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傷寒懸解:可下 九章

可下一【 】下利,三部脈皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承氣湯。方在陽明二十一。寸大于關(guān),關(guān)大于尺,人之常也,是以三部脈不平。三部皆平,是乙木郁于尺中,不能上達,故尺與關(guān)平,甲木郁于關(guān)上,不能下達,故關(guān)與寸平。乙木陷則少腹脹滿,甲木逆則心下痞硬,關(guān)尺…

可下一

【 】下利,三部脈皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承氣湯方在陽明二十一。

寸大于關(guān),關(guān)大于尺,人之常也,是以三部脈不平。三部皆平,是乙木郁于尺中,不能上達,故尺與關(guān)平,甲木郁于關(guān)上,不能下達,故關(guān)與寸平。乙木陷則少腹脹滿,甲木逆則心下痞硬,關(guān)尺弦浮,肝膽俱病。若按之少腹?jié)M者,是乙木之陷,土濕木郁,不可下也,若按之心下硬者,是甲木之逆,土燥火炎,當(dāng)急下之。蓋脾經(jīng)壅迫,胃腑郁遏,水谷莫容,故見下利。宜大承氣湯,瀉其腑中之郁遏也。

可下二

【 】脈雙弦而遲者,必心下硬,脈大而緊者,陽中有陰也,可以下之,宜大承氣湯。方在陽明二十一。

心下硬者,雖關(guān)與寸平,上章。然膽木不降,必見弦象。脈雙弦而遲者,是膽經(jīng)郁塞,降令不遂,必心下痞硬,若脈大而緊者,是陽明胃中有未消之谷,外www.med126.com為膽經(jīng)郁遏,里不能容而表不能達,故浮大而緊澀也。此可下之,宜大承氣湯,瀉其宿食也。

可下三

【 】問曰:人病有宿食者,何以別之?答曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食。當(dāng)下之,宜大承氣湯。方在陽明二十一。

宿食在胃,郁格表zxtf.net.cn陽,故寸口浮大,阻礙里氣,故按之梗澀。尺中亦微而澀者,尺中主里也。澀即緊之變文,此申明上章之義。

可下四

【 】下利不欲食者,以有宿食故也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。方在陽明二十一。

上論宿食之脈,此論宿食之證,宜合觀之。

可下五

【 】下利脈反滑,當(dāng)有所去,下之乃愈,宜大承氣湯。方在陽明二十一。

內(nèi)有宿物,沉取而脈反澀,必浮取而脈反滑。緣宿物郁礙,陽氣外浮,不交于陰,而無陰氣之翕聚,故令脈滑;瓷险赂〈笾x。

可下六

【 】下利脈遲而滑者,內(nèi)實也,利未欲止,當(dāng)下之,宜大承氣湯。方在陽明二十一。

遲即澀之變文,宿食不能阻其表氣,而郁其里氣,故外滑而內(nèi)遲。里氣郁阻,肝脾不升,故利未欲止。

可下七

【 】傷寒后,脈沉沉者,內(nèi)實也,下解之,宜大柴胡湯。方在少陽十三。

脈沉沉者,少陽之經(jīng)郁逼陽明之腑也,故宜大柴胡湯,外散甲木之邪,內(nèi)泄戊土之郁。表里雙解,故曰下解。緣少陽經(jīng)氣不舒,逼侵胃腑,胃熱而郁,不得外達,故脈氣沉沉而郁蕩也。

可下八

【 】病人腹中滿痛者,此為實也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。方在陽明二十一。

腑邪壅遏,不得下泄,故腹中滿痛。

可下九

【 】下利差后,至其年月日復(fù)發(fā)者,以病不盡故也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。方在陽明二十一。

下利差后、至其年月日而又發(fā),以病根不盡故也。當(dāng)下之,以絕其根。

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