指肝臟。“罷”,音義同“!,和全身筋的活動(dòng)有關(guān)!傲T極之本”說(shuō)明肝主管筋的活動(dòng),能夠耐受疲勞,是運(yùn)動(dòng)機(jī)能的根本。
《素問(wèn).靈蘭秘典論》記載:「膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣!埂爸荨奔粗蓿岸肌奔翠。洲渚本是指水中可以居住的地方,在這里是指膀胱為三焦水液歸集之處。津液經(jīng)過(guò)腎的氣化作用變成小便而排出體外。
“倉(cāng)廩”是貯穢谷物的倉(cāng)庫(kù)。倉(cāng)廩之官指脾和胃!端貑(wèn).靈蘭秘典論》說(shuō):「脾胃者倉(cāng)廩之官,五味出焉!挂馑际钦f(shuō),“胃主受納”,“脾主運(yùn)化”,為五味(飲食)化生的本源,也是提供臟腑器官和全身營(yíng)養(yǎng)的“倉(cāng)廩”,故名。也有人認(rèn)為“倉(cāng)廩之官”單是指胃。
《素問(wèn).靈蘭秘典論》記載:「大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出焉!勾竽c的主要功能,就是將從小腸消化吸收后傳送下來(lái)的化物吸收其中剩余的水份和養(yǎng)料,變化為糞便,然后由膽門(mén)排出體外。大腸既為傳送糟粕的通道,所以說(shuō)它“主傳導(dǎo)”,為“傳導(dǎo)之官”。如因種種原因使大腸的傳導(dǎo)功能失常,往往會(huì)產(chǎn)生泄瀉或便秘等癥。
《素問(wèn).靈蘭秘典論》記載:「膽者,中正之官,決所出焉!顾^“中正“,意含不偏不倚。這里主要說(shuō)明膽的作用之一與中樞神經(jīng)的某些功能活動(dòng)有關(guān)。此外,“膽主決斷”,對(duì)于防御和消除某些精神刺激(如突然受驚恐)的不良影響以維持和控制人體氣血的正常運(yùn)行,促使臟腑功能相互協(xié)調(diào),起有重要的作用。膽氣怯弱者,可因驚恐致病,膽氣壯者,可以不受顯著的影響。
主要是說(shuō)明頭發(fā)與肝血之間的密切關(guān)系。前人認(rèn)為頭發(fā)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于血,故年少血?dú)獬涫r(shí),頭發(fā)茂密色黑而有光澤;年老肝血不足,腎氣虛,頭發(fā)變?yōu)樯n白,易于脫落,故有“發(fā)為血之余”之說(shuō)。
《素問(wèn).六節(jié)臟象論》:「肺者....其華在毛」“華”,有榮華外露的意思。從毛發(fā)的榮枯,可以推斷肺機(jī)能的盛衰,這是因?yàn)榉文堋拜斁谄っ。例如肺桔核等病到了?yán)重階段,往往有皮膚色夭、毛發(fā)枯悴的癥象,所以說(shuō)“肺,其華在毛”。
《素問(wèn).宣明五氣篇》:「五臟所藏,....肺藏魄!埂捌恰睂儆诰窕顒(dòng)的一部份,《類(lèi)經(jīng).臟象論》(卷三)指出:「魄之為用,能動(dòng)能作,痛癢由之而覺(jué)也!拐f(shuō)明人體一些知覺(jué)和動(dòng)作是“魄”作用的結(jié)果。參見(jiàn)“五臟所藏”條。
《素問(wèn).經(jīng)脈別論》:「脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈。」朝,朝向、會(huì)合的意思,指百脈會(huì)合于肺,即肺在呼吸過(guò)程中,全身血液均須流經(jīng)肺經(jīng),肺臟,說(shuō)明肺和百脈有密切的關(guān)系。
《素問(wèn).宣明五氣篇》:「五臟所惡,....肺惡寒!狗沃鳉猓夂掀っ:凹瓤芍苯忧忠u肺部,而且寒邪易傷衛(wèi)外之陽(yáng),寒邪侵襲肌表,又易內(nèi)合于肺。此外,脾胃虛寒,也會(huì)影響肺的清肅功能,產(chǎn)生種種病癥。故有“肺惡寒”之說(shuō)。
指肺與大腸之間的相互關(guān)聯(lián)和影響。這種相合是臟腑互為表里(臟為陰屬里,腑為陽(yáng)屬表)的關(guān)系,“肺與大腸相表里”,是通過(guò)肺和大腸經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系和某些生理功能的相互配合而體現(xiàn)的。肺或大腸病癥的治療,可以通過(guò)這種“相合”、“相表里”的關(guān)系互為影響。如肺的肅降功能有助于大腸的傳導(dǎo),大腸的傳導(dǎo)作用有助于肺的肅降。又如痰壅氣喘,往往須參用瀉下法,才能使肺氣通利;有些便秘的治療法,須參用開(kāi)肺的治法;又如化痰止嗽藥川杏仁、瓜蔞等也有潤(rùn)腸的作用。這都是比較明顯的例子。
《素問(wèn).金匱真言論》:「開(kāi)竅于鼻,藏精于肺」《靈樞.脈度篇》又指出:「肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣!狗沃骱粑菫楹粑鋈胫T(mén)戶(hù),所以說(shuō)“開(kāi)竅于鼻”鼻要發(fā)揮正常的通氣和嗅覺(jué)功能,必須依賴(lài)肺氣和調(diào),呼吸暢利。如外感風(fēng)寒襲肺,則鼻塞流涕影響嗅覺(jué);肺有燥熱,則鼻孔干澀;邪熱壅肺,往往有氣喘鼻煽。可見(jiàn)肺與鼻竅是息息相關(guān)的。
指肺的功能活動(dòng),也包括呼吸的氣體。
肺屬金,腎屬水,又叫“金水相生”。根據(jù)五行理論,肺金和腎水是母子關(guān)系。在生理功能中,肺和腎互相配合互相影響,這就叫“肺腎相生”。在病理方面,肺氣虛損可以導(dǎo)致腎氣衰弱,這是“母病及子”相反,腎氣衰弱也可以導(dǎo)致肺虛,稱(chēng)之為“子病累母”。
《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:「肺生皮毛!挂嗉雌っ煞蔚木珰馑B(yǎng)。肺與體表皮毛相合(所謂“肺合皮毛”),這是一種臟器與組織相關(guān)的聯(lián)系。肺主呼吸,皮毛、汗孔也有調(diào)節(jié)呼吸的作用(《素問(wèn).生氣通天論》稱(chēng)汗孔為“氣門(mén)”,認(rèn)為有散氣的作用。唐容川《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》也指出皮毛有“宣肺氣”的作用)。肺有敷布陽(yáng)氣、外衛(wèi)肌表的功能,所以又說(shuō)“肺主皮毛”、“肺主一身之表”。如肺氣虛,肌表不固,多有自汗;衛(wèi)外之氣不足,肌表就易受風(fēng)寒侵襲,甚至可以?xún)?nèi)合于肺,產(chǎn)生咳嗽等癥。
“華蓋”,本指帝王的車(chē)蓋或指畫(huà)上文彩的傘!鹅`樞.九針論》指出:「肺者五臟六腑之蓋也!埂峨y經(jīng)集注.三十二難》虞庶注:「肺為華蓋,位亦居膈。」因肺在體腔臟腑中位居最高,并有覆蓋和保護(hù)諸臟抵御外邪的作用,故名。
嬌臟,形容它是嬌嫩,容易受邪的臟器。肺既惡熱,又怕寒,它外合皮毛,主呼吸,與大氣直接接觸。外邪侵犯人體,不論從口鼻吸入,還是由皮膚侵襲,都容易犯肺而致病。即使是傷風(fēng)感冒,也往往會(huì)有咳嗽,說(shuō)明肺是一個(gè)嬌嫩的臟器,故名。
即充養(yǎng)肺臟的津液,或稱(chēng)“肺津”。肺陰為水谷之精氣所化生,與肺氣相互為用,為維持肺功能所必需。臨床上的肺陰不足,往往見(jiàn)干咳,舌苔薄白干燥。肺陰的進(jìn)一步耗損可以呈現(xiàn)肺燥火盛的證候。
氣,是人體賴(lài)以維持生命活動(dòng)的重要物貿(mào)。所謂“肺主氣”,是指人身之氣為肺所主,因?yàn)檎麄(gè)人體上下表里之氣的為肺所主,所以《素問(wèn).五臟生成篇》說(shuō):「諸氣者,皆屬于肺!
聲音和肺氣的作用有關(guān),故聽(tīng)聲音可以大致上了解一個(gè)人的肺氣情況,肺氣足的人,聲音宏亮;肺氣虛的人,聲音低怯。風(fēng)寒外感,肺氣閉塞,引起聲盲嘶啞或失聲。肺結(jié)核病到了晚期,往往說(shuō)話(huà)感到吃力,聲音嘶啞,這也顯示了聲音和肺氣之間的密切關(guān)系。
“肅”有清肅之意!胺沃髅C降”是指肺氣宜清宜降。由于肺居胸部以及肺在體內(nèi)所起的作用(如司呼及、主氣、主治節(jié)、通調(diào)水道等),決定了肺氣必須在清肅下降的情況下,才能保持其正常的機(jī)能活動(dòng)。如肺氣失降,就會(huì)出現(xiàn)喘逆咳嗽或小便不利等癥。
人的水液代謝,不僅和脾的運(yùn)化,腎的氣化有關(guān),與肺氣的肅降也有密切關(guān)系。通過(guò)肺氣的肅降作用,才能保證水液的運(yùn)行并下達(dá)于膀胱,而使小便通利。所以說(shuō)“肺主行水”,“肺主通調(diào)水道”。而另一方面又有“肺為水www.med126.com之上源”的說(shuō)法。
《素問(wèn).靈蘭秘典論》記載:「肺者,相傅之官,治節(jié)出焉!埂跋喔怠笔呛退^的“君主之官”--心相對(duì)而言。“相傅”有輔助“君主”的意思,意即在臟腑活動(dòng)中心肺功能的協(xié)調(diào)是很重要的,是人體臟腑器官依著一定的規(guī)律活動(dòng)所必不可少的因素!爸喂(jié)”,即治理、調(diào)節(jié),主要是指肺和心的機(jī)能必須相互協(xié)調(diào)以共同保持正常的生理活動(dòng)。
五臟主藏精氣,六腑是“傳化物”(指對(duì)飲食的消化、吸收、傳送作用)的;同時(shí),六腑又是“倉(cāng)廩之本”(水谷倉(cāng)庫(kù)的根本),五臟六腑必須依打胃氣的供養(yǎng),所以《靈樞.五味篇》有“五臟六腑皆稟氣于胃”之說(shuō)。營(yíng)氣出于中焦,胃能輸送精氣而灌溉五臟;小腸則能將飲食進(jìn)一步消化,分別清濁,使水谷的精微傳送到五臟貯藏。胃和小腸的這些功能,體現(xiàn)了腑輸精于臟的生理作用。
見(jiàn)《素問(wèn).六節(jié)臟象論》:「肝者,....其華在爪!埂叭A”有榮華外露之意,爪即指(趾)甲!白榻钪唷保ń顬楦闻K的精氣所生,爪的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源和筋相同。所謂“爪為筋之余”,說(shuō)明爪也是肝臟的精氣所生),筋為肝所主,肝與筋的虛實(shí)情況,可以從爪甲的變化反映出來(lái)。凡筋力健壯者,爪甲多堅(jiān)韌;筋衰無(wú)力者,爪甲多薄而軟。肝藏血功能正常、供血充分者,爪甲透紅光澤;肝血不足則指甲色澤枯槁。故望診指(趾)甲對(duì)于判斷肝和筋的生理、病理有一定參考價(jià)值。
“體”,一般是指實(shí)體或?qū)嵸|(zhì);“用”則是指作用和機(jī)能。肝為藏血之臟,血為陰,故肝體為陰。肝主疏泄,內(nèi)寄相火,為“風(fēng)木之臟”,容易動(dòng)風(fēng)化火,肝又主管筋(肌腱)的活動(dòng),這些功能,作用以及病理的情況,從陰陽(yáng)的觀點(diǎn)來(lái)分析,是偏于動(dòng)、偏于熱的,屬陽(yáng)。故肝有體陰而用陽(yáng)之說(shuō)。
《素問(wèn).宣明五氣篇》:「肝藏魂」!盎辍睂儆诰窕顒(dòng),肝氣疏泄條達(dá)而情志正常,叫做藏魂。因肝病而多惡夢(mèng),神志不安,所謂“魂不藏”!案尾鼗辍斌w現(xiàn)了精神活動(dòng)和內(nèi)在臟器的聯(lián)系。參見(jiàn)“五臟所藏”條。
指肝是藏血之臟,既能貯藏血液,又能調(diào)節(jié)血量,當(dāng)人處于休息或睡眠狀態(tài)時(shí),部份血液回流到肝并貯藏起來(lái),活動(dòng)時(shí)肝血又運(yùn)送到全身,供給各組織的需要。如果因?yàn)楸┡鴤,可以影響藏血的功能,甚至可能引起出血或出血性病癥的發(fā)作。
《素問(wèn).宣明五氣篇》:「五臟所惡,....肝惡風(fēng)!挂?yàn)楦问恰帮L(fēng)木之藏”,有一些病癥如老人中風(fēng),小兒驚風(fēng),一切風(fēng)濕、麻木、搔癢、痙、癇等,其病因病理往往和風(fēng)邪以及五臟中的肝密切相關(guān)。肝又主管筋的活動(dòng),風(fēng)勝則筋攣抽搐。同時(shí)肝風(fēng)容易化熱、化火、故有“肝惡風(fēng)”之說(shuō)。
指肝和膽之間的相互關(guān)聯(lián)和影響。這種相合是臟腑互為表里(臟為陰屬里,腑為陽(yáng)屬表)的關(guān)系!案闻c膽相表里”,主要是通過(guò)肝和膽經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系和某些生理功能的相互配合而體現(xiàn)的。治療肝或膽的病癥,有時(shí)可以通過(guò)這種“相合”、“相表里”的關(guān)系互為影響。如膽火旺盛或肝陽(yáng)偏亢,都容易有急躁善怒的癥狀,用平肝的藥物可以瀉膽火,用瀉膽火的藥物,也可以平膽。
《素問(wèn).金匱真言論》:「開(kāi)竅于目,藏精于肝!埂鹅`樞.脈度篇》又指出:「肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣!拐f(shuō)明肝臟的精氣通于目竅,視力的強(qiáng)弱和肝是有直接關(guān)系的。同時(shí)《素問(wèn).五臟生成篇》認(rèn)為“肝受血而能視”,亦即視力和肝血的調(diào)節(jié)功能有關(guān),如肝血不足,目失所養(yǎng),就會(huì)出現(xiàn)兩眼干澀,視力減退或夜盲;肝火上炎,常見(jiàn)目赤多淚。不少眼病多被認(rèn)為和肝有關(guān),而從治肝入手,故有“肝開(kāi)竅于目”之說(shuō)。
指肝本臟的精氣。病癥名稱(chēng)。常見(jiàn)癥狀為兩脅氣脹疼痛,胸悶不舒;兼癥較多見(jiàn)的是一些消化功能紊亂的癥狀。
肝和腎有互相滋養(yǎng)的關(guān)系(所謂“肝腎相生”)。肝的疏泄條達(dá)和調(diào)節(jié)血量的功能,必須依賴(lài)腎陰的滋養(yǎng);腎陰的再生,又須通過(guò)肝的疏泄而入藏于腎。肝臟血、腎臟精,肝腎同源,亦即精血同源。肝和腎均有相火,相火源于命門(mén),故名。肝腎同源又名“乙癸同源”,這是古人把臟腑和天干相配合而言。乙屬木,屬肝;癸屬水,屬腎,故名。
《素問(wèn).刺禁論》:“肝生于左”。這里的“左“,主要是指肝的行氣部位。刺氣主升,行氣在左。元.滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》謂:「肝之為臟....其治在左。其臟在右脅右腎之前,并胃著脊之第九椎!构仕^“肝生于左”,并不是指肝本臟所在的部位。
肝喜條達(dá)舒暢,既惡抑郁,也忌過(guò)亢,肝的所謂“剛臟”之性,主要體現(xiàn)在“肝氣”方面,當(dāng)受到精神刺澈時(shí),使人易于急躁發(fā)怒,這叫“肝氣太過(guò)”;相反,如果肝氣不足,就會(huì)使人產(chǎn)生驚怕的癥狀。肝和膽相表里,肝的剛臟作用常須膽的配合才能體現(xiàn)。
指肝臟所藏的血液,通常和肝陰不能截然分開(kāi)。不過(guò)從臨床的角度來(lái)看,提到“肝血”的一些病癥,常和失血的情況相聯(lián)系,而且不一定有陰虛陽(yáng)亢的表現(xiàn)。
主要是指肝的某些功能活動(dòng)方面的變化情況。在正常情況下,肝陽(yáng)和肝陰保持相對(duì)的平衡。如果肝陰虛,不能制陽(yáng),就會(huì)使“肝陽(yáng)上亢”,產(chǎn)生頭痛、眩暈、易怒、耳鳴、失眠等癥狀。
主要是指肝臟的陰血和肝本臟的陰液。在正常情況下,肝陰、肝陽(yáng)應(yīng)該保持相對(duì)的平衡,如肝氣太過(guò),肝陽(yáng)偏亢,可以耗傷肝陰。而“肝陰不足”,則可以引起“肝陽(yáng)上亢”。
《靈樞.九針論》:「肝主筋」!端貑(wèn).六節(jié)臟象論》又說(shuō):「肝者....其充在筋!拐f(shuō)明筋(肌腱)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源是從肝而得。筋附于骨節(jié),由于筋的弛張收縮,使全身肌肉關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如,故又有“肝主運(yùn)動(dòng)”之說(shuō)。但筋必須在得到充分營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的情況下,才能運(yùn)動(dòng)有力!端貑(wèn).上古天真論》:「七八,肝氣衰,筋不能動(dòng),....」就是說(shuō)男子一般到了五十六歲左右,就可能感到運(yùn)動(dòng)不大靈便,認(rèn)為這是由于“肝氣衰,筋不能動(dòng)”的原故。說(shuō)明肝和筋、筋和運(yùn)動(dòng)之間有著密切聯(lián)系。
驚是指有所感觸(如驟然聽(tīng)到巨響、看到可怕的景象或受到突然的刺激等)而心動(dòng)!端貑(wèn).金匱真言論》曾提到肝“其病發(fā)驚駭”!绑@駭”是大驚的意思。因肝為“風(fēng)木之臟”,風(fēng)木多震動(dòng),故肝病易驚。不過(guò)驚的產(chǎn)生和心氣狀況很有關(guān)系,心氣虛的人,容易致驚;如心氣強(qiáng)固,一般不易產(chǎn)生驚的病癥。參見(jiàn)“五志”條。
《素問(wèn).靈蘭秘典論》記載:「肝者,將軍之官,謀慮出焉!构湃擞脤④娬鲬(zhàn)時(shí)的深謀遠(yuǎn)慮比喻肝的作用。也就是說(shuō)肝和某些高級(jí)神經(jīng)的功能有關(guān)。肝氣喜舒暢條達(dá),如因肝氣郁結(jié)或肝氣太過(guò)而致肝陽(yáng)偏亢,就容易使人性躁易怒;相反,如肝氣不足則易出現(xiàn)驚怕的癥狀,都會(huì)影響“肝主謀慮”的作用。
這主要是從肝氣的某種作用而言。肝有調(diào)節(jié)血量的功能,它的經(jīng)脈上巔絡(luò)腦,肝的功能正常時(shí),好像春天樹(shù)木那樣條達(dá)舒暢,充滿(mǎn)生機(jī),這是體現(xiàn)“升發(fā)”的現(xiàn)象。但升發(fā)太過(guò),反會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥候。
指肝具有疏散宣泄的功能,可以體現(xiàn)在如下方面:肝和情緒有關(guān)。肝氣宜舒暢條達(dá),如因?yàn)榍榫w不好,就可能產(chǎn)生肝氣郁結(jié),這是肝病表現(xiàn)為疏泄功能受影響的最常見(jiàn)的一種病癥。與消化機(jī)能有關(guān)。脾的運(yùn)化,脾氣的散精作用和膽汁的排泄,均有賴(lài)于肝氣的疏泄作用。與某些疼痛癥狀有關(guān)!巴▌t不痛”,肝氣郁滯可以影響氣血的流通而產(chǎn)生疼痛,如肝病脅痛、肝胃氣痛等。與婦女月經(jīng)有關(guān)。因?yàn)椤案尾匮焙汀鞍麑m”又有經(jīng)脈聯(lián)系,如肝疏泄失調(diào),可能產(chǎn)生月經(jīng)不調(diào)等癥候。
血海通常是指沖脈,所謂“沖為血!,但肝有貯藏并調(diào)節(jié)血液的功能,故亦有“血海”之稱(chēng)。
脾胃為“后天之本”,后天之火即脾胃之火。這里的“火”字,可以體會(huì)為消化飲食所需要的熱能。但整個(gè)消化過(guò)程還需要“先天之火”(即“命門(mén)之火”)的幫助。
指心火。因心是所謂的“君主之官”,故名。
六腑是!皞骰铩钡钠鞴,靠分工協(xié)作共同完成飲食的消化、吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄,如胃的受納、消化,將食糜下送腸道,膽的疏泄膽汁,小腸的承受、吸收、分別清濁,大腸的吸收水分和排便,膀胱的貯存和排泄尿液等等。三焦則聯(lián)系各部份的功能,協(xié)同蒸發(fā)氣化,它又是水液升降排泄的主要通道。六腑和五臟的不同點(diǎn)在于它有時(shí)出,有時(shí)入、有時(shí)實(shí),有時(shí)虛,是出納、消化和轉(zhuǎn)輸?shù)囊粋(gè)“大集體”。所以六腑貴在功能協(xié)調(diào),暢通無(wú)阻,否則就會(huì)影響“傳化物”的功能,所以說(shuō)“六腑以通為用”。
指小腸在承受胃中飲食以后,所進(jìn)行的消化和分清別濁的遇程。所謂“分清”是指經(jīng)小腸進(jìn)一步消化,使飲食精微(營(yíng)養(yǎng)成分)在小腸吸收后,由脾轉(zhuǎn)輸?shù)缴眢w各部;“別濁”是指經(jīng)小腸消化后的糟粕,或下注大腸,或滲入膀胱,成為大小便排出體外。這種消化和分清別濁程,稱(chēng)之為泌別(意即分別清濁)。
《素問(wèn).六節(jié)臟象論》:「脾、胃....其華在唇四白!埂叭A”,有榮華外露之意。唇四白,指甲唇周?chē)陌兹狻F⒅魅,主運(yùn)化,其精氣顯露于口唇周?chē)!端貑?wèn).五臟生成篇》記載:「脾之合肉也;其榮唇也。」這是因?yàn)橐环矫媸瞧⒌摹吧⒕弊饔;另一方面是脾有藏營(yíng)的作用,能將“營(yíng)氣”輸布于全身,脾氣健運(yùn),口唇紅潤(rùn)有光澤。故望診口唇和口唇周?chē),有助于判斷脾功能的情況。
《素問(wèn).宣明五氣篇》:「五臟所藏,....脾藏意!挂,指意念,是一種思維活動(dòng)(《靈樞.本神篇》:「心有所憶謂之意。”」。古人按五行學(xué)說(shuō)把情志思維活動(dòng)分屬五臟,觀察到因思慮過(guò)度可以傷脾并產(chǎn)生一些病癥,然后用補(bǔ)脾的治法而獲得療效,故認(rèn)為“脾藏意”,但不免牽強(qiáng)附會(huì)。參見(jiàn)“五臟所藏”條。
《靈樞.本神篇》:「脾藏營(yíng)!故侵钙⒂胁丶{營(yíng)血的作用!盃I(yíng)”指循行于經(jīng)脈內(nèi)的精氣--營(yíng)養(yǎng)物。營(yíng)又主血,可以化生為血,故通常營(yíng)、血并提!峨y經(jīng).四十二難》指出:「脾....主裹血!埂肮,有裹穢或裹護(hù)之意。說(shuō)明在臟腑中雖是“肝藏血”,“脾統(tǒng)血”,而實(shí)際上脾也具有藏納營(yíng)血的作用。
《素問(wèn).宣明五氣篇》:「五臟所惡,....脾惡濕!挂驖駝偃菀子绊懫⒌倪\(yùn)化功能,產(chǎn)生“濕困脾土”(常見(jiàn)癥狀為大便溏泄,頭重身重,四肢困乏,脘腹?jié)M悶,舌苔白膩等)的病癥,又因“脾主肌肉”,濕勝則肌肉壅腫,故有“脾惡濕”之說(shuō)。
指脾和胃之間的相互關(guān)聯(lián)和影響,這種相合是臟腑互為表里(臟為陰屬里,腑為陽(yáng)屬表)的關(guān)系,“脾與胃相表里“是通過(guò)脾和胃經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系和生理功能的相互配合而體現(xiàn)的。治療脾或胃的病癥,有時(shí)可以通過(guò)這種“相合”、“相表里”的關(guān)系互為影響。但由于生理功能上“胃主受納”,“脾主運(yùn)化”,因此在某些癥候方面還是各有所屬而必須加以區(qū)別的。例如嘔吐,一般都以治胃為主,泄瀉通常以治脾為主,主治重點(diǎn)就有所不同。
《素問(wèn).金匱真言論》:「開(kāi)竅于口,藏精于脾!埂鹅`樞.脈度篇》又說(shuō):「脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣!拐f(shuō)明脾臟的精氣通于口,脾氣功能正常,則舌能辨味。脾有病可以影響口味,如脾虛,多覺(jué)口中淡而無(wú)味;脾有濕熱,常感到嘴里發(fā)甜....,這些對(duì)于辨證有一定的幫助。
主要是指脾的運(yùn)化功能,也包括脾的升清和統(tǒng)攝周身血液的功能。
指脾有統(tǒng)攝血液,使之正常運(yùn)行于經(jīng)脈之中的功能。因脾能益氣,脾氣足則能統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)的正常運(yùn)行;脾氣虛就有可能影響這種統(tǒng)攝血液的功能,血液由經(jīng)脈外溢,引起各種出血疾患。
指脾的運(yùn)化功能以及在運(yùn)化過(guò)程中所具有的熱能。脾陽(yáng)要正常地發(fā)揮作用,需要得到“命門(mén)之火”(腎陽(yáng))的溫養(yǎng)和協(xié)助。
指脾本臟的陰精。和胃陽(yáng)相對(duì)而言。脾屬臟為陰,胃屬腑為陽(yáng)。
人在出生以后,主要有賴(lài)于脾胃功能的健全,以保證生長(zhǎng)、發(fā)育的需要:而其中更為重要的是脾。因?yàn)轱嬍车木⑹强科⒌南笆詹⑤斔偷脚K腑和人體各部份,使之獲得營(yíng)養(yǎng),所以說(shuō)“脾主后天”!昂筇臁笨梢詥沃钙,也可以脾胃并提。故營(yíng)養(yǎng)不良或發(fā)育不良的,多稱(chēng)之為“后天失調(diào)”。
肌肉的營(yíng)養(yǎng)是從脾的運(yùn)化吸收而得。一般而言,脾氣健運(yùn),營(yíng)養(yǎng)充足,則肌肉豐盈,所以說(shuō)“脾主肌肉”。如脾有病,消化吸收發(fā)生障礙,往往就會(huì)逐漸消瘦。
升清,是根接脾的運(yùn)輸轉(zhuǎn)化功能而言!扒濉,泛指精微物質(zhì),因?yàn)槠饽軐嬍车木、津液上輸于肺,再輸布于其它臟腑器官而化生氣血,營(yíng)養(yǎng)全身。這種運(yùn)化的特點(diǎn)是以上升為主(所謂“脾氣主升”),而上升的主要是精微物質(zhì),所以說(shuō)“脾主升清”。如脾氣不升,甚或下陷,可以導(dǎo)致泄瀉或內(nèi)臟下垂等癥。
四肢之所以能活動(dòng),靠來(lái)自飲食所化的陽(yáng)氣。這種陽(yáng)氣雖為胃中飲食所化,但必須經(jīng)過(guò)脾的轉(zhuǎn)輸才能使陽(yáng)氣達(dá)于四肢。在脾氣健運(yùn)的情況下,全身得到充分的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),四肢活動(dòng)就有力。四肢無(wú)力,往往是脾氣虛弱的表現(xiàn)。
《素問(wèn).厥論》:「脾主為胃行其津液者也!惯@是說(shuō)胃在受納飲食之后,還需要通過(guò)脾的作用,把富有營(yíng)養(yǎng)的津液輸送到其它臟腑和人體各個(gè)部份。這說(shuō)明胃只是一個(gè)給養(yǎng)倉(cāng)庫(kù),而真正要“行其津液”,主要靠“脾主運(yùn)化”的功能。
脾的功能之一是主管運(yùn)輸和消化,也就是消化飲食和輸布精微(營(yíng)養(yǎng)成分)。飲食入胃,胃和脾共同進(jìn)行消化,所產(chǎn)生的精微被吸收后,再由脾氣幫助運(yùn)送到身體各部,以滋養(yǎng)全身組織器官,同時(shí),脾還能促進(jìn)水液的運(yùn)轉(zhuǎn)和排泄,以維持人體水液代謝的平衡。
古人將東、西、南、北、中央,分別和五臟相配合。將脾列為“中央”,同時(shí)又根據(jù)五行學(xué)說(shuō),把脾歸屬“土”臟,故有“脾主中土”或“脾主中州”之稱(chēng)。土是生化萬(wàn)物的,脾主運(yùn)化,把消化吸收的水谷精微輸送到其他臟腑器官、四肢百。ㄋ^“脾居中央,灌溉四旁”),為促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維持人體機(jī)能和代謝的需要,因而很自然地就把脾和土的生化萬(wàn)物的特性聯(lián)系在一起,所以說(shuō)“脾主中州”。從另一角度而言,脾的這些作用,也說(shuō)明“脾為生化之源”。
“決瀆”,意即疏通水道。三焦有通調(diào)水道,運(yùn)行水液的作用,故又稱(chēng)“決瀆之官”(見(jiàn)《素問(wèn).靈門(mén)秘典論》)。三焦的決瀆功能是聯(lián)合許多臟器而發(fā)揮其作用的,其中尤以腎、脾,肺等關(guān)系更為密切,如這些臟的功能障礙,可使三焦不通利、氣化失常而產(chǎn)生腫脹和小便不利等癥。
《靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》:「上焦如霧。」“打”是形容蒸發(fā)的氣有如霧一樣的彌漫!吧辖谷珈F”主要是指心肺的輸布作用。上焦心肺能宣發(fā)由中焦上輸?shù)乃鹊木珰,使之達(dá)于全身以溫養(yǎng)肌膚、骨節(jié),通調(diào)腠理,供給體內(nèi)各組織器官的功能活動(dòng),這個(gè)作用好像霧露一樣均勻地敷布于全身,故名。
《難經(jīng).三十一難》:「上焦者....主納而不出!埂凹{”在這里主要是指呼吸和食物養(yǎng)料的攝取。因?yàn)楹粑惋嬍扯际峭ㄟ^(guò)上焦而攝納的,故名。
《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:「少火之氣壯」。少火與壯火相對(duì)而言。是一種正常的具有生氣的火,是維持人體正常生理活動(dòng)所必需的。
《素問(wèn).六節(jié)臟象論》:「腎者,....其華在發(fā)!埂叭A”,有榮華外露之意。頭發(fā)的營(yíng)養(yǎng)雖然來(lái)源于血(所謂“發(fā)為血之余”),但頭發(fā)的生機(jī),根源于腎氣。體內(nèi)腎氣的外部表現(xiàn)可從毛發(fā)上顯露出來(lái),青壯年腎氣充盛的人,頭發(fā)茂密光澤,年老體弱,腎氣虛弱的人,往往毛發(fā)容易枯搞脫落。
精,是生命的基本物質(zhì)!澳I藏精”的含義有二:是藏五臟六腑水谷之精氣(為“后天之精”),是維持生命、滋養(yǎng)人體各部組織器官并促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的基本物質(zhì);是藏腎本臟之精(即“先天之精”),亦即男女媾精的精氣,這是生育繁殖的最基本物質(zhì)。它和人的生殖、生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老有關(guān)。這一部份精的生成、儲(chǔ)藏和排泄,均由腎主管。腎是先天的根本,接受其它臟腑的精氣而儲(chǔ)藏起來(lái),五臟的精氣充旺,腎精的生成、儲(chǔ)藏和排泄才能保持正常!澳I藏精“是腎的重要功能之一,《素問(wèn).六節(jié)臟象論》指出腎為“封藏之本”(“封藏”有閉藏、貯藏之義),主要就是體現(xiàn)腎的藏精作用。精不宜過(guò)度消耗,以免影響全身的各種機(jī)能。
《素問(wèn).調(diào)經(jīng)論》:「腎藏志」。“志”古通“志”,指記憶力,因腦和髓均為腎精所化,故腎虛患者,每多健忘。一說(shuō)“志”有專(zhuān)意而不移的意思。參見(jiàn)“五腋所穢”條。
《素問(wèn).宣明五氣篇》:「五臟所惡,....腎惡燥!挂蚰I主骨,生髓,燥則陰精受傷,腎氣耗損,骨髓枯竭,津液消灼,故有“腎惡燥”之說(shuō)。
指腎與膀胱之間的相互關(guān)聯(lián)和影響,這種相合是臟腑互為表里(膽為陰屬里,腑為陽(yáng)屬表)的關(guān)系,“腎與膀胱相表里”,是通過(guò)腎和膀胱經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系和某些生埋功能的相互配合而體現(xiàn)的,如膀胱排尿要靠腎的氣化作用。腎和膀胱病癥的治療,可以通過(guò)這種“相合”、“相表里”的關(guān)系互為影響。如治療小便不禁或小便不通,有時(shí)應(yīng)從治腎著手,才能獲得良好的效果。
又稱(chēng)原氣,是兩腎間所產(chǎn)生的一種熱能和動(dòng)力,實(shí)際上就是命門(mén)之火的作用。人體臟腑和經(jīng)脈的活動(dòng)以及三焦的氣化等,均有賴(lài)于腎間動(dòng)氣的作用,所以說(shuō)它是生氣之原,也可以說(shuō)是生命的根源。
《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提到腎“在竅為耳”,《靈樞.脈度篇》又指出:「腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣!苟鸀槟I之官,腎精足則聽(tīng)覺(jué)聰靈,腎精虛則兩耳失聰。通過(guò)耳聽(tīng)覺(jué)的變化,一般可以推斷腎氣的盛衰情況。
前陰指尿道(一說(shuō)包括精竅),后陰指肛門(mén),這主要是指腎和大小便的關(guān)系,因?yàn)槟I主水,是管理水液代謝的,這一功能的產(chǎn)生,又和命門(mén)之火的氣化功能有關(guān)。故在腎功能正常的情況下,水液的分布,排泄才能各走其道。大小便之利與不利,與腎也有密切關(guān)系。如腎水不足,可使大便干燥秘結(jié),或小便量少;命門(mén)之火不足,又可引起泄瀉或小便不禁等病癥。
又有“元陽(yáng)”、“真陽(yáng)”、“真火”、“命門(mén)之火”、“先天之火”等名稱(chēng)。腎陽(yáng)寓于命門(mén)之中,為先天之真火,是腎臟生理功能的動(dòng)力,也可以說(shuō)是人體熱能的源泉。腎所藏的精(包括先天和后大之精),均需命門(mén)之火的溫養(yǎng),才能發(fā)揮其滋養(yǎng)體內(nèi)各部組織器官和繁殖后代的作用。特別是后天脾胃之火須先天命門(mén)之火的溫養(yǎng),才能更好地發(fā)揮消化運(yùn)輸?shù)淖饔谩?/p>
又有“元陰”、“真陰”、“腎水”、“真水”等名稱(chēng)。是與腎陽(yáng)相對(duì)而言。腎陰指本臟的陰液(包括腎臟所藏的精),是腎陽(yáng)功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。如果腎陰不足,腎陽(yáng)就會(huì)亢奮,出現(xiàn)“相火妄動(dòng)”的病理現(xiàn)象。
“關(guān)”,可以體會(huì)為水液出入的關(guān)口。腎居下為“至陰之臟”,開(kāi)竅于二陰,與膀胱相表里。腎主水,在人體水液中起極為重要的作用。在通常情況下,水入于胃,由脾上輸于肺,肺氣肅降,水下流而歸于腎,這是水液由體外攝取以后在體內(nèi)升降的大概過(guò)程。如腎氣不化,往往二便不利;二便不利則中焦燥滿(mǎn),影響水液代謝!端貑(wèn).水熱穴論》說(shuō):「腎者,胃之關(guān)也,關(guān)內(nèi)不利,故聚水而從其類(lèi)也!顾号判拐系K,積聚體內(nèi),就形成浮腫,而這種浮腫是由于腎的“聚水“發(fā)展而來(lái)的。
《素問(wèn).宣明五氣篇》:「五臟所主,....腎主骨!埂爸鳌,有主持的意思!澳I主骨”包含腎充養(yǎng)骨骼以及二者生理功面的聯(lián)屬關(guān)系!端貑(wèn)。六節(jié)臟象論方說(shuō):「脊者....其充在骨!构趋榔鹬С秩梭w的作用,為人身之支架。骨之所以能起這樣的作用,依賴(lài)于骨髓的營(yíng)養(yǎng)。骨髓由腎精所化生,《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出「腎生骨髓」髓藏于骨腔之中,以充養(yǎng)骨骼,所謂“腎充則髓實(shí)”。而髓的生成,為“腎主骨”提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。此外,牙齒和骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源相同,同樣也是腎臟的精氣所化生,故有“齒為骨之余”之說(shuō)。
《素問(wèn).靈蘭秘典論》:「腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出焉!埂白鲝(qiáng)”,“作”指動(dòng)作或工作,“強(qiáng)”應(yīng)作負(fù)荷能力來(lái)理解!白鲝(qiáng)”有耐重勞,動(dòng)作輕勁有力的含義!凹壳伞本褪蔷伸`敏。腎之所以有這樣的作用,是和腎的藏精,主骨,生髓的作用分不開(kāi)的。凡腎氣充旺,精盈髓足者,不但精神健旺,精巧敏捷,而且筋骨強(qiáng)勁,動(dòng)作有力。反之,腎虧精虛髓少的人,往往腰酸骨弱,精神疲憊,頭昏健忘,動(dòng)作疲懶遲緩。
心中畏堪不安為恐!端貑(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提到腎“在志為恐”。前人認(rèn)為五臟的精氣相并于腎,如腎經(jīng)經(jīng)脈的脈氣不足,或腎水不足以及肝、心、胃的某些病癥,均可能出現(xiàn)“恐”的證候。主要的還是腎本身的因素,因?yàn)槟I水充則肝血足而膽壯,腎水虛則肝血不足而膽弱易恐!翱謩t氣下”,恐的結(jié)果又能傷精傷腎,所以有“腎主恐”的說(shuō)法。參見(jiàn)“五志”條。
肺雖是主呼吸的,但腎有攝納肺氣(即“納氣”)作用。在臨床上一般的久病咳喘,特別是年老腎虛患者,多有納氣困難。氣喘的特點(diǎn)是呼多吸少。例如老年慢性支氣管炎合并肺氣腫,主要表現(xiàn)是吸氣困難,臨床上稱(chēng)之為“腎不納氣”,需要用補(bǔ)腎納氣的方法來(lái)治療。
因?yàn)槟I為藏精之腑,對(duì)于人體的生長(zhǎng)發(fā)育,以及繁衍后代起重要的作用。男女生殖器官的發(fā)育成熟及其生殖能力,均有賴(lài)氣(腎本臟的精氣)的充實(shí)。古代早就認(rèn)識(shí)到女子約14歲左右月經(jīng)來(lái)潮,男子約16歲左右精氣充滿(mǎn),并能排精,說(shuō)明生殖機(jī)能開(kāi)始成熟,男女殖機(jī)能成熟的情況下交合就能生育。到了女子49歲,男子64歲左右,腎氣的衰微,不僅人顯得老了,隨著女子更年期經(jīng)閉和男子精少體衰,生殖能力也逐步喪失。因?yàn)榫珰獾纳,?chǔ)藏和排泄由腎主管,所以說(shuō)“腎主生殖”。
“腎為水臟”,它在調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平衡方面起極為重要的作用。腎對(duì)體內(nèi)水液的潴留,分布與排泄,主要靠腎氣的“開(kāi)”和“闔”(所謂腎主開(kāi)闔”)!伴_(kāi)”,主要是輸出和排泄水液;而“臼”,指潴留一定量的水液在機(jī)體內(nèi)!伴_(kāi)”和“闔”取決于腎陰,腎陽(yáng)功協(xié)調(diào)。在正常情況下,由于人的腎陰、腎陽(yáng)是相對(duì)平衡的,腎氣的開(kāi)闔是協(xié)調(diào)的,因而尿液排泄正常。如果腎有病,失掉“主水”的功能,以維持體內(nèi)水液代謝的平衡,而發(fā)生水腫等病癥。
這是從腎的生理功能對(duì)人體的重要性而言。因?yàn)槟I不僅有藏精,主骨,生髓、供給各部器官熱能等重要功能。而且腎氣的盛衰,又直接和人的生長(zhǎng),發(fā)育,衰老和生殖能力有關(guān)。前人把腎稱(chēng)之為“先天”,或者叫“腎主先天”,“腎為先天之本”,說(shuō)明腎為發(fā)育生殖之源。故嬰兒出生以后發(fā)育方面的障礙,如“五遲”(站立,行走,長(zhǎng)發(fā),生齒,說(shuō)話(huà)都比正常嬰幼兒要晚得多)!拔遘洝保^項(xiàng),口,手,足,肌肉均痿軟無(wú)力)、“解顱“(頭縫裂開(kāi)不合、前囪寬大)等癥,都認(rèn)為和腎虛,先天不足有關(guān),而在治療方面往往以補(bǔ)腎為主。
泛指胃腸為主的消化功能。胃氣主降,在消化功能上主要和脾氣相配合!鹅`樞.五味篇》指出:「五臟六腑皆稟氣于胃!谷艘晕笟鉃楸,意即消化機(jī)能在一定程度上代表病人的一般抗病能力,說(shuō)明胃氣在人體的特殊重要性。故在治病時(shí),歷代醫(yī)家都重視要保護(hù)“胃氣”,所謂:「有胃氣則生,無(wú)胃氣則死」,強(qiáng)謂對(duì)腸胃機(jī)能衰弱的人在處方時(shí)要盡量避免用苦寒瀉下、有損于胃氣的藥物。指脈的胃氣,脈以胃氣為本,正常人脈象不浮不沉,不急不徐,從容和緩,節(jié)律一致,稱(chēng)之為有“胃氣”。
指胃的功能。
即胃中之津液,又名“胃津”或“胃汁”,是由水谷化生而來(lái)的。臨床上肺胃熱盛容易消耗胃陰,出現(xiàn)發(fā)熱、口干、咽燥、便秘、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥狀,故從某種意義上講,胃陰實(shí)際上也包括了體內(nèi)的其他一部份津液。
胃的主要功能之一。指胃能把飲食物消化成為食糜的過(guò)程。
脾氣主升,“胃氣主降”,消化飲食主要就是脾胃協(xié)調(diào)升清降濁的過(guò)程。脾為陰土,胃為陽(yáng)土。胃燥脾濕相互協(xié)調(diào),飲食乃能消化。脾主升清,水谷之精微賴(lài)以上輸和生化;胃氣以下降為順,把初步經(jīng)過(guò)消化的飲食(包括食物殘?jiān)?繼續(xù)推向下行,即所謂“降濁,它和脾的“升清”作用是相反相成。如胃氣不降,就會(huì)出現(xiàn)嘔吐等癥狀。
“受納”指接受和容納水谷。在整個(gè)消化道中,胃腔容量較大,有“水谷之!敝Q(chēng),受納飲食是胃的主要功能之一。
簡(jiǎn)稱(chēng)“五禁”(見(jiàn)《素問(wèn).宣明五氣篇》)!敖,有避免和禁忌的意思。由于五味歸于五臟,而五味之性多有所偏,偏則容易致病,故必有所禁。辛味善走氣分,但性主散,多食則能耗氣,故氣病不宜多食辛味。咸味善走血分,但多食則血行凝澀,故血病不宜多食咸味?辔渡谱吖,因其能助心火,多食則火盛而使腎水耗損,腎主骨,腎生骨髓,故骨病不宜多食苦味。甘味善走肌肉,但甘味性滯,多食則肌肉壅滿(mǎn),故肉病不宜多食甘味。酸味善走筋,但酸味收斂,多食則筋易拘急,故筋病不宜多食酸味。這就是五味之偏,多食不利于病,故有“五禁”之說(shuō)。
簡(jiǎn)稱(chēng)“五入”(見(jiàn)《素問(wèn).宣明五氣篇》)。五味入胃,各有它所喜的臟腑,即“酸入肝”,“辛入肺”,“苦入心”,“咸入腎”,“甘入脾”!拔逦端搿焙团R床藥物治療有關(guān)。
《素問(wèn).宣明五氣篇》記載“五臟化液:心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是謂五液!蔽逡褐蓙(lái),清.張志聰認(rèn)為是“五臟受水谷之津,淖注于外竅而化為五液”(《素問(wèn)集注》)。在汗、淚、涎、涕、唾五液中,心主血,汗為血所化生,故“汗為心液”。腎經(jīng)有一絡(luò)上挾舌本,通舌下廉泉、玉英二穴而為唾,故“唾為腎液”。肝、脾、肺,分別開(kāi)竅于目、口、鼻、淚出于目,涎出于口,涕出于耳。故“淚為肝液”,“涎為脾液”,“涕為肺液”。
主要是把精神,思維等各種中樞精神活動(dòng)和五臟相聯(lián)系。有兩種解釋?zhuān)骸靶牟厣瘛,“肺藏丑”,“肝藏魂”,“脾藏意”、“腎藏志”(見(jiàn)《素問(wèn).宣明五氣篇》)。肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意與智,腎臟精與志(見(jiàn)《難經(jīng).三十四難》)!拔迮K所藏”的理論是古人在五行學(xué)說(shuō)支配分類(lèi)歸納的,不僅不能完全符合臨床實(shí)際,而且也不能離開(kāi)人的社會(huì)性來(lái)談人的精神活動(dòng),因此更應(yīng)有分析和分析的必要。
簡(jiǎn)稱(chēng)“五惡”(見(jiàn)《素問(wèn).宣明五氣篇》)。“惡”,有憎厭的意思。五臟各隨其性能與氣化而有所惡。所謂“五惡”即“心惡熱”,“肺惡寒”,“肝惡風(fēng)”,“脾惡濕”、“腎惡燥”。
簡(jiǎn)稱(chēng)“五主”(見(jiàn)《素問(wèn).宣明五氣篇》),即“心主脈”,“肺主皮”,“肝主筋”,“脾主肉”,“腎主骨”。
指五種情志的變化!秲(nèi)經(jīng)》認(rèn)為情志的變動(dòng)和五臟的機(jī)能有關(guān),肝志為怒,心志為喜,脾志為思,肺志為憂(yōu),腎志為恐,統(tǒng)稱(chēng)“五志”。這種以情志變化,按五行歸屬的方法,不太符合實(shí)際。
《靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》:「下焦如瀆」!盀^”是容下焦水液的排出!跋陆谷鐬^”主要是指腎與膀胱的排尿作用。同時(shí)包括腸道的排便作用。下焦的主要功能是將體內(nèi)消化后的殘余物貿(mào)加以別清濁,使糟粕入于大腸。水液經(jīng)由腎的氣化滲入膀胱,這個(gè)作用有如渠道的需要疏通一樣,故名。
《難經(jīng).三十一難》:「下焦者,....主出而不納,以傳導(dǎo)也!怪复笮∧c、膀胱等腑的功用而言,主要功能是水液的灌滲與清濁的分別,以及大小便的排泄,主出而不納,故名。
與“君火”相對(duì)而言。二火相互配合,以溫養(yǎng)臟腑,推動(dòng)功能活動(dòng)。一般認(rèn)為命門(mén)、肝、膽、三焦均內(nèi)有相火,而相火的根源主發(fā)自命門(mén)。
受盛有承受的含義!端貑(wèn).靈蘭秘典論》說(shuō):「小腸者,受盛之官,化物出焉!惯@是指小腸承受從胃中來(lái)的,經(jīng)周胃初步消化的飲食,加以進(jìn)一步消化。
“華”,有榮華外露之意。心主全身的血脈,由于血脈循行周身,人的血?dú)馐欠癯溆,可以在望診面色時(shí)看出來(lái)(見(jiàn)《素問(wèn).六節(jié)臟象論》)。
心為火臟,主血脈,熱甚火亢則心血易傷;心主神明,高熱患者容易產(chǎn)生神昏譫語(yǔ)、狂躁等熱傷神明的癥候,故有“心惡熱”之說(shuō)(見(jiàn)《素問(wèn).宣明五氣篇》)。
指心與小腸之間的相互關(guān)系和影響。這種相合是臟和腑互為表里(臟為陰屬里,腑為陽(yáng)屬表)的關(guān)系,“心與小腸相表里”,主要是通過(guò)心和小腸經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系和某些生理功能的相互配合而體現(xiàn)的。治療心或小腸的病癥,有時(shí)可以通過(guò)這種“相合”、“相表里”的關(guān)系而互為影響。如心移熱于小腸,小便尿血,處方中就要用清心火的藥物。
其主要意義在于,心的生理、病理情況,可以在舌的變化中反映出來(lái)!端貑(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》在論述“心”的時(shí)候提到:「在色為赤,....在竅為舌!构湃诉提到“舌為心苗”。苗,有略微顯露的意思,即心的病癥,從舌象上可以有所顯露(如心經(jīng)有熱,舌尖發(fā)紅....)。這種以五官苗竅的變化來(lái)推斷臟腑的病情,是診斷的具體內(nèi)容之一。
主要是指心血管系統(tǒng)的一些菜單現(xiàn),這些功能和“心陽(yáng)”有不可分割的聯(lián)系,其中包括心臟搏動(dòng)的強(qiáng)弱、頻率、節(jié)律和心臟傳導(dǎo)、氣血循環(huán)情況等。同時(shí),心的神志活動(dòng)和心氣也有一定關(guān)聯(lián)。
心在上焦屬火;腎在下焦,屬水。心中之陽(yáng)下降至腎,能溫養(yǎng)腎陽(yáng),腎中之陰上升至心,則能涵養(yǎng)心陰。在正常情況下,心火和腎水就是相互升降、協(xié)調(diào),彼此交通,保持動(dòng)態(tài)的平衡,這就是“心腎相交”,也是“水火相濟(jì)”的表現(xiàn)。如腎陰虧虛,或心火熾盛,腎水和心火失去平衡,不能相濟(jì),就會(huì)產(chǎn)生心煩、怔忡不安、失眠等心火熾盛的癥候,臨床上稱(chēng)之為“心腎不交”。
《素問(wèn).靈藏秘典論》記載:「心者,君主之官也,神明出焉。」《素問(wèn).調(diào)經(jīng)論》:「心藏神!埂熬鳌笔欠饨~,有統(tǒng)帥、高于一切的含義,意即心在臟腑中居首要地位!吧衩鳌被颉吧瘛笔侵父呒(jí)中樞神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)。這些功能由心主持和體現(xiàn),所以說(shuō)“心主神明”。說(shuō)明前人對(duì)心的理解,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能在內(nèi)。人體臟腑、氣血在心的這種中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的影響下,進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)的生理活動(dòng)。如心有了病變,失卻神明統(tǒng)率的作用,其它臟腑的生理功能也會(huì)受到影響。
為人體血液循環(huán)的主要內(nèi)容物。心血不僅能營(yíng)養(yǎng)周身各部組織,也為心的神志活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。故心血虛表現(xiàn)為心悸、健忘、失眠多夢(mèng)和一般貧血的癥候。
主要是指心血管系統(tǒng)的一些菜單現(xiàn),這些功能和“心氣”有不可分割的聯(lián)系(參見(jiàn)“心氣”條)。心陽(yáng)除了表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)等的一些功能活動(dòng)外,并能宣通衛(wèi)外之陽(yáng)。
即心臟的陰液,為營(yíng)血的組成部分。其生理、病理和“心血”密切相關(guān),并和肺陰、腎陰等的消長(zhǎng)盈虧有關(guān),臨床上有不少陰虛內(nèi)熱的病癥和心、肺、腎等陰液的虧損有關(guān)。
指心生全身的血脈!端貑(wèn).痿論》說(shuō):「心生身之血脈」《素問(wèn).六節(jié)臟象論》指出「心者,....其充在血脈」,說(shuō)明心的功能和血脈之間有不可分割的聯(lián)系。心是主持血液運(yùn)行的動(dòng)力,脈管是血液運(yùn)行的通道。心和血脈之間的關(guān)系,主要體現(xiàn)在輸送營(yíng)養(yǎng)和血液循環(huán)的相互聯(lián)系方面。
《難經(jīng)》在論述“心”時(shí),提到“其聲言”。說(shuō)明在正常情況下,言語(yǔ)是受心(概括了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能)主持和控制的,心或它的“外衛(wèi)”心包絡(luò)受到熱邪的侵犯,癥狀之一就是“譫語(yǔ)”。
是指臟腑之間的互相關(guān)聯(lián)和影響。人體臟腑的配合,體現(xiàn)了陰陽(yáng)表里相配合的關(guān)系。臟腑表里相合,主要是通過(guò)經(jīng)脈聯(lián)系和生理功能的相互配合而體現(xiàn)的。臟腑的配合是:“心合小腸”,“肺合大腸”,““肝合膽”,“脾合胃”,“腎和膀胱”,“心包絡(luò)合三焦”。
即五臟之氣,五臟的功zxtf.net.cn/Article/能活動(dòng)。各詳本條。
“臟”,即臟腑;“象”,是指人體臟腑正常機(jī)能及發(fā)生病態(tài)變化時(shí)反映于外的癥象。也就是說(shuō),形體組織和證候方面可以看到或診察到的一些征象,可以反映內(nèi)在臟腑機(jī)能(實(shí)際上也包括營(yíng)、衛(wèi)、氣、血、精、神、津液等內(nèi)容)的變化,并以此作為判斷人體健康和診察、治療疾病的依據(jù)。
關(guān)于臟和腑的特點(diǎn),《素問(wèn).五臟別論》指出臟是“藏精氣而不瀉”,腑是“傳化物而不藏”。五臟雖是貯藏精氣的,但是五臟之“氣”(可以體會(huì)為活動(dòng)的動(dòng)力)的作用,必然要和六腑發(fā)生密切聯(lián)系,這樣才能體現(xiàn)臟和腑的綜合功能。至于腑,《素問(wèn).五臟別論》提到“此受五臟濁氣,名曰傳化之府,此不能久留輸寫(xiě)(同“瀉”)者也!边@里所說(shuō)的“濁氣”,系指飲食及飲食所良化的產(chǎn)物如糟粕、水份等,這些“氣”是從臟來(lái)的,所以稱(chēng)作“臟行氣于腑”。如以具體臟腑的功能配合來(lái)說(shuō),如膽汁的排泄需肝氣的疏泄,膀胱的排尿需腎的氣化作用。這些都是體現(xiàn)臟的行氣功能。
《靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》:「中焦如漚!埂皾a”是容中焦消化飲食的情況!爸薪谷鐦小,指脾胃的消化轉(zhuǎn)輸作用。中焦胃主消化飲食,吸收精微,蒸化津液,使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)肺脈的輸布以化生營(yíng)氣。這個(gè)作用好像漚漬食物使之變化一樣,故名。
飲食主要在中焦脾胃消化,并由中焦化生營(yíng)血,故名。
《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:「壯火之氣衰」。壯火與少火相對(duì)而言。是一種亢奮的病理之火,能損耗正氣,影響人體的正常生理機(jī)能。
“左腎右命”學(xué)說(shuō),是用以說(shuō)明腎的多方面的功能及其在人體的重要性!峨y經(jīng).三十六難》說(shuō):「腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門(mén)。命門(mén)者,諸神精之所舍,元?dú)庵狄。故男子以藏精,女子以系胞。故知腎有一也!惯@是中醫(yī)文獻(xiàn)中中第一次提到的“左腎右命”學(xué)說(shuō),后世醫(yī)家多尊崇這個(gè)學(xué)說(shuō)。這個(gè)學(xué)說(shuō)的要點(diǎn)就是比較突出命門(mén)的作用,因?yàn)樗胁鼐窈拖翟瓪獾戎匾砉δ埽徽J(rèn)為是人體生命的根本。對(duì)于“左腎右命”,不應(yīng)機(jī)械地以所在部位來(lái)理解,當(dāng)著重陰陽(yáng)的含義來(lái)加以分析!白竽I右命”學(xué)說(shuō)的實(shí)質(zhì)。就是提示學(xué)者要注意腎有“腎陰”和“腎陽(yáng)”兩方面的功能,而腎陰、腎陽(yáng)應(yīng)該彼此協(xié)調(diào)(亦即命門(mén)之火和腎水相濟(jì)),如果不協(xié)調(diào)就會(huì)產(chǎn)生種種病癥。