《巢氏病源》小兒傷寒汗出候∶傷寒者,是寒氣客于皮膚,搏于血?dú),使腠理閉密,氣不宣泄,蘊(yùn)積生熱,故頭痛、體疼、壯熱也。而汗出者,陽(yáng)虛受邪,邪搏于氣,故發(fā)熱。陰氣又虛,邪又乘于陰,陰陽(yáng)俱虛,不能制其津液,所以傷寒而汗出也。
《活人書(shū)》論傷寒小兒、大人治法∶一般但小分劑,藥性差涼耳。問(wèn)∶自汗者,何也?衛(wèi)不和自汗。病患臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者,衛(wèi)不和也。先其時(shí)發(fā)汗則zxtf.net.cn/sanji/愈,屬桂枝也。太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故汗出。欲救風(fēng)邪者,宜桂枝湯。又云∶病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧也。以衛(wèi)氣不共榮氣諧故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈。傷風(fēng)自汗,太陽(yáng);發(fā)熱汗出,惡風(fēng)脈緩為中風(fēng),屬桂枝湯。又云∶太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng),桂枝加葛根湯主之。汗出而渴者,五苓散。不渴者,茯苓甘草湯。雖然仲景云傷寒自汗用桂枝,然桂枝湯難用,須是仔細(xì)消息之。假令傷風(fēng)自汗,若脈浮而弱,設(shè)當(dāng)行桂枝,服湯后,無(wú)桂枝脈息證候而煩者,即不可再服也。若傷寒自汗出而小便數(shù)者,尤不可與桂枝也。仲景云∶太陽(yáng)病,自汗,四肢拘急,難以屈伸,若小便難者,可桂枝湯內(nèi)加附子服之。若小便數(shù)者,慎不可與桂枝附子湯,宜服芍藥甘草湯。若誤行桂枝附子攻表,便咽干煩躁,厥逆嘔吐,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和譫語(yǔ)者,與調(diào)胃承氣湯。微溏則止其譫語(yǔ)。緣芍藥甘草湯,主脈浮、自汗、小便數(shù)者。寸口脈浮為風(fēng),大為虛,風(fēng)則生微熱,虛則兩脛攣。小便數(shù),仍汗出,為津液少,不可誤用桂枝,宜服芍藥甘草補(bǔ)虛退風(fēng)熱。通治誤服桂枝湯后,病證仍存者也。陽(yáng)明病,自汗不惡寒。反惡熱, 然汗自出者,屬陽(yáng)明也。若陽(yáng)明病汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多、胃中燥,豬苓復(fù)利其小便故也。故仲景云∶陽(yáng)明病發(fā)熱汗多者,急下之。陽(yáng)明病,其人汗多,以津液外出,胃中燥,大便必硬。譫語(yǔ)者,屬調(diào)胃承氣湯。雖然陽(yáng)明汗多急下,若小便自利者,此為津液內(nèi)竭,雖爾不可攻之。須自大便導(dǎo)之,宜用蜜煎導(dǎo)法。陽(yáng)明病,汗出而脈遲、微惡寒者,表未解也,宜服桂枝湯。陽(yáng)明法多汗,若脈浮無(wú)汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯也。亡陽(yáng)自汗,太陽(yáng)病,發(fā)汗多遂漏不止,其人惡風(fēng),當(dāng)溫其經(jīng),宜桂枝加附子湯。傷寒尺寸脈俱緊而汗出者,亡陽(yáng)也,此屬少陰,法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。其人熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,厥逆而惡寒者,四逆湯主之;汗多不止者,可用溫粉撲之;若汗多不止,必惡風(fēng),煩躁,不得臥者,先服防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯,次服小建中湯。(所合用方盡見(jiàn)本門(mén)。)
《活人書(shū)》仲景桂枝湯
桂枝 芍藥(各三兩) 甘草(二兩)
上銼如麻豆大。每服抄五錢(qián)匕,水一盞半,入生姜五片,棗子二枚,煎至一盞,去滓溫服。須臾 熱稀粥一盞,以助藥力。溫覆令一時(shí)許,遍身 微以有汗者佳。具加減法∶若桂枝湯,自西北二方居人,四時(shí)行之,無(wú)不應(yīng)驗(yàn)。江淮間唯冬及春可行之,自春末及夏至以前,桂枝證,可加黃芩一分,謂之陽(yáng)旦湯。夏至后有桂枝證,可加知母半兩,石膏一兩,或加升麻一分。若病患素虛寒者,正用古方,不再加減也。戒曰∶桂枝最難用,雖云表不解,脈浮可發(fā)汗,宜桂枝湯,須是病患常自汗出,小便不數(shù),手足溫和,或手足指稍作微冷,少頃卻溫,身雖微似煩,而又憎寒,始可行之。若病患身無(wú)汗,小便數(shù)或手足冷,不惡寒或飲酒家不喜甘者,慎不可行桂枝也。仍有桂枝證,服湯已,無(wú)桂枝證者,尤不可再與。
《活人書(shū)》仲景桂枝加葛根湯
桂枝 甘草(各一兩) 葛根(二兩) 芍藥 麻黃(各一兩半)
上銼如麻豆大。每服抄五錢(qián)匕,生姜四片,棗子一個(gè),水一盞半,煎至八分,去滓服。覆取微汗。
《活人書(shū)》仲景五苓散
豬苓(去黑皮,秤) 白術(shù) 茯苓(去皮,秤。各三分) 澤瀉(一兩一分) 桂枝(去皮,半兩,不見(jiàn)火)
上各事持搗篩為散,拌勻。每服抄三錢(qián),白湯調(diào)下。此藥須各自事持,秤見(jiàn)分兩,然后合。
《活人書(shū)》仲景茯苓甘草湯
茯苓 桂枝(去皮。各二兩) 甘草(炙,一兩)
上銼如麻豆大。每服抄五錢(qián)匕,水一盞半,生姜五片,煮至八分,去滓溫服。
《活人書(shū)》仲景桂枝加附子湯
桂枝(去皮) 芍藥(各一兩半) 甘草(炙,一兩) 附子(炮去皮,用半兩)
上銼如麻豆大。每服抄五錢(qián)匕,生姜四片,棗子一個(gè),水一盞半,煮至八分,去滓溫服。
《活人書(shū)》仲景芍藥甘草湯
白芍藥 甘草(炙。各二兩)
上銼如麻豆大。每服抄五錢(qián)匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。
《活人書(shū)》仲景甘草干姜湯
甘草(炙,四兩) 干姜(二兩)
上銼如麻豆大。每服抄五錢(qián)匕,水一盞半,煮至八分,分減服。
《活人書(shū)》仲景調(diào)胃承氣湯
上銼如麻豆大。每服五錢(qián)匕,水一大盞,煎至七分,去滓服。
《活人書(shū)》仲景蜜煎導(dǎo) 若土瓜根及大豬膽汁,亦可為導(dǎo)煎。
蜜(四兩)
上一味,內(nèi)銅器中,微火煎之,稍凝如飴狀,攪之勿令焦著欲可丸,捻作挺如指許長(zhǎng)二寸;當(dāng)熱時(shí)急作,冷時(shí)硬,令頭銳,內(nèi)谷道中,以手急抱,欲大便時(shí)乃去之。
《活人書(shū)》仲景麻黃湯
麻黃(一兩半,去節(jié)) 桂枝(一兩) 甘草(炙,半兩) 杏仁(三十五個(gè),去皮尖)
上銼如麻豆大。每服抄五錢(qián)匕,水盞半,煮至八分,去滓溫服。覆取微汗,不須 粥。加減法∶傷寒熱病藥性須涼,不可太溫,夏至后麻黃湯須加知母半兩、石膏一兩、黃芩一分,蓋麻黃湯性熱,夏月服之,有發(fā)黃斑出之失。唯冬及春,與病患素虛寒者,乃用正方,不再加減。
《活人書(shū)》仲景四逆湯
甘草(二兩,炙) 干姜(一兩半) 附子(一個(gè),生用)
上銼如麻豆大。每服四錢(qián),以水一盞半,煮至七分,去滓溫服。強(qiáng)人加附子半個(gè),加干姜一兩半。
《活人書(shū)》仲景溫粉法
白術(shù) 本 芎 白芷(各等分)
上搗羅為細(xì)末,一兩入米粉三兩和之。粉撲周身,止汗。無(wú) 本亦得。
《活人書(shū)》防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯
防風(fēng)(獨(dú)莖者,去蘆頭) 牡蠣(炒黃) 白術(shù)(各等分)
上搗羅為細(xì)末。每服二錢(qián),以酒調(diào)下,米飲亦得。日進(jìn)二、三服,汗止便服小建中湯。
《活人書(shū)》仲景小建中湯
桂枝(一兩半,去皮) 芍藥(三兩) 甘草(一兩) 膠飴(半升。舊有微溏或嘔者,去膠飴)
上銼如麻豆大。每服抄五錢(qián)匕,水一盞半,生姜四片,大棗一個(gè),煮至八分,去滓,下膠飴兩匙許,再煎化溫服。日三服,夜二服。尺脈尚遲,再作一劑,加黃 末一錢(qián)。
煎造飴膠法
上米一如炊飯,甑上至氣溜取下,傾入一盆子,入 末一合,并湯盞來(lái)許zxtf.net.cn,拌勻,再上甑,至飯熟卻入盆子內(nèi),都以 末拌勻,入一瓷罐子,可容五升許。冬月罐子可令熱,春秋夏溫。冬月用湯二升許入罐子內(nèi),罐子內(nèi)飯上湯三指許即得,布并紙三五重蓋定,更以綿或絮包定,近火。春秋夏即溫和至一宿,見(jiàn)米浮在水面上,即以布絞裂取清汁,銀石器內(nèi)煎至面上有膜,即以木蓖不住手?jǐn)囍料『源善魇。夏月置井中,庶不酸?/p>