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傷科匯纂:用藥總論

耀山曰∶傷科血病,四物(湯)為君,失亡補益,瘀滯攻行。蓋聞內蓄不散,治分三部∶犀角地黃(湯),中必桃仁承氣(湯),瘀在下者,抵當(湯)通利。外感有邪,醫(yī)隨四季∶春用五積(散)、香蘇(飲)、夏以五苓(散)、香薷(飲),秋擬(藿香)正氣(散),冬則雙解(…

耀山曰∶傷科血病,四物(湯)為君,失亡補益,瘀滯攻行。蓋聞內蓄不散,治分三部∶

犀角地黃(湯),中必仁承氣(湯),瘀在下者,抵當(湯)通利。外感有邪,醫(yī)隨四季∶春用五積(散)、香蘇(飲)、夏以五苓(散)、香薷(飲),秋擬(藿香)正氣(散),冬則雙解(散)。且如損傷發(fā)熱,須別陰陽,陰虛者當歸補血(湯),陽衰者(四)君子(湯)、(加)附(子)、(生)。挾表體疼,虛實宜詳,形實者疏風敗毒(散),氣弱者羌活乳香(湯)。初患之時,審癥擇方,瘀凝昏憒者花蕊石(散),痰迷心悶者蘇合香(丸),血瘀泛注者蔥熨法,亡血過多者圣愈湯,煩躁而不眠者加味歸脾(湯),眩暈而嘔脹者六君子湯。三、五日間,變癥多端,喘咳者參蘇二味(參蘇飲)、十味(參蘇飲),口渴者竹葉石膏(湯)、(竹葉)黃 (湯),血熱發(fā)躁仍用(當歸)補血(湯),氣虛下陷(補中)益氣(湯)升提,胃火作嘔(加)梔芩清胃(散),寒涼克伐六君(子湯)補脾。過此之后,更宜調理,嘔吐黑汁兮百合(散加味)、芎歸(湯),肝火熾盛兮(加味)逍遙(散)加劑,血蘊內嘔兮四物(湯加)柴(胡黃)芩,元氣虛脫兮人參獨(參湯)味。或以筋骨作痛,肝腎之傷,六味地黃(丸);肌肉作痛,榮衛(wèi)之滯,復元通氣(散);鹗⒍,(小)柴胡(湯、加)梔(子、黃)連;濕痰為祟,二陳(湯)加味。頭痛兮(當歸)補血(湯)、安神(湯)、(補中)益氣zxtf.net.cn/shouyi/(湯);胸痛兮四君(子湯)、四物(湯)、歸脾(湯)。然腰痛者,瘀留血瀝,破血(散)、舒筋(散),虛者四物(湯),實者桃仁(承氣湯)。而陰疼者,白津便淋,小柴胡(湯)應;肝經郁火,加(山)、梔(黃)連、(生)軍。即如脅肋脹疼,分其通塞,不通者瘀聚,撤消活血(湯);便通者肝火,(小)柴胡(湯)、梔(子)、青(皮)。下后腹痛,察其陰陽,陽傷者惡寒,十全(大)補(湯)濟;陰傷者發(fā)熱,四物(湯)、(加白)術、(人)參。若夫秘結者潤腸(丸)、導滯(湯),血虛便秘者玉燭(散)調和,作瀉者清暑(益氣湯)、清燥(湯),腎衰脾泄者破故(紙)、肉果。青腫不潰皆虛弱,外熨內托;新肉不生因虧乏,峻加溫補。至于傷風分表里,發(fā)痙又辨柔剛,柔飲白術(湯)而剛則葛根(湯),表服(羌活)防風(湯)而里用(大小)芎黃(湯),羌麻(湯)療表里之和劑,玉真(散)醫(yī)是癥之總方。始終秘訣,養(yǎng)血理傷。短句義難盡悉,當于長篇究詳。

傷損論曰∶去傷損必須求其源,看其病之輕重,審其損之淺深。凡人一身之間,自頂至有斫傷、打傷、跌傷及諸刃傷者皆有之。凡此數證,各有其說,有當先表里而后服損藥者,為醫(yī)者當循其理治之。然醫(yī)者意也,不知意者,非良醫(yī)也。或者稟性愚昧,不能觀其證之輕重,明其損之淺深,未經表里,先服損藥,誤人多矣。有因此痰涎上攻,有因此大小臟腑閉結,差之毫厘,謬以千里。所謂醫(yī)不三世,不服其藥,信哉。

劉宗濃曰∶打撲金刃損傷,是不因氣動而病生于外,外受有形之物所傷,乃血肉筋骨受非如六yin七情為病,有在氣、在血之分也。所以損傷一證,專從血論,但須分其有瘀血停積或為亡血過多之癥。蓋打撲墜墮,皮不破而內損者,必有瘀血;若金刃傷皮出血,或致亡血過多,二者不可同法而治。有瘀血者,宜攻利之,若亡血者,兼補而行之。又察其所傷,有上下、輕重、淺深之異,經絡氣血多少之殊,唯宜先逐瘀血,通經絡,和血止痛,然后調氣養(yǎng)血,補益胃氣,無不效也。

《證治準繩》用藥訣云∶凡樹木壓或自高處顛下者,此等傷皆驚動四肢五臟,必有惡血,專怕惡心,先用清心藥、打血藥及通大小腸藥次第服之,臨服時加童子小便入藥內立效。如專用通利大小腸,恐作隘塞,利害之甚。要先清心而后通利,自然無昏悶煩躁,無惡血污心等患,以次用止痛藥服之即止,或二十五味藥加減用之。

凡跌撲傷、刀石傷、諸般傷至重者,先服清心藥,次服童子小便,再服去血藥;虮粋唇Y,打從瘡口出者;或結在內,用藥打入大腸,實時瀉出者;或結在外,用藥打散者;或歸上膈,打從口中吐出者;則用姜湯、燈心湯調二十五味藥服之,薄荷湯亦可。

凡打撲傷損,折骨出臼者,便宜用何首烏散服之。若發(fā)熱體實之人,用疏風敗血散。若寒體弱之人,用五積交加散。后用黃、白、紅、黑四種末子及活血丹、補損丹等藥調理。

凡折骨出臼者,不宜用下瘀血之藥及通利大便之藥,只宜疏風順氣,和血定痛,補損而凡打撲砍磕,從高跌墜,瘀血攻心,不能言語者,用獨圣散及破血藥,下去瘀血,即能言語,次宜臨證詳治之。

凡打撲跌墮,傷于脅下,瘀痛不可忍者,先用破血藥及獨圣散,次以復元活血湯調理。

凡打撲跌墮,損破皮肉,紫黑色者,先用破血藥,次用獨圣散,又次用清上瘀血湯、消下破血湯。

凡打撲損傷,嘔吐惡血汁者,先用獨圣散,次用百合散,又次用生料四物湯加硬骨牛乳根,加減調理。

凡打撲刀斧斫磕等傷,破皮損肉,血出去多,頭目眩暈者,先用川當歸、大川芎煎水服用白芍藥、熟地黃、續(xù)斷、防風、荊芥、羌獨活、南星煎水,加童便和服則可,不可用酒。

如血出少,內有瘀血者,以生料四物湯一半,獨圣散一半,煎水服。未破皮肉者,加酒和服。

凡打撲刀斧斫磕,成破傷風,痛不可忍,牙關緊急,角弓反張者,用生南星、防風等分為末,米泔調涂患處。又用熱酒、童便各半調,連進三服即蘇,次用疏風敗毒散調治之。

凡刀斧斫磕傷,破陰囊皮者,先服獨圣散,次服止痛藥。內有瘀血者,用破血藥。

凡刀斧傷破肚皮腸出者,先用清心藥加童便和服,及用獨圣散,次用止痛藥。如血出過先用當歸、川芎,水煎服;次加白芍藥、熟地黃、羌活、獨活、防風、荊芥、白芷、續(xù)斷,水煎,調乳香、沒藥末和服之。

凡傷損藥中,不可缺乳香、沒藥,此藥極能散血止痛。

凡跌磕閃肭脫臼者,不可使用自然銅,久后方可用之。折骨者宜使用之,若不折骨不碎不可用,修合諸損藥皆要去之。用自然銅必用火煉,然新出火者,其火毒與金毒相煽,夾香熱藥毒,雖有接骨之功,其燥散之禍甚于刀劍,戒之!

凡墮傷內有瘀血者,腹脹滿而痛,或胸脅滿,宜用破血藥、清心藥以通利之,自然而愈。痛不止者,用獨圣散服之效驗。如更不止者,用止痛藥服之大效。

凡刀刃所傷,從高跌墜,皮肉破損,出血過多,此宜止痛兼補為先,宜當歸補血湯。若不破損者,宜作瘀血停積治之,先以獨圣散,次以破血藥,隨證加減。續(xù)后痛不止者,用止痛藥調理。

凡損傷,妙在補氣血,俗工不知,惟要速效,多用自然銅,恐成痼疾也。初傷只用蘇木,黃連降火,白術和中,童便煎服。在下者可下瘀血,但先須補托。在上者宜飲韭汁,或和粥吃。切不可飲冷水,血見寒則凝,但一絲血入心即死。

凡老人墮馬,腰痛不可轉側者,先用蘇木、人參、黃 、川芎、當歸、陳皮、甘草煎服,次以前藥調下紅、黑、黃、白四末子及活血丹、補損丹調理。

凡杖打閃肭疼痛,皆滯血證,宜破血藥下之。痛不可忍,則傷血故也,宜清心藥。更不止,用獨圣散。

凡損傷,大小便不通,未可便服損藥,蓋損藥性熱,又用酒服,澀秘愈甚。看患人虛實者用破血藥加木通,尚未通,加芒硝;虛者以四物湯加枳殼、麻仁、桃仁滑腸之類;虛人不可下者,四物湯加穿山甲。

凡服損藥,不可吃冷物、魚、牛肉,若吃牛肉,痛不可治,瘟豬肉、母豬肉尤不可吃,凡損藥內用酒者,不問紅白,只忌灰酒,且重傷不可使用酒,恐反發(fā)氣,或作腹脹胸滿,切記切記!

凡損藥其性必熱,能生氣血以接骨也,更忌用火炙。如敷藥不效,服藥亦不效。

凡損傷不可服草藥,服之所生之骨必大,不得入臼,要相兼君臣藥服則可,加溫補氣血藥同煎更妙。

凡打傷在兩脅、兩胸、兩肚、兩肋,卻用通氣通血清心藥。又看病患虛實不同,虛者通藥須兼補藥放緩,且用貼藥在前,通藥在后。

凡用通藥反不通者,后用順氣藥,腹肚全無膨脹,服而得安,此為不干血作,乃是氣閉。如腹肚果有血作,一通便下,亦須以順氣兼之,庶胸膈肚腹不致緊悶,氣順后卻用損藥。

凡人醉臥跌床下,胛背疼痛,不可屈伸,用損藥不效,服黑豆酒數日愈,豆能下氣,所凡小兒跌凳腳上,用蘿卜子煎服愈,亦順氣也。

凡損傷,整時先用熱酒磨草烏服一、二盞方整。整時氣絕,用蘇合香丸須蘇;未蘇以黑豆、防風、甘草、黃連水煎冷服,或苡草擂水服,不可用鹽解之。若吐,加生姜汁。

上皆?朴盟幹,人有虛實,不可一律而施。即如末條,整時先服草烏酒,整而氣絕以蘇合香丸走竄之劑,未蘇,又以冷藥灌之。若施之氣虛之人,慘于加刃矣。惟薛氏法,量證施治,專于內補,可以遵用,學人宜審焉。

耀山曰∶內治既明,外敷宜晰。皮開肉綻兮封口(藥),血流不止兮止血(藥)。脈筋斷兮香(散),骨 脫兮(跌打)膏藥貼。萬靈(膏)、接骨(膏),治骨節(jié)之碎折;消腫(膏)、抑陽(散),治身體之腫凸。堅硬不消,須用回陽(膏);肌肉不生,還須太乙(膏)。若逢腦殼破損,混元(膏)、定痛(膏);如遇眼目青腫,(生)地黃(散)可滅。顴腮損傷者含以蓽茇(散),嘴唇破碎者涂以截血(膏)。蒺固齒(散),療跌磕之斗齒;雞(子)皮含護,醫(yī)咬割之斷舌。鼻傷者以塞鼻(丹),耳落者以耳綴(法)。咽喉自刎破,忙將線縫合;雜以雞絨毛,外撣花乳石(散)。腹破腸出者,縫以麻縷、桑皮;囊開丸脫者,貼以(喜子)壁錢、(金毛)狗脊。箭刺入肉,鼠腦、(象)牙屑;破傷風患,蔥熨(法)須熱。杖瘡臀黑,切忌寒涼敷 ;夾棒踵傷,法要破瘀活血。百癥千方,概難盡說;謬敘俚言數句,聊為初學子訣。

《證治準繩》云∶凡腦骨損傷,皮不破者,用退腫膏敷貼。若皮破肉損者。先用封口藥撣之,外以散血膏貼之。若皮破血流者,用止血藥撣之。

凡面目傷青黑色,用一紫散敷,或紫金膏貼。傷重者,用補肉膏敷貼。

凡兩鼻孔跌磕,傷開孔竅者,用封口藥撣傷處,外以散血膏貼之退腫。

凡耳斫跌打落,或上脫下粘,或下脫上粘,內用封口藥撣,外用退腫膏敷貼。

凡唇口,刀斧斫磕跌墮等傷,破皮傷肉者,先用桑白皮縫合,卻以封口藥涂敷;次以散敷貼,牽住所封之藥,不令開落;蛴雞子黃油涂,次以金毛狗脊毛,薄撣于外,仍以封口藥涂抹之,次日以茶清洗凈,撣末藥,一日換一次,至八日剪去線,又撣末藥。

凡腮頰顴,刀斧斫磕,跌墮等傷,破皮肉者,用封口藥填瘡口,外以散血膏敷貼。或跌磕損傷,未破皮肉者,用補肉膏敷貼。

凡戲耍誤割斷舌頭,未全斷者,用封口藥敷,一日換二、三次,七、八日全安。

凡齒牙被人打跌砍磕落者,只用補肌散撣之。

凡牙斷跌磕斫傷,牙齒未動者,用芙蓉膏末撣。如齒動者,用蒺藜根燒存性為末,?胫蠢巍

凡割喉者,以絲線先縫內喉管,后縫外頸皮,用封口藥涂敷,外以散血膏敷貼。

凡手指跌撲打碎者,用雞子黃油潤,次撣封口藥末,外以散血膏敷貼。若咬傷者,用澤蘭散敷之。

凡胸脯骨有拳槌傷,外有腫,內有痛,外用定痛膏敷貼,內服破血利藥。

凡肚皮裂開,用麻縷為線,或捶桑白皮為線,以花蕊石散敷線,須從里面縫,外面皮不可縫,留以撣藥,用封口藥涂,或補肌散以雞子清調敷。

凡陰囊被人扯脫者,用雞子黃油涂,以金毛狗脊毛薄攤于上,次撣封口藥,又用散血膏凡陰囊處有青黑紫色腫者,用補肉膏敷貼,或用定痛膏加赤芍、草烏、良姜、肉桂各少許打和,用韭汁搗爛,同藥敷貼。如無韭汁,蔥汁亦可。仍服利小便藥。

凡骨碎斷或未碎斷但皮破肉損者,先用補肌散填滿瘡口,次用散血膏敷貼。如骨折者,要接骨膏敷貼夾縛zxtf.net.cn/wsj/;蚱て乒菙嗾,用補肉膏敷貼。

凡筋斷者,用楓香以金沸草搗取汁調涂,次用理傷膏敷貼。

凡用夾,須攤藥于紙上平,兩頭要帶薄搭頭,搭得不濃不礙肉。平坦者,無高低不均之患。若四岸高低不均,此上便有空缺不著肉處,即生泡。切記之。

凡敷貼接骨等膏藥,仍疼痛不止者,可加乳香、沒藥、楓香、白芷、肉桂、南星、獨活等味,各量加些于藥中敷貼,其肉溫暖,疼痛即住。如刀斧傷者,去肉桂、南星、獨活。

凡刀斧傷者,看輕重用藥。如輕者,只用補肌散撣;重者,宜用封口藥撣,緊縛。蝗鐐钪卣,外用散血膏敷貼。

凡被杖打腫痛而未破者,先用棱針挑出黑血,若已破者不須出血,只用撒地金錢、山薄荷、地薄荷、生地黃、豬 嚀葉、澤蘭葉、血見愁,搗爛敷貼。

凡治刀斧金刃打撲,從高跌墮,皮肉破損而傷重者,中間用封口藥撣破處,或補肌散亦其四邊用截血膏箍住,使新血不來潮,此秘傳之妙訣也。凡用敷貼等草藥,皆要臨時生采新鮮者用之有效。如出遠路、討不便者,可為末用,然終不及生采者為勝。如無草藥討處,就用君臣藥接縛之。

愚按∶草藥皆本草所載,故并錄無遺。倘于窮鄉(xiāng)僻壤,亦可選而用之,其效一也。

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