脈候 關(guān)上沉,心痛,上吞酸。(《脈經(jīng)》)
寸口脈緊,寒之實(shí)也。寒在上焦,胸中必滿(mǎn)而噫。(同上)
源由證治諸說(shuō) 噫醋者,由上焦有停痰,脾胃有宿冷,故不能消谷。谷不消則脹滿(mǎn)而氣逆,所以好噫而吞酸,氣息醋臭。(《病源論》)
夫中脘有飲則嘈,有宿食則酸,食后噫醋吞酸,皆宿食證,俗謂之咽酸是也。(《三因》)
噫氣吞酸,噯宿腐氣,逆咽酸水,亦有每晨吐清酸水?dāng)?shù)口,日間無(wú)事者,亦有膈間常如酸折(折當(dāng)作蜇,蜇,螫也),皆飲食傷中脘所致(文有訛脫),生料平胃散加神曲、麥 各半錢(qián),或八味平胃散。(《要訣》)
(按∶八味平胃散,據(jù)《類(lèi)方》系《三因》濃樸、升麻、射干、茯苓、大黃、枳殼、甘草、芍藥水煎者,似不與證協(xié),恐是別方。)
人之飲食在胃,惟速化為貴。若胃中陽(yáng)氣不衰而健運(yùn)如常,何酸之有。使火力不到,則其化必遲,食化既遲,則停積不行而為酸為腐,此酸即敗之漸也。故凡病吞酸者,多見(jiàn)飲食不訣,自食有不快,必漸至中滿(mǎn)痞膈泄瀉等證,豈非脾氣不強(qiáng)、胃脘陽(yáng)虛之病,而猶認(rèn)為火,能無(wú)誤乎。(《景岳》)
噫氣虛實(shí) 噯氣者,即《內(nèi)經(jīng)》之所謂噫也。此實(shí)脾胃之氣滯,起自中焦而出于上焦,故經(jīng)曰上走心為噫也。凡人之飲食太飽者,多有此證;及飲食不易消化者,亦有此證。但太飽作噯者,此系實(shí)滯,治宜行氣化食。食不消化時(shí)多虛悶作噯者,此系胃氣虛寒,治宜溫補(bǔ)。若痰火作噯者,亦或有之。但停痰必以胃弱,胃弱多因無(wú)火,此當(dāng)詳辨脈證而酌治之也。(《景岳》)
氣盛實(shí)噯,食罷噯轉(zhuǎn)腐氣,甚則物亦噯轉(zhuǎn),多傷食濕熱所致,二陳湯加蒼術(shù)、神曲、麥芽、姜炒黃連。不因飲食而噯者虛也,蓋胃有濁氣,膈有濕痰,俱能發(fā)噯,六君子湯加沉香為君,濃樸、蘇子為臣,吳萸為佐,甚者靈砂以鎮(zhèn)墜之。(《入門(mén)》)
吞酸吐酸之別 吞酸者,胃口酸水攻激于上,以致咽嗌之間,不及吐出而咽下,酸味刺心,有若吞酸之狀也。吐酸者,吐出酸苦之水。皆由胃氣不行,脾氣不運(yùn),飲食痰涎津液俱化為水,郁而少久以成酸也。(《繩墨》)
吞酸之與吐酸證有三種∶凡喉間噯噫,即有酸水,如醋浸心,嘈雜不堪者,是名吞酸,即俗所謂作酸也,此病在上脘最高之處,不時(shí)見(jiàn)酸而泛泛不寧者是也。其次則非如吞酸之近,不在上脘而在中焦胃脘之間,時(shí)多嘔惡,所吐皆酸,即名吐酸而渥渥不行者是也。又其次者,則本無(wú)吞酸吐酸等證,惟或偶因嘔吐,所出或酸或苦,及諸不堪之味,此皆腸胃中痰飲積聚所化氣味,每有濁惡如此,此又在中脘之下者也。但其順而下行,則人所不覺(jué);逆而上出,則喉口難堪耳。凡此三者,其在上中二脘者,則無(wú)非脾胃虛寒、不能運(yùn)化之病,治此者非溫不可。其在下脘偶出者,則寒熱俱有,但當(dāng)因證以治其嘔吐,嘔吐止則酸苦無(wú)從見(jiàn)矣。(《景岳》)
病變翻胃膈噎 吞酸,小疾也,然可暫而不可久;蛞约残《鲋瞬恢浞钢疂u也(《匯補(bǔ)》作膈噎反胃之漸也)。語(yǔ)曰∶毫末不斫,將尋斧柯。是故慎之。(《方考》)(按∶《百問(wèn)》亦曰∶吐酸日久,漸成翻胃。)
族妹經(jīng)不行者八十日,每飲食入腹,即疼痛,必盡吐出乃止,居常亦吐酸水,上焦熱,下焦寒,大便半月始一行,食飲不進(jìn)者四十日,六脈皆數(shù),左滑右軟弱。妹能事者,以其夫多病,且不諳世故,由是悒悒,病從思慮而得,恐成膈癥。今大便燥結(jié),吐酸,乃膈之征,急宜拂慮,庶藥有功。先與丁靈丸(按∶此當(dāng)是香靈丸,用丁香、辰砂、五靈脂,用狗膽汁或豬膽汁丸)一粒而吐止。繼用溫膽湯加姜、連,痛吐全安。改以二陳湯加香附,條芩、山梔仁、丹參、砂仁,調(diào)理兩月,經(jīng)行,大便始潤(rùn)而膈癥斯不作矣。(《赤水》)
溫中消導(dǎo)諸方(溫利) 治噫酢咽方。(《千金》)(按∶即吳茱萸湯)《醫(yī)心》∶《醫(yī)門(mén)方》于本方加橘皮。
《廣濟(jì)》療常吐酸水,脾胃中冷,茯苓湯方。
茯苓(十二分) 橘皮(十二分) 白術(shù)(八分) 人參(六分) 桂心(六分) 甘草(八分炙)
上九味切,以水九升,煮取二升半,絞去滓,分溫三服,每服如人行七八里。未好瘥,三兩日更服一劑,老少取微利。(《外臺(tái)》)
又療嘔吐酸水,結(jié)氣筑心,白術(shù)散方。
白術(shù)(八分) 茯苓(八分) 吳茱萸(四分) 橘皮(六分) 蓽茇(四分) 濃樸(八分炙) 檳榔(十分)
人參(六分) 大黃(十分)
上九味搗篩為散,空腹煮姜棗湯服方寸匕,日二服,漸加至二匕半。覺(jué)熱zxtf.net.cn/zhicheng/,服少飲食三兩口壓之。(同上)
又療吐酸水,每食則變作醋水吐出,檳榔散,于本方去白術(shù)、吳茱萸、濃樸、大黃,平晨空腹,取生姜五大兩合皮搗,絞取汁,溫,內(nèi)散方寸匕,搗調(diào),頓服之,日一服,漸加至一匕半。
《延年》增損承氣丸,療胸脅支滿(mǎn),背上時(shí)有一答熱則痛,腹脹多噫,醋咽氣逆,兩脅滿(mǎn),并主之方。
前胡(七分) 枳實(shí)(七分炙) 桂心(五分) 干姜(五分) 吳茱萸(五分) 茯苓(四分) 芍藥(六分)
濃樸(十分炙) 橘皮(十分) 大黃(七分) 杏仁(七十枚去皮尖)
上十一味搗篩為末,納杏仁脂中研調(diào)篩,度蜜和丸,每服食后少時(shí),酒飲任性,初服七丸如梧子,以氣宣下泄為度。(同上)
治上氣冷氣,噫醋吞酸,吐沫嘔逆,不思飲食,半夏丸方。
半夏(湯浸去滑焙干二兩) 丁香(半兩) 干姜(炮裂一分)
上三味搗羅為末,生姜自然汁煮面糊為丸,如梧桐子大,每服十五丸,煎木瓜鹽湯下,不拘時(shí)。(《圣濟(jì)》)
曲術(shù)丸,治中脘有宿食留飲,酸蜇心痛,口吐清水,噯宿腐氣者。
神曲(炒三兩) 蒼術(shù)(泔浸三宿洗凈干炒一兩半) 陳皮(一兩)
上為末,生姜汁別煮神曲末糊為丸,如梧子大,每服三、五十丸,姜湯下,無(wú)時(shí)。(《三因》)
五百九,治宿食留飲聚積中脘,噫臭吞酸,心腹疼痛,并療中虛積聚,及臟腑飧泄,赤白痢下。(同上)
(方附《胃反》疏里諸方中。)
加減安胃湯,治脾胃虛寒,嘔吐酸水。
藿香 吳茱萸(各一錢(qián)半) 人參(二錢(qián)) 陳皮(三錢(qián)) 蒼術(shù)(二錢(qián))
水二鐘,姜三片,煎八分,食前服。(《統(tǒng)旨》)
十味保和湯,治胃氣虛而滯,作噯。(《醫(yī)統(tǒng)》)(按∶即香砂六君子湯加藿香、木香。)
勻氣丸,治氣虛濁升多噯。
草豆蔻 橘皮 沉香 人參(各五錢(qián)) 益智仁 檀香 大腹子(各一兩)
為末,飯丸梧子大,每八十丸,淡姜湯下。(《入門(mén)》)
治食后吐酸水,用干姜、吳茱萸各二兩為末,每服方寸匕,酒調(diào)服,日二服,胃冷服之立效。(《保元》)
汪(二十),壯年飲酒聚濕,脾陽(yáng)受傷已久,積勞饑飽,亦令傷陽(yáng),遂食入反出,噫氣不爽,隔拒在乎中焦,總以溫通鎮(zhèn)逆為例。
白旋復(fù)花 釘頭代赭 茯苓 半夏 淡附子 淡干姜(《臨證指南》)
清火調(diào)停諸方 噯氣,胃中有火痰。
南星 半夏 軟石膏 香附子 炒梔子上為丸,或作湯服之。(《丹溪》)《回春》生姜三片,水煎,名星半湯。
破郁丹,治婦人噯氣胸緊,連十余聲不盡,噯出氣,心頭略寬,不噯即緊。
香附米(醋煮zxtf.net.cn四兩) 梔子仁(炒) 黃連(姜汁炒二兩) 枳實(shí)(麩炒三兩) 檳榔(一兩) 莪術(shù)(一兩) 青皮(去白一兩) 栝蔞仁(一兩) 蘇子(一兩)
上共為末,水丸如梧桐子大,每服三十丸,食后滾水送下。(《回春》)
咽酸方。
茱萸(五錢(qián)去梗煮少時(shí)浸半日曬干用) 陳皮(五錢(qián)) 蒼術(shù)(七錢(qián)半泔浸) 黃連(一兩陳壁土炒去土)
黃芩(五錢(qián)陳壁土炒去土)
上為末,神曲糊為丸。(《丹溪》)(按∶丹溪曰∶吞酸者,濕熱郁積于肝而出,伏于肺胃之間,宜用茱萸順其性而折之。又曰∶反佐方,用黃連、吳茱萸各炒用。)《統(tǒng)旨》清胃湯,治胃熱吐酸,于本方加茯苓、甘草。(黃連用吳茱萸同炒,去茱不用。)
茱連湯,吞酸,胸中無(wú)奈,或噯腐臭主之。
橘皮(一錢(qián)五分) 半夏 神曲 蒼術(shù)(各一錢(qián)) 黃連(六分) 蘿卜子(炒五分) 茯苓(一錢(qián)二分)
香附子 山楂子(各八分) 生姜(七片) 吳茱萸(四分和黃連炒)
食前服。(《原病集》)《回春》蒼連湯,于本方去蘿卜子、香附子、山楂子,加砂仁、甘草。
食積吞酸,或噯腐氣,以香砂二陳湯,加蒼術(shù)、神曲,麥 、炒黃連主之。(《原病集》)
黃連制附丸,治氣虛膈塞吞酸。
川黃連(姜汁炒一兩) 川附子(火煨去皮七錢(qián))
上為末,神曲丸如梧桐子大,每服六十丸,淡姜湯下。(《心統(tǒng)》)
參萸丸,治濕而帶氣者。濕熱甚者,用之為向?qū),上可治吞酸,下可治自利?/p>
六一散(一料) 吳茱萸(一兩制)
上為末,飯丸。(《丹溪》)
食物作酸,蘿卜生嚼數(shù)片,或生菜嚼之亦佳,絕妙。干者、熟者、鹽腌者,及人胃冷者,皆不效。(《瀕湖集簡(jiǎn)方》)(《本草綱目》)
調(diào)攝法 所以中酸,不宜食粘滑油膩者,是謂能令陽(yáng)氣壅塞,郁結(jié)不通暢也。如飲食在器,覆蓋熱而自酸也。宜餐 食菜蔬,能令氣之通利也。(《原病式》)