元?dú)馑ノ⑿耙浊,寒邪直中入三陰。三陰?jīng)證須分治,慎勿模糊不用心。
太陰直中惡寒時(shí),脈息沉遲弦滑微,肚腹疼來(lái)兼吐瀉,理中一盞急須施。太陰直中身惡寒,更兼發(fā)熱瀉難安.頭疼體痛并腹痛,桂枝參術(shù)炒姜甘。太陰直中脈沉微,四肢厥逆痛如笞①,面色凄凄神不足,大小便利四逆宜。
少陰直中體惡寒,發(fā)熱頭疼面色蒼,身如被杖②且無(wú)汗,麻黃附子細(xì)辛湯。此癥分明似太陽(yáng),如何又作少陰詳?只因脈息沉遲澀,故www.med126.com與溫經(jīng)發(fā)表湯。少陰直中惡寒風(fēng),身熱頭疼體痛兇,口不渴兮身有汗,桂枝附子甘草從。此癥如何作少陰?脈沉微弱惡寒深,外雖有熱非真熱,陰盛格陽(yáng)當(dāng)記心。
①笞:chi1(音癡)。古時(shí)拷打犯人的竹杖子。痛如笞:疼痛的象被笞刑拷打了一樣。
②杖:舊時(shí)刑具的一種。身如被杖:是說(shuō)身體疼痛的象受了杖刑一樣。
直中厥陰身厥冷,小腹疼痛連陰莖,脈息沉遲弦且微,當(dāng)歸四逆湯宜審。
直中三陰寒證,惡寒身不熱、色青、不渴、大小便自利、其脈沉遲,人皆可知。如或反常,實(shí)難知也。如身熱面赤、大小便自利、口干,醫(yī)家至此,但當(dāng)察其脈勢(shì)雖大,來(lái)意虛豁力薄,不竭;或沉遲弦滑而微,形氣有不足之象,俱為寒癥;蚍䴖鏊幪^(guò)身熱不退亦然。此非真熱,乃假熱也。蓋因寒邪太盛,逼出虛火,游行于外。《內(nèi)經(jīng)》云陰盛格陽(yáng),若不用心審察而用苦寒之劑,決死無(wú)疑。大抵傷寒癥,陽(yáng)證見(jiàn)陰脈死;陰證見(jiàn)陽(yáng)脈生。蓋傷寒之邪,乃外來(lái)之邪,必得元?dú)庀鄶。元(dú)鈱訇?yáng),故見(jiàn)陽(yáng)脈而生。見(jiàn)陰脈而死,元?dú)饨^也。陽(yáng)春脈大而有力不亂,陰者脈小而虛微至亂。
調(diào)治傷寒之法,先須識(shí)癥,察得陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí),親切復(fù)審,汗、吐、下、溫、和解之法治之,庶無(wú)差錯(cuò)。先觀兩目或赤、或黃,次看口舌有無(wú)苔狀,后以手按其心胸至小腹有無(wú)痛滿,再問(wèn)其所苦、所欲、飲食起居、大小便通利若何、并服過(guò)何藥、曾經(jīng)汗下否,務(wù)使—一明白,脈癥相對(duì),然后用藥,庶幾無(wú)差。
(一)看傷寒先觀兩目,或赤或黃。赤為陽(yáng)毒,六脈洪大有力燥渴者,輕則三黃石膏湯,重則大承氣湯。
(一)再看口舌有無(wú)苔狀:舌白色者,邪未入里,屬半表半里,宜小柴胡湯和解。舌上黃苔者,胃腑有邪熱,宜調(diào)胃承氣湯下之。大便燥實(shí)、脈沉有力而大渴者,方可下。舌上黑苔生芒刺者,是腎水克于心火也,急用大承氣湯下之,此邪熱已極也。
凡傷寒舌苔厚燥,用井水浸青布片子,于舌上洗凈后,用生姜片子時(shí)時(shí)浸水刮之,其苔自退。
(一)次以手按其心胸至小腹有無(wú)痛處:
(1〕若按心下硬痛手不可近。燥渴譫語(yǔ),大便實(shí),脈沉實(shí)有力,為結(jié)胸證,急用大陷胸湯加枳殼、桔梗下之。
(2)若病人自覺(jué)心胸滿悶,按之而不痛者,為痞滿也,宜瀉心湯加枳殼、桔梗,其效如神。
(3)若按之小腹硬痛,當(dāng)問(wèn)其小便通利否。如小水自利、大便黑,兼或身黃、譫語(yǔ)、燥渴、脈沉實(shí)者,則知蓄血在下焦,宜桃仁承氣湯。下盡黑物則愈。
(4)若按之小腹脹滿不硬痛,小便不利,則知津液留結(jié)即溺澀也。宜五苓散加木通、梔子利之;亦不可太利,恐耗竭津液也。
(一)凡治傷寒若煩渴欲飲水者,因內(nèi)水消竭,欲得外水自救。大渴欲飲一升,僅可與一碗,寧令不足,不可太過(guò)。若恣飲過(guò)量,使水停心下,則為水結(jié)胸;若水射于肺,為喘、為咳;留于胃,為噎、為噦,溢于皮膚,為腫;蓄于下焦,為癃;滲于腸間,則為利下,皆飲水多之過(guò)也。不可不與,又不可強(qiáng)與,與之常令不足為宜。
(一)凡治傷寒若經(jīng)十余日以上尚有表證宜汗者,以羌活沖和湯微汗之。十余日若有里證宜下者,以大柴胡湯下之。蓋傷寒過(guò)經(jīng),正氣多虛,恐麻黃承氣①太峻。誤用麻黃,令人亡陽(yáng);誤用承氣,令人不禁。若表證尚未除,而里證又急,不得不下者,只可用大柴胡湯通表里而緩治之。又老弱及氣血兩虛之人有下證者,亦用大柴胡湯下之,不傷元?dú)。如其年富力盛者,不在此例,從病制宜?/p>
①麻黃承氣:麻黃湯、承氣湯。
(一)若先起頭疼發(fā)熱惡寒,以后傳里,頭疼惡寒皆除,而反怕熱,發(fā)渴譫語(yǔ);虺睙自汗,大便不通;蚪胰ヒ卤唬瑩P(yáng)手?jǐn)S足;虬l(fā)斑黃狂亂。此為陽(yáng)經(jīng)自表傳入陰經(jīng)之熱證,俱當(dāng)攻里之藥下之。設(shè)或當(dāng)下失下而變癥出,手足乍冷乍溫者,因陽(yáng)極發(fā)厥,即陽(yáng)證似陰,名曰陽(yáng)厥,外雖厥冷,內(nèi)有熱邪,以承氣湯下之。又有失于汗下,或本陽(yáng)證誤投熱藥.使熱毒深入,陽(yáng)氣獨(dú)盛,陰氣暴絕,登高而歌,棄衣而走,詈①罵叫喊,燥渴欲死,面赤眼紅,身發(fā)斑黃,或下利純清水,或下利黃赤,六脈洪大,名陽(yáng)毒發(fā)斑證,輕則消斑青黛飲,重則三黃石膏湯去麻黃、豆鼓,加大黃、芒硝下之。令陰氣復(fù)而大汗解矣。
(一)病初起無(wú)頭疼,無(wú)身熱,就便怕寒,四肢厥冷,腹疼吐瀉,引衣蜷臥,不渴,或戰(zhàn)栗,面如刀刮,口吐涎沫,脈沉細(xì)無(wú)力.此為寒邪直中陰經(jīng),即真寒證。不從陽(yáng)經(jīng)傳來(lái),當(dāng)用熱藥溫之。如寒極手足厥冷過(guò)肘膝者,因寒極發(fā)厥,謂之陰厥。宜四逆湯溫之。
①詈:li(音利)。罵也。
(一)凡腹?jié)M腹疼皆是陰證,只有微甚不同,難以一概施治。腹疼不大便,桂枝加芍藥湯;腹痛甚者,桂枝大黃湯。若自利腹疼,小便清白,當(dāng)溫之,理中湯、四逆湯?次⑸跤盟,輕者五積散,重者四逆湯。
(一)又有初起外感寒邪、內(nèi)傷生冷,內(nèi)既伏陰,內(nèi)外皆寒;虮菊骊帲`投涼藥,陰氣獨(dú)盛,陽(yáng)氣暴絕。以致病起即手足厥冷、腰背強(qiáng)重、頭疼眼眶疼、嘔吐煩悶、下利腹痛,身如被杖、六脈沉細(xì)、渴不思飲。以后毒氣漸深,入腹攻心,咽喉不利,腹痛轉(zhuǎn)甚,心下脹滿、結(jié)硬如石,燥渴難忍,冷汗不止,或時(shí)鄭聲,指甲青黑,此名陰毒癥,速灸關(guān)元、氣海二、三十壯(關(guān)元穴在臍下三寸、氣海穴在臍下一寸五分)。或蔥熨臍中,內(nèi)服回陽(yáng)急救湯。令陽(yáng)氣復(fù)而大汗解矣。
(一)傷寒發(fā)狂奔走人難制伏,宜于病人室中生火一盆,將好醋一大碗澆于火上,令病人聞之即安。
(一)傷寒鼻衄不止,用水紙搭于頂門(mén),再用梔子炒黑為細(xì)末,吹入鼻內(nèi),其血即止、然成流久不止者,方可用此方。如點(diǎn)滴不成流者,邪在經(jīng)未除,不可用此法。
(一)傷寒與傷暑俱有發(fā)熱,當(dāng)明辨之。蓋寒傷形;暑傷氣。傷寒則惡寒而脈緊;傷暑則惡熱而脈虛。以此為異。
(一)凡入瘟疫之家,以麻油涂鼻孔中,則不相傳染。既出以紙拈探鼻深入,令嚏之為佳。又方以雄黃、蒼術(shù)為細(xì)末,香油調(diào)敷鼻內(nèi)。或單用雄黃末,水調(diào)涂鼻內(nèi),雖與病人同臥,亦不傳染。
麻黃湯
麻黃湯桂枝,杏仁甘草施,傷寒無(wú)汗癥,發(fā)表不宜遲。
桂枝湯芍藥,棗姜甘草著,發(fā)散衛(wèi)間邪,傷寒自汗卻①。
①卻:除掉的意思。傷寒自汗卻:是說(shuō)桂枝湯適用于傷寒發(fā)熱惡風(fēng)汗自出者。
葛根湯
葛根湯芍藥,甘(草)桂(枝)麻黃加,太陽(yáng)合陽(yáng)明,無(wú)汗應(yīng)須發(fā)。
升麻葛根楊
升麻葛根湯,芍藥甘草幫,陽(yáng)明身發(fā)熱,一服即平康。
石膏加知母,甘草粳米熬,渴煩并氣急,脈實(shí)正相招。
黃連瀉心湯
黃連瀉心湯,一味五錢(qián)煎,燈心二十條,煩熱即平安。
黃芩湯
桂枝加大黃湯
桂枝大黃湯,芍(藥)(甘)草棗姜煎,太陰腹?jié)M疼,便秘用之安。
大柴胡湯
大柴胡半(夏)(黃)芩,芍藥安脾經(jīng),大黃共枳實(shí),一解一通行。
小承氣大黃,厚樸枳實(shí)襄,便鞕胸痞滿,微下即安康。
大承氣湯
大承氣(芒)硝(大)黃,枳(實(shí))(厚)樸四般安,痞滿燥實(shí)癥,潮熱盡能痊。
理中湯
理中湯白術(shù),(人)參(炮)姜甘草炙,吐瀉腹中疼,脈沉寒氣疾。
桂枝人參湯
桂枝人參甘(草),白術(shù)干姜兼,中寒身發(fā)熱,腹痛瀉能痊。
四逆湯
四逆湯附子,炮姜甘草炙,寒癥脈沉微,助起三陽(yáng)熾。
麻附細(xì)辛湯,寒中少陰方,脈沉身發(fā)熱,怕冷面色蒼。
桂枝附子湯
桂枝附子湯,炙草三味強(qiáng),少陰頭體疼,姜棗是良方。
黃芪建中湯
半夏茯苓湯,生姜搗汁良,水停心下癥,一服即安康。
附子瀉心湯,(黃)芩(黃)連與大黃,惡寒汗不止,心下痞相當(dāng).
小陷胸黃連,瓜蔞半夏煎,結(jié)胸捫摸疼,除熱去痰涎。
大陷胸湯
大陷胸甘遂,(芒)硝(大)黃俱下墜①,大結(jié)②痛難禁,服此登時(shí)退。
①硝黃俱下墜:是說(shuō)芒硝、大黃都有瀉下的作用。
②大結(jié):即大結(jié)胸證。從心下至少腹,鞕滿而痛手不可近的,叫做大結(jié)胸。
黃連解毒湯,梔(子)(黃)芩(黃)柏四良,大黃除熱毒,便血厥陰狂。
化斑湯
發(fā)斑煩躁渴,宜用化斑湯,石膏知母×(超星版看不清該字)犀角,元參合一方。
茵陳蒿湯
桃仁承氣湯
桃仁承氣湯,蓄血癥如狂,桂枝同甘草,芒硝與大黃。
枳實(shí)梔子湯
梔子豆鼓湯,枳實(shí)三味強(qiáng),能醫(yī)勞復(fù)熱,其實(shí)是良方。
溫膽湯二陳①,竹茹枳實(shí)增,病后不能睡,虛煩即安寧。
①二陳:即二陳湯(半夏、陳皮、茯苓、甘草)。
當(dāng)歸通草甘草桂枝芍藥細(xì)辛大棗內(nèi)有久寒加生姜、吳茱萸。
三黃石膏揚(yáng)
黃芩黃柏黃連梔子麻黃豆鼓石膏。
五苓散
消斑青黛飲
青黛梔子黃連犀角知母元參生地石膏柴胡人參甘草姜棗。
回陽(yáng)急救湯
回陽(yáng)急救用六君,(肉)桂附(子)干姜五味群,加麝三厘或膽汁,三陰寒厥見(jiàn)奇勛。
羌活沖和湯(即九味羌活湯見(jiàn)17頁(yè))
桂枝加芍藥湯(即桂枝湯重用芍藥)