《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸痛瘡瘍,皆屬于心。又曰∶營(yíng)氣不從,逆于肉里,乃生癰腫。又曰∶膏粱之變,足生大疔。又曰∶出汗偏倚,使人偏枯,汗出見濕,乃生痤痱。又曰∶開合不得,寒氣從之,乃生大僂。又曰∶地之濕氣,感則害人皮肉筋脈。由此數(shù)者而窮之,則知臟腑受病之根源,皮肉結(jié)瘍之枝葉也。向使內(nèi)無郁熱蘊(yùn)蓄于中,外無濕熱侵襲于內(nèi),則肌肉流暢,氣血和平,癰何從生,疽何從作乎?凡治癰腫,先辨虛實(shí)陰陽。經(jīng)曰∶諸痛為實(shí),諸癢為虛,諸癰為陽,諸疽為陰。又當(dāng)辨其是癤、是癰、是疽、是發(fā)、是疔等證,然后施治,庶不致于差謬。如熱發(fā)于皮膚之間,腫高根闊者為癰。五臟郁熱,毒流骨髓,附骨而生,經(jīng)日方覺,大如伏瓜為疽。酒色迷真,濃味適口;或心志不遂,郁不得伸,毒生于薄肉處;又或染禽獸之毒,或惹牛馬之穢,初生黍米,不加謹(jǐn)護(hù),而誤觸犯之,輕者必重,重者必危,須用藥以解其毒,不然立見其敗矣。夫癰疽發(fā)背之證,有五善七惡,不可不辨。動(dòng)息自寧,飲食知味,一善也;大小便自調(diào),面色光亮,二善也;神氣精明,語言清朗,三善也;膿潰腫消,色鮮不臭,四善也;身體和平,起居如常,五善也。五善俱見,善可知矣。若夫七惡,二目緊小,唇青瘡黑,一惡也;膊項(xiàng)難轉(zhuǎn),四肢沉重,目閉耳聾,二惡也;聲嘶色脫,zxtf.net.cn/kuaiji/面青氣喘弗寧,三惡也;不能飲食,納藥嘔吐,口不知味,痛極渴甚,四惡也;冷汗虛汗時(shí)出,恍惚嗜臥,語言顛倒,五惡也;煩躁咳嗽,腹痛泄瀉,小便混濁,六惡也;膿血既泄,腫起猶甚,膿水臭穢,七惡也。七惡俱見,則惡不可言矣。五善見三自吉,七惡有二即兇。凡治癰疽,初覺則宣熱拔毒,既覺則排膿定痛。初腫毒成未破,一毫熱藥不敢投,先須透散;若已破潰,臟腑既虧,飲食少進(jìn),一毫冷藥吃不得,須用和營(yíng)扶脾。此固昔人治癰疽發(fā)背之法,無過于此;然更當(dāng)酌以時(shí)令,審以脈理,辨其虛實(shí),決以輕重,量勢(shì)而用,庶不致夭人之天年也。至于傷寒流注,由可汗而失汗,由可和而失和,血滯皮膚,毒阻骨髓,故生斯毒,從上流下者,毒生必少,從下流上者,毒生必多,亦須解表清肌,拔毒清熱,可內(nèi)消而愈矣。若疔毒雖有三十六種之別,其害則一,宜以敗毒為主,□□□證治法。至于痰核、癭瘤、瘰、馬刀之疾,俱由濕勝生痰,痰勝生火,火勝生風(fēng),風(fēng)極而患作矣,皆成于內(nèi)蘊(yùn)七情,外感六欲,宜清痰降火之劑,宣熱敗毒之藥,既盛必用外消,始覺行以艾灸,切勿妄行勾割。先醫(yī)曰∶諸經(jīng)惟少陽厥陰二經(jīng)生癰疽,惟少陽陽明二經(jīng)生瘰 ,蓋由多氣少血之故耳。凡診外科之脈,脈浮緊,應(yīng)當(dāng)發(fā)熱,其不發(fā)熱而反灑淅惡寒,若有痛處,必發(fā)癰疽;脈浮而數(shù),身體無熱,形默默,胸中微燥,不知痛之所在者,必發(fā)癰疽。未潰之先,按之有刀鋒之健浮,既潰之后,按之略如鋒之輕浮,此易收功也。若未潰之先,脈來遲緩,不疾不徐,既潰之后,脈來健實(shí),或大與洪,難取效也。若一得癰疽,脈來前后虛弱,此危證也。凡刺癰腫,須認(rèn)有膿無膿,用手按之,手起而即復(fù)者有膿,手起而不即復(fù)者無膿(此所謂引手)。重按乃痛,膿之深也;輕按即痛,膿之淺也;按之不甚痛者,未成膿也。至于用刀手法,刀口勿嫌闊大,取膿易盡而已。凡用刀之時(shí),深則深開,淺則淺開,慎勿忽略。如開魚口、便毒、背疽、臍癰、腹癰、瘰 ,宜淺開之;若臂癰、胯疽,肉濃等處,宜深開之,使流出膿,以泄內(nèi)毒,不可不知也。凡瘍初生之時(shí),便覺壯熱惡寒,拘急頭痛,精神不寧,煩躁飲冷者,其患瘡疽必深也;若起居平和,飲食如故,其瘡疽浮淺也。如膿出而反痛者,此為虛,宜補(bǔ)之;亦有穢氣所觸而作痛者宜和解之,風(fēng)冷所逼者宜溫養(yǎng)之。如疽發(fā)深而不痛者,胃氣大虛,必死肉多而不知痛也。凡瘡瘍時(shí)嘔者,當(dāng)作毒瓦斯上攻治之,潰后當(dāng)作陰虛補(bǔ)之;若年老zxtf.net.cn/yaoshi/潰后,發(fā)嘔不食,宜參 白術(shù)膏以峻補(bǔ)之。河間謂∶瘡瘍嘔者,濕氣侵于胃,宜倍白術(shù)。
癰疽發(fā)渴,血?dú)鈨商,用參?以補(bǔ)氣,當(dāng)歸、地黃以養(yǎng)血。凡癰疽有實(shí)熱者,易療;虛寒邪熱者,難治。腫起堅(jiān)硬膿稠者,為實(shí);腫平軟漫膿稀者,為虛。凡治癰疽、發(fā)背、疔瘡、乳癰、一切無名腫毒,先須托里,勿使毒入附延骨髓;托里之后,宣熱解毒、定痛排膿,是為急切工夫。