嘗治虛損，脈緩五六至，但咳嗽、發(fā)熱、無(wú)惡寒、喉痛、喉梗等癥，以為可治。服保元君之類十余劑，咳嗽略可，熱亦微退。至二十劑外，咳嗽反甚，熱又如故，而身反不能展側(cè)，兩足漸無(wú)力，至不能行而足 。此何也？緣下焦腎氣衰憊，而百骸間無(wú)津液涵溉，且陽(yáng)氣不能四達(dá)，脾肺之氣不能下輸。（數(shù)語(yǔ)實(shí)括盡虛損機(jī)關(guān)，但保元、四君、八味、補(bǔ)中，斷難治此大癥，偶有治愈者，必其血分猶未甚虛甚痹也。)故足無(wú)力而蜷，雖藥有效，病難暫減，終不治也。
嘗治虛損，六脈俱數(shù)，有神和緩，雖數(shù)至十余至，不妨可治，初用四君加黃 、五味子數(shù)劑后，數(shù)脈漸減，仍帶和緩意，可治之。若退出，細(xì)如絲，尚數(shù)，決不可治。又有退出如絲而不數(shù)，此猶有胃氣，無(wú)肚疼作瀉，（肚疼為血死，作瀉為氣脫。)而飲食如常，亦可保元、參、術(shù)調(diào)理，二三年愈。然所云服藥后數(shù)脈漸減，和緩有神為可治者，亦須三月見(jiàn)功，年半方全愈。又須看年力之衰壯，及精神脾胃之強(qiáng)弱也。若服藥后，脈雖和緩，而腿足漸無(wú)力，如前所述，且痰嗽不止，脈雖緩，治之無(wú)益焉。然或如前癥，足雖無(wú)力，而熱已退，嗽減，飲食如平人，此脾氣尚弱，猶可遷延歲月。又有如前癥，六脈俱和緩，服前劑，熱退而脈漸弦，反作瀉下血，此平時(shí)經(jīng)絡(luò)留血，為火熱煎熬而成者也。（此涼藥遏血，伏陽(yáng)灼而敗之，即仲景平脈篇熱氣所過(guò)血為癰膿義。)下半月或十日五日自愈。下血時(shí)，能飲食，不死；不能飲食，精神倦怠，死可立待。其用藥，健脾保元?dú)鉃橹鳌?a class="channel_keylink" href="/edu/200904/108883.shtml" target="_blank">腹痛、脈弦，理中湯；惡心、飲食少，六君子湯。無(wú)此二癥，用四君、保元治之。蓋下血者，邪氣從下竅而出也；又有變作傷風(fēng)狀者，邪氣從上竅而出也，宜溫肺助脾之藥，亦得半月而愈。又有六脈俱和緩，數(shù)八九至，服前劑，先右三脈退去二三至，左脈尚數(shù)不退，是右表先退，左里未退也。至數(shù)脈盡退，病將痊愈，左脈猶比右脈多一至，足見(jiàn)表退而里未和耳�！峨y知》云∶傷寒以左為表，右為里；雜病以右為表，左為里。信然。（看元?dú)庵嫱鲈谧�，看元�(dú)庵p重在右，百不爽慎齋師嘗云∶凡病求汗不出者，不治。虛損，六脈俱數(shù)，服滋陰降火之品，不及四、五十劑者，猶可治之。如服至數(shù)十劑及百劑者，真元耗盡，雖脈大洪緩，中已無(wú)神，因用補(bǔ)劑即退去，洪緩變?yōu)榧?xì)數(shù)，即漸痿困不起而斃矣。戴人∶年少不妄服藥，易治。正此謂也。又或服寒涼未多，用保元、四君加生姜一二錢，一二十劑。求汗不出，而洪緩之脈不退，亦屬難救，或雖無(wú)汗，而洪緩漸減，病亦漸去，且能飲食，則無(wú)妨矣。如此脈，大抵秋冬易治，春夏難療也。
凡虛損，三四月，脈雖數(shù)，尚和緩，六七至。若逢春夏火令，津液枯槁，腎水正行死絕之鄉(xiāng)，肺絕脾燥，無(wú)有不死者。若秋冬，火令已退，金水正旺，脈雖數(shù)，可治也。然使病者，骨立、喉啞、喉痛、寒熱、脈細(xì)數(shù)、肚疼作瀉，亦不治。如前癥求治，初用補(bǔ)劑，病當(dāng)反重，何也？病已延至三四月，服藥已多，其不效者，必過(guò)用寒涼，病者五臟愈虛，邪火愈熾，初用補(bǔ)劑，或數(shù)帖，或一二十帖，邪火一退，反覺(jué)頭眩、惡心、骨疼、腳酸、神氣昏懶、不思食。（亦有宣肺疏肝健脾滋腎反見(jiàn)火大者，初zxtf.net.cn為涼劑遏其真陽(yáng)下伏，接用振陽(yáng)安陰法即愈，以根氣尚穩(wěn)也。)倘脈不細(xì)數(shù)，而帶和緩，急用保元、四君大劑連服之，便安寢半日或一日，睡覺(jué)即精神頓爽。再一劑，再寢，飲食漸增，則可治矣。倘脈細(xì)如絲，肚飽昏憒，即屬難治。
凡虛損病久，脈雖和緩，未可決其必療。蓋久病之人，元?dú)馓撊�，脈氣和緩者，假氣也。
（真氣渙散，不能鼓動(dòng)而怠緩也。)過(guò)七、八月，間服補(bǔ)劑，病得漸減，此生機(jī)也�；蜓又潦辉�，一陽(yáng)初動(dòng)，陽(yáng)氣漸升，內(nèi)氣空虛，無(wú)以助升發(fā)之機(jī)，則變?cè)骱畨褵�。（久病忽�?jiàn)寒熱如新感者，乃生死關(guān)頭也。得微汗而體輕氣旺，為陽(yáng)氣振；或微汗，或不汗熱退而體重氣弱，為陽(yáng)氣脫；或肢困不能反側(cè)，或胸痹飲食日減，是皆奇經(jīng)已敗之絕證。)服補(bǔ)藥十余帖，寒熱漸退，猶可延挨，調(diào)理至二三月不變，得生矣，否則不治。緣春木旺，脾肺久病氣衰，不能敵時(shí)令矣。
嘗醫(yī)新病，或痢或雜病，初時(shí)有邪，脈浮數(shù)。用按脈病藥數(shù)劑，數(shù)脈即退，病亦向安。
劑，即倦，脈反覺(jué)浮數(shù)，此時(shí)不可謂尚有邪也。蓋邪退而神氣初轉(zhuǎn)，故浮，只宜保元湯養(yǎng)元?dú)�。浮�?shù)之脈，得微汗而退，此乃陽(yáng)氣升，元神足，而邪自退之法也。倘不識(shí)此，仍以祛邪之藥治之。精神日損，肌肉日消，久之變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023318_77500.shtml" target="_blank">虛勞矣。
凡病遇時(shí)節(jié)則變換不定，或又加者，蓋遇時(shí)節(jié)，則天地之氣或升或降，而人身之氣亦應(yīng)病者精氣尚充，猶能與時(shí)令相應(yīng)。若元?dú)饩锰撝耍瑹o(wú)以助升降之氣，上升則頭眩、嘔噦，下降則足熱、身寒，反為氣候所牽，而身不能為之主矣。（病隨節(jié)氣而動(dòng)者，氣敗也；隨月之盈虧而動(dòng)者，血敗也。故重病朔望有加即不治。本文是專指升降太過(guò)，更有當(dāng)升不得升，當(dāng)降不得降，身氣與天地參差者，其實(shí)亦是一般機(jī)括。)
脾胃病，十分虛，死于初春，亦有望春而死者；八分虛，死于孟春；五、六分虛，死仲春。及醫(yī)之不得其當(dāng)者，雖原無(wú)死道，而業(yè)已醫(yī)壞，至季春不能挨矣。清明前后二、三日，尤為肺腎病，起于春，十分虛，死于初夏，亦有望夏而死者；八分虛，死于仲夏，六分虛，死于季夏。
凡久病，服藥后六脈俱和，偶一日診之，或細(xì)加數(shù)，或虛弱，或變怪異常，即當(dāng)細(xì)問(wèn)起居之故，或有一晚不睡而變者，或因勞碌惱怒，或感冒風(fēng)寒，各隨其感而治之。治之而脈終不和，此為難治。一晚不睡或勞傷者，則用補(bǔ)中助元；傷飲食，則用鹽湯探吐，后以二陳加減消食之品佐之。若房勞者，脈雖變而病不變者，猶可以平日調(diào)補(bǔ)治之。倘病與脈俱變，調(diào)之不和，決難救矣。秋冬尚可冀幸，春夏萬(wàn)不可為。若傷暑者，宜少撤帷閉，以治暑法治之。若冒風(fēng)寒，以溫肺加風(fēng)藥散之，一、二劑即和，乃可；若不轉(zhuǎn)，亦不治。大抵易于秋冬，而難于春夏，亦觀人脾胃元?dú)舛⒅�，不可輕忽，妄許人以易治。
嘗治一產(chǎn)后婦人，素有勞癥，一年前，以八物湯愈，然連連綿綿，未為全去。次年得產(chǎn)，正癸亥，屬戊癸化火之年，天氣炎甚，時(shí)醫(yī)雖用人參，仍以山楂能解參毒間之，致寒熱作瀉。
余診之，脈數(shù)九至，尚不短，用保元加干姜、熟附一分，四劑，數(shù)脈退減。再清晨診之，按下浮緩，但去著骨，指下細(xì)弦如絲，數(shù)脈如故。（此又以浮緩中有一條為敗脈矣，可知前卷一條之說(shuō)，只是脈中之脊，非別一條也，神理全不同。)予曰∶不可為矣。彼懇求不已，用桂制白芍五分，炙草五分，參、 各五分，作建中湯之意，服至八劑，數(shù)脈退，幾六至。又四劑，幾五至。彼以為愈矣，遂止藥。此四、五、六月后，脈轉(zhuǎn)弦細(xì)而歿，此案有裨前論，故附之。
（凡診虛損，無(wú)不留心生死關(guān)頭者。然生死在脈，死之遲速在證，其中頗有難決者。以脈言之，一則兩寸短弱，兩尺軟長(zhǎng)，起伏如一，極似無(wú)病，而兩旁邊際蕭條，與肌肉不相入也；二則右寸短弱，左關(guān)沉陷，右尺細(xì)長(zhǎng)，左尺軟長(zhǎng)，極似有根也；三則午前脈和似無(wú)病，午后硬大似病重，而其證無(wú)甚增減也。以證言之，一則體重不能反側(cè)，或兩肋支滿，或起動(dòng)汗出而神清音朗也；二則胸痹似結(jié)，痰不能出，飲食日減，而亦有不減也；三則忽發(fā)寒熱如新感，旋即熱退，更加體倦氣弱，語(yǔ)聲拖放也。至于脈之細(xì)數(shù)芤散革牢，先數(shù)后緩，先硬忽軟，先細(xì)忽大；證之喑啞噦噫，更無(wú)不知其逆者，欲以此決其死之何日何時(shí)，終難灼見(jiàn)。曾診兩人，一壯年冬月寒傷于足，以麻黃發(fā)其上，氣逆足 稍動(dòng)即喘，不能飲食，正月諸癥稍減。
診之，脈久不來(lái)，來(lái)如雀啄，僅在皮毛，五、七啄后，即盤旋于皮毛之上而不能去，去又如弦之絕，從中分?jǐn)啵荒芊等�，兩手并診，又彼此相避，zxtf.net.cn/Article/來(lái)去不齊。此元?dú)庖褦�，危在旦夕。因飲食步履未改，決在立夏，竟延夏至何也？一老年平氣弱音低，忽增胸痹、體倦、行步乏力，飲食日減，夜不成眠，脈來(lái)雀啄，參伍不調(diào)，模糊無(wú)力，但不盤旋，不中斷，不兩手相避，其歇在已去之后，而不能來(lái)耳，亦無(wú)寒熱。時(shí)方冬月，用溫補(bǔ)大劑，保腎安肝，兼行痰血，并于飲食加意調(diào)攝。脈旋轉(zhuǎn)正，猶慮腎涸木枯，及春生發(fā)之令，難免摧折。乃至次年冬月，脈又結(jié)代，復(fù)以法調(diào)之，至今四年安健，此又何也？元?dú)馔硕幨尺M(jìn)之，其勢(shì)必有相及者，特其機(jī)微而難喻耳。究竟死期遲速，總不外臟氣、天時(shí)、五行互克，即不十全，不失八、九�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶別于陽(yáng)者，知病處也；別于陰者，知死生之期。陽(yáng)脈知病，陰脈知死，陰陽(yáng)之脈，豈可不別乎？)
