手穴手紋診治:第二節(jié)　外科及皮膚科病證

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一、腰背扭傷背腰部的肌肉、筋膜、韌帶等軟組織常可因急性扭、挫傷或慢性勞損而引起損傷。如腰背用力太猛、負(fù)荷過重，或因體位和姿式的不當(dāng)?shù)�。挫傷是由外界暴力撞擊而引起，勞損則是長期在某一姿勢下勞動，或骨骼畸形、病變而導(dǎo)致的積累性損傷，也可因急性扭、挫傷恢復(fù)…

一、腰背扭傷

背腰部的肌肉、筋膜、韌帶等軟組織�？梢蚣毙耘�、挫傷或慢性勞損而引起損傷。如腰背用力太猛、負(fù)荷過重，或因體位和姿式的不當(dāng)?shù)�。挫傷是由外界暴力撞擊而引起，勞損則是長期在某一姿勢下勞動，或骨骼畸形、病變而導(dǎo)致的積累性損傷，也可因急性扭、挫傷恢復(fù)不全式反復(fù)多次受傷而造成。

本病的主要臨床表現(xiàn)是背腰部的疼痛和不同程度的功能障礙。急性扭、挫傷者，起病突然，有外傷史，局部疼痛，壓痛明顯，嚴(yán)重時并有腫脹或血腫。慢性勞損者，多有持久的時輕時重的背腰酸痛史，亦可有不同程度的壓痛，每于勞累、氣候變化時加重，患處常感怕冷，并可急性發(fā)作。久坐久臥后起來活動時癥狀加重，并有板滯僵硬感。

【手穴治法】

（一)針刺療法

選穴：魚際、后溪、腰腿點(diǎn)、痛靈、威靈、精靈、第二掌骨全息穴、上都、養(yǎng)老。

操作方法：取以上1～2個穴位，直刺適應(yīng)于急性扭挫傷或慢性勞損急性發(fā)作時，如局部怕冷發(fā)涼者，可行溫針或艾灸。

（二)穴位注射療法

選穴：腰腿點(diǎn)、后溪。

穴位注射方選：選用以上穴位壓痛明顯點(diǎn)。急性扭、挫傷用0.5～1％鹽酸普魯卡因5～10毫升注入，隔日1次；慢性勞損用10％葡萄糖5～10毫升或25％硫酸鎂5毫升加2％鹽酸普魯卡因1毫升慢慢穴位注入。

（三)電針療法

選穴：腰腿點(diǎn)、上都。

操作：用28毫針直刺0.3～0.5寸，按電針療法接通電療儀，穴位電刺激，每次5～10分鐘。

（四)點(diǎn)穴治療

選穴：腰腿點(diǎn)、后溪。

操作：用手指點(diǎn)、掐和扣擊以上穴位3～6次，使受刺激部位有麻脹感，刺激時間應(yīng)稍長，節(jié)律要均勻，力量由輕到重，要注意不要掐破皮膚。在刺激穴位時，讓患者站立，兩腿分開站穩(wěn)，作腰部前后屈曲和左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。活動節(jié)奏要由慢漸快，邊點(diǎn)壓邊活動，這樣效果顯著。

【手穴治萃】

針威靈、精靈治療急性腰扭傷。以針刺經(jīng)外奇穴威靈、精靈兩穴為主，治療急性腰扭傷效果滿意。針刺時囑患者正坐，腰部放松，伸展患側(cè)手背，伏掌。選30號1寸毫針，分別針刺上兩穴，均刺深0.3～0.5寸。得氣后即緩慢提插、捻轉(zhuǎn)。囑患者站起，活動腰部，前俯后仰，左右旋轉(zhuǎn)，再留針半小時，留針間行針兩次。每日1次。治療100例，經(jīng)治1～3次，除2例無效外，90例腰痛消失，活動正常。8例腰痛基本消失，活動正常，偶有輕度疼痛。（張林燦浙江中醫(yī)雜志8：（3)3741993)

第二掌骨側(cè)全息新穴治愈急性腰扭傷50例�；颊甙胛杖缢晌针u卵狀，肌肉自然放松，虎口朝上，食指尖與拇指尖相距約3厘米。醫(yī)者用與患者相反手的拇指尖沿患者第2掌骨的長軸方向輕輕來回按壓，可覺有一淺凸長槽，新穴群即分布在此，從頭穴到足穴以大小適中且相等的壓力順序揉壓。如果在某一穴位出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，即表明與其對應(yīng)的整體上同名部位或器官有病，可在此穴行針刺。治療選30號0.5～1寸的毫針，沿壓痛點(diǎn)最敏感處的第2掌骨拇指側(cè)邊緣垂直刺入，進(jìn)針后輕輕捻轉(zhuǎn)即產(chǎn)生較強(qiáng)的針感并向發(fā)病部位傳導(dǎo)。留針15～30分鐘，日1次，經(jīng)1～3次治療全部獲愈。（石信箴河南中醫(yī)—1991，11（4)—27)

附：閃腰、岔氣

【概述】岔氣由用力不當(dāng)閃挫后，出現(xiàn)深呼吸和咳嗽時胸脅背腰間脹滿疼痛為特征的一種病癥。檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)，Ｘ線骨質(zhì)無異常。臨床多見于青壯年。

【手穴治法】

（一)針刺療法

方法1：

選穴：魚際。

操作：用28號和30號1寸毫針，常規(guī)消毒后，針尖略向腕關(guān)節(jié)，刺0.8寸，得氣后提插捻轉(zhuǎn)，同時讓患者作深呼吸動作，患者就會感到呼吸通暢，疼痛就會明顯減輕或緩解。一般1次即愈，重得2～3次愈。

方法2：

選穴：后溪穴。

操作：用30號5分或1寸毫針，皮膚常規(guī)消毒后，直刺0.5～0.8寸。得氣后，拇指向后輕度捻轉(zhuǎn)1～2分鐘，并同時讓患者活動腰背部。至腰痛全消失出針。未愈留針15～20分鐘。

病例：吳××，男，27歲。1989年12月16日就診。主訴昨日幫鄰居搬家時由于用力不當(dāng)，閃挫腰間，昨夜碾轉(zhuǎn)反側(cè)，一夜未眠，不敢深呼吸，咳嗽時亦明顯加重。遂取后溪穴，直刺0.8寸左右，輕度捻轉(zhuǎn)，并囑其活動腰部，令咳嗽，針后明顯減輕，可彎腰蹲起。一次即愈。

按語：后溪穴為小腸經(jīng)輸穴，又是八脈交會穴之一，通于督脈，督主一身之陽氣。腰痛，閃腰岔氣多為督脈陽氣受阻。針后溪穴，可以使陽氣得以轉(zhuǎn)輸運(yùn)行，腰痛自愈。臨癥驗證，無不如鼓應(yīng)桴。

（二)指針療法

選穴：腰腿點(diǎn)。

操作：醫(yī)者用右手拇指指尖，對準(zhǔn)穴位，用力切按，切按時讓病人活動腰部，每次治療一分鐘左右，讓病人休息5～10分鐘再行zxtf.net.cn/rencai/治療，直到病情緩解。

二、肩關(guān)節(jié)周圍炎

【概述】肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱“肩周炎”俗稱“漏肩風(fēng)”、是一種肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變。大多因積累性損傷，或突然外傷或感受風(fēng)寒所引起。主要病理是關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍組織的慢性炎癥反應(yīng)。好發(fā)于40～50歲之間，女性多于男性。臨床表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)酸痛，活動受限、外旋及后伸為甚，日久關(guān)節(jié)活動可完全喪失或肌肉萎縮。

【手穴治法】

（一)針刺療法

方法1：

選穴：后溪穴。

操作：常規(guī)消毒后直刺1.5寸，針尖略向上斜刺，使針感向肩部放散。

資料：據(jù)山東中醫(yī)學(xué)院針灸系呂建平介紹：用后溪穴治肩周炎，止痛解痙效果甚好。每日1次，10次為1療程，一般針刺5—10次癥狀即可緩解。介紹1例。

典型病例：宮某，女，42歲。1989年3月27日就診。診為：肩周炎�；颊咴V肩部酸痛，向頸和整個上肢放射，日輕夜重，肩關(guān)節(jié)僵直，手臂上舉、后伸等動作均受限，局部有多處壓痛。即以上法針刺，患者自覺有股熱流向肩部放散，活動當(dāng)即靈活，疼痛減輕。每日針1次，5次后肩關(guān)節(jié)活動自如，隨訪1年，未再復(fù)發(fā)。

方法2：

選穴：肩點(diǎn)、脊柱點(diǎn)。

操作：常規(guī)消毒后，緊靠骨膜直刺0.2～0.5寸，不進(jìn)入骨膜，針感局部疼痛。針時讓病人活動肩關(guān)節(jié)。

方法3：

選穴：少商、商陽、關(guān)沖。

操作：用0.5寸毫針刺井穴少商、商陽、關(guān)沖穴，囑患者活動肩關(guān)節(jié)。根據(jù)肩關(guān)節(jié)活動情況診斷其粘連程度，確定治療方法與配穴。并采用直流電首尾穴位相接，間接放電治療。

（二)指針按壓療法

選穴：陽谷、合谷。

操作：用拇指指端用力在穴位上壓抑，并用中指指尖點(diǎn)按，每日1次，每次30分鐘。

（三)穴位注射療法

選穴：合谷、外關(guān)。

藥物：維生素Ｂ₁100毫克

操作：用1次性注射器每穴注入維生素Ｂ₁50毫克。每日1次，兩個穴位交替進(jìn)行，注患側(cè)穴位。

（四)按摩推拿療法

選穴：肩點(diǎn)、中渚、合谷、陽溪。

操作：用拇指外側(cè)緣或食、中指面在體表來回摩抹，用魚際在患者穴位處抹揉，并囑患者活動上肢及肩部。

【手穴治萃】

針灸治療肩周炎55例。對肩周炎采用經(jīng)絡(luò)辨證和病因辨證相結(jié)合的診斷方法，使用針刺井穴（手部穴位)，首尾取穴，間斷低頻放電治療，取得較好療效。

治療方法：對初診患者在明確診斷的前提下，進(jìn)行試探性治療。用0.3～0.5寸的毫針刺其井穴的少商、商陽、關(guān)沖，囑其活動肩關(guān)節(jié)，以診斷其粘連程度，確定治療方法及配穴。采用間接放電治療。1．陽明經(jīng)：肩峰臑臂疼痛，上舉活動受限者，取商陽，肩髃，迎香（首尾取穴)，采用電針機(jī)，正負(fù)兩極分別接于首尾兩穴。2．少陽經(jīng)：肩外廉、肩胛疼痛，內(nèi)收外展，伸舉活動受限者，取關(guān)沖、中渚、肩髃髎。3．太陽經(jīng)：肩外后廉痛，內(nèi)收，前伸，內(nèi)旋受限者，取少澤，臑俞、天宗。4．太陰經(jīng)：肩臑臂內(nèi)側(cè)疼痛，外旋，后提受限者，取少商、孔最、中府……。

治療結(jié)果：在55例中，痊愈29例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率為100％。

三、指間關(guān)節(jié)扭挫傷

在我們?nèi)粘Ｉ顒趧又�，�?jīng)常發(fā)生指間關(guān)節(jié)扭挫傷，傷后局部疼痛，嚴(yán)重地影響功能。有時往往因?qū)Ρ静∥匆鹱銐蛑匾暎蛱幚聿划?dāng)，而造成不良后果。一般地說拇指的掌指關(guān)節(jié)和其它四指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊比較松弛，甚易造成損傷。掌指或指間關(guān)節(jié)的兩側(cè)均有側(cè)副韌帶，關(guān)節(jié)屈曲時則韌帶緊張，伸直時則韌帶弛緩，所以手指向一側(cè)偏曲和過伸性扭傷時，常引起韌帶損傷關(guān)節(jié)囊撕裂，嚴(yán)重者可造成關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定，以致影響手持物功能。

【手穴治法】

（一)按摩療法

指間關(guān)節(jié)扭挫傷，若韌帶斷裂未加以妥善處理，日后必經(jīng)常腫脹，并影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定。如單純采用局部固定，未注意關(guān)節(jié)練習(xí)活動，有時關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直，影響活動功能。所以動靜結(jié)合的治療方法非常重要，按摩是治療單純性指間關(guān)節(jié)扭挫傷的很好方法。如合并韌帶斷裂，應(yīng)施行短期固定，約2—3周，使斷裂之韌帶得以修復(fù)，然后再進(jìn)行手法按摩和功能煅煉。如嚴(yán)重出現(xiàn)撕脫性骨折，要采取內(nèi)固定，如骨折塊脫位，要手術(shù)切骨塊，修補(bǔ)斷裂韌帶。

1．準(zhǔn)備手法

（1)按壓“合谷”法。（圖4—1)

（2)按壓“陽溪”、“陽谷”穴。（圖4—3)

（3)捋十指法（見圖4—2)

2．治療手法：

（1)患者手背向上，掌心向下。術(shù)者左手拇食指持握近側(cè)指間關(guān)節(jié)的兩側(cè)，右手拇食指呈前后位捏住遠(yuǎn)側(cè)指節(jié)，用中指指端抵住近側(cè)指間關(guān)節(jié)的掌面，在牽引下，屈曲其近側(cè)指間關(guān)節(jié)（圖5—1)，反復(fù)2—3次。

（2)術(shù)者以右手拇及食指，呈前后位夾持傷指，食指屈曲位以中節(jié)橫于傷指近節(jié)掌側(cè)，拇指指腹放于傷指近節(jié)背側(cè)。在二指夾持下向下捋按，反復(fù)2～3次。然后用拇及食指，呈左右位，夾持傷指向下捋按，反復(fù)2～3次。

圖略

（3)患者掌心朝上四指呈半屈曲位，術(shù)者用右手四指掌側(cè)壓住患者四指指端，以拇食二指向下捋按傷指，先前后位，

以拇食二指向下捋按傷指，先前后位，后左右位后左右位推滾，使患者四指作屈伸活動，反復(fù)2～3次。（圖5—2)。以上3種方法，每日1次。

（二)藥浴療法

1．藥物組成：當(dāng)歸尾、赤艾、紅花、乳香、沒藥、元胡、伸筋草、桑枝、血竭、川芎。

2．制法：水煎制成500毫升藥液，備用。（夏天置冰箱，3天內(nèi)有效)

3．用法：取少半盆水，在攝氏50～60℃，兌入藥液150～200毫升，上蓋毛巾，熏洗患指。每日2～3次。

按語：本法能活血祛瘀，通利關(guān)節(jié)，配合其它療法治療，盡快消除腫脹，有利關(guān)節(jié)修復(fù)。

四、腕關(guān)節(jié)勞損

【概述】腕關(guān)節(jié)因工作性質(zhì)勞損，引起長期腕痛為臨床所常見，局部一般無紅腫，“Ｘ”線片上顯示陰性，目前尚無有效的治療措施，按摩手法可以減輕疼痛。

腕關(guān)節(jié)的病理表現(xiàn)為，腕關(guān)節(jié)附近韌帶扭傷或破裂；下橈尺關(guān)節(jié)分離或松馳；三角纖維軟骨破裂；創(chuàng)傷性肌腱滑膜炎；局部軟組織損傷后出血瘀積，久之機(jī)化粘連。

【手穴治法】

（一)按摩療法

1．按摩前準(zhǔn)備手法：

（1)按壓“合谷”穴（見圖4—1)

（2)按壓“陽溪”、“陽谷”穴（見圖4—3)

2．治療手法：

（1)術(shù)者呈45°斜坐于患者病側(cè)，以右手拇及食指捏住患者四指，其他三指握住拇指，并將拇指指關(guān)節(jié)夾于中與食指之間。此時患者手掌朝上，術(shù)者以左手拇指放于患者橈骨莖突平面下，其它三指放于尺側(cè)，食指放于尺骨莖突平面下。術(shù)者向下牽引手腕，將腕向尺側(cè)偏屈，尺側(cè)偏屈時食指抵住尺側(cè)腕關(guān)節(jié)間隙使腕向尺側(cè)偏屈至最大限度。

（二)指針按壓療法

選穴：合谷、腕骨、后溪。

操作：按壓合谷穴同按摩準(zhǔn)備手法同（見圖4—1)。腕骨可用雙手拇指尖合攏后掐壓，并活動患者腕部。后溪穴采取點(diǎn)壓法，每日1次，10次為1療程。

（三)針刺療法

選穴：壓痛點(diǎn)、魚際、合谷、列缺、陽溪、大陵。

操作：以壓痛點(diǎn)為主，從痛點(diǎn)四周向壓痛點(diǎn)透刺2—4針，留針10—20分鐘，根據(jù)患病部位及有無放射痛，適當(dāng)選用配穴2—3穴，每日或隔日1次。或用溫計。即在壓痛點(diǎn)四周向痛點(diǎn)中心以75°角各斜刺一針，有酸脹感后，用艾絨制成艾炷或艾條，在針柄上溫針灸2～3壯，或10～15分鐘。

五、腕管綜合征

【概述】

腕管綜合征是由于腕管內(nèi)肌腱周圍組織的慢性炎癥性增生，使腕管相對變窄，壓迫正中神經(jīng)和血管，而引起手指麻痛乏力為主的癥候群。此綜合征多由腕部外傷如骨折、脫位、扭挫傷、慢性勞損等因素所引起。局部無腫脹、Ｘ線檢查多無異常發(fā)現(xiàn)，按壓腕關(guān)節(jié)和盡量背伸腕關(guān)節(jié)癥狀加重。

【手穴治法】

（一)小針刀療法

將患者前臂平放在鋪有消毒巾的桌面上，讓病人盡量背伸腕關(guān)節(jié)，醫(yī)生用拇指按壓患者腕橫韌帶部，對準(zhǔn)壓痛點(diǎn)、用2％的龍膽紫標(biāo)記，常規(guī)皮膚消毒，皮下注入2％普魯卡因2～4毫升，先用小針刀的三角刀刺入刀下，皮口約0.5厘米，同時做局部切痕，切開后用彎鉤刀在切痕處平行刺入患處，當(dāng)?shù)竭_(dá)腕橫韌帶部，將針尾抬高，與皮膚表面成45°角，目的是使刀尖接觸腕橫韌帶，避免傷及正中神經(jīng)。慢慢地向遠(yuǎn)側(cè)進(jìn)行鉤割，同時可聽到腕橫韌帶的“喳喳聲”即出針。腕部疼痛，麻木癥狀立即消失，感覺松快，握拳有力。刀口壓迫止血，不用縫合，以消毒敷料外敷2天。周氏曾用此法治療20例，有17例癥狀、體征消失，3例癥狀減輕。（周游新中醫(yī)，—199123（5)—33)

（二)穴位注射療法

選穴：病變部位。

操作：按穴位注射療法操作，用1毫升1次性注射器，抽取2％的普魯卡因或利多卡因，穴位注射，隔日1次，10次為1療程。

（三)指針按壓療法

選穴：合谷、陽谷、腕骨、中渚。

操作：患者將患手放于桌面上，醫(yī)者用拇指指尖，由輕至重，對準(zhǔn)穴位，點(diǎn)按，每日數(shù)次，點(diǎn)按后輕輕揉搓局部1～2分鐘。

六、屈拇長肌腱狹窄性腱鞘炎

【概述】

屈拇長肌腱狹窄性腱鞘炎，多發(fā)生于掌指關(guān)節(jié)之掌骨頭的掌側(cè)，初發(fā)時病部手指均感酸脹疼痛，局部腱鞘肥厚，亦可摸到結(jié)節(jié)樣隆起，有顯著壓痛。手指屈伸活動受限，有時狹窄部將膨大的肌腱交鎖，則手指不能做伸屈活動。如勉強(qiáng)用力或被動性伸屈時，局部發(fā)生彈響，且有劇痛。

【手穴治法】

（一)針刺療法

選穴：魚際。

操作：常規(guī)消毒后，用31號1.5寸毫針，針尖向第一掌骨小頭掌側(cè)方向進(jìn)針，深約0.8～1寸，得氣后，捻轉(zhuǎn)提插1～2分鐘，至患部疼痛明顯減輕或消失，留針30～60分鐘。留針期用一段長約2～3厘米的艾條，插在針柄上，點(diǎn)然施灸，燒完后除去灰燼，再如法施灸，灸2～3段艾條。

（二)按摩療法

選穴：合谷、陽溪、陽谷、魚際。

操作：①準(zhǔn)備手法：按壓合谷穴。用拇指按壓患肢合谷穴一分鐘。按壓陽溪、陽谷穴。并伸屈患腕1～2分鐘。②治療手法：術(shù)者以左手握腕，右手以拇及食指呈前后位捏住患者右手拇指做對抗?fàn)恳�。術(shù)者以左手拇及食指用力持握患者拇指遠(yuǎn)端，右手拇、食指持握患者拇指近端，兩手做對抗?fàn)恳�，牽引時屈曲其患指的掌指關(guān)節(jié)，并同時用中指指端抵住患手拇指掌骨遠(yuǎn)端掌側(cè)（即腱鞘的狹窄部)，用力向尺側(cè)推按其腱鞘的狹窄部，往往有撕裂感。③術(shù)前術(shù)后按摩魚際穴1～2分鐘。

（三)艾灸療法

選穴：腱鞘炎局部。

操作：用艾條或艾炷直接灸，或隔姜、隔鹽或隔藥物灸。以病人局部皮膚發(fā)紅，不至于灼痛不能忍受為度。治療期間囑患者手指不要勞累和著涼。

【手穴治萃】

隔姜灸治療指部腱鞘炎50例/秦培合/中國針灸1992—（2)—31

治療方法：切取厚約2～3毫米的鮮姜一片，直徑約2厘米左右，在中心處用針穿刺數(shù)孔，上置大艾炷放在患處施灸，如病人感覺灼熱不可忍受時，可將姜片向上提起少許，再襯一厚約1毫米相同姜片放下再灸，直至皮膚潮紅為度，（約6～9壯)，每日1次，7天為一療程。治療期間囑患者手指不要勞累和著涼。

治療結(jié)果：手指活動自如為痊愈43例，占86％；疼痛消失，手指活動受限減輕為好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)7例，占14％。有效率為100％。療程最短者5天，最長者21天。

七、腱鞘囊腫

【概述】

腱鞘囊腫好發(fā)于關(guān)節(jié)和肌腱附近，常由于局部損傷引起，多發(fā)生于腕背部，亦可見于足背及膝部。患處局部隆起，邊緣光滑，與附近組織不粘連�；继幙捎兴嵬�，有時可使肢體乏力，這主要是腱鞘的粘性變所致，和外傷、勞損有一定關(guān)系。囊腫多與關(guān)節(jié)或腱鞘相交通，內(nèi)含膠狀透明液，多見于青壯年，女性多于男性。

【手穴治法】

（一)針刺療法

選穴：囊腫局部。

操作：固定囊腫部位，用三根28號毫針，齊刺入囊腫，略加擠壓，再用艾絨溫針2～3壯，每日1次，3次為1療程。

如囊腫較大。有波動感，可先行局部皮膚消毒，用注射器吸出囊液，然后針尖向囊壁穿刺數(shù)孔，加以擠壓，再用三針齊刺加壓溫針。然后加壓包扎3～5天，隔1周如再出現(xiàn)囊液，可重復(fù)上法5～7次，至囊腫消失為止。

（二)火針療法

選穴：囊腫部位。

操作：醫(yī)者右手持2號火針，在酒精燈上燒紅，左手拇、食指擠住囊腫，將內(nèi)容物推向一側(cè)，避開血管和肌腱部位，對準(zhǔn)囊腫中心，迅速刺入囊腫深部，快速出針，出針后兩手持干棉球在針孔周圍擠壓，擠出膠狀粘液，消毒后壓迫固定，2天內(nèi)不要沾水，3日后取下膠布即愈。

（三)艾灸療法

選穴：魚際、合谷、列缺、陽溪。

操作：對準(zhǔn)以上穴位，用艾條采取溫和灸法，每穴灸3～5分鐘，每日1次�；蚋艚�、隔附子餅用艾炷灸，或直接用艾炷灸以上穴位，每穴灸2～3壯，每日1次。

【手穴治萃】

火針治療腱鞘囊腫200例/由福山，張玉蓮/中國針灸1990—10（4)—38。

一般資料：200例中，男84例，女116例；年齡最小13歲，最大60歲。囊腫部位：手背及手腕部130例，足背及足踝部33例，腘窩部30例，足拇指第一關(guān)節(jié)7例，其中手及手腕部發(fā)病率最高。治療方法、醫(yī)者右手持2號火針，在酒精燈上燒紅、左手拇、食指擠住囊腫，將內(nèi)物推至一邊，避開血管及肌腱，使囊腫突起，對準(zhǔn)囊腫中心迅速刺入深部2至3針，針要快刺快出，必要時可留針。兩手持干棉球在針孔周圍擠壓，擠出膠狀粘液，擠壓干凈后用酒精棉球擦干，消毒后再用擠干的酒精棉球壓迫，用膠布固定，2日內(nèi)不要沾水。3日后取下膠布即愈。治療200例，共治254次。1次治愈者149例，2次治愈者48例，3次治愈者3例。200例全部治愈。隨訪2～3年未復(fù)發(fā)，治療中無1例感染。注意：將針燒紅至白亮，迅速刺入不覺疼痛。針刺到囊腫莖底部，不可過深。

八、踝關(guān)節(jié)扭傷

【概述】踝關(guān)節(jié)扭傷最常見，約占全身關(guān)節(jié)扭傷80％以上，可發(fā)生于任何年齡，青壯年活動量較多，因而發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷的機(jī)會要多，踝關(guān)節(jié)是由脛骨腓骨下端內(nèi)外二踝與距骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)。多由于足部突然遭受內(nèi)翻性損傷、足外側(cè)韌帶過度牽拉而得。其臨床主要表現(xiàn)為疼痛，尤以走路或活動關(guān)節(jié)時更為明顯。局部腫脹，皮下瘀血，多見踝前外側(cè)和足背部。由于出血積聚于關(guān)節(jié)間隙或軟組織嵌入于關(guān)節(jié)內(nèi)，致使走路疼痛，足跖不敢著地，即使勉強(qiáng)走路也是以足外緣著地，表現(xiàn)跛行。

【手穴治法】

針刺療法

選用手穴：同側(cè)陽池穴

針刺方法：常規(guī)皮膚消毒，俯掌，對準(zhǔn)穴位，直刺0.3～0.4寸，囑患者同時活動受傷踝關(guān)節(jié)。留針30分鐘，留針時按摩患側(cè)太溪，按壓解溪。也可牽引患者足趾，在牽引下將患足左右搖擺，內(nèi)翻與外翻3～5次。

【手穴治萃】

針刺陽池穴治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷31例。取同側(cè)陽池穴，常規(guī)消毒，針尖對準(zhǔn)穴位，快速進(jìn)針至皮下，得氣后留針30分鐘。留針期間病人可自行按摩，使循環(huán)改善，瘀血吸收，疼痛緩解。療程與療效：針刺2次痊愈9例，針刺3次痊愈8例，針4次痊愈5例，針5次以上痊愈9例。針刺同側(cè)陽池穴治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷31例，療效明顯，特點(diǎn)是疼痛減輕快，腫脹吸收好，其原因可能是針刺部位和病變部位形態(tài)相似，功能相似，符合祖國醫(yī)學(xué)上病下取，下病上取的原則，從而達(dá)到治療目的。（牟治修中國針灸—1985，（6)—8)

九、指（趾)頭炎

【概述】指趾頭炎臨床以中、小學(xué)生較為常見。手指趾感染，屬于祖國醫(yī)學(xué)手足部疔瘡之范疇，其病因病機(jī)多因臟腑蘊(yùn)熱蓄積，正邪相搏，熱毒熾盛，氣血壅滯于手足皮肉之間。而致。患者指趾在2—3日成膿，潰后如膿毒浸yin范圍小的可迅速治愈，但每因指甲積膿或肉芽增生，則需拔甲方能治愈。

【手穴治法】

（一)艾熏療法

選穴：指頭感染部位。

操作：取玻璃或不銹鋼熏艾器1個、用20至30克艾絨置熏器中，用火柴點(diǎn)燃，用口吹滅火苗，用艾煙熏灸指頭感染部位，每日1次，每次20分鐘。

（二)點(diǎn)刺放血療法

選穴：少商、中沖、關(guān)沖。

操作：用0.9％的生理鹽水沖洗雙手后，用三棱針點(diǎn)刺以上穴位，并放出0.5～1毫升血液，每日1次，兩手交替進(jìn)行。

【手穴治萃】

艾熏治療指（趾)頭炎40例臨床觀察。治療方法：（1)用生理鹽水清洗患處，病灶部份已化膿者，用三棱針點(diǎn)刺放出膿液。嵌甲者，剪去部分指（趾)甲。肉芽增生者，用三棱針點(diǎn)刺破壞肉芽組織。（2)用20克艾絨置于熏艾器中燃燒，以煙熏病灶部位20分鐘，熏后以消毒敷料包扎患指（趾)。療效觀察：（1)療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：局部癥狀、體征消失，創(chuàng)面愈合，患指（趾)功能完全恢復(fù)；無效；連續(xù)艾熏14次以上無效，癥情無改善。（2)治療結(jié)果：急性炎癥7例，嵌甲6例，甲下瘀血5例，肉芽增生8例，均完全治愈；指（趾)頭化膿14例中，治愈11例，無效3例。（葉春枚安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報—1986，5（1)，44)

十、指甲癬

【概述】甲癬為皮膚科常見病，中青年易患，每年春夏易發(fā)，秋冬漸愈，反反復(fù)復(fù)，難以治愈，發(fā)病時瘙癢難忍。中醫(yī)認(rèn)為，此病乃指端為濕熱之邪流注，氣血受阻，血瘀于局部所致。病久常致指甲板增厚，高低不平，呈灰褐色，沒有光澤。

【手穴治法】

（一)針刺療法

方法1：

選穴：合谷、勞宮。

操作：取患側(cè)，患者伸手自然放手桌面上，醫(yī)者左手輕輕撐開患者合谷穴局部皮膚，直刺進(jìn)針，向勞宮透刺。并提插捻轉(zhuǎn)1分鐘，留針30分鐘，根據(jù)病程長短、每年發(fā)作次數(shù)決定治療時間。

方法2：

選穴：四縫。

操作：用較粗毫針，對準(zhǔn)穴位，深刺入皮下，輕輕捻轉(zhuǎn)3～5次，不留針。

（二)七星針療法

選穴：病變局部。

操作：先用0.1％的新吉爾滅或生理鹽水洗手消毒，以右手持針柄，用叩刺法，每分鐘100次左右，叩擊時，針尖要垂直下去，用力均勻，使局部皮膚微有滲血。

（三)點(diǎn)刺放血療法

選穴：十王。

操作：用粗毫針或三棱針輕輕點(diǎn)刺，放出少許血液，用消毒干棉球擦拭干凈。

（四)艾熏療法

選穴：患病指甲。

操作：用火點(diǎn)燃艾葉或艾條，用艾葉煙熏灸，每日1次，3次為1療程。

【手穴治萃】

針刺合谷透勞宮治療指甲癬16例/馮繼申等/中國針灸1992—（5)—46

16例中男11例，女5例；年齡20～39歲；病程一年以內(nèi)6例，1年以上者10例，有2例長達(dá)10余年。16例均為單手患病，病在一指者9例，二指者4例，三指者1例，四指者2例。治療方法：取患側(cè)合谷透勞宮，留針30分鐘。每年針刺3～5次，每次間隔1月，伴手癬瘙癢者，隨時針刺。甲癬愈后，再繼續(xù)治療1～3年，每年針刺1次。結(jié)果：16例中，指甲恢復(fù)正常，無自覺癥狀，隨訪2年未復(fù)發(fā)者14例。另2例于瘙癢消失后中斷治療，后又復(fù)發(fā)。

十一、丹毒

【概述】丹毒俗稱“流火”，是由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚病，常繼發(fā)于足癬、炎癥或外傷之后。患者突然發(fā)病，先有寒熱，繼則局部出現(xiàn)紅斑，迅速向四周蔓延�；继幤つw呈鮮紅色，表面緊張光滑，略高起，有脹痛。附近淋巴結(jié)腫大，有壓痛。白細(xì)胞增高，尿中可出現(xiàn)蛋白。如下肢丹毒長期反復(fù)發(fā)作，可使淋巴管阻塞，結(jié)締組織增生而引起象皮腫。

【手穴治法】

（一)針刺療法

選穴：四縫。

操作：用三棱針，常規(guī)消毒后，刺四縫穴，擠出粘液，取同側(cè)刺法，即病在右側(cè)取右手，病在左側(cè)取左手。每日1次，3次為1療程。

（二)點(diǎn)刺放血療法

選穴：十宣。

操作：用三棱針或粗毫針，常規(guī)消毒后，十宣每次選穴3～5個穴位，點(diǎn)刺放血，交替進(jìn)行，每日1次。

【手穴治萃】

針刺四縫穴治療丹毒44例。治療方法：局部常規(guī)消毒后，用消毒三棱針刺四縫穴，擠出粘液。病在左側(cè)刺左手，病在右側(cè)刺右手，病在中刺兩手。病情輕時只刺中指一穴即可。隔天一次。3次無效改用他法。療效觀察：痊愈38例，其中針刺1次10例，針刺2次19例，針刺3次9例。顯效（即針刺3次全身癥狀消失、局部癥狀明顯好轉(zhuǎn))4例，無效2例。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為四縫穴治療小兒疳積有奇效。四縫穴與脾胃關(guān)系密切，通過針刺四縫穴調(diào)整臟腑功能，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血和順，治丹毒而收功。（王清彥陜西中醫(yī)1986（11)—528)