《金匱要略》曰∶婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無(wú)寒熱，名妊娠。于法六十日當(dāng)有此證。設(shè)有醫(yī)者治逆，卻一月，加吐下者，則絕之。
婁全善曰∶惡阻者，謂嘔吐惡心，頭眩惡食，擇食是也。絕之者，謂絕止醫(yī)治，候其自安也。予嘗治一二妊婦惡阻，病嘔吐，愈治愈逆。因思仲景絕之之旨，遂停藥月余，自安。真大哉，圣人之言也。
徐忠可曰∶期有未滿六十日，則胎未成，又加吐利。因醫(yī)誤治，則脾胃實(shí)有受傷處，但當(dāng)斷絕病根為主，不得泥安胎之說(shuō)，而狐疑致誤也，故曰絕之。
巢元方曰∶妊娠惡阻者，心中憒悶，頭眩，四肢懈惰，惡聞食氣，欲啖咸酸果實(shí)，多睡少起，世言惡食，又云惡阻是也。三四月以上，不自勝舉。此由婦人本元虛羸，血?dú)獠蛔�，腎氣又弱，兼當(dāng)風(fēng)飲冷，心下有痰水挾之。娠后經(jīng)血閉塞，水漬于臟，臟氣不宣，故心煩憒悶，氣逆嘔吐。血脈不通，經(jīng)絡(luò)痞澀，則四肢沉重。挾風(fēng)則頭目眩，又不知患之所在。脈理和平，即是有胎也。
《圣濟(jì)總錄》曰∶婦人所食谷味，化為血?dú)�，下為月水。凡妊娠之初，月水乍聚，一月�?，二月為胚，三月為胎，成則男女上食于母，口如鳥(niǎo)。在 胚之時(shí)，血?dú)馕从�，五味不化，中氣壅�?shí)，所以脾胃不思谷味，聞見(jiàn)于物，即惡心有阻也。
朱丹溪曰∶凡孕二三月間，嘔逆不食，或心煩悶。此乃氣血積聚，以養(yǎng)胎元，精血內(nèi)郁，穢腐之氣上攻于胃，是以嘔逆不能納食。血既養(yǎng)胎，心失所榮，是以心虛煩悶。法當(dāng)調(diào)血散郁，用參、術(shù)、甘草補(bǔ)中氣，橘紅、紫蘇、木香、生姜，散郁氣，茯苓、麥冬、黃芩、竹茹，清熱解煩，名參橘飲。
陳良甫曰∶妊娠惡阻病，《產(chǎn)寶》謂之子病，巢氏《病源》謂之惡阻。由胃氣怯弱，中脘停痰，脈息和順，但肢體沉重，頭眩，擇食，唯嗜酸咸。甚者寒熱嘔吐，胸膈煩悶，半夏茯苓丸主之。
戴復(fù)庵曰∶惡阻者，婦人有孕，惡心，阻其飲食是也。胎前惡阻，見(jiàn)食嘔吐，喜酸物，多臥少起，俗名病鬼。蓋其人宿有痰飲，血壅遏而不行，故飲隨氣上，停滯肝經(jīng)。肝之味酸，則必喜啖酸物，金克木，以辛勝之，小半夏茯苓湯或二陳湯。
徐忠可曰∶諸嘔吐酸，皆屬于火。此言胃氣不清，暫作嘔吐也。若妊娠嘔吐不止，則因寒而吐，上出為嘔，不止則虛矣。故以半夏治嘔，干姜治寒，人參補(bǔ)虛，而以生姜糊、半夏，以下其所逆之氣。
《大全》曰∶婦人經(jīng)候不調(diào)，或不行，身無(wú)病似病，脈滑大，而六脈俱勻，是孕婦脈也。精神如故，惡聞食氣，或但嗜一物，或大吐，或時(shí)吐清水，此名惡阻，勿作寒病治之，宜服人參、白術(shù)、甘草、香附、烏藥、丁香、生姜、橘紅，保生湯。
按∶妊娠嘔吐，《金匱》主于寒，《大全》論勿作寒治，是矣。其用藥則多辛熱，何也？
羅太無(wú)曰∶有孕婦三月，嘔吐痰并飲食，每寅卯時(shí)作，作時(shí)覺(jué)少腹有氣上沖，然后膈滿而吐，此肝脈挾沖脈之火沖上也。用沉香磨水化抱龍丸，一服膈寬，氣不上，吐止。
朱丹溪曰∶有妊二月，嘔吐眩暈，脈之左弦而弱，此惡阻。因怒氣所激，肝氣傷，又挾胎氣上逆，參、術(shù)補(bǔ)之，大非所宜，以茯苓半夏湯下抑青丸。
趙養(yǎng)葵曰∶惡阻多在三個(gè)月之時(shí)，相火化胎之候，壯火食氣，上沖胃口，食入即嘔吐，少陰腎水既養(yǎng)胎，少陰之火益熾，須用清肝滋腎湯，即六味飲加柴胡、白芍。先用逍遙散止嘔，再用調(diào)經(jīng)滋腎湯加杜、續(xù)。嘔甚者，加川連、吳茱妙。
陳良甫曰∶《千金方》有半夏茯苓湯、茯苓丸，專(zhuān)治惡阻。此二方，比來(lái)少有服者，以半夏能動(dòng)胎，胎初結(jié)，慮其辛燥易散故也。須姜汁炒，以制毒。凡惡阻，非半夏不能止，是有故無(wú)殞也。
婁全善曰∶《大全方》謂半夏動(dòng)胎不用，今觀仲景用人參半夏干姜丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，朱丹溪用二陳加減，并治胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩，頭眩，惡食，俱效，獨(dú)不知此乎？予治惡阻，用之未嘗動(dòng)胎。正經(jīng)云有故無(wú)殞是也。
薛立齋曰∶半夏乃健脾氣，化痰滯zxtf.net.cn主藥。脾胃虛弱嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少，胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白術(shù)，安胎健脾，予嘗用驗(yàn)也。
薛立齋曰∶妊娠若飲食不甘，或欲嘔吐，用六君子加紫蘇、枳殼。若惡阻，嘔吐，頭眩，體倦，用參橘飲，未應(yīng)，用六君子湯。若惡阻，嘔吐不食，亦用參橘散�；蝻嬍惩�，腹脹嘔吐，此是脾胃虛弱，不能消化，用六君子湯不應(yīng)，用平胃散加參、苓。
慎齋按∶以上一十三條，序胎前有惡阻嘔吐之證也。凡婦人妊孕，其始證先見(jiàn)于惡阻。而惡阻，自《金匱》有絕之法而下，病機(jī)蓋非一端。巢元方以下，主于氣凝血聚。陳良甫以下，主于停痰積飲。若仲景《金匱》以寒治，太無(wú)、養(yǎng)葵作火論，于惡阻病機(jī)，可謂詳悉。但胎前無(wú)寒，產(chǎn)后無(wú)熱，此常法也。故惡阻嘔吐，大抵寒者少，熱者多�？倢傺仗ピ�，臟氣不能宣通，停痰積飲，郁熱壅滯，變而為火，有熱無(wú)寒，致生諸證。故丹溪、立齋論治，每以枳殼、紫蘇、蘇梗、木香、砂仁，為降氣順氣之法，所謂胎前須順氣者此也。
陳良甫曰∶妊娠煩悶者，以四月受少陰君火以養(yǎng)精，六月受少陽(yáng)相火以養(yǎng)氣。若母心驚膽虛，多有是證。
李太素曰∶煩者，心中煩亂不安也。由受胎后，血熱于心，心氣不清，故人郁悶撩亂不寧。因妊娠而煩，故曰子煩，非子在腹中煩也。古云∶四月受少陰君火以養(yǎng)精，六月受少陽(yáng)相火以養(yǎng)氣，故煩。夫煩多屬火，今胎受君相之火，豈有母煩之理。況母既以二火養(yǎng)胎，則火瀉矣，又何煩之有？若曰母虛而煩，則當(dāng)每月皆然，何獨(dú)于四月六月而虛且煩，亦不拘于四月六月也，似說(shuō)不通。
齊仲甫曰∶妊娠煩悶有四證，有心中煩、胸中煩，有子煩，諸屬于熱。若臟虛而熱氣乘心，令人煩者，名虛煩。若積痰飲，嘔吐痰沫者，名胸中煩�；蜓e停飲，寒熱相摶，致胎氣不安，謂子煩，用犀角散、竹瀝湯之類(lèi)。
單養(yǎng)賢曰∶是心肺虛熱，或痰積于胸。若三月而煩者，但熱而已。若痰飲而煩者，吐涎惡食，煩躁不安也。
大凡妊娠，既停痰積飲，又寒熱相摶，氣郁不舒，或煩躁，或嘔吐涎沫，劇則胎動(dòng)不安，均為子煩也。
朱丹溪曰∶子煩由胎元壅郁，熱氣上沖。以致煩悶，法當(dāng)清熱疏郁，以安胎，犀角散主之。
薛立齋曰∶前證若因內(nèi)熱，用竹葉湯。氣滯用紫蘇飲。痰滯用二陳加條芩、枳殼。氣郁用分氣飲加川芎。脾胃虛弱，用六君子，加紫蘇、山梔。
陳良甫曰∶妊娠煩躁口干者，足太陰脾經(jīng)，其氣通于口，手少陰心經(jīng)，其氣通于舌，若臟腑氣虛，榮衛(wèi)不和，致陰陽(yáng)隔絕，熱乘心脾，津液枯燥，故心煩口燥。與子煩大同小異，宜知母丸。
薛立齋曰∶前證若胃經(jīng)實(shí)火，用竹葉石膏湯；若胃經(jīng)虛熱，用人參黃 散；若胃經(jīng)氣虛，用補(bǔ)中湯；若肺經(jīng)虛熱，用紫蘇飲；若肝經(jīng)火動(dòng)，用加味逍遙散；若脾氣郁結(jié)，用加味歸脾湯；若腎經(jīng)火動(dòng)，用加味地黃丸。
《大全》曰∶有孕婦暴渴，唯飲五味汁。名醫(yī)耿隅診其脈曰∶此血欲凝，非疾也。已而果孕。然古方有血欲凝而渴飲五味之證，不可不知。
慎齋按∶以上九條，序胎前有子煩、煩躁、口干、血渴之證也。妊娠煩躁，本屬肺腎二經(jīng)有火。仲景云∶火入于肺則煩，入于腎則躁。胎系于腎，腎水養(yǎng)其胎元。則元?dú)馊�，不足以滋腎中之火，火上爍肺，肺受火刑，變?yōu)闊┰�，此金虧水涸之候。法�?dāng)滋其化源，清金保肺，壯水滋腎為主。良甫以君相二火論子煩，《產(chǎn)寶》以停痰積飲論子煩，未悉病機(jī)之要。若丹溪，以子煩為氣血壅聚胎元，熱氣上沖為病，亦是大概言之耳。
陳良甫曰∶妊娠至四五月來(lái)，君相二火養(yǎng)胎。平素有熱，故胎熱氣逆，上湊心胸，脹滿痞悶，名曰子懸。法當(dāng)補(bǔ)氣血，疏壅滯，用嚴(yán)氏紫蘇飲，加山梔、條芩之類(lèi)。紫蘇、陳皮和氣，大腹斂氣寬中，芎、歸、參、芍養(yǎng)血補(bǔ)氣，甘草緩急，加生姜、蔥白，名產(chǎn)寶方。
何松庵曰∶《本事方》云，紫蘇飲治妊娠胎氣不和，懷胎近上，脹滿疼痛，名子懸。子懸者，濁氣舉胎上湊也。胎熱氣逆，心胃脹滿，此證挾氣者居多。疏氣舒郁，非紫蘇、腹皮、川芎、陳皮，無(wú)以流氣；非歸、芍，無(wú)以養(yǎng)血，氣血既利，而胎自降。然邪之所湊，其人必虛，故以人參、甘草補(bǔ)之。
陳良甫曰∶妊娠心腹脹滿者，由腹內(nèi)素有寒氣，致令停飲，與氣相爭(zhēng)，故令心腹脹滿也。
趙養(yǎng)葵曰∶有胎從心腹湊上者，名曰子懸。此命門(mén)火衰，胎在腹中寒冷，不得已，上就心火之溫暖，須理中湯，不應(yīng)，八味丸作湯。
慎齋按∶以上四條，序胎前心腹脹滿，有子懸之證也。胎氣上逼心胸，正以氣血壅郁胎元，郁久則熱。故良甫主于胎熱氣逆，松庵主于濁氣舉胎，是以火熱立論為當(dāng)。若《大全》以寒氣冷凍飲料，養(yǎng)葵以命門(mén)火衰論子懸證，必以人之壯弱，脈之遲數(shù)為憑。如稟濃質(zhì)壯，脈來(lái)洪數(shù)，而心腹脹滿者，此子懸之屬火熱為病也。如脾胃素虛，脈來(lái)遲細(xì)，而心腹脹滿者，此子懸之屬虛寒為患也，則百不失一矣。
慎齋按∶命門(mén)為男子藏精，女子系胞之所。胎孕受于命門(mén)，命門(mén)之火，即是元?dú)怵B(yǎng)胎。故有日長(zhǎng)之勢(shì)。譬如果實(shí)，生于春而結(jié)于夏，夏月熱盛，則果實(shí)漸長(zhǎng)，至秋冬肅殺，則果實(shí)黃殞而落。胎在母腹，若命門(mén)火衰，勢(shì)必墮殞?zhuān)M有上就心火而為子懸之證。至云不得已三字，尤屬可嗤。若必以桂附八味丸治子懸，夫桂附為墮胎藥，恐火未必益，而胎反可虞，明者辨之。
陳良甫曰∶凡妊娠無(wú)使氣極，若心靜氣和，則胎氣安穩(wěn)。若中風(fēng)寒邪氣，及有觸犯，則隨邪生病。如妊娠經(jīng)血壅閉養(yǎng)胎，忽然虛腫，是胎中挾水，水血相摶。脾胃惡濕，主身之肌肉，濕漬氣弱，則肌肉虛，水氣流溢，故令身腫滿。然其由，或因泄瀉下痢，臟腑虛滑，耗損脾胃。或因寒熱瘧疾，煩渴引飲太過(guò)，濕漬脾胃，皆使頭面手足浮腫。然水清于胞，兒未成形，則胎多損壞。
齊仲甫曰∶妊娠以經(jīng)血養(yǎng)胎，或挾水氣，水血相摶，以致體腫。皆由脾胃虛，而臟腑之間，宿有停水所挾，謂之子滿。若水停不去，浸漬其胎，則令胎壞。如脈浮腹?jié)M兼喘者，胎未壞也。
《圣濟(jì)總錄》曰∶脾候肌肉，土氣和則能制水，水自傳化，無(wú)有停積。若妊娠脾胃氣虛，經(jīng)血壅閉，則水飲不化，濕氣yin溢，外攻形體，內(nèi)注胞胎。懷妊之始，腫滿必傷胎氣，如臨月而腳微腫，利其小便，病自愈。
何松庵曰∶妊娠三月后，腫滿如水氣者，俗呼為琉璃胎是也。古方一主于濕，大率脾虛者多。脾虛不運(yùn)，則清濁不分，須以補(bǔ)脾兼分利。若夜腫日消，是血虛，宜健脾兼養(yǎng)血主之。
陳良甫曰∶婦人胎孕至五六個(gè)月，腹大異常，胸腹脹滿，手足面目浮腫，氣逆不安，此由胞中蓄水，名曰胎水。
不早治，生子手足軟短有疾，或胎死腹中，用《千金》鯉魚(yú)湯治其水。
陳良甫曰∶胎氣壅塞成濕，致身體、脅腹浮腫，喘急氣促，小便澀。法當(dāng)疏壅氣，行水濕，澤瀉散主之。
《濟(jì)陰綱目》按∶子滿在五六月以后，比子氣與子腫不同。蓋胎大則腹?jié)M，滿則氣浮，遍身腫，邪無(wú)所挾，但一瀉氣利水則愈。
《金匱要略》曰∶妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。
徐忠可曰∶有水氣者，雖未大腫脹，經(jīng)脈中之水道已不利，衛(wèi)氣挾水，不能條暢，則周身之氣為水滯，故身重。水已通調(diào)而順行，逆則小便不利矣。惡寒者，衛(wèi)氣不行也。頭眩者，內(nèi)有水氣，厥陽(yáng)之火逆陰氣而上蒸，則所見(jiàn)皆眩矣。
薛立齋曰∶前證若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，《千金》鯉魚(yú)湯。脾胃虛弱，佐以四君子。若面目虛浮，肢體如水氣，全生白術(shù)散，未應(yīng)，六君子湯。若脾虛濕熱，下部作腫，補(bǔ)中湯加茯苓。若飲食失節(jié)，嘔吐泄瀉，六君子湯。若腿足發(fā)腫，喘悶不寧，或指縫出水，天仙藤散。若脾肺氣滯，加味歸脾湯，佐加味逍遙散。
慎齋按∶以上八條，序胎前腫脹有子滿之證也。子滿有水血相摶，有停水受濕，有經(jīng)血壅閉，有清濁不分。
總因脾土虛，不能制水所致。故立齋治法，不外健脾滲濕，順氣安胎為主。若《濟(jì)陰》云，但一瀉氣利水則愈，此謬論也。必兼立齋用藥，乃為求本之要。至良甫以下三條，雖有胎水之名，其證實(shí)與子滿異名同證也。
《產(chǎn)孕集》曰∶妊娠自三月成胎后，兩足自腳面漸腫，行步艱難，以至喘悶，飲食不美，似水氣狀，腳趾間有黃水出者，謂之子氣，直至分娩方消。此由婦人素有風(fēng)氣，或沖任經(jīng)有血風(fēng)，未可妄投湯藥。亦慮將產(chǎn)之際，有不測(cè)之憂，故不可不治于未產(chǎn)之前也。
陳無(wú)擇曰∶凡婦人宿有風(fēng)寒濕冷，妊娠多腳腫，俗呼為皺腳。
陳良甫曰∶妊娠兩腳浮腫，名曰脆腳。因脾衰不能制水，血化成水所致，全生白術(shù)散主之。
朱丹溪曰∶妊娠兩足脛腫至膝，甚則足趾間出水。此由中氣聚養(yǎng)胎元，壅郁不得升發(fā)，法當(dāng)疏郁滯，天仙藤散主之。
何松庵曰∶孕婦六七月間，兩足浮腫，足太陰脾經(jīng)養(yǎng)胎也。脾主四肢，此時(shí)胎已墜下，故腫見(jiàn)于兩足，分娩后即愈。
齊仲甫曰∶妊娠腳腫，非水氣比。至八九月，脛及腿俱腫，不可以水病治之，反傷真氣。有此者，必易產(chǎn)，因胞臟中水血俱多，不致燥胎故也。若初妊即腫者，是水氣過(guò)多，兒未成體，則胎必壞。
《名醫(yī)錄》曰∶宋少主與徐文伯微行，學(xué)針?lè)�。文伯�?jiàn)一妊婦足腫不能行，少主脈之曰∶此女形也。文伯診之曰∶此男胎也，在左則胎黑色。少主怒，欲破之，文伯惻然曰∶臣請(qǐng)針之。胎遂墮，男形而色黑。此妊娠足腫之說(shuō)也。
《濟(jì)陰綱目》按∶子腫與子氣相類(lèi)，然子氣在下體，子腫在頭面。若子滿，大都在五六月以后，比子氣與子腫不同。蓋胎大則腹?jié)M，滿則氣浮遍身浮腫也。
慎齋按∶以上九條，序胎前有子氣腳腫之證也。妊娠有遍身、胸腹頭面、四肢浮腫者，曰子滿。有止兩足脛腫，漸至腿膝者，曰子氣。子氣即子腫也。要皆本于脾虛，中氣不運(yùn)，以致水谷濕熱之氣，浸漬肌肉，流溢四肢。
此《大全》以下三論，為見(jiàn)本之治。若《產(chǎn)乳》、《三因》，是兼外邪論矣。
《金匱要略》曰∶婦人懷妊六七月，脈弦，發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇。所以然者，子臟開(kāi)故也，當(dāng)以附子湯溫其臟。
徐忠可曰∶六七月胃肺養(yǎng)胎，而氣為寒所滯，故胎愈脹。寒在內(nèi)，腹痛惡寒。然惡寒有屬表者，此連腹痛，則知寒傷內(nèi)矣。少腹如扇，陣陣作冷，若或扇之，此狀?lèi)汉愐�。且�?dú)在少腹，因子臟受寒不能合，故少腹獨(dú)甚。開(kāi)者，不斂也。子臟即子宮。附子能入腎，溫下焦，故宜附子湯溫其經(jīng)。
《大全》曰∶妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新觸風(fēng)寒，皆因臟虛而致發(fā)動(dòng)也。邪正相擊，而并于氣，隨氣上下，上沖于心則心痛，下攻于腹則腹痛。妊娠痛，邪正二氣交攻于內(nèi)。若不瘥，痛沖胞胎，必致動(dòng)胎，甚則傷墮。
陳良甫曰∶妊娠心腹疼痛，多是風(fēng)寒濕冷痰飲，與臟氣相擊，故令腹痛攻不已，則致胎動(dòng)。
《大全》曰∶妊娠四五月后，每常胸腹間氣刺滿痛，或腸鳴，以致嘔逆減食。此由忿怒憂思過(guò)度，飲食失節(jié)所致。蔡元度寵人有子，夫人怒欲逐之，遂成此病，醫(yī)官王師復(fù)處以木香散，莪術(shù)、木香、丁香、甘草，鹽湯下，三服而愈。
方約之按∶此方所言，婦人忿怒憂思過(guò)度，以致胸腹間氣刺滿痛，此言良是。蓋婦人上有舅姑丈夫，事觸物忤，不能自決，憂思忿怒，沉郁于中。故丹溪云∶氣郁便是火，火載胎上，榮衛(wèi)不通，則胸腹間脹滿痛作矣。
慎齋按∶以上四條，序胎前腹痛，有風(fēng)寒客邪，痰飲七情，為有余之病也。
《金匱要略》曰∶假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
徐忠可按∶胞阻者，阻其欲行之血，而氣不相順也；四物湯養(yǎng)陰補(bǔ)血。血妄行，必挾風(fēng)而為痰濁。膠以騾皮為主，能去風(fēng)。以濟(jì)水煎成，能澄濁。艾性溫而善行，能導(dǎo)血?dú)w經(jīng)。甘草和之，使四物不偏于陰，此三味之力也。
薛立齋曰∶胎或作脹，或腹作痛，此是脾胃氣虛，不能承載，用安胎飲加升麻、白術(shù)，不應(yīng)，用補(bǔ)中湯。
《金匱要略》曰∶婦人懷胎，腹中 痛，當(dāng)歸芍藥散主之。又，婦人腹中痛，小建中湯主之。
劉宗濃曰∶潔古地黃當(dāng)歸湯，治婦人有孕胎痛。胎痛，丹溪以血虛治之，故四物去川芎，倍加熟地，此心法也。
薛立齋按∶妊娠腹中不時(shí)作痛，或小腹重墜，名胎痛，用當(dāng)歸地黃湯，即內(nèi)補(bǔ)丸，不應(yīng)，加參、術(shù)、陳皮，或因脾氣虛，四君加歸、地。
慎齋按∶以上四條，序胎前腹痛，有氣阻、氣虛、血虛，為不足病也。胎有脾胃氣虛而腹痛者，用補(bǔ)氣調(diào)氣之法。有陰虧血虛而腹痛者，用補(bǔ)血溫經(jīng)之法。與前條風(fēng)寒痰飲之證迥別，臨證審之。
薛立齋曰∶頓仆胎動(dòng)，腹痛下血，用膠艾湯，未應(yīng)，用八珍湯加膠、艾。若頓仆胎傷，下血腹痛，用fo手散。
未應(yīng)，八珍湯下知母丸。
王叔和曰∶婦人有胎腹痛，其人不安。若胎病不動(dòng)，欲知生死，令人摸之，如覆杯者男，如肘頸參差起者女也。冷者為死，溫者為生。
慎齋按∶以上二條，序胎前腹痛，有頓仆傷胎而胎動(dòng)不安，致有腹痛之證，此非不內(nèi)外因。一辨用藥治法，一辨生死之法也。
《大全》曰∶妊娠心痛，乃風(fēng)邪痰飲交結(jié)，傷心支絡(luò)，乍安乍作。若傷子臟，則胎動(dòng)而血下。
慎齋按∶以上一條，序胎前有心痛之證也。心痛不止，風(fēng)邪痰飲，為外感有余病。妊娠心氣虛而血少，亦足致此�！洞笕氛�，不過(guò)舉其一端耳。
《大全》曰∶腎主腰足，因勞傷損動(dòng)其經(jīng)，虛則風(fēng)冷乘之。腰痛不止，多動(dòng)胎氣。婦人腎以系胞，妊娠腰痛，甚則胎墮。故妊娠腰痛，最為緊要。若閃挫氣不行腰痛者，通氣散。腎虛者，青娥不老丸�？傄怨烫橹�。
汪石山曰∶有婦人懷娠八月，嘗病腰痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，大便燥結(jié)，醫(yī)用人參等補(bǔ)劑，痛益加，用硝黃通利之藥，燥結(jié)雖行，而痛如故。診之脈稍洪近快，曰∶此血熱血滯也，宜四物加木香、乳、沒(méi)、黃柏、火麻仁。五帖痛減，燥結(jié)潤(rùn)，復(fù)加發(fā)熱面赤，或時(shí)惡寒，前方去乳、沒(méi)，加柴、芩。二帖寒熱除，而腰痛復(fù)作，此血已利矣，前方加人參，服之安。
何松庵曰∶腰者腎之府，足少陰之所留注。妊娠腰痛，多屬勞力。蓋胞系于腎，勞力任重，致傷胞系，則腰必痛，甚則胞系欲脫，多致小產(chǎn)。宜安胎為主，胎安而痛自愈。若素享安逸而腰痛，必房事不節(jié)，致傷胞系也。若脈緩，遇天陰，或久坐而痛者，濕熱也。腰重如帶物而冷者，寒濕也。脈大而痛不已者，腎虛也。脈澀而日輕夜重者，氣血凝滯也。脈浮者，為風(fēng)邪所乘。脈實(shí)者，閃挫也。若臨月腰痛，胞欲脫腎，將產(chǎn)之候也。
薛立齋曰∶前證若外邪所傷，用獨(dú)活寄生湯。勞傷血?dú)�，八珍湯�?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/pharm/2009/20090113055209_94648.shtml" target="_blank">杜仲、砂仁、膠、艾。脾腎不足，前藥內(nèi)加白術(shù)、骨脂。氣血郁滯，紫蘇飲加枳、桔。肝火動(dòng)，小柴胡湯加白術(shù)、枳殼、山梔。肝脾郁結(jié)，歸脾湯加柴胡、枳殼。
慎齋按∶以上四條，序胎前有腰痛之證也。妊娠腰痛，有外感有內(nèi)傷�！洞笕分饔陲L(fēng)冷，石山主于血滯，此客邪有余病也。
正宗以勞力房事論妊娠腰痛，則又悉病機(jī)之要矣。
《大全》曰∶妊娠小腹痛，由胞絡(luò)虛，風(fēng)寒相摶，痛甚亦令胎動(dòng)。
慎齋按∶以上一條，序胎前有小腹痛之證也。小腹為足厥陰肝經(jīng)部分，是經(jīng)或陰血不足，或郁怒氣滯，皆足致小腹痛之證。況胎系于腎，腎肝同病�！洞笕氛擄L(fēng)寒相摶，止就外邪一端言之耳。
王叔和曰∶婦人月經(jīng)下，但為微少，師脈之，反言有軀，其后審然，其脈何類(lèi)？師曰∶寸口脈，陰陽(yáng)俱平，榮衛(wèi)調(diào)和，按之則滑，浮之則輕，陽(yáng)明少陰，各如經(jīng)法，身反灑淅，不欲食，頭痛心亂，嘔吐，呼則微數(shù)，吸則不驚，陽(yáng)多氣溢，陰滑氣盛，滑則多實(shí)，六經(jīng)養(yǎng)成，所以月見(jiàn)。陰見(jiàn)陽(yáng)精，汁凝胞散。散者損墮。設(shè)復(fù)陽(yáng)盛，雙妊二胎。今陽(yáng)不足，故令激經(jīng)也。
婁全善曰∶妊娠經(jīng)來(lái)不多，飲食精神如故，六脈和緩，滑大無(wú)病者，血盛有余也。兒大能飲，自不來(lái)矣。
慎齋按∶以上二條，序胎前經(jīng)來(lái)，有有余不足之分也。胎前下血，則名漏胎。妊娠經(jīng)來(lái)，則名激經(jīng)。漏胎則無(wú)時(shí)而下，激經(jīng)則有時(shí)而至。叔和主于陽(yáng)微不足，全善主于血盛有余，當(dāng)以人稟之強(qiáng)弱參之。
《金匱要略》曰∶婦人宿有 病，經(jīng)斷未及三月，漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為 痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月 也。所以血不止者，其 不去故也。當(dāng)下其 ，桂枝茯苓丸主之。
徐忠可曰∶婦人行經(jīng)時(shí)，遇冷則血留而為癥。 者，有形可征。然 病女人恒有，或不在子宮，則行經(jīng)受胎，經(jīng)斷即是孕矣。未及三月，將三月也。既孕而見(jiàn)血，謂之漏下。未及三月，漏下不止，則養(yǎng)胎之血傷，故胎動(dòng)。假使胎在臍下，則直欲落矣。今在臍上，是每月湊集之新血，因 氣相妨而為漏下，實(shí)非胎病，故曰 痼害。痼者，宿疾也。害者，累之也。至六月胎動(dòng)，此宜動(dòng)之時(shí)，但較前三月，經(jīng)水利時(shí)，胎動(dòng)下血，則已斷血，三月不行，復(fù)血不止，是前之漏下，新血去而 反堅(jiān)牢不去，故須下之為安。藥用桂枝茯苓湯者，桂、芍，一陰一陽(yáng)，茯苓、丹皮，一氣一血，調(diào)其寒溫，扶其正氣；桃仁破惡血，消 瘕，不嫌傷胎者，有病病當(dāng)之也。且 之初，必因于寒，桂能化氣，消其本寒。 之成，必挾濕熱為窠囊，茯苓清濕氣，丹皮清血熱，芍藥斂肝血而扶脾，使能統(tǒng)血，養(yǎng)正即所以去邪也。
《產(chǎn)孕集》曰∶有妊婦月信不絕，而胎不損，向產(chǎn)科熊宗古，答曰∶婦人血盛氣衰，其人必肥。既娠后，月信常來(lái)而胎不動(dòng)。若便以漏胎治之，則胎必墮。若不作漏胎治，其胎未必墮。今推宗古之言，誠(chéng)有旨也。巢氏云∶婦人經(jīng)閉不利，別無(wú)所苦，是謂有子。以經(jīng)血蓄之養(yǎng)胎，壅為乳汁也。有子后，蓄以養(yǎng)胎矣，豈可復(fù)散動(dòng)耶。所以然者，有妊而月信每至，亦未必因血盛也。婦人榮經(jīng)有風(fēng)，則經(jīng)血喜動(dòng)，以風(fēng)勝故也。榮經(jīng)既為風(fēng)所勝，則所下者，非養(yǎng)胎之血。若作漏胎治，必服保養(yǎng)補(bǔ)胎藥，胎本不損，強(qiáng)以藥滋之，是實(shí)實(shí)也，其胎終墮宜矣。若醫(yī)者知榮經(jīng)有風(fēng)之理，專(zhuān)以一藥治風(fēng)，經(jīng)信可止，或不服藥，胎亦無(wú)恙。然亦有胎本不固，因房室不節(jié)，先漏而后墮者，須作漏胎治，又不可不審也。
按∶肝經(jīng)有風(fēng)，致血得風(fēng)而流散不歸經(jīng)，以一味防風(fēng)丸。若肝經(jīng)有熱，致血妄行，條芩炒焦為末，酒下。
《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰∶妊娠成形，胎息未實(shí)，或因房室驚觸，勞力過(guò)度，傷動(dòng)胞胎，或因食毒物，致令子宮虛滑，經(jīng)血淋瀝。若不急治，敗血湊心，子母難保。
陳良甫曰∶妊娠漏胎，謂妊娠數(shù)月，而經(jīng)水時(shí)下也。此由沖任脈虛，不能約制手太陽(yáng)少陰之經(jīng)血故也。沖任之脈，為經(jīng)絡(luò)之海，起于胞內(nèi)，手太陽(yáng)小腸脈，手少陰心脈，二經(jīng)相為表里，上為乳汁，下為月水。有娠之人，經(jīng)水所以斷者，壅之養(yǎng)胎也。沖任氣虛，則胞內(nèi)泄，不能制其經(jīng)血，故月水時(shí)下，名胞漏，血盡則斃。又有因勞役喜怒，哀樂(lè)不節(jié)，飲食生冷，觸冒風(fēng)寒，遂致胎動(dòng)，若母有宿疾，子臟為風(fēng)冷所乘，氣血失度，使胎不安，故令下血也。
朱丹溪曰∶胎漏多因于血熱，然有氣虛血少者，故《良方》論有下血服涼血藥，而下血益甚，食少體倦，此脾氣虛而不能攝血也。
《大全》曰∶妊娠忽然下黃汁如膠，或如豆汁，胎動(dòng)腹痛。
薛立齋按∶前證肝脾濕熱，用升陽(yáng)除濕湯。若肝脾風(fēng)熱，加味逍遙散。肝脾郁怒，加味歸脾湯。脾胃氣虛，錢(qián)氏白術(shù)散。若脾氣下陷，補(bǔ)中湯。肝經(jīng)風(fēng)熱，防風(fēng)黃芩丸，風(fēng)入腸胃，用胃風(fēng)湯。
薛立齋曰∶妊娠下血不止，名胎漏。血虛用二黃散，血去多用八珍湯，未應(yīng)，用補(bǔ)中湯。若因事而動(dòng)，下血，用枳殼湯加生熟地，未應(yīng)，或作痛，更加當(dāng)歸。血不止，八珍湯加膠、艾。若因怒氣，用小柴胡湯。若因風(fēng)熱，一味防風(fēng)丸。
若因血熱，一味子芩丸。若脾氣虛弱，六君子湯。中氣下陷，補(bǔ)中湯。若氣血盛而下血者，乃兒飲少也，不必服藥�！肚Ы鸱健分稳焉锵卵恢�，名曰漏胎，血盡子死，方用生地八兩，清酒搗汁，服之無(wú)時(shí)，能多服佳。
慎齋按∶以上七條，序胎前有胎漏下血之證也。妊娠胎漏，《金匱》主于 病痼害，巢氏主于榮經(jīng)有風(fēng)，是屬有余客邪為病也。若《產(chǎn)寶》以下，《大全》、丹溪主于氣虛血虛，是屬內(nèi)傷不足為病也。觀立齋用藥一條，已分有余不足證治矣。
《大全》曰∶娠婦勞傷經(jīng)絡(luò)，有熱在內(nèi)，熱乘于血，血得熱則流溢，滲入于脬，故令尿血。
李氏曰∶胎漏自人門(mén)下血，尿血自尿門(mén)下血。妊娠尿血，屬胞熱者多，四物加山梔、發(fā)灰。又方，阿膠、熟地。
慎齋按∶以上二條，序胎前尿血之證也。尿血易混于胎漏，得李氏一辨，已見(jiàn)分晰。但胎漏有無(wú)時(shí)頻出，尿血是熱入膀胱，本心經(jīng)有火，移小腸，滲入膀胱，溺時(shí)則下，不溺則不下，即是小便溺血，但屬妊娠為異耳。
《產(chǎn)寶百問(wèn)》曰∶腎者作強(qiáng)之官，技巧出焉，與膀胱為表里，男子藏精，女子系胞。妊娠小便淋者，腎虛而膀胱有熱也。腎虛不能制水，則小便數(shù)�？蜔岚螂祝瑒t水道澀而數(shù)，淋漓不宣，名曰子淋，地膚子湯主之。
陳良甫曰∶孕婦小便澀少，由氣血聚養(yǎng)胎元，不及敷榮滲道，遂使膀胱郁熱，法當(dāng)養(yǎng)血以榮滲道，利小便以導(dǎo)郁熱，用歸、芍調(diào)血，人參補(bǔ)氣，麥冬清肺，以滋腎水之源，滑石、通草利小便，以清郁滯，名安榮散。方內(nèi)有滑石，乃重劑，恐致墮胎，若臨月極妙。
若在七八月前，宜去此味，加石斛、山梔尤穩(wěn)。
萬(wàn)密齋曰∶子淋之病，須分二證。一則妊母自病，一則子為母病。然妊母自病，又分二證∶或服食辛熱，因生內(nèi)熱者；或自汗自利，津液燥者。其子為母病，亦分二證∶或胎氣熱壅者，或胎形迫塞者。證既不同，治亦有別。大抵熱則清之，燥則潤(rùn)之，壅則通之，塞則行之，此治之之法也。
薛立齋曰∶妊娠小便澀少淋瀝，用安榮散。若肝經(jīng)濕熱，用龍膽瀉肝湯。若肝經(jīng)虛熱，用加味逍遙散。若服燥劑而小便頻數(shù)，或不利，用生地、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草�；蝾l數(shù)而色黃，用四物加知、柏、五味、麥冬、元參。若肺氣虛而短少，用補(bǔ)中湯加山藥、麥冬。若熱結(jié)膀胱而不利，用五淋散。若脾肺燥不能生化，宜黃芩清肺飲。若膀胱陰虛，陽(yáng)無(wú)所生，用滋腎丸。若膀胱陽(yáng)虛，陰無(wú)所化，用腎氣丸。
慎齋按∶以上四條，序胎前有小便淋澀之證也。淋有五，丹溪一主于熱，若妊娠淋病。《產(chǎn)寶》、《良方》以虛熱郁熱，屬之膀胱。立齋則又推原肝經(jīng)有濕熱、虛熱之別。正以膀胱為藏溺之器，而出溺之竅，則為足厥陰部分。故欲清膀胱之熱者，必兼疏厥陰之氣也。
《甲乙經(jīng)》曰∶胞轉(zhuǎn)不得溺，少腹?jié)M，關(guān)元主之。又曰∶小便難，水脹，溺出少，胞轉(zhuǎn)，曲骨主之。
《金匱要略》曰∶婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反根據(jù)息者何也？師曰∶此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便則愈，宜腎氣丸主之。
《圣濟(jì)總錄》曰∶胞受水液，氣不轉(zhuǎn)行，則小腸滿脹，或飽食用力，或因合陰陽(yáng)，令胞屈辟，小便不下，遂致胞轉(zhuǎn)。其候水道不通，小腹急痛，煩悶汗出，氣逆奔迫，甚至于死，名曰胞轉(zhuǎn)，宜速治之。
楊仁齋曰∶有胞系轉(zhuǎn)戾不通，不可不辨。
胞轉(zhuǎn)證候，臍下急痛，小便不通。凡強(qiáng)忍小便，或尿急疾走，或飽食忍尿，或忍尿入房，使水氣上逆，氣逼于胞，故屈戾而不得舒張也，胞落即殂。
王海藏曰∶轉(zhuǎn)胞小便，非小腸、膀胱、厥陰受病。蓋因強(qiáng)忍房事，或過(guò)忍小便，以致此疾。非利藥所能利，法當(dāng)治其氣則愈，以沉香木香湯主之。
朱丹溪曰∶有婦妊孕九月，轉(zhuǎn)胞小便不出，下急，腳腫，不堪活。診脈右澀，左稍和，此飽食氣傷，胎系弱，不能自舉而下墜，壓著膀胱，偏在一邊，氣急為其所閉，故水竅不能出。轉(zhuǎn)胞之病，大率如此。方用參、術(shù)、陳皮、炙草、歸、芍、半夏、生姜，補(bǔ)血養(yǎng)血，氣血既旺，胎系自舉，則不下墜，方有安之理。頓飲之，控喉令吐藥，如是四服，小便通，下皆黑水。再服腹皮、枳殼、砂仁、青蔥二十劑，以防產(chǎn)而安。
朱丹溪曰∶轉(zhuǎn)胞病，胎婦稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食濃味者，大率有之。古方皆用滑利疏導(dǎo)藥，鮮有效。因思胞為胎所壓，展在一邊，胞系了戾不通耳。胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行。然胎之墜下，必有其由也。
徐春甫曰∶轉(zhuǎn)胞病，由脬為熱所迫，或忍小便，俱令水氣迫于胞，屈辟不得充暢。外水應(yīng)入不得入，內(nèi)溲應(yīng)出不得出，內(nèi)外壅滯，脹滿不通，故為轉(zhuǎn)脬。其狀小腹急痛，不得小便，甚者致死。
朱丹溪曰∶有妊婦患此，脈之兩手似澀，重取則弦，此得之憂患。澀為血少氣多，弦為有飲。血少則胞弱而不能自舉，氣多有飲，則中焦不清而隘胞，胞知所避而就下，故墜。以四物加參、術(shù)、半夏、陳皮、生姜，空心飲之，隨以指探吐藥汁，少頃又與，如是八帖而安。此法果為的確否，恐偶中耳。后有數(shù)人歷效，未知果何如也。
朱丹溪曰∶有妊娠七八月，小便不通。百醫(yī)不能利，轉(zhuǎn)急脹，診之脈細(xì)弱。此血?dú)馓撊�，不能上載其胎，故胎重墜下，壓住膀胱下口，因此溺不得出。若服補(bǔ)藥，升扶胎起，則自下，因藥力未至，愈加急滿，遂令老婦用香油涂手，自產(chǎn)戶托起其胎，溺出如注，脹急頓解。以大劑參、 服之，三日后，胎漸起，小便如故。
趙養(yǎng)葵曰∶有妊婦轉(zhuǎn)胞，不得小便，由中氣虛怯，不能舉胎，胎壓其胞，胞系了戾，小便不通。以補(bǔ)氣加升舉之藥，令下竅通，補(bǔ)中湯加減是也。
《證治要訣》曰∶轉(zhuǎn)胞之說(shuō)，諸論有之，以胎漸長(zhǎng)，且近下，逼迫于胞，胞為所逼而側(cè)，故名轉(zhuǎn)胞。胞即膀胱也。然子淋與轉(zhuǎn)胞相類(lèi)。但小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而痛者，為子淋。頻數(shù)出少不痛者，為轉(zhuǎn)胞，間有微痛，終與子淋不同。并宜生料五積散、五苓散加阿膠。
慎齋按∶以上十二條，序胎前有轉(zhuǎn)胞之證也。妊娠轉(zhuǎn)胞，《甲乙》、《金匱》二條是詳轉(zhuǎn)胞證候也。而病機(jī)所屬，則有虛實(shí)之分。仁齋以下四條，主于忍尿、飽食、房事、脬熱，此實(shí)邪為病也。丹溪以下三條，主于血少氣虛，此不足為病也。胎前轉(zhuǎn)胞，大抵因氣虛血少，血少則胎無(wú)以養(yǎng)，氣弱則胎不能舉，因下墜而壓于膀胱，胞為之轉(zhuǎn)，而溺不出。備觀丹溪所論，雖有憂悶、性躁、濃味諸因，其立方處治，自探吐、推托二法外，唯以補(bǔ)氣補(bǔ)血為主。故立齋云∶此證悉如丹溪治法為當(dāng)。推展言之，又有脾肺氣虛，不能下輸膀胱者；有氣熱郁結(jié)膀胱，津液不利者；有金為火爍，脾土濕熱甚而不利者，當(dāng)詳審施治也。
