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醫(yī)碥:香港腳

(酒風(fēng)腳 腳腕瘡 腳跟注孔)香港腳之名,始于晉蘇敬,上古所無(wú)。然其腫痛頑麻,即《經(jīng)》所謂痹也;縱緩不收,即《經(jīng)》所謂痿也;甚而氣上沖心腹,即《經(jīng)》所謂厥逆也。病由濕致,或水濕外侵,或水飲內(nèi)注。其初多寒,止見(jiàn)頑麻,其后濕郁成熱,遂為腫痛。濕熱蒸發(fā)則腫,血…

(酒風(fēng)腳 腳腕瘡 腳跟注孔)

香港腳之名,始于晉蘇敬,上古所無(wú)。然其腫痛頑麻,即《經(jīng)》所謂痹也;縱緩不收,即《經(jīng)》所謂痿也;甚而氣上沖心腹,即《經(jīng)》所謂厥逆也。病由濕致,或水濕外侵,或水飲內(nèi)注。其初多寒,止見(jiàn)頑麻,其后濕郁成熱,遂為腫痛。濕熱蒸發(fā)則腫,血?dú)廑諟⻊t痛也。zxtf.net.cn/shiti/若加以風(fēng)寒外襲,則熱愈不得泄,而痛益甚矣。兩腳之氣血既壅滯不行,則周身之氣血亦不宣通,郁而發(fā)熱;氣不宣通則不周于表,故灑灑惡寒,而證類傷寒矣。縱緩不收者,筋得濕熱則軟而無(wú)力也。(凡物之濕熱者必軟。)甚而上沖者,下不通則反干乎上也。治法須分濕熱多寡,濕多熱少,則腫甚而痛微;濕少熱多,則腫微而痛甚。亦有單濕而無(wú)熱者,但腫脹而不痛,俗名濕香港腳;單熱而無(wú)濕者,但熱痛而不腫,(甚者枯細(xì)。)俗名干香港腳。(雖曰無(wú)濕,亦必有老痰惡涎凝聚不散。)初起止覺(jué)冷凍頑麻而腫,灸患處二三十壯以引濕氣外出,更飲驅(qū)濕藥酒以通經(jīng)散邪,用藥宜麻黃、川烏、、附之屬。麻黃發(fā)散,使?jié)駨耐庑;川烏辛熱,走而不守,以通行?jīng)絡(luò);姜、附以散其寒;羌、防、升麻、葛根輩以升散之,風(fēng)勝濕也;二術(shù)以燥之,土克水也;兼用二苓、澤瀉輩以利之。此治寒濕之大法也。(苡仁酒、獨(dú)活寄生湯可用。)若初起止覺(jué)熱痛不腫,乃三陰血虛,陽(yáng)邪下陷成熱不散,血脈不通而痛也,無(wú)濕故不腫。治宜清熱養(yǎng)血,四物(見(jiàn)血)、六味(見(jiàn)虛損),并加牛膝、黃柏、知母

又用補(bǔ)中益氣湯(見(jiàn)氣)。以升提陽(yáng)氣之下陷。此治虛熱之大法也。實(shí)熱則兼濕痰,腫而痛也。便結(jié)者,羌活導(dǎo)滯湯微利之,后服當(dāng)歸拈痛湯。(見(jiàn)身痛。)身有寒熱者,加味敗毒散,后服當(dāng)歸拈痛湯。(見(jiàn)身痛。)疼如火燎,熱至腰胯,加味二妙丸。痛不可忍者,五積散(見(jiàn)中寒)加全蝎三個(gè),酒煎。大抵濕熱壅塞,治宜宣通,活絡(luò)丹(見(jiàn)中風(fēng))最妙。邪深伏者,非此不能透達(dá)。若壅塞既成,須砭惡血以殺其勢(shì),而后藥之。

此證須分經(jīng)用藥,前廉為陽(yáng)明,白芷、升麻、葛根為引;后廉為太陽(yáng),羌活、防風(fēng)為引;外廉為少陽(yáng),柴胡為引;內(nèi)廉為厥陰,青皮、川芎、吳茱萸為引;內(nèi)前廉為太陰,蒼術(shù)、白芍為引;內(nèi)后廉為少陰,獨(dú)活為引。又須察其有無(wú)外感,感風(fēng)則自汗,感寒則無(wú)汗,并加發(fā)散之品。(風(fēng)加羌活、防風(fēng),寒加麻黃、細(xì)zxtf.net.cn/yishi/辛。)若病甚而上攻,少腹不仁,或見(jiàn)食嘔吐,腰脊身體俱痛,胸脅痛,則為重證。但見(jiàn)少腹不仁,不過(guò)二三日即上攻心,心煩氣喘,嘔逆頭痛,眩冒不得眠,譫妄,目額黑,汗大出,脈短促而數(shù),左寸乍大乍小乍無(wú),尺絕者,皆不治,所謂沖心即死也。今列數(shù)方于左。丹溪用四物湯(見(jiàn)血)加炒黃柏,另以附子末津調(diào)敷涌泉穴,安艾灸之,以引熱下行。(血虛熱上沖者宜之。)金匱八味丸(見(jiàn)虛損)治香港腳上入少腹不仁,(腎寒濕氣上沖者宜。

)或茱萸丸、茱萸木瓜湯。檳榔為末,童便調(diào)服。大腹子散。三脘散。桑白皮散。(以上實(shí)者宜之。)犀角散。(熱者宜之。)沉香散。(無(wú)熱者宜之。)蘇葉三兩,桑白皮(炒)二兩,前胡(去蘆)一兩,每服八錢。

檳榔二枚,杏仁(去皮、尖)二十粒,生姜五片,水煎湯服。蘇子降氣湯,佐以養(yǎng)正丹或四磨飲。(并見(jiàn)氣。以上氣喘急者宜之。)八味平胃散(見(jiàn)嘔吐),畏食者,生料平胃散(見(jiàn)傷飲食),并加木瓜一錢。半夏散。橘皮湯。(以上嘔逆惡心者宜。)嶺南人嗜酒者,每多病此,名酒風(fēng)腳。

由酒之濕熱傷脾,不能運(yùn)化,因而下墜,結(jié)為痰涎,不得解散所致。其痛不可忍,雖蚊蠅著腳重若石壓。治此鮮有效者,蓋利濕清熱易,而去結(jié)痰難也!稖(zhǔn)繩》載治廉平章患此,初用當(dāng)歸拈痛湯(見(jiàn)身痛),二服效。后食濕面復(fù)發(fā),以羌活辛溫透關(guān)節(jié)去濕為君;當(dāng)歸辛溫散壅,枳殼苦寒消食為臣;大黃苦寒導(dǎo)濕面下行,并利留結(jié)老血為使,全愈。又云∶控涎丹(見(jiàn)痰)加胭脂一錢,檳榔、木瓜各一兩,卷柏半兩,(先以鹽水煮半日,又用白水煮半日。)同為丸,每服三十丸,加至五十丸,利下惡物立效。又云∶威靈仙為末,蜜丸桐子大,酒下八十丸,利出惡物如青膿膠。當(dāng)仿其意用之,先去其濕熱使氣血得通,次以升、柴等輕清之藥提拔痰涎上行,以控涎丹及諸軟堅(jiān)消結(jié)之品取之,更砭去惡血,可見(jiàn)!痘钊藭吩啤孟愀勰_忌服補(bǔ)藥,禁用湯淋洗。按此為邪氣壅實(shí)者言,故忌補(bǔ)。又為濕氣太盛將欲上沖者言,恐淋洗蒸動(dòng)其濕,助之升騰也。若濕正沉墜在腳,不能外達(dá),正宜淋洗以導(dǎo)之外出,用防風(fēng)、荊芥、威靈仙、草烏、川椒、白芷、烏藥、蒼術(shù)、紫蘇之屬,煎湯熱洗可也。兩腳須常護(hù),令暖有微汗,仍不時(shí)令人按揉。飯后常自行動(dòng),以散泄其濕熱為佳。夜飯宜少,不食更好,蓋夜食難消,最能壅滯氣血也。香港腳有腿腕生瘡者,腫痛用漏蘆、白蘞、加皮、槐白皮甘草各七錢半,蒺子二兩,水煎去渣,于無(wú)風(fēng)處洗之。心煩亂者,犀角散。腳跟注一孔,深半寸許,每下半日痛異常,以人中白火上 ,中有水出,滴入瘡口。

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