少陽(yáng)本態(tài)病，處于寒、熱雙重態(tài)：開(kāi)－閉態(tài)。因寒故有閉，因熱故有開(kāi)。開(kāi)、閉交作，隨寒熱交作也。什么是態(tài)？《說(shuō)文》：“態(tài)，意態(tài)也�！倍巫ⅲ骸耙鈶B(tài)者，有是意，因有是狀，故曰意態(tài)。從心能，會(huì)意。”不同的態(tài)，對(duì)應(yīng)于不同的時(shí)間與空間。態(tài)，就是一個(gè)東西，處于一定的發(fā)展形勢(shì)及狀態(tài)中。因?yàn)樗氨匾?jiàn)于外”，故可產(chǎn)生中醫(yī)“藏者，象也”的信息，讓人們認(rèn)識(shí)。
傷寒六經(jīng)病，實(shí)為六態(tài)之為病。態(tài)的意義，顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于經(jīng)絡(luò)或臟腑，是“一身之氣”織成的六大進(jìn)行時(shí)也。常態(tài)潛于“一氣”而固守，異態(tài)演生出“三陰、三陽(yáng)”六態(tài)之為病。小
柴胡湯，就是典型的少陽(yáng)病宗方，但卻宗陽(yáng)明而為，治不離陽(yáng)明。
１．少陽(yáng)本態(tài)病提綱：少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也。寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔。
小柴胡湯主之。
２．少陽(yáng)本態(tài)病解釋
�。ǎ�)病機(jī)：少陽(yáng)態(tài)，故一定寒熱交作，寒熱往來(lái)。這種狀態(tài)的產(chǎn)生，多由太陽(yáng)之病轉(zhuǎn)歸而來(lái)，或因其他原因造成了少陽(yáng)之為病的“開(kāi)－閉”態(tài)。寒者，陰邪進(jìn)，寒性收引，故有“閉態(tài)”或“斂態(tài)”。熱者，陽(yáng)邪進(jìn)，陽(yáng)熱外釋?zhuān)视小伴_(kāi)態(tài)”或“熱態(tài)”。寒者，似太陽(yáng)之為病有“閉”態(tài)之貌；熱者，似陽(yáng)明之為病有“開(kāi)”態(tài)之容。所以，寒熱往來(lái)，是少陽(yáng)病的焦點(diǎn)癥狀。在這一態(tài)下，少陽(yáng)樞機(jī)不利，引動(dòng)膽火上乘，灼陰傷津，故有“口苦，咽干，目�！�。脾胃也受影響，故可見(jiàn)“嘿嘿不欲飲食，喜嘔”。胸脅為肝膽所轄，故少陽(yáng)之熱可致陽(yáng)氣運(yùn)動(dòng)不暢而“胸脅苦滿(mǎn)”。有熱可“心煩”。所以，少陽(yáng)，可認(rèn)為處于太陽(yáng)、陽(yáng)明兩態(tài)之間的一個(gè)過(guò)渡態(tài)品種。因有寒，所以能將少陽(yáng)態(tài)滯定于太陽(yáng)之為病的閉態(tài)；因有熱，所以又能將少陽(yáng)定格于陽(yáng)明之為病的開(kāi)態(tài)。寒熱交作，因氣虛無(wú)力祛邪所為。而不是陽(yáng)虛或陰虛。
�。ǎ�)治法：清熱解陽(yáng)明開(kāi)態(tài)之熱，補(bǔ)氣聚能祛太陽(yáng)閉態(tài)之寒。
�。ǎ�)方藥：小柴胡湯
柴胡半斤，
黃芩三兩，
人參三兩，
半夏半升，
甘草（炙)生
姜各三兩，
大棗十二枚。水煎服。
�。ǎ�)方解：柴胡、黃芩，苦寒，氣質(zhì)輕清，以清陽(yáng)郁之熱為最佳，治陽(yáng)明開(kāi)態(tài)熱勝恰如其分。又“寒性收引”，順陽(yáng)明內(nèi)趨主闔、主斂勢(shì)。人參、
炙甘草、大棗，益氣補(bǔ)中，大補(bǔ)陽(yáng)明“土”位之氣，使“陽(yáng)明”有足夠的能量“陽(yáng)明主闔”。所“闔”能量，以氣的固攝與防預(yù)作用，祛除寒邪，消太陽(yáng)之為病的寒性“閉”態(tài)，恢復(fù)生理上的“太陽(yáng)主開(kāi)”。寒、熱消除，陽(yáng)明、太陽(yáng)各回到生理意義上的態(tài)勢(shì)。
中焦“土”位，在臟為胰（傳統(tǒng)認(rèn)為脾)、肝，在腑為腸胃。腑主消化、吸收，主納、主入；臟主傳輸、上達(dá)，主升、主開(kāi)。陽(yáng)明主闔，就是消化吸收；太陰主開(kāi)，就是升清上達(dá)。半夏、
生姜，降逆止嘔，順應(yīng)腑氣以降為和，又順應(yīng)陽(yáng)明內(nèi)斂之德。
全方合，內(nèi)聚陽(yáng)明之“氣”能，以祛太陽(yáng)之為病的“寒”；又苦寒之藥，清解陽(yáng)明之為病的“開(kāi)”態(tài)余熱。所以，本方主治，實(shí)只從陽(yáng)明入手，這才是張仲景大師小柴胡湯的千年之妙。陽(yáng)明之生理在于“闔”，故可補(bǔ)不可瀉，參、芪類(lèi)故也；陽(yáng)明之為病在于因熱有“開(kāi)”。故可瀉不可補(bǔ)，柴、芩可為。
�。常〔駵陉�(yáng)明而治
由于拘于傳統(tǒng)六經(jīng)的“經(jīng)絡(luò)說(shuō)”，所以少陽(yáng)病提綱誤認(rèn)為“口苦、咽干，目眩也”。筆者認(rèn)為提綱應(yīng)該是“少陽(yáng)之為病，寒熱往來(lái)也”。它是陽(yáng)明與太陽(yáng)互有勝負(fù)打持久戰(zhàn)。陽(yáng)明故有熱，太陽(yáng)故有寒。寒、熱，最能反映機(jī)體性質(zhì)的兩大類(lèi)病性因子。所以，以“寒熱往來(lái)”命定少陽(yáng)提綱，更具有臨床意義�！秱摗�101條云：“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具�！贝颂幍淖C，實(shí)際對(duì)應(yīng)著一個(gè)特殊病機(jī)：開(kāi)－閉態(tài)。其實(shí)質(zhì)就是抓住與證高度相恰的“病機(jī)”。而在眾多與此證對(duì)應(yīng)的“癥”中，只有“寒熱往來(lái)”，最具有代表性。小柴胡湯，以補(bǔ)陽(yáng)明之“土”位固其本�！鹅`樞·五音五味篇》：“陽(yáng)明常多血多氣”，陽(yáng)明主闔，是人體一切能量的蓄集塔。所以，大補(bǔ)氣為首務(wù)。“正氣存內(nèi)，邪不可干”。小柴湯宗陽(yáng)明而治，清陽(yáng)之為病的“熱”，補(bǔ)陽(yáng)明生理主闔的“氣”，實(shí)為千古之秘。
再，寒熱是《傷寒論》定性的要點(diǎn)：太陽(yáng)寒熱，同時(shí)出現(xiàn)；少陽(yáng)寒熱，交互而為；
瘧疾寒熱，發(fā)有定時(shí)；而陰虛之熱，朝熱
盜汗。所以，采“寒熱往來(lái)”定性少陽(yáng)提綱，最為精確。它是與少陽(yáng)證“寒－閉”態(tài)下，眾多癥中最準(zhǔn)確的一個(gè)。
傷寒三陽(yáng)病，本質(zhì)均為熱病。所以劉完素依據(jù)《素問(wèn)·熱論》：“今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也”，“人之傷于寒者，則為病熱”。指出傷寒發(fā)而為熱病，其機(jī)理主要是“陽(yáng)郁化熱”。如他在《宣明論方·熱論》中說(shuō)：“寒藏于肌膚，陽(yáng)氣不行散而內(nèi)為怫結(jié)，故傷寒者反為病熱。”此處的“怫結(jié)”，即“陽(yáng)郁”后而化熱。陽(yáng)者，陽(yáng)氣也，陽(yáng)郁而盛而化熱。熱勝則成火。任何病理因子，如果瘀而成患，都可造成陽(yáng)郁，陽(yáng)郁則化火，故劉河間認(rèn)為“六氣皆從火化”，“五志過(guò)極皆為熱甚”、“六經(jīng)傳受皆為熱證”。
傷寒三陽(yáng)態(tài)病的熱，各有所因，均由陽(yáng)化。太陽(yáng)之為病，因寒成閉態(tài)，因閉而陽(yáng)郁而化熱。陽(yáng)明之為病，內(nèi)闔之氣聚集，遇熱化熱。陽(yáng)明病熱，或由于直接感受溫?zé)嶂埃ㄈ鐨夥譄?，或因太陽(yáng)閉態(tài)陽(yáng)郁化熱成陽(yáng)明（太陽(yáng)它態(tài)證)，均可引動(dòng)陽(yáng)明主“闔”主“斂”的能量而化熱。此能量，附于內(nèi)闔之“氣”而存在，氣化陰氣、陽(yáng)氣。陽(yáng)熱之邪，恰好引動(dòng)的是陽(yáng)氣。兩陽(yáng)疊加，必生大熱。故陽(yáng)明態(tài)病，以
發(fā)熱為主。
極熱，大熱、大汗、大渴、脈洪大，
白虎湯主之，清陽(yáng)明熱用
石膏；次熱，如“心煩懊憹不眠”，可用
梔子豉湯，清陽(yáng)明熱用梔子；太陽(yáng)、陽(yáng)明合病的“利遂不止”，
葛根黃芩
黃連湯主之，清陽(yáng)明熱用黃芩、黃連；而小柴胡湯，寒熱往來(lái)，寒時(shí)是太陽(yáng)，熱時(shí)是陽(yáng)明，用柴、芩清陽(yáng)明之熱�？梢�(jiàn)，隨陽(yáng)化熱的“陽(yáng)明之為病”產(chǎn)生的熱量多少，所用清陽(yáng)明之藥，隨證而變。不拘泥于白虎湯也。
小柴胡湯，只是眾多清陽(yáng)明熱方劑的一個(gè)，卻演生出中醫(yī)最重要的“半表半里”的小陽(yáng)理論。此處半表半里，只是一種思維模型，實(shí)為一個(gè)過(guò)度態(tài)品種：開(kāi)閉態(tài)。
