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續(xù)名醫(yī)類案:破傷風(fēng)

(雄按∶史 臣云∶冒風(fēng)者曰破傷風(fēng),染濕者曰破傷濕。今但列傷風(fēng),而不及傷濕,猶有缺漏也。)官使明光祖,向任統(tǒng)制官,被重傷,患破傷風(fēng),牙關(guān)緊急,口噤不開,口面 斜,肢體弛緩。用土虺蛇一條,去頭、尾、腸、皮、骨,醋炙;地龍五條,去泥醋炙;天南星八錢重一枚,炮…

(雄按∶史 臣云∶冒風(fēng)者曰傷風(fēng),染濕者曰破傷濕。今但列傷風(fēng),而不及傷濕,猶有缺漏也。)

官使明光祖,向任統(tǒng)制官,被重傷,患破傷風(fēng),牙關(guān)緊急,口噤不開,口面 斜,肢體弛緩。用土虺蛇一條,去頭、尾、腸、皮、骨,醋炙;地龍五條,去泥醋炙;南星八錢重一枚,炮。上為末,醋炙,面糊為丸綠豆大。每服三丸、五七丸,生酒下,仍食稀蔥白粥取汗,即瘥。(《普濟(jì)方》、《本草綱目》)

萬密齋治一婦人,年四十余,形黑而瘠,性躁急,先患左腿發(fā)內(nèi),潰后起坐。萬曰∶瘡口未合當(dāng)禁風(fēng)。其婦自恃強(qiáng)健,不聽。忽一日眩仆,目貶口 ,身反張,手足攣曲,亟求治。曰∶此破傷風(fēng),病也。用桂枝湯加熟附子、黃 、防風(fēng),一劑而病減。再服十全大補(bǔ)湯,三劑而安。

胡念庵曰∶一人因拔髭一莖,忽然腫起不食。有友人詢余,余曰∶此破傷風(fēng)也,zxtf.net.cn/hushi/速灸為妙。醫(yī)乃認(rèn)作髭疔,治以寒涼,不數(shù)日發(fā)痙而死。(《醫(yī)林指月》)

有男子年六十一,腳腫生瘡,忽食豬肉不安。醫(yī)以藥利之,稍愈。時(shí)出外,中風(fēng)汗出,頭面暴腫起紫黑色,多唾,耳葉上有浮泡小瘡,黃汁出,乃與小續(xù)命湯加羌、活一倍,服之遂愈。(《醫(yī)說續(xù)篇》)

薛立齋云∶一男子背瘡未斂,以膏藥剪孔貼之,患破傷風(fēng)癥而歿。此先失于內(nèi)補(bǔ),外邪集其虛耳。余見此癥,貼膏藥剪孔,欲其通氣,而反患破傷風(fēng);搽斂藥生肌,欲其收口而助其余毒,以致歿者多矣。可不慎哉?

一男子風(fēng)襲瘡口,牙關(guān)緊急,腰背反張,以玉真散,一服而愈。仍以托里藥而斂。

薛立齋治一婦人,臀癰將愈,患破傷風(fēng),發(fā)熱搐搦,脈浮數(shù),以當(dāng)歸地黃湯治之。不信,乃服發(fā)散敗毒藥,果甚。始信,服數(shù)劑而痊。是癥須分表里,別虛實(shí),不可概治!对∈健吩啤闷苽L(fēng),因瘡熱甚,郁結(jié)榮衛(wèi),不得宣通,怫熱遍身,故多白痂。是時(shí)瘡口閉塞,氣難通泄,熱甚則生風(fēng)也。

不已,則表傳于里,但有風(fēng)熱微甚兼化,故殊異矣。大法,風(fēng)熱躁甚,怫屈在表,而里氣尚平者,善伸數(shù)欠,筋脈拘急,時(shí)或惡寒,或筋惕而搐,脈浮數(shù)而弦者,宜以辛熱治風(fēng)之藥,開衛(wèi)結(jié)滯,是與怫屈而以麻黃湯辛熱發(fā)者同也。凡用辛熱,宜以寒藥佐之,免至藥中病,而風(fēng)熱轉(zhuǎn)甚也。如治傷寒,發(fā)熱用麻黃、桂枝,加黃芩、石膏、知母之類是也;蛞甘草滑石、蔥、豉寒藥,發(fā)散之妙。若表不已,漸入里,里又未甚,而脈在肌內(nèi)者,宜以退風(fēng)熱,開結(jié)滯之寒藥調(diào)之,或微加治風(fēng),辛熱亦得,猶風(fēng)寒半表半里,以小柴胡和解之意也。若里熱已甚,舌強(qiáng)口噤,項(xiàng)背反張,驚惕搐搦,涎唾稠粘,胸腹?jié)M塞,或便溺閉結(jié),或時(shí)汗出,脈洪數(shù)而弦,此由風(fēng)熱屈甚于里,而表熱稍罷,則腠理疏泄,而心火熱甚,故汗出也。法宜除風(fēng)散結(jié),寒藥下之。后以退風(fēng)熱,開屈滯之寒藥調(diào)之。熱除結(jié)散,則風(fēng)自愈矣。凡治此,宜按摩導(dǎo)引,及以藥斡開牙關(guān),勿令口噤,使粥藥不得下也。

治破傷風(fēng)及金刃傷,打撲傷損,方名玉真散,《本事》、《必zxtf.net.cn/zhuyuan/用》兩方皆有,但人不知。張叔潛知府云∶此方極奇,居官不可闕,是齋宰清流日,以授直廳醫(yī),救欲死者數(shù)人,奇甚。用天南星、防風(fēng),二味等分為末。破傷風(fēng)以藥敷貼瘡口,然后以溫酒調(diào)下一錢。如牙關(guān)緊急,角弓反張,用藥二錢,童子小便調(diào)下。或因斗毆相打,內(nèi)有傷損,以藥二錢,溫酒下。打傷至死,但心頭微溫,以童小便灌下二錢,并進(jìn)三服。天南星為防風(fēng)所制,服下不麻。(《是齋方》)

(按∶《衛(wèi)生寶鑒》以此方兼治狂犬所傷,并諸犬咬,神效。)

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