胰腺癌是一種極兇險(xiǎn)的消化道惡性腫瘤。早期雖然無(wú)特異性先兆，但由于本病的致癌因素為“過(guò)享口�！保ㄟ^(guò)食肥甘美酒所致)，因此早期預(yù)兆也必然最先反映于對(duì)食味的厭惡……
胰腺癌占惡性腫瘤第十二位，多為胰頭癌，在我國(guó)惡性腫瘤中占1～2％，占消化道腫瘤的第五位，僅次于肝、胃、食管癌、直腸癌。平均發(fā)病年齡為53．5歲，40～69歲者占86．2％，男性多于女性，其比為1∶8∶1。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬“伏梁”、“癥積”、“痞塊”、“黃疸”、“脾風(fēng)”的范疇，在《內(nèi)經(jīng)》早已認(rèn)識(shí)到本病與飲食肥甘及黃疸的關(guān)系，如《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》曰：“消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發(fā)逆，甘肥貴人，則高粱之疾也”。
此外，還注意到了腹痛為本病的典型癥狀及不良預(yù)后，如《素問(wèn)·腹中論》曰：“伏梁何因而得之……裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死�！薄碍h(huán)臍而痛，是為何��？……病名伏梁，此夙根也。”與胰癌晚期劇痛放射至腹腰背近似。
近年來(lái)，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，本病發(fā)病率有漸上升趨勢(shì)，因人們傾向于食高脂蛋白的精制食品之故。由于本病惡化程度較高，預(yù)后不佳，故探索其早期先兆，爭(zhēng)取早期治療，具zxtf.net.cn/yaoshi/有十分重要的意義。
發(fā)生機(jī)制
胰腺癌實(shí)際上也屬于一種脾癉病，主要病位在脾，高粱厚味是本病的重要發(fā)病因素。由于偏嗜肥甘厚味，醇酒炙煿，致熱積于內(nèi)，損傷脾胰，或感受邪毒，毒邪不泄，積結(jié)于胰，日久成為毒癌。暴飲暴食常為本病的誘因，本病常并發(fā)消渴病，更說(shuō)明了胰腺癌與脾及飲食不節(jié)的關(guān)系。
胰癌雖病在脾，但與肝有密切關(guān)系，肝病脾必先受害，正如《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》說(shuō)：“肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)癉，腹中熱，煩心，出黃�！惫矢纹⑹д{(diào)是本病的一個(gè)重要內(nèi)源性因素�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為本病的zxtf.net.cn/pharm/發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)有一定關(guān)系。
此外，本病和七情不節(jié)也很有關(guān)系，情感抑郁不舒，氣血不暢，常為本病的誘發(fā)因素。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胰腺癌主要是化學(xué)致癌，其次，糖代謝紊亂、家族史、遺傳缺陷、進(jìn)食過(guò)多脂食等都與該病有一定關(guān)系。
一、癌前潛病
1．慢性胰腺炎 長(zhǎng)期飲酒及營(yíng)養(yǎng)不良（缺蛋白質(zhì))所致，是一種反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺纖維化病變，有惡化的隱患。
2．胰腺腺瘤 指胰腺囊腺瘤，較少見(jiàn)，特點(diǎn)為多發(fā)性，癌變率不高，如惡變，為胰腺囊腺癌。
3．胰腺囊腫 主要指假性胰腺囊腫，不常見(jiàn)，偶有癌變可能，多繼發(fā)于胰腺炎癥之后。
二、早期先兆
胰腺癌是一種惡性極高，發(fā)展極為迅速的、病勢(shì)兇險(xiǎn)的惡性腫瘤，病程近1～6月，一般僅3月左右，但早期卻無(wú)特異性先兆，因此不易發(fā)現(xiàn)。但初起不明原因的頑固性厭食，惡心，腹脹，消化不良等胃滯納呆先兆潛證應(yīng)予以警惕。
（1)食欲減退：突然出現(xiàn)不明原因的厭食、腹脹，常為胰腺癌首發(fā)癥狀。
（2)上腹部隱痛：伴隨消化紊亂出現(xiàn)的輕度腹脹及飽食后上腹隱痛，常為胰腺癌的信號(hào)之一。
（3)不明原因的背痛和腰痛，應(yīng)引起警惕。
（4)突然消瘦、乏力伴有上述癥狀者，應(yīng)高度懷疑。
報(bào)標(biāo)癥
40歲以上，如突然出現(xiàn)進(jìn)行性的、不明原因的輕度消化紊亂癥，包括：輕度腹脹、厭食、伴有偶發(fā)性的飽餐后上腹隱痛，即常為本病報(bào)標(biāo)信號(hào)。
典型征兆
（1)上腹痛：約3/4以上有上腹痛，持續(xù)性上腹疼痛，范圍可從胃脘部到臍部，飽餐及夜晚尤為劇烈。
（2)黃疸：約70％出現(xiàn)黃疸，以胰腺頂端部出現(xiàn)黃疸為多且較早。
（3)心窩部觸到硬塊。
（4)食欲不振、消瘦：90％迅速出現(xiàn)體重下降，甚至惡病質(zhì)、惡心、發(fā)熱、消瘦、乏力。
（5)骨、肺等遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移：可出現(xiàn)骨劇痛及胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥。
三、早期診斷
（一)鑒別診斷
1．肝癌 肝癌和胰腺癌皆有共同癥——黃疸及心窩部痛，尤其胰頭癌更與肝癌酷似，鑒別要點(diǎn)為肝癌無(wú)血清淀粉酶改變，但有血清甲胎蛋白陽(yáng)性，超聲波和放射性核素掃描，可以發(fā)現(xiàn)肝占位性病變。
2．膽囊或膽管癌 亦都有黃疸共同癥，但膽管和膽囊癌必先有高熱，而胰腺癌則先出現(xiàn)黃疸，可以不發(fā)熱或后發(fā)熱。
3．膽石癥 以典型的膽絞痛及高熱寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多為區(qū)別。
4．胃癌 疼痛部位近似，但胃癌無(wú)黃疸。
5．慢性胰腺炎 其腺囊腫塊和黃疸與胰腺癌相似，但X光（胰腺鈣化點(diǎn))及活檢便可診斷。
6．糖尿病 糖尿病一般是逐漸出現(xiàn)的，胰腺癌可以并發(fā)糖尿病，但特點(diǎn)為突然出現(xiàn)糖尿病癥狀。因此凡出現(xiàn)這種情況應(yīng)懷疑有隱潛胰腺癌的可能。
（二)現(xiàn)代早期診查手段
胰腺癌的早期確診相當(dāng)困難，且缺乏特異性診查手段，但可采取：
1．X線檢查X線檢查對(duì)胰頭癌的診斷幫助較大，而常規(guī)鋇餐檢查只有在癌晚期才易顯示出來(lái)，因此必須配合十二指腸注鋇、注氣雙重對(duì)比造影進(jìn)行檢查。
2．纖維十二指腸鏡逆行胰管造影 此法對(duì)X線檢查、血清淀粉酶檢查及B超、同位素胰掃描可疑者，可行此術(shù)以幫助確診，此法比鋇劑檢查更為可靠，能直接顯示胰腺病變，但也不能進(jìn)行早期診斷。
3．超聲顯象術(shù) 只能發(fā)現(xiàn)直徑在3厘米以上的癌，陽(yáng)性率達(dá)80％。
4．電子計(jì)算機(jī)斷層描述（CT) 準(zhǔn)確率達(dá)80％以上，勝過(guò)B超。
5．用胰腺癌診斷標(biāo)記物PCA檢查 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院（上海)試驗(yàn)成功，抽少量血就能檢查胰癌，陽(yáng)性率達(dá)62％。
（1)徹底治療癌前病，如慢性胰腺炎，切除胰腺腫瘤。
（2)調(diào)整內(nèi)分泌、調(diào)整肝脾，保持心情愉快，避免工作過(guò)度緊張。
（3)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少食高粱厚味，少飲酒、戒煙。
