關(guān)于半下散及湯的古今數(shù)則驗案
案一,吳佩玉
傷風(fēng)咳嗽,自用疏風(fēng)潤肺之藥,轉(zhuǎn)加嘔咳咽痛,張路玉診之,六脈浮滑應(yīng)指,作半下湯與之,三啜而病如失,或問咳嗽咽痛而渴,舉世咸禁燥劑,而用半下即效,何也?曰:治病必求其本,此風(fēng)寒挾飲上攻之暴嗽,故用半下
桂枝開通經(jīng)絡(luò),迅掃痰涎,兼
甘草之和脾胃,而致津液.風(fēng)痰掃,營衛(wèi)通,則咽痛燥咳自已,設(shè)泥其燥濁而用清潤止其痰濕,經(jīng)絡(luò)愈壅,津液愈結(jié),燥咳咽痛愈勿寧宇矣.
案二,少陰咽痛:鄭XX,女,家庭婦女,身體素弱,有痰飲宿疾,因娶媳期屆,心力俱勞,引起惡寒
發(fā)熱,
頭痛等癥,咽喉疼痛尤劇,臥床不起,吞咽困難,脈象兩寸浮緩,咽部顏色不變.
診斷:三陰中少陰主樞,少陰之經(jīng)循喉嚨,樞機(jī)失常,邪氣怫逆不能外達(dá)而發(fā)生咽痛.治以<
傷寒論>半下湯原方,義取桂枝解肌,甘草以清火,半下以散結(jié)降逆,表里兼治方法.囑徐徐咽下,服兩劑,寒熱,痰嗽等頓消.繼以扶正而愈.(游建熙)
案三,
慢性咽炎.:王XX,女,成.二年前自覺咽喉疼痛,某醫(yī)院診為咽炎,經(jīng)服抗菌素,消炎西藥及清熱解毒,滋陰化痰潤燥之類的中藥數(shù)十劑,咽痛未除,延成慢性咽炎.現(xiàn)癥咽喉疼痛,咽部無紅腫,聲音不揚(yáng),頭暈重痛,身倦無力舌淡潤,苔白膩,此癥系初起感受風(fēng)熱,過服苦寒陰柔之藥,真陽受遏,而致咽部疼痛,綿延不愈,實系寒結(jié)少陰,隨經(jīng)上逆咽喉,而成斯疾,用半下散及湯合甘桔湯:桂枝9,半下12,甘草6,
桔梗9.十劑而愈.(新醫(yī)資)
案四,化膿性扁
桃體炎:竹XX,女,32歲.77年8月2日,患者咽痛發(fā)熱數(shù)日,脈細(xì)而軟,并無數(shù)急之象,皮膚涼潤,舌苔卜白,微黃質(zhì)紅,曾服寒涼藥不效.現(xiàn)仍咽喉
灼痛,吞咽困難,喉中咳出痰色如膿血,微熱不退,頭目昏痛.此病曾反復(fù)發(fā)作,此次尤甚,查見患者神情痛苦,視之可見咽部重度充血,局部粘膜下有出血點(diǎn),雙側(cè)扁桃體2度腫大,表面膿點(diǎn)且已破潰.咽后壁淋巴濾泡增生,處方用:法半下9克.桂枝9克,灸甘草9克,上三味用水兩碗燒開,下藥煮三~~五沸,勿久煎,頻頻含咽,半日盡劑.次日來診,微熱已清,神情舒展,告曰:藥含入口,頓覺爽快.視之扁桃體已明顯縮小,紅腫減輕,但潰破處未愈合,守原方,服時加食醋少許,二劑痊愈.(新醫(yī)資)
按:其機(jī)理,前賢已詳言之,茲錄之:
章虛谷:少陰之脈,其直者上循咽喉,外邪入里,陽不得伸,郁而化火,上灼咽喉,仍用辛溫開達(dá),使邪外解,則內(nèi)火散,此推本而治也,若見咽痛而投寒涼,則反閉其邪,必致更重.
尤在涇:蓋少陰客邪,郁聚咽嗌之間,既不得出,亦不得入,設(shè)以寒治,則聚愈甚,投以辛溫,則郁反通.
唐宗海:此言外感風(fēng)寒,客于會厭,于少陰經(jīng)而咽痛,此癥余見多矣,喉間兼發(fā)紅色,并痰涎聲音嘶破,咽喉頗痛,四川此病多有,皆知用
人參散即愈,蓋即仲景半下散及湯之意也.
又:仲景用藥,多宗<本經(jīng)>.半下治咽喉腫痛,桂枝療
喉痹,本經(jīng)俱有明訓(xùn).
關(guān)于半下散及湯的兩則日本驗案
近日孫曼之先生用半下散治愈聲嘶一案,以其藥簡效佳引人關(guān)注,實則國內(nèi)外醫(yī)家多有用之者,為加深理解,以廣其用,特先從日刊譯出數(shù)案,供同道學(xué)習(xí).國內(nèi)醫(yī)案,俟后發(fā)表.
案一,半下湯治
急性扁桃體炎 昭和12年生人,(44歲)主婦,初診:昭和56年1月12日.
主訴:咽喉痛.有
阿司匹林過敏癥,色白,稍胖,面色偏紅.現(xiàn)病歷,從一天前,出現(xiàn)咽痛及咽頭異物感,微惡寒,局部所見:兩側(cè)扁桃體輕度腫脹,右側(cè)扁桃體上窩有膿栓.根據(jù)"少陰病,咽痛者,半下散及湯主之"之條文.給予半下散精制劑六克,(一日量)三份,囑其溶于白開水中,邊嗽邊飲,三日治愈.三月四日,患者以同樣主訴來院,因上次藥方效佳要求服用原方,遂予上方三日量獲愈.(略)
案二,半下湯治咽神經(jīng)官能癥
大正八月生人,(55歲)主婦,初診:昭和55年5月18日.主訴,咽喉燒灼樣疼痛伴咽
喉異物感.約十年前,因咽頭異物感曾作兩側(cè)莖突切除術(shù),但癥狀無改善.體格,小個,瘦型,面赤,局部所見:咽頭喉頭無異常.患者強(qiáng)調(diào)咽喉癥狀并急切要求解決之.遂予半下散精制劑一日量六克,三份,內(nèi)服方法同上案,十四天后患者來訴,藥后咽痛消失,效果非常好,但一仃藥似乎又感到不大好,所以懇求繼續(xù)服用,從其表情,說話態(tài)度可見其是非常真誠的,因此讓其繼續(xù)服用本方.
(以上兩案摘譯自<漢方臨床>28卷5號8~9頁)
－－－－－－－－－－－好貼。桂本傷寒雜病論中對于
半夏散還有脈浮的辨證要點(diǎn)。另外為什么要入散劑呢？這個問題我一直在思考，仲景入散劑多是取其不助水氣，如果單單散劑散也，多有牽強(qiáng)。歡迎大家多作研究討論。
