機(jī)體的免疫系統(tǒng)不僅攻擊和消除細(xì)菌和其他外來(lái)物而且還有癌細(xì)胞。癌細(xì)胞不是外來(lái)細(xì)胞，而是一個(gè)生物學(xué)功能已改變的細(xì)胞，它對(duì)機(jī)體正�？刂粕L(zhǎng)和繁殖的機(jī)制不發(fā)生反應(yīng)。這些異常細(xì)胞能持續(xù)生長(zhǎng)，導(dǎo)致癌癥。
機(jī)體對(duì)癌的防御大部分由免疫系統(tǒng)細(xì)胞來(lái)直接承擔(dān)而不是循環(huán)在血液中的抗體(見(jiàn)第167節(jié))。例如，癌細(xì)胞上的腫瘤抗原的出現(xiàn)能激活某些白細(xì)胞(淋巴細(xì)胞和很少的單核細(xì)胞)，它們承擔(dān)著免疫監(jiān)視功能，尋找并破壞癌細(xì)胞。
免疫系統(tǒng)在控制細(xì)胞www.med126.com生長(zhǎng)方面的關(guān)鍵作用通過(guò)一驚人的數(shù)據(jù)可以體現(xiàn)：在服用抑制免疫系統(tǒng)藥物(如因?yàn)槠鞴僖浦不蝻L(fēng)濕病)的病人中，癌癥是正常免疫系統(tǒng)人群的100倍。另外，有時(shí)在移植之前，移植器官有一個(gè)未被診斷的癌癥，這癌在器官供者身上一直慢慢生長(zhǎng)或沒(méi)有生長(zhǎng)。但這癌癥器官在移植到接受者身上后開(kāi)始迅速生長(zhǎng)和播散，接受者的免疫系統(tǒng)被為保護(hù)移植器官的藥物所抑制，典型的是，當(dāng)免疫抑制藥停止，移植器官被排斥，移植癌也被破壞。
抗原是一種被機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別和作為破壞靶的外來(lái)物質(zhì)(見(jiàn)第167節(jié))。抗原在所有細(xì)胞的表面發(fā)現(xiàn)，但正常情況下人的免疫系統(tǒng)對(duì)自己的細(xì)胞不反應(yīng)。當(dāng)一個(gè)細(xì)胞變成癌細(xì)胞新的抗原，為免疫系統(tǒng)不熟悉的抗原出現(xiàn)在細(xì)胞表面，免疫系統(tǒng)可把這些新的抗原(稱為腫瘤抗原)作為外來(lái)物并且可能吞噬或破壞癌細(xì)胞。但即使一個(gè)功能完全的免疫系統(tǒng)也不能破壞所有癌細(xì)胞。
腫瘤抗原在幾種癌癥被識(shí)別，包括惡性黑素瘤、骨癌(骨肉瘤)、和一些胃腸道癌癥�；歼@些癌癥的病人可能有針對(duì)這些腫瘤抗原的抗體。這些抗原通常不能激發(fā)出足夠的免疫反應(yīng)來(lái)控制癌癥。機(jī)體似乎不能破壞癌且有時(shí)甚至還刺激癌的生長(zhǎng)。
但某些腫瘤抗原能被運(yùn)用于有益的一面。被一些癌癥釋放到血中的抗原能用血液試驗(yàn)檢測(cè)出來(lái)。這些抗原有時(shí)被稱為腫瘤標(biāo)記物。主要興趣已集中在腫瘤標(biāo)記物能否在無(wú)癥狀癌癥患者中作為篩查試驗(yàn)運(yùn)用。因?yàn)檫@些試驗(yàn)既昂貴又不具特異性，至少在常規(guī)篩查方面目前還不提倡運(yùn)用它們。相反，腫瘤標(biāo)記物在癌癥的診斷和治療方面更有價(jià)值。例如，血液檢測(cè)幫助判定一個(gè)癌癥治療是否有效。如果腫瘤標(biāo)記物不在血標(biāo)本中出現(xiàn)，治療可能已成功。如果標(biāo)記物消失后又出現(xiàn)，癌癥可能已復(fù)發(fā)。
癌胚抗原(CEA)是在患有結(jié)腸癌、乳腺癌、胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌或?qū)m頸癌病人血液中發(fā)現(xiàn)的一種腫瘤抗原。這種抗原的水平高也可在吸煙多的人或患有肝硬化或潰瘍性結(jié)腸炎的病人中發(fā)現(xiàn)。所以，高CEA水平不總是意味著一個(gè)人患有癌癥。在已治療過(guò)的病人中檢測(cè)CEA水平可幫助醫(yī)生判定是否復(fù)發(fā)。
甲胎蛋白(AFP)在肝癌(肝細(xì)胞癌)患者的血液中發(fā)現(xiàn)，正常情況下由胎兒肝細(xì)胞產(chǎn)生。甲胎蛋白也常常在某些卵巢癌和睪丸癌的病人以及患有松果體瘤的兒童和青年人中發(fā)現(xiàn)。
β-人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)，在妊娠期間產(chǎn)生，作為妊娠試驗(yàn)基礎(chǔ)，在患有源于胎盤的癌的婦女中以及患有各種類型的睪丸癌的男性中均可產(chǎn)生。β-絨毛膜促性腺激素是一種非常敏感的腫瘤標(biāo)記物。它在監(jiān)測(cè)治療效果方面的運(yùn)用，幫助提高了這些癌癥的治愈率，達(dá)到95％以上。
前列腺特異抗原(PSA)水平在非癌性(良性)前列腺肥大的男性中升高并在前列腺癌的男性中明顯增高。什么樣的水平作為有意義的異常水平還不肯定，但一個(gè)PSA水平升高的男性應(yīng)對(duì)前列腺癌作進(jìn)一步診斷(見(jiàn)第229節(jié))。癌癥治療后監(jiān)測(cè)血中PSA能預(yù)示癌癥是否復(fù)發(fā)。
血CA-125水平，另一種抗原，在患有各種各樣卵巢疾病包括癌癥的女性顯著升高。由于卵巢癌常常較難診斷，一些癌癥專家獻(xiàn)身于婦女CA-125的篩查研究超過(guò)40年之久。但是，CA-125缺乏敏感性和特異性意味著它不是一個(gè)可靠的篩查試驗(yàn)。
CA-15-3水平升高發(fā)生在乳腺癌，CA-19-5升高發(fā)生在前列腺癌，β2-微球蛋白在多發(fā)性骨髓瘤升高，乳酸脫氫酶在睪丸癌升高，但沒(méi)有一個(gè)能被建議為癌癥篩查試驗(yàn)。不管怎樣，它們?cè)谝驯辉\斷為癌的病人監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)方面是有益的。
為改善免疫系統(tǒng)識(shí)別和破壞癌的功能，研究者們已生產(chǎn)出生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑。這些物質(zhì)運(yùn)用于以下幾方面：
·通過(guò)提高腫瘤殺傷細(xì)胞數(shù)量或產(chǎn)生一個(gè)或多個(gè)化學(xué)遞質(zhì)(傳遞介質(zhì))來(lái)刺激機(jī)體抗瘤反應(yīng)。
·直接作為腫瘤殺傷物或化學(xué)遞質(zhì)。
·降低抑制免疫反應(yīng)的機(jī)體正常機(jī)制。
·改變腫瘤細(xì)胞來(lái)增加促進(jìn)免疫反應(yīng)的可能或使腫瘤細(xì)胞更易被免疫系統(tǒng)破壞。
·提高機(jī)體對(duì)放射治療(以下簡(jiǎn)稱放療)或化學(xué)治療(簡(jiǎn)稱化療)的耐受力。
干擾素是最出名且最廣泛應(yīng)用的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑。幾乎所有人體細(xì)胞都天然能產(chǎn)生干擾素，但也能通過(guò)重組分子生物學(xué)技術(shù)制造。雖然它的作用機(jī)制不完全清楚，但干擾素在幾種癌癥的治療上是有用的。在大約30％的卡波西肉瘤病人、20％的年輕慢性髓性白血病患者和15％的腎母細(xì)胞瘤病人中有較好的療效反應(yīng)(包括某些治愈)。另外，干擾素延長(zhǎng)了完全緩解的多發(fā)性骨髓瘤和一些淋巴瘤患者的無(wú)瘤生存期。
殺傷細(xì)胞治療，一些從癌癥患者血液樣本中分離出來(lái)的自身淋巴細(xì)胞(一種白細(xì)胞)。在實(shí)驗(yàn)室，這種淋巴細(xì)胞與一種稱為白介素-２(一種T細(xì)胞生長(zhǎng)因子)接觸產(chǎn)生淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK細(xì)胞)，然后靜脈回輸給病人。這些細(xì)胞比機(jī)體天然的細(xì)胞更能識(shí)別和破壞癌細(xì)胞。雖然大約25％～50％的惡性黑素瘤和腎癌病人對(duì)LAK細(xì)胞治療反應(yīng)好，但這種形式的治療還處在實(shí)驗(yàn)室階段。
體液(抗體)治療提高機(jī)體的抗體生成。如像減毒(稀釋)結(jié)核桿菌提取物已試用于一些癌癥，據(jù)了解它們?cè)黾用庖叻磻?yīng)。直接將結(jié)核桿菌注入黑素瘤幾乎總是引起癌塊消退。偶爾這種效果延伸至已播散至機(jī)體其他部位(轉(zhuǎn)移)的腫瘤。醫(yī)生們已成功地用結(jié)核桿菌來(lái)控制尚未侵入膀胱壁的膀胱癌。
另外的實(shí)驗(yàn)進(jìn)展是把腫瘤特異性抗體與抗癌藥相聯(lián)合。這些抗體在實(shí)驗(yàn)室合成后注入人體，引導(dǎo)抗癌藥到達(dá)癌細(xì)胞。
除此之外，在實(shí)驗(yàn)室制造的抗體能粘附癌細(xì)胞和殺傷性淋巴細(xì)胞，使兩種細(xì)胞粘在一起，這樣殺傷性淋巴細(xì)胞就能破壞癌細(xì)胞。但這項(xiàng)研究還沒(méi)能廣泛應(yīng)用于癌癥治療。
最近的研究為新的治療帶來(lái)希望，其中一些研究應(yīng)用了癌基因片段，這些片段在細(xì)胞調(diào)節(jié)和生長(zhǎng)方面較重要。
