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中醫(yī)疾病預(yù)測:第十章 體質(zhì)先兆

體質(zhì)預(yù)報屬超早期先兆,不同類型的體質(zhì)對疾病有不同的易罹性,也即不同的體質(zhì)和疾病有著特殊的親和性。因此,從體質(zhì)潛證可以打開一個發(fā)現(xiàn)早期先兆的突破口……中醫(yī)歷來重視稟質(zhì),早在2000多年前的《內(nèi)經(jīng)》,就對稟質(zhì)在生理、病理、診斷、治療及攝生等方面的意義作了精辟…

體質(zhì)預(yù)報屬超早期先兆,不同類型的體質(zhì)對疾病有不同的易罹性,也即不同的體質(zhì)和疾病有著特殊的親和性。因此,從體質(zhì)潛證可以打開一個發(fā)現(xiàn)早期先兆的突破口……

中醫(yī)歷來重視稟質(zhì),早在2000多年前的《內(nèi)經(jīng)》,就對稟質(zhì)在生理、病理、診斷、治療及攝生等方面的意義作了精辟的論述。如《靈樞·陰陽二十五人》對人體的氣質(zhì)、體形、稟性、膚色、態(tài)度都用五行理論進行了分類!鹅`樞·通天》則以陰陽人格體質(zhì)學(xué)說對人的稟質(zhì)進行分類,對中醫(yī)氣質(zhì)理論的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

第一節(jié) 《周易》氣質(zhì)理論

中醫(yī)體質(zhì)分類深受《周易》八卦氣質(zhì)的影響!吨芤住肥侵袊幕南茸,是由哲學(xué)、自然科學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合的偉大巨著。對我國的哲學(xué)、文學(xué)、史學(xué)、自然科學(xué)和社會科學(xué)都有著巨大的影響,和中醫(yī)的關(guān)系尤為密切。

《周易》八卦象征八種物質(zhì)屬性,即干卦()象天性健,坤卦()象地性柔,震卦()象雷性剛,巽卦()象風(fēng)性馴,坎卦()象水性柔,離卦()象火性烈,艮卦()象山秉厚,兌卦()象澤性順,雖為八卦,實為金木水火土五種屬性。其中,離卦屬火型,因離為日,秉火之性;坎卦屬水型,因坎為水;兌卦為澤,故坎、兌皆為柔水之性;震雷巽風(fēng)共為木;坤土艮山均為土型;乾卦乃天之金性;故八卦人可總括為五種類型。

1.離卦人氣質(zhì) 離卦人秉天之火氣,得天陽之光熱,必陽性旺盛火氣充足,如《易·說卦》曰:“離為火,為日”。火性炎上,火性外越,故離卦人的氣質(zhì)呈高度外向。典型的離卦人面赤體實,熱情激動,上進奮發(fā),目光敏銳,動作迅速,思維是閃電般的。然火型人,火氣偏多,火氣通于心,心為火臟,心主血脈,故該型人易罹心血管疾病。

2.坎卦人氣質(zhì) 坎卦人秉天之水氣,性至陰柔,如《易·說卦》曰:“坎為水”,“坎,陷也!彼韵鲁,故坎卦人多高度內(nèi)向,性沉靜而善于心計。此型人秉水氣較重,水性蟄藏,故坎卦質(zhì)人多陰而不外露?藏匀藢偎,水性寒,寒氣通于腎,故易患腎系疾病。

3.坤卦人氣質(zhì) 坤卦人秉地土之氣,故性陰而質(zhì)順,如《易·說卦》曰:“坤為地,為母!薄袄ひ圆刂保兑住だへ浴ゅ琛吩唬骸叭犴樌憽奔囱员べ|(zhì)則厚道柔順,坤秉土地之質(zhì)而藏貯不露,因此坤卦人基本上偏于內(nèi)向型。坤卦人屬土,性陰氣濕,濕氣通于脾,故該型人常有脾系疾患的潛在易感傾向。

4.乾卦人氣質(zhì) 乾卦人秉天之金氣,故性剛健堅正,如《易·說卦》曰:“乾為天……為金!薄扒∫。”乾為天性健,故此型人多心胸廣闊而富有遠(yuǎn)見。乾質(zhì)人秉天地燥金之氣,陽氣偏盛,金氣較濃,陽氣主熱,金氣主燥,燥氣通于肺,故該型人易罹肺系疾病,尤以燥熱性疾病為多。

5.巽卦人氣質(zhì) 巽卦人秉天之風(fēng)氣,風(fēng)性屬陽主動,故該型亦偏陽性。巽卦屬木,秉風(fēng)木之性,如《易·說卦》曰:“巽為木,為風(fēng)”,“風(fēng)以散之!憋L(fēng)氣散之,木性條達,風(fēng)性主動,故該型人多好動性急,敏捷能干,思維靈敏,善于外務(wù)。巽質(zhì)人多風(fēng)氣,風(fēng)氣通于肝,故該型人多有肝系疾病的潛在傾向。

《周易》八卦氣質(zhì)分類為陰陽和五行相結(jié)合的典范,又是心質(zhì)和體質(zhì)統(tǒng)一的楷模,即形神合一的體質(zhì)觀。其優(yōu)越性在于把人的氣質(zhì)和宇宙萬物的氣質(zhì)相通應(yīng),體現(xiàn)了生物—物理屬性的有機統(tǒng)一性,突出了人與社會的關(guān)系,為《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論奠定了基礎(chǔ)。在人類學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)等方面的研究,無疑有著重要的價值。

第二節(jié) 《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論

《內(nèi)經(jīng)》在《周易》氣質(zhì)理論的基礎(chǔ)上作了重要的發(fā)展。把《周易》八卦氣質(zhì)和人體生理、病理相結(jié)合,應(yīng)用于醫(yī)學(xué),成為了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分,對臨床實踐有很大的指導(dǎo)價值。

一、以臟象理論為基礎(chǔ)

《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論以臟象理論為基礎(chǔ),更顯示出體質(zhì)對疾病的預(yù)報意義。因中醫(yī)體質(zhì)分類,是根據(jù)臟象學(xué)說的內(nèi)臟外象相合的特點而劃分的,外象是內(nèi)臟的映照,所以通過外象可以觀察內(nèi)臟的狀況,《內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)分類正是體現(xiàn)了這一特色的。因此,通過體質(zhì)分析可以從外象及早獲得內(nèi)臟的潛病信息zxtf.net.cn/Article/,是有其科學(xué)基礎(chǔ)的。如《靈樞·陰陽二十五人》曰:“火型之人……其為人,赤色,廣,銳面,小頭,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行搖,肩背肉滿、有氣,輕財,少信,多慮,見事明,好顏,急心,不壽暴死”說明根據(jù)體質(zhì)分型是可以預(yù)測疾病的。

二、以陰陽五行為基礎(chǔ)

《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論和《周易》一樣,皆以陰陽五行為分類的基礎(chǔ)。詳細(xì)記載于《靈樞·陰陽二十五人》及《靈樞·通天》等篇,其中《靈樞·陰陽二十五人》篇,以火、金、木、土、水為分類的基礎(chǔ),列為火型之人,金型之人,木型之人,土型之人,水型之人。如原文曰:“木型之人……其為人,蒼色,小頭,長面,大肩背,直身,小手足,好有才,勞心,少力,多憂勞于事,能春夏,不能秋冬,感而病生。”《靈樞·通天》篇以陰陽為基礎(chǔ),分為陽偏盛、陰偏盛及陰陽均衡等五種陰陽態(tài)人,具體為太陽之人,少陽之人,陽明之人,太陰之人及少陰之人。如原文曰:“太陰之人,貪而不仁,下齊湛湛,好內(nèi)而惡出,心和而不發(fā),不務(wù)于時,動而后之!笨傊,中醫(yī)體質(zhì)的分型注重根據(jù)陰陽的偏盛及氣血的多少,這樣便可以之預(yù)測疾病的陰陽偏盛偏衰及氣血的虛實盈虧。如《靈樞·通天》篇曰:“太陰之人,多陰而無陽,其陰血濁,其衛(wèi)氣澀,陰陽不和,緩筋而厚皮,不之疾瀉,不能移之!

三、心質(zhì)和體質(zhì)的統(tǒng)一

中醫(yī)氣質(zhì)學(xué)說分型強調(diào)形神合一,其特點是以外形特征作勇怯分類,對判斷內(nèi)臟的強弱脆堅有一定意義。因此勇怯體質(zhì)特征可以預(yù)斷內(nèi)臟的強弱,如《靈樞·論勇》曰:“愿聞勇怯之所由然,少俞曰:勇士者,目深以固,長沖直揚,三焦理橫,其心端直,其肝大以堅,其膽滿以傍,怒則氣盛而胸張,肝舉則阻橫,毗裂而目揚,毛起而面蒼,此勇士之由然者也。黃帝曰:愿聞怯士之所由然。少俞曰:怯士者,目大而不減,陰陽相失,其焦理縱,短而小,肝系緩,其膽不滿而縱,腸胃挺,脅下空,雖方大怒,氣不能滿其胸,肝肺雖舉,氣衰復(fù)下,故不能久怒,此怯士之所由然者也!

總之,中醫(yī)氣質(zhì)理論注重心理與體質(zhì)的關(guān)系,并強調(diào)后天社會因素對氣質(zhì)的影響,如《靈樞·通天》篇論述的五態(tài)人,即突出了社會與個體氣質(zhì)的密切關(guān)系。原文所曰:“少陰之人,其狀清然竊然,固以陰賊,立而躁嶮,行而似伏,此少陰之人也”即是。

四、zxtf.net.cn賦予了病因病理內(nèi)涵

《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論除了以生理,心理的個體差異為核心之外,還賦予了病因病理的內(nèi)涵。如《靈樞·陰陽二十五人》篇記載了各型人的疾病易感傾向,原文所曰:“木型之人……能春夏不能秋冬,感而病生;火型之人……不壽暴死,能春夏不能秋冬,秋冬感而病生”即是!鹅`樞·通天》還指出了太陰之人病理特點為陰血濁,衛(wèi)氣澀,陰陽不和。少陰之人為六腑不調(diào),其血易脫,其氣易敗。太陽之人為易狂、暴死。少陽之人,實陰而虛陽,中氣不足,病不起。臨床上有一定參考價值。

在病因方面,《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論強調(diào)氣質(zhì)在病因中的意義。認(rèn)為疾病的發(fā)生與人體氣質(zhì)有很大的關(guān)系,包括心理和生理方面的個體差異,認(rèn)為發(fā)病除與體質(zhì)的強弱密切相關(guān)外,與心理精神狀況的作用也不可忽視,故《內(nèi)經(jīng)》很重視勇怯在發(fā)病學(xué)上的意義。

五、作為診治的依據(jù)

《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論在診斷上極為重視個體氣質(zhì)狀況,并常以之作為疾病預(yù)后的根據(jù)。如《素問·三部九候》曰:“決死生奈何?……形盛脈細(xì),少氣不足以息者危,形瘦脈大,胸中多氣者死!薄端貑枴そ(jīng)脈別論》曰:“診病之道,觀人勇怯骨肉皮膚,能知其情,以為診法也!

《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論還根據(jù)陰陽五態(tài)人的氣血多少,提出了治療的個體差異性,并指出了治療原則。如前已述及的《靈樞·通天》篇曰:“太陰之人,多陰而無陽,其陰血濁,其衛(wèi)氣澀,陰陽不和,緩筋而厚皮,不之疾瀉,不能移之。”,“太陽之人,多陽而少陰……無脫其陰而瀉其陽!瓕徲杏嗖蛔悖t瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經(jīng)取之,此所以調(diào)陰陽,別五態(tài)之人者也!庇秩纭端貑枴と烤藕蛘摗氛f:“必先度其形之肥瘦,以調(diào)其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之!薄鹅`樞·逆順肥瘦》曰:“年質(zhì)壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者,深而留之!萑苏,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清氣滑,易脫于氣,易損于血,刺此者,淺而疾之!苯哉f明《內(nèi)經(jīng)》立法治則無不以體質(zhì)狀況為準(zhǔn)繩。

綜上所述,《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)理論經(jīng)過歷代的發(fā)展已形成《內(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)學(xué)說,貫穿于中醫(yī)理、法、方、藥之中,有很大的實踐意義!秲(nèi)經(jīng)》氣質(zhì)學(xué)說在《周易》八卦氣質(zhì)的基礎(chǔ)上作了重要的發(fā)展,對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的充實和提高起到了有力的推動作用。

第三節(jié) 體質(zhì)的疾病預(yù)測意義

一、體質(zhì)預(yù)測疾病的潛在傾向

(一)離卦質(zhì)—太陽—火型之人疾病預(yù)報意義

該型相當(dāng)于膽汁型、興奮型,此型人五行屬火,陰陽屬性為陽氣偏旺,多陽而少陰;鹦腿嘶饸馄珓,火性炎上、光明、溫?zé),故該型人性格屬外向型,熱情、激動、上進、奮發(fā),并且勇敢果斷,思維敏捷反映迅速。但也易自大浮夸,好斗和野心勃勃。體質(zhì)方面,脈數(shù)、面赤,肢體輕勁有力,喜活動,耐寒力強。

太陽為巨陽,主統(tǒng)帥諸陽,故太陽之人,陽氣充盛,因陽氣偏亢,氣血旺盛、氣升血動,故該型人易患血證。陽盛則陰病,火旺灼陰,而易罹陰虛陽亢之疾;陽盛則熱,又易得熱病。在精神病方面易罹躁狂癥。

總之,離卦質(zhì)—火型—太陽之人,具有陰虛陽亢、熱病、血證及暴病的潛在傾向性。因火氣通于心,心主血脈,故火型人易罹患心血管系統(tǒng)的疾病,諸如冠心病、動脈硬化、中風(fēng)、腦溢血等疾病在該型人中往往存在著潛在傾向。

(二)巽卦質(zhì)—少陽—木型人疾病預(yù)報意義

此型人陰陽屬性為少陽,五行屬木,相當(dāng)于多血汁型。木性條達,性曲直,木性稟風(fēng)質(zhì),風(fēng)性屬陽,其性開泄,故木型人亦屬外向型。性格急躁,辦事利索,活潑好動,善于外交,不善內(nèi)務(wù)。但此型人易過敏、猜忌、波動。形體多呈面青、脈弦、身長、肢細(xì)或身材小巧玲瓏。

特點為“多陽少陰”。陽氣傾向偏勝,風(fēng)性動搖,風(fēng)氣通于肝,故該型人多出現(xiàn)肝陰虛風(fēng)動癥及肝系疾患。

總之,巽卦質(zhì)—少陽—木型之人,具有肝陰虛,陰虛風(fēng)動及肝系病的潛在傾向性。因風(fēng)氣通于肝,肝與神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系較為密切,故木型人多具有肝、膽及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)精神系統(tǒng)的潛在易感性。

(三)坤卦質(zhì)—太陰—土型之人疾病預(yù)報意義

太陰之人,相當(dāng)于粘液汁型,由于陰氣偏勝,易傷陽氣,故太陰之人易患陰病。太陰之人屬土型,因稟土氣較多故性情大多敦厚,均衡而偏于內(nèi)向。安祥而少言,辛勤而實干,態(tài)度謙和而厚道。但反應(yīng)偏慢,接受事物較緩,形體多呈頭大面黃,個矮敦實。土型人屬脾土型,因土氣應(yīng)干脾,故易罹患脾系病。土性為濕,濕為陰邪,易損傷陽氣,陽虛而運化失職,加之濕性粘滯,濕性下沉,故土型人大多有水腫泄瀉濕溫、濕痹、淋濁帶下等病的潛在易感性。

由于濕性重濁、粘滯,故該型人氣血運行較為緩慢而易積濕生痰,故又多具痰飲、積聚等病的易罹素質(zhì),并易患內(nèi)臟下垂等癥。

上述說明,坤卦質(zhì)—太陰—土型之人,陰氣偏勝,具有易傷陽氣及濕病、水氣病的潛在傾向性。因濕氣通于脾,脾主運化,故土型人易罹患脾胃消化系統(tǒng)方面的疾患。

(四)乾卦質(zhì)—陰陽和平—金型人疾病預(yù)報意義

金型人為陰陽相對和平之人,陰陽之氣較為均衡少偏勝,因此對陰陽偏勝的疾病易感性較低。金型人稟金氣較多,金性“從革”,故金型人多堅靭自重,不亢不卑,居處安靜而富有精力,內(nèi)外諸事皆能應(yīng)酬,并且組織領(lǐng)導(dǎo)能力較強,但亦有虛偽、虛榮、以我獨尊的一面。

形體呈寬額、面白、方臉,個中等,大骨架,金型人稟燥金之氣,燥氣內(nèi)應(yīng)于肺,燥性干澀易傷肺津,“燥勝則干”,故金型人多有肺系疾患的潛在易感性。具體為氣管炎、支氣管炎、肺癌、咳嗽、便秘消渴等疾患。

總之,乾卦質(zhì)—陰陽和平—金型之人,陰陽之氣相對均衡而少偏勝。金型多稟燥氣,燥氣內(nèi)應(yīng)于肺,故金型人對肺系病及燥病有預(yù)報價值。

(五)坎卦質(zhì)—少陰—水型之人疾病預(yù)報意義

少陰之人陰氣最重,陽氣多偏不足。此型人屬水,稟水氣最濃,水性下沉、凝固,故此型人脈沉面黑,個中等而瘦削,性格為高度內(nèi)向,善謀多慮,長于心計,但易抑郁消沉或陰險狡詐。

少陰之人屬陰多陽少,故易罹陽虛陰盛病。水性下沉,水性陰寒,且寒性凝滯,寒性收引。又水氣內(nèi)應(yīng)于腎,故水型人多具有陽虛陰寒疾患及腎系。ㄖT如水腫、腰痛、關(guān)格、淋病、寒痛、厥證、不孕癥、寒痹等疾)的潛在易感性。

坎卦質(zhì)人稟天之水氣,性本多陰少陽,加之水性寒涼易傷陽氣,因此陽氣不足,陰氣偏盛,易患腎陽虛衰,命火不足之疾,精神疾患方面易罹患憂郁型精神病。

總之,坎卦質(zhì)—少陰—水型之人,陰盛陽虛,水氣重,易罹患陽虛陰寒疾病及腎系疾患。

二、體質(zhì)預(yù)報壽夭

《周易》及《內(nèi)經(jīng)》皆有體質(zhì)預(yù)測壽夭的記載。如《易·離卦·象》曰:“突如其來如,焚如,死如,棄如!薄鹅`樞·陰陽二十五人》曰:“火型之人……不壽暴死。”《靈樞·通天》曰:“太陽之人,多陽而少陰……陽重脫者易狂,陰陽皆脫者,暴死,不知人!

離卦質(zhì)—太陽—火型之人,因陽氣偏盛,火旺灼陰,陰少而不斂陽,故多不壽而暴死。

坎卦質(zhì)—少陰—水型之人,陰氣較濃,陽氣耗散較少,壽大多較長,然該型人多陰而少陽,陰易盛而陽易虛,水性屬寒,寒傷陽氣,故此型人也有傷陽早夭者,如《靈樞·通天》篇所曰:“少陰之人,多陰少陽,……其血易脫、其氣易敗!

坤卦質(zhì)—太陰—土型之人,天生稟坤土之氣較濃,土性粘滯,故此型人氣血運行較緩,陰陽趨于和調(diào)而偏陰,少急性病而多長壽。

乾卦質(zhì)—陰陽和平—金型之人,稟天之金氣,陰陽和平而偏陽,天宇廣闊,故乾質(zhì)人大多豁達大度,性格開朗,因此壽命一般偏長,但燥陽之氣易傷陰津,故壽命只屬中等。

巽卦質(zhì)—少陽—木型之人,稟天之風(fēng)氣較重,風(fēng)氣性散而動,故該型人疾心好動,陽氣耗散較速,故壽命偏短。

三、體質(zhì)預(yù)報疾病發(fā)展趨勢

(一)火型人疾病轉(zhuǎn)趨預(yù)兆

火型稟質(zhì)的人,相當(dāng)于太陽之人,由于多陽少陰,陰易受損。因此,火型稟質(zhì)的人,如心勞、房勞太過,營陰暗耗或津液受損則容易轉(zhuǎn)變?yōu)殛幪摬±碣|(zhì),呈形瘦面赤,舌質(zhì)紅少苔,脈數(shù),大便干,小便短赤,畏熱,手足心熱,心煩易怒,口渴咽干的陰虛證。其中,心煩手心熱為火型稟質(zhì)演變?yōu)殛幪摬±碣|(zhì)的報標(biāo)癥。而口干舌質(zhì)紅又為陰虛質(zhì)的征兆。因此,大凡火型稟質(zhì)人,如出現(xiàn)畏熱、手足心熱、舌質(zhì)紅,當(dāng)注意已變化為陰虛病理質(zhì),則應(yīng)警惕出現(xiàn)陰虛陽亢,或化熱傷陰,或動火生風(fēng),或迫血妄行等變化。嚴(yán)重的轉(zhuǎn)歸趨向還會出現(xiàn)神昏譫語,四肢抽搐,頸項強直或吐血、衄血、尿血等種種疾病的可能。

火型稟質(zhì)人由于稟火氣素多,火性屬陽,最易消灼陰液,傷津化燥。因此,火型稟質(zhì)人亦易演變?yōu)樵餆岵±碣|(zhì),出現(xiàn)咽干舌燥,心煩欲飲,小便短赤,大便秘結(jié),皮膚皸裂,舌質(zhì)紅而干,少苔或黃苔之燥熱證候。并以咽干舌燥,心煩口渴為標(biāo)志;鹦头A質(zhì)人轉(zhuǎn)為燥熱病理質(zhì)與金型稟質(zhì)人及木型稟質(zhì)人的燥熱質(zhì)有所不同;鹦头A質(zhì)人演變來的主要表現(xiàn)在心陰受灼,以心煩失眠,口渴舌質(zhì)紅為特點。而源于金形稟質(zhì)人者則以肺津被耗為其特點,主要標(biāo)志為干咳少痰,胸部不適。由木型稟質(zhì)轉(zhuǎn)變來的則以肝陰虧耗為其病理特點,臨床表現(xiàn)以脅肋不適,口干易怒為征兆。

(二)金型人疾病轉(zhuǎn)趨預(yù)兆

金型稟質(zhì)人,相當(dāng)于陰陽和平之人,其陰陽之氣較為均衡無偏,陰陽較為和調(diào)。但金型人稟燥氣而生,燥性干澀,易傷津液!端貑枴り庩枒(yīng)象大論》曰:“燥勝則干”,又燥氣通于肺,肺為嬌臟,喜潤而惡燥。如感溫燥之邪損傷肺津,或久病肺陰虧耗,或肝火熏灼肺臟,皆可致肺陰受損而逐漸演變?yōu)樵餆岵±碣|(zhì),則出現(xiàn)干咳少痰,咽干痰粘,胸部不適,舌質(zhì)紅苔薄黃而干,脈滑等肺燥熱證。其中,干咳少痰為金型稟質(zhì)人演變?yōu)樵餆岵±碣|(zhì)的報標(biāo)癥。而咽干痰粘又為燥熱質(zhì)的標(biāo)志,故凡金型稟質(zhì)人如出現(xiàn)干咳痰粘,舌質(zhì)紅,苔薄黃而干,應(yīng)注意已變化為燥熱病理質(zhì),當(dāng)防化火動血之虞。

此外,金型稟質(zhì)人,由于稟燥氣較多,燥性傷津耗陰,故易導(dǎo)致陰虧陽亢,虛火內(nèi)熾。還有金型稟質(zhì)人本已偏燥,如再逢久病傷陰或大汗、大下或亡血失精致陰虧液少或感受熱邪,均可轉(zhuǎn)變成虛火病理質(zhì)。出現(xiàn)口干唇紅,升火顴赤,咽痛牙腫,骨蒸盜汗,甚至鼻衄出血等虛火證。該證候以口瘡牙腫,升火顴赤為虛火質(zhì)的標(biāo)志。另外,金型稟質(zhì)人,由于金稟燥氣,故六yin之邪入體,多從燥化。

(三)木型人疾病轉(zhuǎn)趨預(yù)兆

木型稟質(zhì)人相當(dāng)于少陽之人,由于多陽少陰,加之木主疏泄,因此陰易虧耗,故木型稟質(zhì)的人亦容易變化為陰虛病理質(zhì)。呈現(xiàn)形體瘦長,舌質(zhì)紅苔少,口干咽燥,頭暈眠少,急燥易怒,體熱手足心熱,大便干小便短赤,脈弦細(xì)等陰虛證候。其中,頭暈易怒,為木型體質(zhì)演變?yōu)殛幪摬±碣|(zhì)的報標(biāo)癥。而口干舌質(zhì)紅又為陰虛質(zhì)的標(biāo)志。凡木型稟質(zhì)之人出現(xiàn)頭暈易怒,舌質(zhì)紅、口干,當(dāng)注意已演變?yōu)殛幪摬±碣|(zhì),必須留神動風(fēng)化燥及火熱內(nèi)生的變化趨勢。

此外,木型稟質(zhì)人,因稟風(fēng)氣較多,風(fēng)能勝濕,風(fēng)性疏泄,易耗傷津液。因此木型稟質(zhì)人如感燥熱之邪,或久病傷津,皆可致津傷化燥而演變?yōu)樵餆岵±碣|(zhì)。出現(xiàn)頭暈眼花,兩目干澀,口干皮膚燥,脅痛易怒,尿少便干,舌質(zhì)偏紅而干,脈弦細(xì)等燥熱證候。該型因系由木型稟質(zhì)傷津化燥而來,故與金型稟質(zhì)演變而成的燥熱型有異。金型稟質(zhì)導(dǎo)致的燥熱型,其病理特點主要為耗傷肺津,故以肺燥為主要征兆,并以胸部不適,干咳痰少為標(biāo)志。而木型稟質(zhì)人演變的燥熱質(zhì),則以耗肝陰為主,故主要以肝目見證(如兩目干澀,脅痛易怒)為特點。

另外,木型稟質(zhì)之人,由于陽常盛陰常虛,又由于木稟風(fēng)氣,故六yin入體易從風(fēng)化。此外,木型稟質(zhì)之人,如長期肝郁,易演變?yōu)椴±眇鲅|(zhì),出現(xiàn)面暗色滯,眼眶黑青,善忘,口干但欲嗽口不欲咽,皮膚有紅絲朱點或青筋外露,舌質(zhì)青紫或暗,或邊有瘀點瘀斑,脈沉或澀等瘀血證候。此型以眼眶青暗為報標(biāo)癥。面暗色紫為瘀血證標(biāo)志。出現(xiàn)此型當(dāng)警惕患痰瘀互結(jié)、癥瘕積聚,失血出血等隱患。

(四)土型人疾病轉(zhuǎn)趨預(yù)兆

土型稟質(zhì)人相當(dāng)于太陰之人,由于多陰少陽,陽氣易受損,故土型稟質(zhì)的人,如久病失于調(diào)養(yǎng)或暴病牋伐導(dǎo)致脾胃內(nèi)傷則容易變化為氣虛病理質(zhì)。出現(xiàn)面黃不華,少氣乏力,口淡納少,舌質(zhì)淡苔白膩,大便稀小便長,脈虛緩,甚至浮腫虛胖等氣虛證候。其中,口淡納少為氣虛病理質(zhì)的報標(biāo)癥。而少氣乏力為氣虛質(zhì)的標(biāo)志。

凡土型稟質(zhì)之人,出現(xiàn)少氣乏力,食少舌淡,則當(dāng)注意已演變?yōu)闅馓摬±碣|(zhì),必防備中氣虛憊、虛損之患。另外,土型稟質(zhì)之人,由于陽常不足,陰常有余,又因土稟濕氣,故六yin入體易從濕化。此外,脾主運化,脾虛失于運化,水濕易于停積,故土型之人如飲食不節(jié)損傷脾陽,或恣食肥甘,皆可致脾失健運,痰濕內(nèi)生,而演變成痰濕病理質(zhì),即出現(xiàn)體胖面淡黃而暗,目胞微浮色青,痰多,口膩身重,大便常稀,舌質(zhì)淡,苔白膩而粘或灰黑,脈濡滑等痰濕證候。此型以痰多口粘為報標(biāo)癥。面浮、體肥、口膩身重、舌苔白膩為土型稟質(zhì)演變?yōu)樘禎癫±碣|(zhì)的標(biāo)志,當(dāng)注意出現(xiàn)水腫、痰飲及傷陽的轉(zhuǎn)化。

(五)水型人疾病轉(zhuǎn)趨預(yù)兆

水型稟質(zhì)的人相當(dāng)于少陰之人,由于多陰少陽,陽易受損。因此,水型稟質(zhì)的人,如先天稟薄或久病傷陽、腎陽被牋,皆容易變化為陽虛質(zhì),即逐漸呈現(xiàn)體胖面白(或黑),舌質(zhì)淡或青,舌體胖嫩多津,有齒痕,苔白,形寒肢冷,大便多溏,小便清長,脈沉細(xì)無力等陽虛證候。其中。形寒肢冷為陽虛質(zhì)的報標(biāo)癥。而舌質(zhì)淡青、舌體胖大而嫩,又為陽虛質(zhì)的標(biāo)志。故凡水型稟質(zhì)人如出現(xiàn)畏寒肢冷,舌質(zhì)淡體胖嫩,則象征已成為陽虛病理質(zhì)。應(yīng)注意陽虛寒化,亡陽等病理轉(zhuǎn)化。

另外,水型稟質(zhì)人,由于陽虛陰盛,又由于水稟寒氣,因此六yin入體易從寒化。此外,水型稟質(zhì)之人,因先天稟薄腎陽素弱,如久病之后損傷腎陽或年老體衰,腎陽不足,致脾失溫煦,運化無權(quán),水濕內(nèi)停而成痰濕病理質(zhì)。出現(xiàn)面目虛浮,面色萎黃,腹脹便溏,嘔惡納呆,痰多涎流,帶下稀粘,畏寒肢冷,舌苔膩,脈細(xì)濡等痰濕證候。此型因由水型稟質(zhì)演變而來,故多有脾腎兩虛的變化,與土型稟質(zhì)演變而成的痰濕病理質(zhì)不同之處在于該型有畏寒肢冷及較為明顯的浮腫。

綜上所述,說明掌握體質(zhì)特點,不但能預(yù)報疾病的潛在傾向,預(yù)測發(fā)病的端倪,而且對疾病的發(fā)展趨勢及轉(zhuǎn)舊等皆有著重要的預(yù)報意義。

第四節(jié) 運氣體質(zhì)先兆

《內(nèi)經(jīng)》運氣七篇,用許多篇幅詳細(xì)論述了五運六氣對動,植物的發(fā)展發(fā)育存在著影響。人體生長于天地氣交之中,人的胚胎發(fā)育時期同樣秉天德而生,因此運氣對人的體質(zhì)秉賦和疾病的發(fā)生,不但有影響,甚至是極為深刻的影響……

運氣可以預(yù)測人的體質(zhì),根據(jù)五運六氣甲子六十周期表,由于五運六氣的運轉(zhuǎn)而有不同的氣候,因此存在著相應(yīng)的物候(包括植物、動物和人)!秲(nèi)經(jīng)》運氣七篇對不同的氣候影響著動植物形成的特性方面,作了充分的描述,故《素問·至真要大論》提出:“司歲備物”及“食歲谷”(《六元正紀(jì)大論》),即言藥物的采集和栽種應(yīng)根據(jù)和運氣相應(yīng)的原則進行。氣候不同對人體質(zhì)的形成也必然存在著影響,分析如下:

一、五運預(yù)測人的體質(zhì)

五運對人的體質(zhì)形成有一定影響。如甲己土運之年,氣化濕,則動植物相應(yīng)的秉濕氣較重。逢丙辛水運之年,戊癸火運之年,乙庚金運之年及丁壬木運之年的動植物,則分別秉寒氣、火氣、燥氣及風(fēng)氣較重,并內(nèi)應(yīng)五臟。其中,逢正宮五運平氣之年的生物,則秉相應(yīng)的運氣較平和,而逢太宮則秉運氣太過,逢少宮秉運氣不及。所謂正宮、太宮、少宮,是指五宮建運,太少相生,即以角、徵、宮、商、羽五宮分別對應(yīng)木、火、土、金、水五運,平氣為正宮,太過為太宮,不及為少宮是也。以木運為例,如逢正角年(木運平氣),則秉風(fēng)氣較平和,逢太角年(木運太過),則秉風(fēng)氣太過,逢少角年(木運不及),秉風(fēng)氣不足,余運以此類推。如《素問·五常政大論》所提出的“三氣之紀(jì)”(平氣、太過、不及)對動、植物及疾病均有影響,便可說明之。以木運而言,木運平氣為敷和,敷和之年則“其化生榮……其候溫和,其令風(fēng),其藏肝……其應(yīng)春,其蟲毛……其養(yǎng)筋,其病里急支滿!蹦具\太過為發(fā)生,“發(fā)生之紀(jì),……生氣淳化,萬物以榮,其化生,……其動掉眩、巔疾,……其病怒……邪乃傷肝”。木運不及為委和,“委和之紀(jì)……生氣不正,化氣乃揚(木氣不及,土氣來侮),草木晚榮,蒼干雕落,……其發(fā)驚駭……其病搖動注恐!蔽闹嘘P(guān)于不同運氣對物候及病候的影響都作了具體描述。

以人的體質(zhì)而言,不同運氣出身的人,由于在胚胎期秉受了不同的運氣,因此對他出生后的體質(zhì)也必然有所影響。如火運平氣之年出生的人,由于胚胎時期從母體稟天之火氣較平和,故對心氣有益。而逢火運太過之年,則因稟火性太過、火氣化熱,則易灼傷心陰。反之,火運不及之年,又因稟火性較薄而易致心氣不足。其余四運年份出生的人依此類推。

二、六氣預(yù)測體質(zhì)

除五運之外,六氣對生物的稟性同樣也有影響。《素問·五常政大論》論述了不同的司天、在泉對動植物的影響。如曰:“厥陰司天,毛蟲靜(毛蟲應(yīng)風(fēng)木之氣,故厥陰司天之年對毛蟲有利),羽蟲育(羽蟲為火屬,木生火,故厥陰司天有利于火蟲發(fā)育),介蟲不成(介蟲稟金性,厥陰風(fēng)木司天則寅申少陽相火在泉,火克金、故介蟲不茂盛)!绷鶜鈱又参锏挠绊懭绱舜,對人體當(dāng)然也不例外。如母體懷胎期是在上半年,則受司天之氣的影響較大,具體如逢寅申少陽相火或子午少陰君火司天,上半年天氣本漸熱,由于火、熱之氣司天則天氣更熱,孕育的胎兒必然稟天之火氣較甚,內(nèi)應(yīng)于心,易罹心病,火病及熱病。同理,下半年天氣本漸寒,如再逢辰戌太陽寒水在泉,則稟天之寒氣更甚,內(nèi)應(yīng)于腎,易罹腎病、寒病。其余三氣司天在泉,其燥氣、風(fēng)氣、濕氣內(nèi)應(yīng)于肺、肝、脾,對人體也有不同程度的影響。此外,由于司天之氣對氣候的影響往往決定于與歲運之間的生克關(guān)系(即變歲運太過不及為平氣),但司天之氣對生物仍然存在著一定的影響。

上述說明,運氣對人體胚胎的孕育存在著影響。因此,與人體體質(zhì)類型的形成及盛衰有一定關(guān)系,故在預(yù)測疾病方面可以作為一定的依據(jù)。

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