千金論云何以得之于腳 問(wèn)曰。風(fēng)毒中人。隨處皆得作病。何偏著于腳也。答曰。夫人有五臟。心肺二臟經(jīng)絡(luò)。所起在手十指。肝腎與脾三臟經(jīng)絡(luò)。所起在足十趾。夫風(fēng)毒之氣。皆起于地。地之寒暑風(fēng)濕。皆作蒸氣。足常履之。所以風(fēng)毒之中人也。必先中腳。久而不瘥。遍及四肢腹背頭項(xiàng)也。微時(shí)不覺(jué)。痼滯乃知。經(jīng)云。次傳間傳是也。
論得已便令人覺(jué)否 凡香港腳病皆由感風(fēng)毒所致。得此病。多不令人即覺(jué)。會(huì)因他病一度。乃始發(fā)動(dòng)�；蜓偃淮髳灐＝�(jīng)三兩日不起。方乃覺(jué)之。諸小庸醫(yī)。皆不識(shí)此疾。漫作余病治之。莫不盡斃。故此病多不令人識(shí)也。始起甚微。食飲嬉戲。氣力如故。惟卒起腳屈弱不能動(dòng)。有此為異耳。黃帝云。緩風(fēng)濕痹是也。
論風(fēng)毒相貌 夫有腳未覺(jué)異。而頭項(xiàng)臂膊已有所苦。有諸處皆悉未知。而心腹五內(nèi)已有所困。
又風(fēng)毒之中人也�；蛞�(jiàn)食嘔吐。憎聞食臭。或腹痛下痢。或大小便秘澀不通。或胸中沖悸。不欲見(jiàn)光明�；蚓�神昏憒�；蛳裁酝ＵZ(yǔ)言錯(cuò)亂。或壯熱頭痛。或身體酷冷疼煩。或覺(jué)轉(zhuǎn)筋。或腫不腫�；� 腿頑痹。或時(shí)緩縱不隨�；驈�(fù)百節(jié)攣急�；蛐「共蝗省４私韵愀勰_狀貌也。亦云風(fēng)毒香港腳之候也。其候難知。當(dāng)須細(xì)意察之。不爾必失其機(jī)要。一朝病成。難可以理。婦人亦爾。又有婦人產(chǎn)后。春夏取涼。多中此毒。深宜慎之。其熱悶掣 。驚悸心煩。嘔吐氣上。皆其候也。又但覺(jué)臍下冷痞。 然不快。兼小便淋瀝。不同生平。即是香港腳之候。頑弱名緩風(fēng)。疼痛為濕痹。論得之所由 凡四時(shí)之中。皆不得久立久坐濕冷之地。亦不得因酒醉汗出。脫衣靴襪。當(dāng)風(fēng)取涼。皆令香港腳。若暑月久坐久立濕地者。則熱濕之氣蒸入經(jīng)絡(luò)。病發(fā)必?zé)帷Ｋ闹崽蹮⿶�。若寒月久坐久立濕冷地者。即冷濕之氣上入�?jīng)絡(luò)。病發(fā)則四體酷冷轉(zhuǎn)筋。若當(dāng)風(fēng)取涼得之者。病發(fā)則皮肉頑痹。諸處 動(dòng)。漸漸向頭。凡常之日。忽然暴熱。人皆不能忍得者。當(dāng)于此時(shí)。必得頓取于寒以快意也。卒有暴寒。復(fù)不得受之。皆生病也。世有勤功力學(xué)之士。一心注意于事。久坐行立于濕地。不時(shí)動(dòng)轉(zhuǎn)。冷風(fēng)來(lái)?yè)羧胗诮?jīng)絡(luò)。不覺(jué)成病。故風(fēng)毒中人�；蛳戎惺肿闶浮Ｒ蚝姑组_(kāi)。腠理疏通。風(fēng)如急箭。或先中足心。或先中足趺。或先中膝以下 脛表里者。若人初覺(jué)。即灸所患處二三十壯即愈。不復(fù)發(fā)也。黃帝云。當(dāng)風(fēng)取涼。醉已入房。能成此疾。
論冷熱不同 問(wèn)曰。何故得者。有冷有熱。答曰。足有三陰三陽(yáng)。寒中三陽(yáng)。所患必冷。暑中三陰。所患必?zé)�。故有表里冷熱不同。熱者治以冷藥。冷者療以熱藥。以意消息之。脾受�?yáng)毒即熱頑。腎受陰濕即寒痹。
論須療緩急 凡小覺(jué)病候有異。即須大怖畏。決意急治之。勿緩。氣上入腹。或腫或不腫。
胸脅逆滿(mǎn)。氣上肩息。急者死不旋踵。寬者數(shù)日必死。不可不急療也。但看心下急。氣喘不停�；�自汗數(shù)出�；蛘Ш帷Ｆ涿}促短而數(shù)。嘔吐不止者皆死。
論虛實(shí)可服藥不可服藥 凡香港腳之疾。皆由氣實(shí)而死。終無(wú)一人以服藥致虛而殂。故香港腳之人。
皆不得大補(bǔ)。亦不可大瀉。終不得畏虛。故預(yù)止湯不服也。如此者皆死不治。
論脈候法 凡香港腳雖殊。診候不異。而三部之脈。要須不違四時(shí)者為吉。其逆四時(shí)者勿治。
余如脈經(jīng)所說(shuō)。此中不復(fù)具載。其人本黑瘦者易治。肥大肉濃赤白者難愈。黑人耐風(fēng)濕。赤白不耐風(fēng)冷。瘦人肉硬。肥人肉軟。肉軟則受疾至深。難愈也。
論腫不腫 凡人久患香港腳。不自知?jiǎng)e。于后因有他疾發(fā)動(dòng)。治之得瘥。后直患嘔吐而復(fù)腳弱。余為診之。乃告為香港腳。病者曰。某平生不患腳腫。何因名為香港腳。不肯服湯。余醫(yī)以為石發(fā)。
孤疑之間。不過(guò)一旬而死。故香港腳不得一向以腫為候。亦有腫者。有不腫者。其以小腹頑痹不仁者。腳多不腫。小腹頑后。不過(guò)三五日。即令人嘔吐者。名香港腳入心。如此者死在旦夕。凡患腳氣到心難治。以其腎水克心火故也。
論須慎不慎 凡香港腳之病。極須慎房室。羊肉牛肉。魚(yú)蒜蕺菜。菘菜蔓青。瓠子酒面。酥油乳麋。豬雞鵝鴨。有方用鯉魚(yú)頭。此等并切禁。不得犯之。并忌大怒。惟得食粳粱粟米。醬豉蔥韭薤。椒姜橘皮。又不得食諸生果子。酸酢之食。犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳生栗子。
論灸法 凡香港腳初得腳弱。便速灸之。并服竹瀝湯。灸訖可服八風(fēng)散。無(wú)不瘥者。惟急速治之。若人但灸而不能服散。服散而不灸。如此者半瘥半死。雖得瘥者。或至一二年復(fù)更發(fā)動(dòng)。覺(jué)得。便根據(jù)此須速灸之及服散者。治十十愈。此病輕者。雖不即死。治之不當(dāng)。根源不除。久久期于殺人。不可不精以為意。初風(fēng)市穴灸百壯。重者五六百壯。勿令頓灸。三報(bào)之。次伏兔穴灸百壯。亦可五十壯。次犢鼻穴灸五十壯至百壯。次膝眼穴灸百壯。次三里穴灸百壯。次上廉穴灸百壯。次下廉穴灸百壯。次絕骨穴灸百壯。凡此諸穴灸。不必一頓灸盡壯數(shù)�？扇杖�?qǐng)?bào)灸之。三日之中灸令盡壯數(shù)為佳。凡病一腳則灸一腳。病兩腳則灸兩腳。凡腳弱病。皆多兩腳。又一方云。如覺(jué)腳惡。便灸三里及絕骨各一處。兩腳惡者。合四處灸之。多少隨病輕重。大要雖輕。不可減百壯。不瘥速以次灸之。
論服湯藥色目 風(fēng)毒之氣。入人體中。脈有三品。內(nèi)外證候相似。但脈有異耳。若脈浮大而緩。宜服續(xù)命湯。兩劑應(yīng)瘥。若風(fēng)盛。宜作越婢湯加白術(shù)四兩。胡洽云。若惡風(fēng)者。更加附子一枚。若脈浮大緊轉(zhuǎn)快。宜作竹瀝湯。若病患脈微而弱。宜服風(fēng)引湯。此脈多是因虛而得之。若大虛短氣力乏。其間可作補(bǔ)湯。隨病冷熱而用之。若未愈。更服竹瀝湯。若病患脈浮大而緊快。此是三品之中最?lèi)好}也�；虺良�(xì)而快者。此脈正與浮大而緊者同是惡脈。浮大者病在外。沉細(xì)者病在內(nèi)。治當(dāng)消息以意逆之。雖其形尚可。而手腳未至弱極。數(shù)日之中。氣上。即便命終。如此之脈。往往有人得之。無(wú)一存者。急服竹瀝湯。日服一劑。切要湯勢(shì)常令相及。勿令半日之中空無(wú)湯也。此湯竹汁多服之。若不極熱。輒停在胸心。更為人患。每服當(dāng)使極熱。若服竹瀝湯得下者。必佳也。續(xù)命湯治風(fēng)毒病初得。似時(shí)行毒病而脈浮緩。
終不變快。此不治。或數(shù)日而死。或十日而死。或得便不識(shí)人。或發(fā)黃。或發(fā)斑。或目赤。或下部穿爛者。此最急。得之即先服zxtf.net.cn/hushi/續(xù)命湯一劑。須服葛根、麻黃湯下之。若此不折。更與續(xù)命湯兩三劑必瘥。夫香港腳之病。先起嶺南。稍來(lái)江東。得之無(wú)漸。或微覺(jué)疼痹。或兩脛腫滿(mǎn)。或行起澀弱。或上入腹不仁。或時(shí)冷熱。小便秘澀。喘息氣沖喉。氣急欲死。食嘔不下。氣上逆者。皆其候也。若覺(jué)此證。先與犀角旋復(fù)花湯。宜久服之。以氣下小便利為度。
按東垣云。香港腳實(shí)由水濕。然有二焉。南方卑濕。清濕襲虛。則病起于下。此是外感。北方常食膻乳。又飲酒太過(guò)。脾胃有傷。不能運(yùn)化。水濕下流。此因內(nèi)而至外者也。香港腳兩脛腫。是為壅疾。皆當(dāng)疏下。然太過(guò)則損脾。不及則病不去。南方多見(jiàn)兩足粗大。與疾偕老者。初起治宜檳榔湯�；蛩钠邷�香蘇散。并加檳榔、橘皮以宣通其氣。不使其壅。壅既成者。砭去惡血。然后服藥。經(jīng)云。蓄則腫熱。砭石之也。
香港腳之病。初起甚微。飲食如故。人多不覺(jué)。惟卒然腳膝屈弱�；蚰[�；虿荒[�；蝾B痹�；蚓徔v�；驍伡薄＝允菨裥盀榛�。其腫者為濕香港腳。不腫者為干香港腳。香港腳之發(fā)。必身痛發(fā)熱大。
類(lèi)傷寒。不可妄用傷寒等藥。若卒起腳弱。或少腹不仁。或轉(zhuǎn)筋嘔逆。或腹痛下利�；蚨忝貪；蝮@悸妄錯(cuò)。但兩脛腫赤。便作香港腳治。風(fēng)勝者。自汗走注。脈浮弦。越婢加術(shù)湯。寒勝者。無(wú)汗攣急掣痛。脈遲澀。酒浸牛膝丸。濕勝者。腫痛重著。脈遲細(xì)。除濕湯。冷痹惡風(fēng)者。非術(shù)、附、麻黃并用。必不能開(kāi)。越婢加術(shù)附湯汗之。或麻黃附子細(xì)辛湯加桂枝、白術(shù)亦妙。腳痹冷痛。或時(shí)哄熱。不可屈伸者。千金獨(dú)活湯。風(fēng)冷腳痹疼痛。攣弱不可屈伸。千金烏頭湯。暑勝者。煩渴身熱�；虺伤莜彙Ｃ}洪。清燥湯。香港腳頭疼身熱。肢節(jié)疼痛�；蛞荒_偏患軟弱 曳。狀如偏風(fēng)者。小續(xù)命加木瓜。三陽(yáng)經(jīng)受熱。毒瓦斯流腳踝上。 赤腫痛。
寒熱如瘧。自汗惡風(fēng)。或無(wú)汗惡寒。敗毒散加蒼術(shù)。三陰受寒。濕著于腳膝上。枯瘦色淡。少腹不仁。腹急疼痛。上氣喘急。八味丸加沉香。香港腳上入腹。腹急上沖胸。氣欲絕。千金半夏湯。香港腳沖心。疼痛腫滿(mǎn)。大小便秘。沉香導(dǎo)氣湯。香港腳遍身腫痛。喘促煩悶者。木通散。因香港腳而服補(bǔ)劑太過(guò)小便不通者。姜汁炒黑山梔、木通、赤芍、赤茯苓、當(dāng)歸、生甘草梢。不時(shí)煎服。腳氣初發(fā)。一身盡疼�；蛑�(jié)腫。便溺阻隔。此屬濕熱。先以羌活導(dǎo)滯湯導(dǎo)之。后以當(dāng)歸拈痛湯除之。香港腳上入少腹不仁。崔氏八味丸。香港腳入腹。喘急腹脹。蘇子降氣湯。佐以養(yǎng)正丹。下氣甚捷。香港腳迫肺。令人喘嗽。小青龍湯加檳榔。香港腳嘔逆。惡心畏食。生料平胃散加木香。大便秘。
加煨大黃。香港腳風(fēng)毒。生瘡腫痛。心神煩熱。犀角散。香港腳沖心�；饸饽嫔弦�。金鈴子散加茴香、酒黃柏。另以附子末。津調(diào)敷涌泉穴。香港腳初發(fā)。從足起至膝脛骨腫疼者。千金蓖麻葉裹法。腳氣注踝成孔。至下半日疼甚者。此香港腳流成漏也。以人中白火炙。敷瘡口良。香港腳沖心。礬石一兩。酸漿水一斗五升。煎三五沸。浸腳良�；钊藭�(shū)云。凡香港腳服補(bǔ)藥。及用湯藥渫洗。逼邪入于經(jīng)絡(luò)。皆醫(yī)之大禁也。大抵香港腳腫痛。并屬濕熱�；蚣骘L(fēng)兼暑。當(dāng)詳春夏病因六yin治之。至于枯瘦而熱者。屬陰虛zxtf.net.cn/yaoshi/。瘦弱而寒者。屬陽(yáng)虛。當(dāng)作本證治之。
〔診〕 脈浮弦起于風(fēng)。濡弱起于濕。洪數(shù)起于熱。遲澀起于寒。沉而伏。毒在筋骨也。指下澀澀不調(diào)。毒在血分也。夏暑腳膝冷痛。其脈陽(yáng)濡陰弱。濕溫也。香港腳多從暑濕得之。
石頑治文學(xué)褚廷嘉精脫氣傷。喘汗蒸熱如淋。六脈浮芤。按之乏力。勢(shì)不得不從事溫補(bǔ)。遂猛進(jìn)黃 建中。易桂心加人參。數(shù)帖而安。因有香港腳痼疾。恒服腎氣丸不徹。六七年來(lái)。宿患未除。堅(jiān)懇石頑鏟絕病根。乃匯取術(shù)附、桂附、 附、參附等法。兼采八風(fēng)散中菊花。鱉甲湯中鱉甲、貝齒、羚羊、犀角。風(fēng)引湯中獨(dú)活、防己。竹瀝湯中姜汁、竹瀝為丸。共襄祛風(fēng)逐濕之功。服后必蒸蒸汗出。不終劑而數(shù)年之疾頓愈。非深達(dá)法存千金妙義。烏能及此。
