外六yin→內(nèi)六yin，是六yin病機的發(fā)展過程，內(nèi)六yin是六yin病機的較高階段。內(nèi)六yin不僅源于內(nèi)臟功能的紊亂，也可由外六yin發(fā)展而來，內(nèi)、外六yin的共同表現(xiàn)特點皆具有六yin的特性，為六yin先兆預(yù)報奠定了基礎(chǔ)……
六yin，指風(fēng)、寒、濕、熱、燥、火。正常情況下為六氣，是人體生存的條件，異常則為致病六yin，六yin對人體的致病性極為嚴(yán)重。六yin內(nèi)通于五臟，如“風(fēng)氣通于肝”，“寒氣通于腎”，“濕氣通于脾”，“火氣通于心”，“燥氣通于肺”。外六yin內(nèi)侵人體與臟腑病變相結(jié)合則轉(zhuǎn)變成內(nèi)六yin。包括“外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)”，“外寒牽動內(nèi)寒”等。而單純的臟腑功能失調(diào)所導(dǎo)致的類似六yin的病變，又稱為“類六yin”。包括風(fēng)氣內(nèi)動，寒從中生，濕邪內(nèi)滯。津傷化燥，火熱內(nèi)生。無論外六yin，內(nèi)六yin和類六yin，都以六yin病證為外兆，不但在中醫(yī)病因病機學(xué)中有重要位置，而且在疾病預(yù)報中有很大的實踐價值。
六yin對人體的危害不是孤立的，是通過人體臟腑功能的擾亂而起作用的。因此對六yin為患的預(yù)報，要結(jié)合六yin和人體臟腑相通應(yīng)的特點。另外，類六yin為臟腑功能失常，體內(nèi)氣血津液紊亂所致的疾患，癥狀類似外六yin，又為內(nèi)生之疾，故又稱為內(nèi)六yin。外六yin與內(nèi)六yin雖然病因發(fā)病不同，但表現(xiàn)特點類似，對臟腑的影響相同，而且外六yin還有誘發(fā)內(nèi)六yin而內(nèi)外合病的情況。因此，對其疾病預(yù)報一并舊之于風(fēng)、寒、濕、熱、燥、火六類病進行討論。
風(fēng)為六yin之首，“風(fēng)氣內(nèi)通于肝”，風(fēng)為陽邪，風(fēng)性善動。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“風(fēng)勝則動”。因此風(fēng)邪所致疾病的預(yù)報應(yīng)以“風(fēng)—動—肝”的特點，掌握其先兆證的規(guī)律。風(fēng)為陽邪，陽主動，故風(fēng)邪致病的特點為開泄、走竄，即風(fēng)邪有升發(fā)，向上、向外的特性以及病位游移、行走無定的特點，如《素問·至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“傷于風(fēng)者，上先受之”（《素問·太陰陽明論》)。因此臨床上凡是發(fā)病迅速，變幻無常，疏zxtf.net.cn散開泄，亦即以“動“為特點的病證則意味著風(fēng)病的存在。具體以瘙癢、汗出、發(fā)病此起彼伏為報標(biāo)癥。
內(nèi)風(fēng)（風(fēng)動于內(nèi))，是臟腑功能失常，陽氣逆動的病證。以手抖、肉跳、肢麻為先軀癥，并以眩暈、頭痛、震顫、目眩、口眼㖞斜等為征兆，而頸項強直，四肢抽搐，角弓反張則為風(fēng)動于內(nèi)之兇兆。因此，風(fēng)邪為患的預(yù)報主要應(yīng)抓住“動”的特點。
寒為六yin之一，“寒氣通于腎”，寒為陰邪，寒性善收引，凝聚，如《素問·舉痛論》曰：“寒則氣收”，故對寒邪所致疾病的預(yù)報應(yīng)以“寒—收—腎”的特點掌握其先兆的規(guī)律。寒為陰邪，陰主靜，故寒邪的致病特點為收引、凝滯，即寒邪有沉靜、向下、向內(nèi)的特性，以及“泣而不行”，病位固定的特點，如《素問·至真要大論》說：“諸寒收引皆屬于腎”。因此，臨床上凡是起病緩慢，病情深沉，收引凝聚的，即以“收”為特點的病證則應(yīng)考慮寒病的潛在。具體以皮膚蒼白，拘攣無汗為報標(biāo)癥。
內(nèi)寒（寒從中生)，是內(nèi)體陽衰，陰寒偏盛的病證，則以陽虛陰盛為主要病機，因寒為陰邪，易傷陽氣，故以惡寒，肢冷為征兆。此外，寒性沉沏清冷，如《素問·至真要大論》說：“諸病水液，沉徹清冷皆屬于寒”，故排泄物的清冷下趨，亦為內(nèi)有寒病的預(yù)兆�？梢姾盀榛嫉念A(yù)報應(yīng)以“收凝”為主要特點。
“火氣通于心”，火為陽邪，火性炎上，如《尚書·洪范》曰：“火曰炎上”，故火（熱)邪所致疾病的預(yù)報，應(yīng)以“火—炎—心”的特點掌握先兆證的規(guī)律�；馂殛栃�，陽主動，故火性炎熱、向上，即火性有迅猛、升騰、燔灼的特性，多表現(xiàn)于人體的頭面部位。如《素問·至真要大論》說：“諸熱瞀瘈，皆屬于火”，“諸躁狂越，皆屬于火”。
臨床上，凡是起病急暴，火勢燔炎，升騰向上的，即以“炎上”為特點的病證則提示火病的可能，具體以心煩、惡熱、煩渴、汗出為前癥。
內(nèi)火（火熱內(nèi)生)，是內(nèi)體陽盛有余，陰虛陽亢的病證，則zxtf.net.cn/pharm/以狂躁，神志不安為火熱內(nèi)生之先兆。繼則以神昏、譫妄和各種出血為兇兆。因心主神明，火氣通于心又心主血脈，故火氣易迫血妄行�？傊�，火邪為患的預(yù)報應(yīng)以“炎上”為要。
“濕氣通于脾”，濕為陰邪，濕性粘滯、重濁，故濕邪所致疾病的預(yù)報，應(yīng)以“濕—粘—脾”的特點掌握其先兆癥的規(guī)律。濕為陰邪，粘著沉重，故濕邪有重著、粘膩、趨下的特性，如《素問·太陰陽明論》曰：“傷于濕者，下先受之�！币约捌鸱p綿病程的特點。如《素問·至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾�！�
臨床上凡起病滯緩，病程纏綿，重著粘滯的，亦即以“粘”為特點的病證，皆提示濕病的隱伏，具體以頭裹身重或嘔惡胸悶為先軀癥。
內(nèi)濕（濕從中生)，由于脾功能障礙導(dǎo)致水濕津液運化障礙的疾患，則以頭重、身困、惡心為濕從中生的先兆，如《素問·生氣通天篇》曰：“因于濕，首如裹�！卑l(fā)展下去則出現(xiàn)嘔惡、水腫、泄瀉、淋濁等癥。又濕邪重濁，故排泄物粘濁臭穢，為內(nèi)有濕病的征兆。因此，濕邪為患的疾病的預(yù)報，應(yīng)以粘、滯為主要特點。
“燥氣通于肺”，燥分溫燥及涼燥，溫燥偏陽，涼燥偏陰，燥性為干，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“燥勝則干”，故燥邪所致疾病的預(yù)報應(yīng)以“燥—干—肺”的特點掌握其先兆癥的規(guī)律。燥邪致病的特點為干澀傷津。如劉完素《素問·玄機原病式》說：“諸澀枯涸干勁皴揭皆屬于燥�！�
臨床上，凡干燥、傷津的病證即以“干”為特點的病證則表明燥病的可能，具體以鼻干口渴，毛發(fā)不榮，二便干為預(yù)兆。
內(nèi)燥（津傷化燥)，為臟腑運化失常，津液內(nèi)生障礙的疾病。則以口鼻干渴及排泄物、分泌物減少變粘為先兆，發(fā)展下去則出現(xiàn)痿躄（“肺熱葉焦”)，血枯（“津血同源”)等證�？傊�，燥邪為患的預(yù)報應(yīng)以“干”癥為主。
綜上所述，六yin為患所致的臟腑氣血津液紊亂，無論起因為外六yin或內(nèi)六yin，其先兆皆具有六yin特點，因此對這一類疾病的預(yù)報一定要掌握其特點，才能抓住要害。
