胸痹、心痛，其病如二而一，均是為膈間疼痛之稱。胸痹輕者僅胸中氣塞，心痛重者為真心痛。如胃脘痛，其痛緊而下，不比胸痛之泛與真心之高。蓋上焦諸痛大約如是，今合而為篇，讀者須分別而看，亦須互意相通耳。
脈候 短而數(shù)，心痛心煩。寸口沉，胸中痛引背（一云短氣)。關(guān)上沉，心痛，上吞酸。寸口伏，胸中有逆氣。寸口滑，胸滿逆。（《脈經(jīng)》)
沉弦細(xì)動(dòng)，皆氣痛證。心痛在寸，腹痛在關(guān)，下部在尺，脈象顯然。（《崔氏脈訣》)
左手脈數(shù)熱多，脈澀有死血。右手脈緊實(shí)痰積，弦大必是久病。（《丹溪》)
諸痛若脈見細(xì)遲，是氣減舒徐、厥邪衰退之象，理應(yīng)從吉。設(shè)或大浮，知邪方盛，況心腹里證而得表脈，更非所宜，雖不至于殞軀，亦難愈也。（《續(xù)焰》)
凡心痛，脈沉而遲者易治，堅(jiān)大而實(shí)、浮大而長(zhǎng)滑數(shù)者難治。（《醫(yī)通》)
大凡痛甚者脈必伏，且有厥冷昏悶、自汗寒熱之證，切不可疑為虛寒，即投溫補(bǔ)，宜究病因而施治，方為無失。（《匯補(bǔ)》)（按∶此本丹溪說，見后。)
源候總說 心痛者，風(fēng)冷邪氣乘于心也。其痛發(fā)，有死者，有不死者，有久成疹者。心為諸臟主而藏神，其正經(jīng)不可傷，傷之而痛，為真心痛，朝發(fā)夕死，夕發(fā)朝死。心有支別之絡(luò)脈，其為風(fēng)冷（按∶《久心痛候》曰風(fēng)冷邪熱)所乘，不傷于正經(jīng)者，亦令心痛，則乍間乍甚，故成疹不死。又心為火，與諸陽會(huì)合，而手少陰心經(jīng)也。若諸陽氣虛，少陰之經(jīng)氣逆，謂之陽虛陰厥，亦令心痛，其痛引喉是也。（《病源論》)
心痛諸候，皆由邪氣客于手心主之脈。蓋手少陰心之經(jīng)，五臟六腑君主之官也，精神所舍，諸陽所合，其臟堅(jiān)固，邪氣未易以傷。是以諸邪在心，多在包絡(luò)者，心主之脈也。
其候不一，有寒氣卒客于臟腑，發(fā)卒痛者；有陽虛陰厥，痛引喉者；有心背相引，善 傴僂者；有腹脹歸于心而痛甚者，有急痛如針錐所刺者；有其色蒼蒼，終日不得太息者；有臥則從心間痛，動(dòng)作愈甚者；有發(fā)作種聚，往來上下，痛有休止者�；蛞蛴陲嬍常驈挠谕怙L(fēng)，中臟既虛，邪氣客之，痞而不散，宜通而塞，故為痛也。若夫真心不痛，痛即實(shí)氣相搏，手足厥冷，非治療之所及，不可不辨也。（《圣濟(jì)》)
夫心為五官之主，百骸之所以聽命者也。心之正經(jīng)，果為風(fēng)冷邪氣所干，果為氣血痰水所犯，則其痛掣背脹脅，胸?zé)┭矢�，兩目赤黃，手足俱青至節(jié)，朝發(fā)而暮殂矣。然心之包絡(luò)，與胃口相應(yīng)，往往脾痛連心，或陽虛陰厥，亦令心下急痛�；蛩K之邪，亦有客乘于心者，是則心之別脈受焉，如所謂九種心痛皆是也。（《直指》)
心痛膈痛胃脘痛之別 膈痛與心痛不同。心痛則在岐骨陷處，本非心痛，乃心支別絡(luò)痛耳。膈痛則痛橫滿胸間，比之心痛為輕，痛之得名，俗為之稱耳。（《要訣》)
其與胃脘痛別者，胃脘在心之下，胸痛在心之上也。（《必讀》)
如胃脘當(dāng)心而痛，氣欲絕者，胃中虛之至極，俗呼為心痛。（《試效》)
《內(nèi)經(jīng)》曰∶木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈噎不通，食飲不下。（按∶此《六元正紀(jì)大論》文，又《至真要大論》兩見。)胃之上口，名曰賁門，賁門與心相連，故經(jīng)所謂胃脘當(dāng)心而痛。今俗呼為心痛者，未達(dá)此義耳云云。致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎爆，復(fù)餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛，吞酸噯氣，嘈雜惡心，皆膈噎反胃之漸者也。俗醫(yī)不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟(jì)火，遂成危劇，良可痛哉。古方九種心痛，所謂冷者唯一耳，豈可例以熱藥治之乎。詳其所由，皆在胃脘，而實(shí)不在于心也。（《正傳》)。
或問∶丹溪言心痛即胃脘痛然乎？曰∶心與胃各一臟，其病形不同。因胃脘痛處在心下，故有當(dāng)心而痛之名，豈胃脘痛即心痛者哉。歷代方論，將二者混同敘于一門，誤自此始。蓋心之藏君火也，是神靈之舍，與手少陰之正經(jīng)，邪皆不得而傷。其受傷者，乃手心主包絡(luò)也。如包絡(luò)引邪入于心之正經(jīng)臟而痛者，則謂之真心痛，必死不可治。夫心統(tǒng)性情，始由怵惕思慮則傷神，神傷臟乃應(yīng)而心虛矣，心虛則邪干之，故手心主包絡(luò)受其邪而痛也。心主諸陽，又主血。是以因邪而陽氣郁伏，過于熱者痛；陽氣不及，惟邪勝之者亦痛。血因邪泣在絡(luò)而不行者痛，血因邪勝而虛者亦痛。然方論雖有九種心痛，終不得圣人之旨，豈復(fù)識(shí)六yin五邪不一之因哉云云。胃脘痛，亦如心痛有不一之因。蓋胃之真，濕土也，位居中焦，稟沖和之氣，多氣多血，是水谷之海，為三陽之總司，五臟六腑十二經(jīng)脈皆受氣于此。是以足之六經(jīng)自下而上，凡壯則氣行而已，胃脘弱則著而成病，其沖和之氣，變至偏寒偏熱，因之水谷不消，停留水飲食積，真氣相搏為痛。惟肝木之相乘者尤甚，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅里急，飲食不下，膈咽不通。食則為食痹者，謂食已心下痛，吐出乃止。（按∶此出《至真要大論》及次注。)又腎氣上逆者次之，逆則寒厥入胃亦痛。夫如是，胃脘之受邪，非止其自病者多，然胃脘逼近于心，移其邪上攻于心，為心痛者亦多。（《準(zhǔn)繩》)
心痛者，非真心痛也，乃心胞絡(luò)與胃脘痛也。然果何以知之？蓋心胞絡(luò)護(hù)捧其心，脈絡(luò)相系，位居心之四旁�；疠d痰而上升，礙其所居，胞絡(luò)為痰相軋，故脂膜緊急而作痛，遂誤認(rèn)以為心痛也。胃脘近心，位居心下而絡(luò)于脾。飲食過多，不能克化，傷乎胃脘，病根常在，略傷飲食，即悶悶作痛，亦誤認(rèn)以為心痛也。大抵痛而有痰，常覺惡心，嘔去痰即寬者，即為之心胞絡(luò)痛也。痛而作飽，時(shí)時(shí)噯氣，直至饑而緩者，即謂之胃脘痛也。（《玉案》)
胸痹證狀（心痹) 寒氣客于五臟六腑，因虛而發(fā)，上沖胸間，則胸痹。胸痹之候，胸中如滿，噎塞不利，習(xí)習(xí)如癢，喉里澀，唾燥；甚者心里強(qiáng)痞急痛（按∶此下本《肘后》，彼作心中堅(jiān)痞忽痛)，肌肉苦痹，絞急如刺，不得俯仰，胸前皮皆痛，手不能犯，胸滿短氣，咳唾引痛，煩悶自汗出，或徹背膂，其脈浮而微者是也。不治，數(shù)日殺人。（《病源論》)（按∶《千金方衍義》曰∶不治之?dāng)?shù)日殺人，極言其證之劇也。病有淺深，不可概以為限也。)
思慮煩多則損心，心虛故邪乘之，邪積而不去，則時(shí)害飲食，心里 如滿，蘊(yùn)蘊(yùn)而痛，是謂之心痹。
診其脈沉而弦者，心痹之候也。（同上)
虛極之人，為寒邪所客，氣上奔迫，痹而不通，故為胸痹。其證云云（全取《巢氏》)，是皆閉塞而不通也。（《圣濟(jì)》)
心腹痛部分 夫心胃痛及腹中諸痛，皆因勞役過甚，飲食失節(jié)，中氣不足，寒邪乘虛而入客之，故卒然而作大痛。經(jīng)言得炅則止，炅者熱也，以熱治寒，治之正也。然腹痛有部分，臟位有高下，治之者亦宜分之。如厥心痛者，乃寒邪客于心包絡(luò)也。前人以良姜、菖蒲大辛熱之味末之，酒醋調(diào)服，其痛立止，此折之耳。真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節(jié)，甚則旦發(fā)夕死。胃脘痛者（原脫胃字，今宜補(bǔ))，太陰也，理中、建中、zxtf.net.cn/kuaiji/草豆蔻丸之類主之。腹臍痛，少陰也，四逆湯、姜附御寒湯之類主之。少腹痛者，厥陰也，正陽散、回陽丹、當(dāng)歸四逆之類主之。雜證而痛者，苦楝湯、酒煮當(dāng)歸丸、丁香楝實(shí)丸之類主之。是隨高下治也，更循各臟部分穴 而灸刺之。（《試效》)
凡病心腹痛者，有上中下三焦之別。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也，《內(nèi)經(jīng)》曰胃脘當(dāng)心而痛者即此，時(shí)人以此為心痛，不知心不可痛也。中焦痛者，在中脘，脾胃間病也。下焦痛者，在臍下，肝腎大小腸膀胱病也。凡此三者，皆有虛實(shí)寒熱之不同，宜詳察而治之。（《景岳》)
凡痛在心，連兩脅至兩乳下，牽引背飯匙骨下而痛者，實(shí)熱也。凡痛在小腹，連臍左右上下 痛，手足厥冷者，虛寒也。（《醫(yī)鑒》)
寒熱大實(shí)（久新) 諸心痛者，皆少陰厥氣上沖也。有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，額自汗出，知為熱也。其脈洪大，當(dāng)灸太溪及昆侖，謂表里俱瀉之，是謂熱病汗不出，引熱下行，表汗通身而出者，愈也。灸畢服金鈴子散（用金鈴子、玄胡)，痛止服枳術(shù)丸，去其余邪也。有大實(shí)心中痛者，因食受時(shí)氣，卒然發(fā)痛，大便或秘，久而滯悶，心胸高起，按之愈痛，不能飲食，急以煮黃丸利之（用雄黃、巴豆)，利后以 本湯（用 本、蒼術(shù))去其余邪。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴，氣微力弱，急以術(shù)附湯溫之。寒厥暴痛，非久病也，朝發(fā)暮死，當(dāng)急救之。是知久痛無寒而暴痛非熱。（《保命集》)
心痛須辨久新。久者由冷熱食物，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜（按∶以上系湊合丹溪《正傳》，丹溪說見下，《正傳》文見前)，此為難治。
新者一時(shí)寒熱郁滯正氣作痛，此為易治。（《士林余業(yè)》)
九種心痛 九種心痛∶一蟲心痛，二注心痛，三風(fēng)心痛，四悸心痛，五食心痛，六飲心痛，七冷心痛，八熱心痛，九去來心痛。（《千金》)
死血作痛 凡治此證，必要先問平日起居何如。假如心痛有因zxtf.net.cn/wsj/平日喜食熱物，以致死血留于胃口作痛，用桃仁承氣湯下之，切記。輕者用韭汁、桔梗，能開提其氣，血藥中兼用之。（《丹溪》)
心痛，飲湯水下作噦者，有死血在中，桃仁承氣湯主之。（同上)（按∶《正傳》有此湯治驗(yàn)曰∶男子三十五，胃脘作痛久矣，人形黃瘦，食少而胸中常若食飽。)
真心痛 有真心痛者，大寒觸犯心君，又曰污血沖心。醫(yī)者宜區(qū)別諸證而治之，無有不理也。（《正傳》)
或真心痛者，手足青不至節(jié)，或冷未至厥，此病未深，猶有可救，必借附子理中湯加桂心、良姜，挽回生氣可也。（《繩墨》)（按∶經(jīng)文手足青，青即清字。清，寒也。諸家以為青色者，陋矣。)
平素原無心痛之疾，卒然大痛無聲，面青氣冷，切牙噤齒，手足如冰冷者，乃真心痛也。（《玉案》)
若暴疼，手足青黑，神昏者，不治。（《心統(tǒng)》)
胸脅痛浮腫 腎虛不能納氣歸元，氣逆而上奔，故胸膈滿痛。以手摩挲，痛走背上，又從背摩挲，則其氣循脅泄于后分而痛不作矣，此氣之為病固也。奈何腎虛又不能行水，故水隨氣奔，上乘于肺，頭面兩手浮腫，氣短而喘，由是血化為水，與之俱滯。況其人舊來有風(fēng)，曰風(fēng)、曰水、曰血、曰氣，四者合而為病，其痛非常，如沉香、木香、烏藥、檳榔之類不能施其巧，治法將何如？曰∶先以二十四味流氣飲，加獨(dú)活、枳殼、五靈脂、炒牽牛，入姜、蜜、烏梅同煎，咽下養(yǎng)正丹二十粒、雄黃丸十粒，升降水火，引導(dǎo)大便。次用桑皮、紫蘇、木通、阿膠、當(dāng)歸、桃仁、青皮、桔梗、炒芫花、生大黃作劑，根據(jù)前煎以姜、蜜、烏梅，取盡大便黑物，即收全功。（《直指》)
類證 膈間腫痛，不能進(jìn)食，但喜飲水，或咽腫，人迎盛而氣口緊者，當(dāng)作胃癰治之。（《醫(yī)通》)
治法總說 古方用理中湯，取緩其中氣則可也。然背者胸之府，或筑，或悸，或渴，或腹痛，或寒，或腹?jié)M，其候不一，治當(dāng)隨宜加損也。（《圣濟(jì)·胸痹》)
《千金》治寒客心痛而用大黃、黃芩，治心痛徹背而用烏頭、附子之類，治療相反如此，要在用之隨宜而已。（同上)
胸堂氣隔，有肺經(jīng)伏熱而氣隔者，有痰水在上而氣隔者，大概以茯苓、半夏、枳殼、桔梗為治法。其肺熱者，如圣湯加桑白皮佐之。心下水氣者，小半夏茯苓湯效。胸?zé)�、《活人書》用�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053952_93459.shtml" target="_blank">梔子。（《直指》)
真心果痛，不知能愈否乎？然則執(zhí)劑之法何如？曰∶熱者涼之，寒者溫之，感受風(fēng)邪者散之，順氣調(diào)血，逐水豁痰，此其要略耳。（同上)
痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參、術(shù)。脈堅(jiān)實(shí)，不大便者，下之。心痛用山梔并劫藥止之。
若又復(fù)發(fā)，前藥必不效，可用玄明粉，一服立止。胃脘有濕而痛者，宜小胃丹下之。（《丹溪》)
凡膈痛，多因積冷與痰氣而成，宜五膈寬中散，或四七湯加木香、桂各半錢，或撾脾湯（用麻油、良姜、茴香、甘草)加丁香。膈痛而氣上急者，宜蘇子降氣湯，去前胡，加木香如數(shù)。痰涎壅盛而痛者，宜小半夏茯苓湯加枳實(shí)一錢，間進(jìn)半硫丸。（《要訣》)
胸痛，木香、郁金二味，氣郁痛者倍木香，血郁痛者倍郁金，為末，每服二錢，老酒下，虛者加人參。痰飲痛，輕者小陷胸湯，重者大陷胸丸治之。若痰唾稠粘，則用控涎丹。（《醫(yī)碥》)
胃脘痛∶因火者，忌補(bǔ)斂、燥熱，宜降、苦寒，甘寒、咸寒、辛寒。因寒者，忌破氣、滯膩、苦寒、宜辛溫、發(fā)散。因宿食者，忌升、補(bǔ)斂、苦寒，宜消導(dǎo)兼降氣。因瘀血者，忌補(bǔ)氣、酸斂，宜辛溫、苦溫以行血。
因血虛者，按之則痛止，忌破氣，復(fù)忌補(bǔ)氣、燥熱、辛溫。因惱怒者，虛弱人忌破氣，壯實(shí)人忌補(bǔ)氣，總忌酸斂，宜降氣、辛溫。因痰飲者，忌宜俱見痰飲證下。（《本草經(jīng)疏》)（按∶胃脘痛禁辛熱，《正傳》有說，見上。)
近人患心胃痛者甚多，十人之中必有二三，皆系痰飲留于心下，久成飲囊，發(fā)作輕重疏數(shù)雖各不同，而病因一轍，治法以滌飲降氣為主。（《軌范》)
補(bǔ)法可否 諸痛不可補(bǔ)氣。（《丹溪》)
治諸痛不可用補(bǔ)氣，氣旺不通而痛愈甚，故云通則不痛，痛則不通也。（《醫(yī)鑒》)（互見《腹痛》及《身體痛》中，宜參。)
凡胃脘痛，始用攻擊滌蕩疏散之劑，愈而復(fù)作，再三用之，隨止隨作，或漸甚而脈浮大者，此為虛候，當(dāng)量其邪正虛實(shí)多寡。正氣虛多，則多用養(yǎng)正之藥，而少佐以除邪�；蛘龤獠簧跆�，當(dāng)攻養(yǎng)平半用之可也。又有純用養(yǎng)正之藥，脾氣不得營(yíng)運(yùn)（按∶不字疑)，而郁痛遂止。（《醫(yī)統(tǒng)》)
家叔祖（諱守禮)初為太學(xué)生，家素封，體氣有余，參、術(shù)分毫不能用。后因業(yè)中微，兩手脈時(shí)一歇至，或八九至一歇，或二三十至一歇。再后選任平陽，即不歇至矣。比還家，歇至如初。年七十余，忽患胸脹 滿之病。因其素性不喜補(bǔ)，他醫(yī)概以消導(dǎo)藥治之，脹滿不除。予診其脈，平素雖歇至，然甚強(qiáng)實(shí)。今病脈弱，且高年又必?zé)o大有余之理。遂用人參，黃 ，如補(bǔ)中益氣之類，倍升麻，服下即瘳。喜曰∶吾年已老，未聞補(bǔ)藥能消脹者，此何以故？予曰∶叔祖年高，年高則氣弱，膻中之氣所以不能行。且服克伐藥過多，氣益弱矣。今補(bǔ)則氣旺，再用升提藥提其清氣，清氣升則濁氣自降。所脹者濁氣耳，濁氣既降，豈有不消之理哉。（《星�！�)
逐飲諸方 主簿李述之母，患胸中痞急，不得喘息，按之則痛，脈數(shù)且澀。兆曰∶胸痹也。因與仲景三物小陷胸湯，一劑知，二劑愈。（《雞峰》)
治胸痹短氣方。
KT （一枚) 陳橘皮（一兩) 半夏（一兩) 枳實(shí)（二兩)
上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入生姜半分，薤白五莖，煎至五分去滓，不計(jì)時(shí)候稍熱服。（《圣惠》)
治胸痹短氣，心中煩悶，宜服此方。
上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生姜半分。煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。（《圣惠》)
治胸痹壅悶閉塞短氣方。
赤茯苓（一兩) 甘草（半兩) 陳橘皮（三分) 杏仁（三分)
上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入生姜半分，煎至五分去滓，不計(jì)時(shí)候稍熱服。（同上)
桔梗枳殼湯，治熱氣痞滿，胸膈兩脅按之則痛。
枳殼（去穣) 桔梗（去蘆五錢) 半夏（湯洗) 黃芩 栝蔞仁 黃連（去須各三錢)
上銼散，生姜、麥門冬去心煎服，利黃涎沫即安。（《得效》)《醫(yī)林集要》名加味陷胸湯。一法，只用小陷胸湯加桔梗、枳殼。（宜參《傷寒·結(jié)胸》。)
朱氏，苦寒辛通。
川連 土栝蔞皮 白芥子 茯苓 炒半夏 姜汁 橘紅 竹茹（《臨證指南》)
滾痰丸，一切男子?jì)D人，大小虛實(shí)，久患心疼，下連小腹，面黃羸瘦，痛陣日發(fā)，必嘔綠水黑汁冷涎，乃至氣絕，心下溫暖者，并量大小，多至七八十丸，事屬不虞之際，至于百丸，即便回生。如未至顛危者，虛弱疑似之間，只服三五十丸，立見生意，然后續(xù)續(xù)進(jìn)之，以瘥為度。兼服生津化痰理中理氣藥，以全其功。（《養(yǎng)生主論》)
溫涼并用方法 卜晉公如夫人，產(chǎn)后胸中作痛，痛甚則迫切不能支，至欲求死。醫(yī)藥雜投，略無一效，延至五月，病轉(zhuǎn)危急，求治于余。為診其脈，兩手弦澀少神，察其候，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不得言語。余曰∶胸中者，陽氣所治之位。今為陰邪所入，陰與陽搏，所以作痛。前醫(yī)破氣不應(yīng)，轉(zhuǎn)而和血，又轉(zhuǎn)而溫補(bǔ)，又轉(zhuǎn)而鎮(zhèn)逆。不知陰陽適當(dāng)相結(jié)，補(bǔ)之則無益，攻之則愈結(jié)。若鎮(zhèn)墜之，益足以抑遏生陽而阻滯邪氣。惟交通一法，足盡開陽入陰、通上徹下之妙，然后陰歸于下，陽治于上，太虛之府，曠然廓然，何胸痛之有哉。時(shí)定一方，用人參三錢，肉桂一錢，合仲景黃連湯，一劑痛減二三，三劑宿疾頓釋。繼進(jìn)加桂理中湯數(shù)劑，神旺如初。（印機(jī)草)
饑而心痛者，名曰饑疝。龍膽、附子、黃連分等搗篩，服一錢匕，日三度服之。（《肘后》)
《肘后》桂心散，療卒心痛方。
桂心 當(dāng)歸（各一兩) 梔子（十四枚)
上三味搗為散，酒服方寸匕，日三五服。亦主久心痛發(fā)作有時(shí)節(jié)者。（《外臺(tái)》)
治胸痹切痛，梔子湯。
梔子（二兩) 附子（一兩炮)
上每服三錢，水一大盞，薤白三寸，同煎至五分，溫服。泗州有人病歲余，百方不效，服此二服頓愈。（《蘇沈》)（按∶此方為散，名倉卒散，錄在《寒疝》中。)
治急心痛，并男子小腸氣。
高良姜（半兩) 山梔子（半兩) 蔚金（半兩)（《神效名方》)（按∶此方缺修制并服法，當(dāng)考。)
大凡心膈之痛，須分新久。若明知身受寒氣、口吃寒物而得病者，于初得之時(shí)，當(dāng)與溫散或溫利之藥。若曰病得之稍久則成郁，久郁則蒸熱，熱久必生火，《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶。古方中多以山梔子為熱藥之向?qū)�，則邪易伏，病易退，正易復(fù)而病安。然病安之后，若縱恣口腹，不改前非，病復(fù)作時(shí)，反咎醫(yī)之失，良可嘆哉。一方用山梔子炒去皮，每服十五枚，濃煎湯一呷，入生姜汁令辣，再煎小沸（按∶《醫(yī)約》名倉卒散)，又入川芎一錢尤妙。山梔子大者，或七枚，或九枚，須炒黑。大概胃口有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以姜汁，多用臺(tái)芎開之。病發(fā)者，或用二陳湯加川芎、蒼術(shù)，倍加炒梔子。痛甚者，加炒干姜從之，反治之法也。（《丹溪》)（按∶《簡(jiǎn)明醫(yī)彀》梔子炒黑，干姜炒焦，等分丸用，即本此意。)
丹溪云∶凡痛必用溫散，意以痛者必是滯而不行之故，純寒不能行邪滯也。是以用寒涼亦用熱劑為引導(dǎo)，用溫藥亦用涼劑為引導(dǎo)。一方，用梔子、附子二味，加鹽少許，以治腹痛不可屈伸，厥冷之癥也。（《粹言》)
治氣實(shí)心痛者。
上為末，蒸餅丸如花椒大，以生地黃酒洗凈，同生姜湯煎，送下二十丸。（《丹溪》)（《入門》名茱萸丸。)
黃連六一湯，治多食煎炒或燒餅熱面等物，致熱郁胃口而痛者甚效。
黃連（六錢) 甘草（炙一錢)
上細(xì)切作一服，水一大盞，煎至七分，去渣溫服。（《正傳》引丹溪)
連附六一湯，治胃脘痛甚，諸藥不效者，寒因熱用方也。
黃連（六錢) 附子（炮去皮臍一錢)
上細(xì)切作一服，加生姜二片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。（同上引丹溪)《辨證錄》胃痛，寒熱同乘于心胃之間，用雙治湯，附子、黃連、甘草各一錢，白芍五錢，水煎服。
莎芎散，治曾服香燥熱藥，以致病根深固者，宜用。
香附 川芎（各一兩) 黃連 山梔（各五錢) 木香 干生姜（各三錢) 檳榔 酒黃芩 芒硝（各二錢)
為末，每二錢，用姜汁滾白湯調(diào)，痛時(shí)呷下。（《入門》)（按∶此方配合之意，本于《明醫(yī)雜著》，其說錄在《腹痛》中，宜參。)
清中蠲痛湯，痛久脈數(shù)有火。
炒黑梔子 炒黑姜 川芎 黃連（姜汁炒) 橘紅 制香附 蒼術(shù) 神曲白水煎服。（《六要》)
清中諸方 清中湯，治火痛。
黃連 山梔（炒各二錢) 陳皮 茯苓（各一錢半) 半夏（一錢姜湯泡七次) 草豆仁（七分捶碎) 甘草（炙四分)
水二鐘，姜三片，煎八分，食前服。（《統(tǒng)旨》)
清膈散，治心胃刺痛，憎寒壯熱，口干煩躁不臥，時(shí)痛時(shí)止。
柴胡（二錢) 黃芩（半錢) 黃連 枳實(shí) 枝子（酒炒) 竹茹 赤芍（各一錢) 甘草（三分)
上銼，姜一片，水煎服。痛甚，加姜汁三匙。（《回春》)
清火寧痛湯，治心胃痛甚，不可忍者。口渴思飲，大便不通，忽大痛，或暫止，胸膈間如有塊筑塞升上，手按愈痛，此因怒氣郁悶成火致痛，婦人多患之，必以大便通利為止。
梔子（姜炒三錢) 黃連（吳萸汁炒) 枳實(shí) 濃樸 檳榔（各二錢) 五靈脂 蓬術(shù) 玄胡索 大黃（各一錢) 木香（另研五分) 甘草（三分)
上水煎服。（《簡(jiǎn)明醫(yī)彀》)
一婦人素有心脾痛疾，痛時(shí)四肢厥冷，每用辛香桂附之類云云。召余診視，見脈數(shù)有力，知其服香燥藥太過，先與單梔子仁湯一服，繼用黃連解毒湯而安。（《醫(yī)約》)
通判丈人胃脘作痛，諸治不應(yīng)，垂死。予以熊膽如大豆許，和水服之，頓效如神。（《石山》)
溫中諸方 《錄驗(yàn)方》治人心痛，懊 悶，筑筑引兩乳立，或如刺，困極，桂湯方。
桂心（半兩) 茱萸（二升) 芍藥（三兩) 當(dāng)歸（二兩) 生姜（半斤)
凡五物切，以水一斗二升，煮取四升，服一升，日三夜一有驗(yàn)。無生姜，用干姜五兩代。（《醫(yī)心》)
張文仲，蜀椒丸，療胸中氣滿，心痛引背方。
蜀椒（一升出汗) 半夏（一升洗) 附子（一兩炮)
上三味搗篩，蜜和為丸，如梧子大，一服五丸，日三。（《外臺(tái)》)
生姜枳實(shí)湯，若痛而但腹脹，心痛甚者，此由胃邪干心，其脈微緩，謂之胃心痛，宜此。（《雞峰》)
（即桂枝生姜枳實(shí)湯。)
新定桂苓湯，腎逆胃痛。
桂（一錢) 茯苓（三錢) 人參（一錢) 甘草（五錢) 芍藥（一錢) 生姜（五分)
上作一服，水煎，空心服。（《金匱翼》)
兩浙江淮都漕運(yùn)使崔君長(zhǎng)男云卿，年二十有五，體本豐肥，奉養(yǎng)膏粱，時(shí)有熱證。友人勸食寒涼物，及服寒涼藥。于至元庚辰秋，病瘧久不除。醫(yī)以砒霜等藥治之，新汲水送下，禁食熱物。瘧病不除，反添吐瀉，脾胃復(fù)傷，中氣愈虛，腹痛腸鳴，時(shí)復(fù)胃脘當(dāng)心而痛，不任其苦。屢易醫(yī)藥，未嘗有效。至冬還家，百般治療而不瘥。延至四月間，因勞役煩惱過度，前證大作。請(qǐng)予治之，具說其由。診得脈弦細(xì)而微，手足稍冷，面色青黃而不澤，情思不樂，惡人煩冗，飲食減少，微飽則心下痞悶，嘔吐酸水，發(fā)作疼痛，冷汗時(shí)出，氣促悶亂不安，須人額相抵而坐，少時(shí)易之。予思《內(nèi)經(jīng)》云∶中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則為痿厥心 。又曰∶寒氣客于腸胃之間，則卒然而痛，得炅則已。炅者熱也，非甘辛大熱之劑則不能愈，遂制一方，名之曰扶陽助胃湯方。
干姜（炮一錢半) 揀參 草豆蔻仁 甘草（炙) 官桂 白芍藥（各一錢) 陳皮 白術(shù) 吳茱萸（各五分) 黑附子（炮去皮二錢) 益智仁（五分，一方一錢。)
上 咀，都作一服，水三盞，生姜三片，棗子二個(gè)，煎至一盞，去渣溫服食前。三服大勢(shì)皆去，痛減過半。至秋先灸中脘三七壯，以助胃氣，次灸氣海百余壯，生發(fā)元?dú)�，滋榮百脈。（《寶鑒》)
盞落湯，治急心疼。
陳皮 香附子 良姜 吳茱萸 石菖蒲（各等分)
上 咀，用水一碗，煎至七分，先用碗一個(gè)，用香油三、五點(diǎn)在內(nèi)，小盞蓋之，將藥淋下熱服。（《眾妙方》)
治暴心痛不可忍者。
良姜（一兩實(shí)者只骰子大) 巴豆（二錢去殼)
上二味，同炒令黃色，去巴豆，只取良姜一味碾細(xì)，熱酒或湯調(diào)下二錢。（《是齋》)（《濟(jì)生續(xù)》名卻痛散。)
神砂一粒丹，治一切厥心痛、小腸膀胱痛不可止者。
附子（一兩炮) 郁金 橘紅 等附子停用共為末，醋面糊為丸，如酸棗大，以朱砂為衣，每服一丸，男子酒下，婦人醋湯下。（《宣明》)
救急心氣疼，《海上方》急救男子?jì)D人心疼，禁了牙關(guān)欲死者，可急救之。
隔年老蔥白。
上將老蔥白三、五根，去皮須葉，擂為膏，將病患口斡開，用銀銅匙將蔥膏送入咽喉中，用香油四兩灌送蔥膏，油不可少用，但得蔥膏下喉中，其人即蘇。少時(shí)將腹中所停蟲等物，化為黃水，微利為佳，除根永不再發(fā)，累曾救得人效。（《瑞竹》)
降氣諸方（兼行血方) 治胸滿，短氣噎塞，通氣湯方。
半夏（八兩) 生姜（六兩) 橘皮（三兩) 吳茱萸（四十枚)
上四味 咀，以水八升，煮取三升，分三服。一方，用桂二兩，無橘皮。（《千金》)
治心痛不可忍者。
木香 蓬術(shù)（各一兩) 干漆（一分炒)
上為末，每服一錢，熱醋湯調(diào)下，入口立止。（《中藏》)
治胸痹，麝香散方。
上三味搗研為散，每服二錢匕，溫酒調(diào)下，空心日午臨臥各一。（《圣濟(jì)》)
治心痛不可忍，姜黃散方。
姜黃（微炒) 當(dāng)歸（切焙各一兩) 木香 烏藥（微炒各半兩)
上四味搗羅為散，每服二錢匕，煎茱萸醋湯調(diào)下。（同上)
拈痛丸，治九種心痛。
五靈脂 木香 當(dāng)歸 良姜 蓬莪術(shù)上等分為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五、七丸至十丸，空心木香湯下。（《雞峰》)《濟(jì)生》愈痛散，治急心痛、胃痛，于本方去木香，加玄胡索，為末，每一錢，熱醋湯調(diào)服。
香附散，治心脾痛不可忍。
高良姜（一兩去蘆炒) 香附子（一兩去毛炒)
上為末，每服二錢，入鹽，米飲調(diào)服。（《是齋》)
沉香降氣湯，治陰陽不和，心腹刺痛，加些乳香為佐。（《直指》)《心悟》沉香降氣散，治氣滯心痛，于本方加玄胡索、苦楝子。
正氣天香散，治心痛，但忍氣則發(fā)者。（《綱目》引河間)
一壯盛之人，胸膈痞塞，氣不升降，百藥不效，用《局方》五香連翹湯服之效。（《經(jīng)驗(yàn)良方》)
和中蠲痛湯，治一切胃脘暴痛。
草豆蔻（須用建寧者，無則用白豆蔻) 山楂 香附 川芎 半夏 蒼術(shù) 濃樸 宿砂 枳實(shí) 炮姜生姜煎服。（《六要》)
家秘祛痛散，治諸般心氣痛，或氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅，小腸吊疝，及婦人血?dú)獯掏�，立有神效�?/p>
青皮 五靈脂（去石) 川楝子 穿山甲（各二錢) 良姜 玄胡索 沒藥（各一錢半) 沉香（一錢) 大茴香（二錢) 檳榔（錢半) 木香（一錢五分) 砂仁（少許)
上 咀，用木鱉子去殼一錢二分，同前藥炒令香焦燥，去木鱉不用，共為細(xì)末，每服一錢，加鹽一星，用酒或滾水送下。此方屢用，無不應(yīng)驗(yàn)。（《醫(yī)統(tǒng)》)
余家有治心胃痛丸。
白胡椒 枳殼 白檀香 紅花 五靈脂（去砂) 廣木香各為末，于六月六日修合，水泛為丸，每用七丸噙化，少頃痛即止。余因名之曰靈香丸。（藥共六味，五味各一兩，五靈用五兩。)（《金匱翼》)
行血諸方（宜參死血作痛條) 加味七氣湯，治喜怒憂思悲恐驚七氣為病，發(fā)則心腹刺痛不可忍，時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)則欲死，及外感風(fēng)寒濕氣作痛，亦宜服之。
半夏（湯泡七次三兩) 桂心（不見火) 玄胡索（炒去皮各一兩) 人參 甘草（炙各半兩) 乳香（三錢)
上 咀，每服四錢，水一盞半，生姜七片，棗一枚，煎至七分，去滓食前溫服。婦人血痛，加當(dāng)歸煎。（《濟(jì)生》)呂尚清《經(jīng)驗(yàn)良方》加枳殼、芍藥、香附子。
治血刺心痛，婦人之疾，玄胡索不以多少，新瓦上炒微黃，不可焦，碾為細(xì)末，每服三錢，酒一盞，煎至七分服。
不能飲，以陳米飲調(diào)下，不拘時(shí)候，以酒調(diào)亦得，二者不若酒煎快。此藥屢驗(yàn)。（《是齋》)《濟(jì)生續(xù)》名立應(yīng)散。（按∶《本草拾遺》序云∶延胡索止心痛，酒服。)
治男子?jì)D人心痛有驗(yàn)。
玄胡索 姜黃（各一錢半)
上作一服，水一盞半，煎至一盞，去滓，加入熱醋半杓，徐徐熱服，其效如神。（《經(jīng)驗(yàn)秘方》)
失笑散，治急心痛，并男子小腸氣。（《神效名方》)（方見《寒疝》中。)
古有患胸痹者，心中急痛如錐刺，不得俯仰。蜀醫(yī)謂胸府有惡血故也，遂取生韭數(shù)斤搗汁令服之，即果吐出胸中惡血遂瘥。又肖炳謂小兒初生，宜與韭根汁灌之，吐出惡血，長(zhǎng)則無病。驗(yàn)韭能歸心氣，而去包中惡氣，治胸中也。（《醫(yī)說》引《名醫(yī)錄》)
涌吐方法 心膈大痛，攻走腰背，發(fā)厥嘔吐，藥食不納者，就吐中以鵝翎探之，吐出瘀積碗許而自止。（《丹溪》)
食治老人冷氣，卒心痛悶澀，氣不來，手足冷，鹽湯方。
鹽末（一合) 沸湯（一升)
上以鹽末內(nèi)湯中調(diào)，頓令服盡，須臾當(dāng)吐，吐即瘥。（《壽親養(yǎng)老書》)（按∶此方本于《肘后》。)
收澀諸方 急痛欲死求鴉鳴。鴉鳴謂以真鴉片末，或加麝香少許，飯丸如桐子大，每服三、五丸。
引在《本草》名一粒金丹。（《金鑒》)
一粒金丹，治一切氣攻心腹，上下刺痛，不可忍者。
鴉片（即啞芙蓉二錢半) 阿魏（一錢) 木香末（五分) 沉香末（五分) 牛黃（二分半)
上將木香、沉香、牛黃為末，以鴉片放鍋內(nèi)，滴水溶化。
下阿魏溶化，和末為丸，如綠豆大，金箔為衣，每一粒，熱氣痛涼水化下，冷氣痛滾水下，忌酒、醋、青菜一夕，神效�！洞群健�)
治急心痛，醋一盞，加生白礬一小塊，如皂子大，同煎至七分，溫服立愈。（《神效名方》)治心疼痛，白礬一錢，為細(xì)末，用熱末茶半盞調(diào)服。（《經(jīng)驗(yàn)秘方》)（按∶劉長(zhǎng)春方，絳雪散，治諸心氣痛，用朱砂、明礬、金箔�！侗静菥V目》引邵真人亦同。)
熨法 主心痛方。
上以醋入亂膩發(fā)中，布熱灰碗上，重布裹熨。（《千金月令》)
調(diào)攝法 如胃脘當(dāng)心而痛云云，若痛頻作，胃中元?dú)馓撋�，則將理二、三日，不得食熱，當(dāng)食溫爛，細(xì)咽，痛必不作，一二日自和矣。若食熱稠粥，其痛必幾死，言畢不得食，食后不得言（按∶此不審何理)。
欲食時(shí)，口鼻不得當(dāng)風(fēng)，食罷亦然。忌生冷、硬物、果木之類及麩粉、曲食，須忌長(zhǎng)遠(yuǎn)，免致后患。（《試效》)
