肋間神經(jīng)痛是指沿肋間神經(jīng)走行分布區(qū)發(fā)生疼痛。病因多由于鄰近器官和組織的病變,如感染、中毒或寒冷刺激等引起。一般表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)肋間分布區(qū)疼痛,呈鈍痛、刺痛、燒灼zxtf.net.cn/hushi/樣痛,甚至刀割樣痛,常因咳嗽、噴嚏或深呼吸或負(fù)重屏氣時(shí)誘發(fā)加重,疼痛可向肩、背部放射,相應(yīng)皮膚區(qū)可有感覺過敏,病變肋緣有壓痛,活動(dòng)受影響。
本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。多因肝氣郁結(jié),橫逆而攻竄作痛,引起肝經(jīng)走行部位(胸脅)癥狀;或因痰飲內(nèi)停及外傷局部瘀血停滯,絡(luò)脈不通,氣血不暢,不通而作痛。
(一)飲食調(diào)養(yǎng)法
(1)豬排5000克,藕節(jié)、海帶、蘇子各100克,生姜、蔥、鹽各適量。加水適量,溫火燉至肉排熟爛,去藥渣,食肉飲湯,每日3次,分2日服完。本方具有舒筋活絡(luò),潤(rùn)肺健脾胃之作用?沙7。
(2)生南瓜500克,煮熟后搗爛如泥,外敷患處。每次10~15分鐘,可連續(xù)使用至痛止或南瓜泥用完。
(二)藥物調(diào)養(yǎng)法
(1)肝氣橫逆型:胸脅疼痛,走竄不定,胸脘脹滿不舒,常伴噯氣。疼痛程度及發(fā)作與情緒波動(dòng)有關(guān),舌紅,苔薄黃,脈弦。治宜疏肝解郁,理氣活絡(luò)。方用醋柴胡10克,香附10克,炒枳殼8克,川楝子10克,郁金8克,炒山梔8克,黃芩6克,青皮6克,川芎6克,絲瓜絡(luò)6克,王不留行10克。水煎,分2次服,每日1劑。
(2)痰飲停滯型:胸脅劇痛,痛引肩胛,胸悶喘滿,咳唾稀涎,脘痞不舒,舌苔白膩,脈沉弦而滑。治當(dāng)平肝解郁,利濕化痰通絡(luò)。處方:陳皮10克,法半夏10克,茯苓12克,生甘草8克,炒枳殼8克,郁金8克,川楝子10克,元胡10克,fo手片10克。水煎,分2次服,每日1劑。
(3)瘀血阻滯型:脅助部刺痛難忍,固定不移,晝輕夜重。大便色黑,舌色紫黯,脈沉澀。治宜活血化瘀,行氣通絡(luò)。處方:當(dāng)歸尾10克,川芎8克,赤芍10克,桃仁10克,澤蘭10克,白芷10克,柴胡10克,乳香6克,沒藥6克,血竭末(分沖)2克,老酒為引,水煎,分2次服,每日1劑。
(4)帶狀皰疹后肋間神經(jīng)痛,調(diào)養(yǎng)之法,以清利肝經(jīng),清熱解毒,止痛為要。處方:龍膽草10克,山梔8克,蒼術(shù)10克,黃柏8克,連翹15克,雙花10克,生甘草8克,蒼耳子10克,浮萍6克,澤瀉10克,赤芍10克。水煎,分2次服,每日1劑。
以上各型證治,雖有行氣、化痰、活血化瘀、利濕解毒等不同,然俱寓止痛之法于內(nèi)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“通則不痛”,此即其理。本法究屬治本,還當(dāng)根據(jù)情況,選擇其他調(diào)養(yǎng)方法以達(dá)治標(biāo)——止痛之目的。配合應(yīng)用,則療效明顯而鞏固。
(三)針灸調(diào)養(yǎng)法
1.毫針刺法
主穴:支溝、蠡溝、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、病變肋骨相應(yīng)節(jié)段夾脊穴。
配穴:肝郁氣逆型加肝俞、太沖、后溪;瘀血阻絡(luò)型加期門、太沖;痰飲阻滯型加章門、陰陵泉、豐隆。
針法:用捻轉(zhuǎn)瀉法。留針30分鐘,每10分鐘捻針1次。每日1次,6次為1療程。
2.梅花針刺法
選穴:支溝、骶骨,患部相應(yīng)節(jié)段脊柱兩側(cè)及患部肋間隙。
方法:中度或重度刺激,打刺至局部皮膚潮紅或微出血。每日zxtf.net.cn/kuaiji/或隔日1次,10次為1療程。
注意兩次施術(shù)后局部護(hù)理,防止感染。
3.隔物灸法
取穴:膻中、巨闕、期門、章門、膈俞、膽俞、至陽(yáng)、支溝、陰陵泉。
藥餅制法:取木香15克,生地30克,制成細(xì)末,和勻,加適量水制成直徑約1.2厘米的藥餅,備用。
灸法:將藥餅置于穴位上,再將錐形艾炷(高和底徑均為1厘米)置于餅上,點(diǎn)燃。每次選用4~6穴,每穴灸1~2分鐘,每日或隔日灸1次,10次為1療程。
(四)按摩調(diào)養(yǎng)法
患者騎跨靠背椅,胸部前俯椅背而坐。按壓天鼎、缺盆兩穴,各半分鐘。在患者肩背部依次使用、推、抹、叩、揉等手法,使肩背肌肉放松。然后令患者坐直,雙手交叉后抱項(xiàng)部,用力上提患者雙肘環(huán),再令其做左、右側(cè)屈運(yùn)動(dòng),配合深呼吸,反復(fù)3~4次。
(五)貼敷調(diào)養(yǎng)法
處方:白胡椒末3克,肉桂末2克,蔥白泥3克,混勻,加適量水調(diào)成糊狀。
用法:將藥物貼敷于背部及肋部壓痛點(diǎn),上覆塑料紙,再加紗布、繃帶包扎。每日換藥1次,5次為1療程。
(六)熨敷調(diào)養(yǎng)法
處方:透骨草30克,紅花15克,當(dāng)歸15克,川芎15克,酒大黃10克,元胡10克,川烏10克,赤芍10克。上藥共為粗末,裝入藥袋。
用法:加適量水煎煮藥物20~30分鐘,取下后蘸取藥汁涂于患處,然后用藥袋熱熨患處(溫度以患者能夠忍受為宜),待涼再放入藥汁中加溫。每次30~45分鐘,每日1~2次。每劑藥可使用1~2次,一般治療2~4天即可見效。
注意:治療中及治療前后應(yīng)注意避風(fēng)保暖,以免著涼感冒。熱熨中可輔以熨引手法,如推、擦、揉、按等,力度宜適當(dāng)。藥袋溫度高時(shí)手法宜輕快,溫度稍降,手法可稍重一些。
局部有破損、感染及皮膚過敏者禁用本法。