一、紅外線的物理性質(zhì)
在光譜中波長自0.76至400微米的一段稱為紅外線,紅外線是不可見光線。所有高于絕對零度(-273℃)的物質(zhì)都可以產(chǎn)生紅外線,F(xiàn)代物理學(xué)稱之為熱射線。醫(yī)用紅外線可分為兩類:近紅外線與遠(yuǎn)紅外線。
近紅外線或稱短波紅外線,波長0.76~1.5微米,穿入人體組織較深,約5~10毫米;遠(yuǎn)紅外線或稱長波紅外線,波長1.5~400微米,多被表層皮膚吸收,穿透組織深度小于2毫米。
二、紅外線的生理作用和治療作用
(一)人體對紅外線的反射和吸收 紅外www.med126.com線照射體表后,一部分被反射,另一部分被皮膚吸收。皮膚對紅外線的反射程度與色素沉著的狀況有關(guān),用波長0.9微米的紅外線照射時,無色素沉著的皮膚反射其能量約60%;而有色素沉著的皮膚反射其能量約40%。長波紅外線(波長1.5微米以上)照射時,絕大部分被反射和為淺層皮膚組織吸收,穿透皮膚的深度僅達(dá)0.05~2毫米,因而只能作用到皮膚的表層組織;短波紅外線(波長1.5微米以內(nèi))以及紅色光的近紅外線部分透入組織最深,穿透深度可達(dá)10毫米,能直接作用到皮膚的血管、淋巴管、神經(jīng)末梢及其他皮下組織(表8.2.1)。
(二)紅外線紅斑 足夠強(qiáng)度的紅外線照射皮膚時,可出現(xiàn)紅外線紅斑,停止照射不久紅斑即消失。大劑量紅外線多次照射皮膚時,可產(chǎn)生褐色大理石樣的色素沉著,這與熱作用加強(qiáng)了血管壁基底細(xì)胞層中黑色素細(xì)胞的色素形成有關(guān)。
(三)紅外線的治療作用 紅外線治療作用的基礎(chǔ)是溫?zé)嵝?yīng)。在紅外線照射下,組織溫度升高,毛細(xì)血管擴(kuò)張,血流加快,物質(zhì)代謝增強(qiáng),組織細(xì)胞活力及再生能力提高。紅外線治療慢性炎癥時,改善血液循環(huán),增加細(xì)胞的吞噬功能,消除腫脹,促進(jìn)炎癥消散。紅外線可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,有鎮(zhèn)痛、解除橫紋肌和平滑肌痙攣以及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等作用。在治療慢性感染性傷口和慢性潰瘍時,改善組織營養(yǎng),消除肉芽水腫,促進(jìn)肉芽生長,加快傷口愈合。紅外線照射有減少燒傷創(chuàng)面滲出的作用。紅外線還經(jīng)常用于治療扭挫傷,促進(jìn)組織腫張和血腫消散以及減輕術(shù)后粘連,促進(jìn)瘢痕軟化,減輕瘢痕攣縮等。
表8.2.1 皮膚對紅外線的透過率
波長(微zxtf.net.cn米) | 透過率(%) |
2.0 1.5 1.2 1.0 0.8 0.7 0.6 0.57 0.54 | 16 39 40 40 40 37 37 32 16 |
(四)紅外線對眼的作用 由于眼球含有較多的液體,對紅外線吸收較強(qiáng),因而一定強(qiáng)度的紅外線直接照射眼睛時可引起白內(nèi)障。白內(nèi)障的產(chǎn)生與短波紅外線的作用有關(guān);波長大于1.5微米的紅外線不引起白內(nèi)障。
(五)光浴對機(jī)體的作用 光浴的作用因素是紅外線、可見光線和熱空氣。光浴時,可使較大面積,甚至全身出汗,從而減輕腎臟的負(fù)擔(dān),并可改善腎臟的血液循環(huán),有利于腎功能的恢復(fù)。光浴作用可使血紅蛋白、紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞增加,輕度核左移;加強(qiáng)免疫力。局部浴可改善神經(jīng)和肌肉的血液供應(yīng)和營養(yǎng),因而可促進(jìn)其功能恢復(fù)正常。全身光浴可明顯地影響體內(nèi)的代謝過程,增加全身熱調(diào)節(jié)的負(fù)擔(dān);對植物神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)也有一定影響。
三、設(shè)備與治療方法
(一)紅外線光源
1. 紅外線輻射器 將電阻絲纏在瓷棒上,通電后電阻絲產(chǎn)熱,使罩在電阻絲外的碳棒溫度升高(一般不超過500℃),發(fā)射長波紅外線為主。
紅外線輻射器有立地式和手提式兩種。立地式紅外線輻射器的功率可達(dá)600~100瓦或更大。
近年我國一些地區(qū)制成遠(yuǎn)紅外輻射器供醫(yī)用,例如有用高硅氧為元件,制成遠(yuǎn)紅外輻射器。
2. 白熾燈 在醫(yī)療中廣泛應(yīng)用各種不同功率的白熾燈泡做為紅外線光源。燈泡內(nèi)的鎢絲通電后溫度可達(dá)2000~2500℃。
白熾燈用于光療時有以下幾種形式:
立地式白熾燈:用功率為250~1000W的白熾燈泡,在反射罩間裝一金屬網(wǎng),以為防護(hù)。立地式白熾燈,通常稱為太陽燈。
手提式白熾燈:用較小功率(多為200W以下)的白熾燈泡,安在一個小的反射罩內(nèi),反射罩固定在小的支架上。
3. 光浴裝置 可分局部或全身照射用二種。根據(jù)光浴箱的大小不同,在箱內(nèi)安裝40~60W的燈泡6~30個不等。光浴箱呈半圓形,箱內(nèi)固定燈泡的部位可加小的金屬反射罩。全身光浴箱應(yīng)附溫度計(jì),以便觀察箱內(nèi)溫度,隨時調(diào)節(jié)。
(二)紅外線治療的操作方法
1. 患者取適當(dāng)體位,裸露照射部位。
2. 檢查照射部位對溫?zé)岣惺欠裾!?/p>
3.將燈移至照射部位的上方或側(cè)方,距離一般如下:
功率500W以上,燈距應(yīng)在50~60cm以上;功率250~300W,燈距在30~40cm;功率200W以下,燈距在20cm左右。
4.應(yīng)用局部或全身光浴時,光浴箱的兩端需用布單遮蓋。通電后3~5分鐘,應(yīng)詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜;光浴箱內(nèi)的溫度應(yīng)保持在40~50℃。
5. 每次照射15~30分鐘,每日1~2次,15~20次為一療程。
6.治療結(jié)束時,將照射部位的汗液擦干,患者應(yīng)在室內(nèi)休息10~15分鐘后方可外出。
[附]注意事項(xiàng)
(1)治療時患者不得移動體位,以防止?fàn)C傷。
(2)照射過程中如有感覺過熱、心慌、頭暈等反應(yīng)時,需立即告知工作人員。
(3)照射部位接近眼或光線可射及眼時,應(yīng)用紗布遮蓋雙眼。
(4)患部有溫?zé)岣杏X障礙或照射新鮮的瘢痕部位、植皮部位時,應(yīng)用小劑量,并密切觀察局部反應(yīng),以免發(fā)生灼傷。
(5)血循障礙部位,較明顯的毛細(xì)血管或血管擴(kuò)張部位一般不用紅外線照射。
(三)照射方式的選擇和照射劑量
1. 不同照射方式的選擇 紅外線照射主要用于局部治療,在個別情況下,如小兒全身紫外線照射時也可配合應(yīng)用紅外線做全身照射。局部照射如需熱作用較深,則優(yōu)先選用白熾燈(即太陽燈)。治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可用局部光;治療多發(fā)性末梢神經(jīng)炎可用全身光浴。
2. 照射劑量 決定紅外線治療劑量的大小,主要根據(jù)病變的特點(diǎn)、部位、患者年齡及機(jī)體的功能狀態(tài)等。紅外線照射時患者有舒適的溫?zé)岣,皮膚可出現(xiàn)淡紅色均勻的紅斑,如出現(xiàn)大理石狀的紅斑則為過熱表現(xiàn)。皮溫以不超過45℃為準(zhǔn),否則可致燙傷。
四、主要適應(yīng)證和禁忌證
(一)適應(yīng)證 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,慢性支氣管炎,胸膜炎,慢性胃炎,慢性腸炎,神經(jīng)根炎,神經(jīng)炎,多發(fā)性末梢神經(jīng)炎,痙攣性麻痹、弛緩性麻痹,周圍神經(jīng)外傷,軟組織外傷,慢性傷口,凍傷,燒傷創(chuàng)面,褥瘡,慢性淋巴結(jié)炎,慢性靜脈炎,注射后硬結(jié),術(shù)后粘連,瘢痕攣縮,產(chǎn)后缺乳,乳頭裂,外陰炎,慢性盆腔炎,濕疹,神經(jīng)性皮炎,皮膚潰瘍等。
(二)禁忌證 有出血傾向,高熱,活動性肺結(jié)核,重度動脈硬化,閉塞性脈管炎等。
[附]處方舉例
(1)紅外線照射雙膝關(guān)節(jié)
燈距40cm,30分鐘,每日一次,7次。
適應(yīng)證:慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
(2)紅外線照射右側(cè)胸廓(下半部)
燈距50cm,20分鐘,每日一次,8次。
適應(yīng)證:右側(cè)干性胸膜炎
(3) 太陽燈照射腰骶部
燈距40cm,20~30分鐘,每日一次,6次。
適應(yīng)證:腰骶神經(jīng)根炎
(4)全身光浴
箱內(nèi)溫度40~45℃,20~30分鐘,每日一次,8次。
適應(yīng)證:多發(fā)性末梢神經(jīng)炎
(5)左小腿局部光浴
20~30分鐘,每日一次,8次。
適應(yīng)證:左側(cè)腓總神經(jīng)外傷