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女科寶鑒:第五節(jié) 產(chǎn)后腹痛

生產(chǎn)之后,出現(xiàn)以小腹疼痛為主癥者,稱為 “產(chǎn)后腹痛”!静∫虿C(jī)提要】本病多由產(chǎn)后血虛,胞脈失養(yǎng),氣血運(yùn)行不暢 或寒凝血瘀而致。一、氣血虧虛 產(chǎn)后失血較多,胞脈失養(yǎng),或氣虛血少,運(yùn)行無力,氣血遲滯,不榮胞脈,發(fā)而為病。二、瘀血阻滯 產(chǎn)后調(diào)攝不慎,胞脈…

生產(chǎn)之后,出現(xiàn)以小腹疼痛為主癥者,稱為 “產(chǎn)后腹痛”。

【病因病機(jī)提要】

本病多由產(chǎn)后血虛,胞脈失養(yǎng),氣血運(yùn)行不暢 或寒凝血瘀而致。

一、氣血虧虛 產(chǎn)后失血較多,胞脈失養(yǎng),或氣虛血少,運(yùn)行無力,氣血遲滯,不榮胞脈,發(fā)而為病。

二、瘀血阻滯 產(chǎn)后調(diào)攝不慎,胞脈為寒邪乘襲,寒凝血滯;或情志過極,氣郁傷肝,肝失疏泄,氣血阻滯,惡露不暢,瘀血內(nèi)停,發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病發(fā)于新產(chǎn)之后,小腹呈陣發(fā)性疼痛。臨床有虛實(shí)之分。虛者,小腹隱痛,喜揉喜按,惡露量少色淡;實(shí)者,小腹脹痛,上沖胸脅,拒按,惡露量少色黯有塊。治療時,虛者宜補(bǔ)益氣血,實(shí)者宜散寒祛瘀。

一、氣血虧虛

「主證」 新產(chǎn)之后,小腹隱隱作痛,喜揉喜按,惡露量少色淡,伴見一組氣虛⑴和血虛⑹之癥。

「病機(jī)」 氣虛血虧,胞脈失養(yǎng)。

「治法」 益氣養(yǎng)血,療虛補(bǔ)臟。

「方藥」 黃雌雞湯(《婦人良方》)

當(dāng)歸 白術(shù) 熟地 黃芪 桂心 小黃雌雞

先熬雞湯,以雞湯煎藥。

方中白術(shù)、黃芪益氣健脾;當(dāng)歸、熟地補(bǔ)zxtf.net.cn/shiti/益陰血;桂心溫經(jīng)通絡(luò);小雌雞療虛養(yǎng)臟。諸藥合用,共湊益氣養(yǎng)血,療虛補(bǔ)臟之功。zxtf.net.cn/yaoshi/

二、瘀血阻滯

「主證」 產(chǎn)后小腹疼痛或冷痛,拒按,惡露量少,色紫黯有塊,或胸脅脹痛。舌質(zhì)紫黯,脈弦澀。

「病機(jī)」 瘀血內(nèi)阻,氣機(jī)不暢。

「治法」 活血祛瘀,溫經(jīng)止痛。

「方藥」 決津煎(《景岳全書》)合延胡索散(《濟(jì)生方》)加減。

當(dāng)歸 牛膝 肉桂 熟地 烏藥 玄胡 炒蒲黃 赤芍 乳香 沒藥 甘草 香附 益母草

本方為決津去澤瀉合延胡索散去黃、木香加香附、益母草。

方中當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血;熟地補(bǔ)血;牛膝、蒲黃活血化瘀;玄胡、乳香、沒藥、益母草活血止痛;烏藥、香附理氣止痛;;肉桂溫經(jīng)通絡(luò);甘草配赤芍緩急止痛。

若面青肢冷,小腹冷痛較甚者,加吳茱萸。

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