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外臺(tái)秘要:傷寒結(jié)胸方七首

(一十二法)病源結(jié)胸者,謂熱毒瓦斯結(jié)聚于心胸也,此由病發(fā)于陽(yáng)而早下之,熱氣乘虛而痞結(jié)不散也,按之痛,其脈寸口浮關(guān)上反自沉是也,脈大不可下,下之則死,脈浮而大,下之為逆,若陽(yáng)脈浮關(guān)上細(xì)小沉緊,而飲食如故,時(shí)小便利者,名為臟結(jié),臟結(jié)病舌上白苔滑者為難療,…

(一十二法)

病源結(jié)胸者,謂熱毒瓦斯結(jié)聚于心胸也,此由病發(fā)于陽(yáng)而早下之,熱氣乘虛而痞結(jié)不散也,按之痛,其脈寸口浮關(guān)上反自沉是也,脈大不可下,下之則死,脈浮而大,下之為逆,若陽(yáng)脈浮關(guān)上細(xì)小沉緊,而飲食如故,時(shí)小便利者,名為臟結(jié),臟結(jié)病舌上白苔滑者為難療,不往來(lái)寒熱,其人反靜,舌上不苔者,不可攻之。(出第七卷中)

張仲景傷寒論問(wèn)曰∶病有結(jié)胸,有臟結(jié),其狀如何。答曰∶按之痛,寸脈浮,關(guān)脈沉,名結(jié)胸也。問(wèn)曰∶何謂臟結(jié)?答曰∶如結(jié)胸狀,飲食如故,時(shí)時(shí)下利,寸口脈浮,關(guān)上小細(xì)而沉緊,名臟結(jié),舌上白苔滑者,為難治,臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證,不往來(lái)寒熱其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也,病發(fā)于陽(yáng)而反下之,熱入因作結(jié)胸,病發(fā)于陰而反下之,(一作汗之)因作痞也,所以成結(jié)胸者以下之太早故也。

結(jié)胸證悉具,煩躁者亦死。

結(jié)胸證其脈浮大者,不可下也,下之則死。

夫結(jié)胸病項(xiàng)亦強(qiáng)如柔 狀,下之zxtf.net.cn則和,宜大陷胸丸方。

大黃(半斤) 葶藶子(半升熬) 杏仁(半升去皮尖熬令赤黑色) 芒硝(半升)

上四味搗篩二味,杏仁合芒硝研如泥和散合和,丸如彈子大,每服一丸用甘遂末一錢匕,白蜜一兩,水二升同煮取一升溫頓服之,一宿乃自下,如不下,更服取下為效。(千金翼同)又太陽(yáng)病脈浮動(dòng)數(shù)浮則為風(fēng),數(shù)則為熱動(dòng)則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱盜汗出而反惡寒表未解也醫(yī)反下之,動(dòng)數(shù)變遲膈內(nèi)拒痛,(一云頭痛即眩)胃中空虛客熱動(dòng)膈,短氣煩躁,心內(nèi)懊 陽(yáng)氣內(nèi)陷心下因堅(jiān),則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。

若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無(wú)汗,劑頸而還小便不利身必發(fā)黃,大陷胸湯方。

蜀大黃(六兩) 甘遂末(一錢匕) 芒硝(一升)

上三味,以水六升,先煮大黃取二升,去滓,納芒硝煮一兩沸,納甘遂末,溫服一升,得快利,止后服。(千金翼同)又傷寒六七日結(jié)胸?zé)釋?shí)脈沉緊心下痛,按之石堅(jiān),大陷胸湯主之方依前法。

但結(jié)胸?zé)o大熱者,此水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者大陷胸湯主之方依前法。

又傷寒十余日,熱結(jié)在里復(fù)往來(lái)寒熱者與大柴胡湯。

大柴胡湯方。

柴胡(半斤) 枳實(shí)(四枚炙) 生(五兩) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升洗) 大棗(十二枚擘)

上七味切,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升溫服一升,日三服,一方加大黃二兩,若不加大黃,恐不名為大柴胡湯。忌羊肉餳。(千金翼古今錄驗(yàn)同)又太陽(yáng)病二三日不能臥但欲起,心下必結(jié)脈微弱者本有久寒也,而反下之,若利止者必作結(jié)胸,未止者四日復(fù)下之此作KT 熱利也。

又太陽(yáng)病下之其脈促不結(jié)胸者,此為欲解也,若心下滿硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之,但滿而不痛者,此為痞柴胡不中與之也宜半夏瀉心湯主之方。

半夏(半升洗) 干姜(三兩) 人參(三兩) 甘草(三兩炙) 黃連(一兩) 大棗(十二枚擘) 黃芩(三兩)

上七味切,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升日三。若須大陷胸湯,服者如前法。

忌羊肉餳海藻菘菜豬肉冷水等。(千金翼同一方半夏五兩)又小結(jié)胸病正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之方。

黃連(一兩上好者) 栝蔞實(shí)(一枚大者破) 半夏(半升洗)

上三味切,以水六升,煮栝蔞實(shí)取三升,去滓,納諸藥,煮取二升,去滓,溫分三服。

www.med126.com忌羊肉餳豬肉。(千金翼同)又病在太陽(yáng),應(yīng)以汗解之,反以冷水 之,若灌之其熱卻不得去,彌更益煩,皮上粟起,意欲飲水,而反不渴者,服文蛤散,若不瘥者,與五苓散,用前篇方。(士弱氏曰熱得冷水之氣約退而后卻也)又寒實(shí)結(jié)胸無(wú)熱證者,與三物小陷胸湯,方如前法白散亦可服。

文蛤散方。(士弱氏曰龐安常云無(wú)熱證者與三物白散小陷胸湯治熱白散治寒旨哉言乎)文蛤(五兩)

上一味搗篩為散,以沸湯和一方寸匕服之,湯用五合。(千金翼同)又白散方

桔梗(三分) 貝母(三分) 巴豆(一分去心及皮熬令黑赤別研如脂)

上三味搗篩更于臼內(nèi)搗之,以白飲和服強(qiáng)人半錢匕,羸人減之,病在膈上則吐,在膈下則利,利不止,飲冷粥一杯止。忌豬肉蘆筍等。(并出第四卷中千金翼同)

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