痙癥，體勁直而背反張，病在筋也。筋者血之所榮，傷于邪則成痙。經(jīng)曰∶諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。亦有因寒因風(fēng)而分剛痙柔痙者，有誤汗誤下而致痙者，有瘡家發(fā)汗而痙者，有中風(fēng)暴仆而痙者，有產(chǎn)后亡血而痙者，有小兒急慢驚而痙者，有破傷風(fēng)濕變痙者，有暴病忽見口噤頭搖戴眼反折者，皆痙病也。其癥身熱足寒，項(xiàng)強(qiáng)齒噤，手足抽掣，角弓反張，脈皆沉伏弦緊。其因多由血液虛燥，筋脈失榮，風(fēng)寒濕熱之邪，得以襲入經(jīng)絡(luò)而為病。此陳無(wú)擇、薛立齋、張介賓諸賢，所以切指痙為亡血陰虛也。故宜滋營(yíng)液以治本，疏風(fēng)濕以治標(biāo)。癥屬表者，如《金匱》云∶太陽(yáng)病發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒，為剛痙，葛根湯主之。太陽(yáng)病發(fā)熱汗出，不惡寒，為柔痙，栝蔞桂枝湯。屬里者，痙病胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒，屬陽(yáng)明，若便硬，可與大承氣湯。屬半表半里者，如《醫(yī)通》云∶一邊牽搐，一眼 斜，屬少陽(yáng)，若往來(lái)寒熱，小柴胡湯加桂枝、白芍。此三陽(yáng)痙也。若三陰痙，俱手足厥冷，筋脈拘急，汗出項(xiàng)強(qiáng)、脈沉，太陰則四肢不收，術(shù)附湯加甘草、生姜。少陰則閉目合面，參附湯加甘草、生姜。厥陰則頭搖口噤， 附湯加當(dāng)歸、肉桂。此三陰痙也。其血虛發(fā)痙，宜大營(yíng)煎。血虛挾火，必脈洪煩熱，一陰煎主之�；鹗t陰血燥涸，保陰煎、玉女煎。液虛汗多，宜三陰煎。汗多兼火，當(dāng)歸六黃湯。痰火發(fā)痙，栝蔞枳實(shí)湯。風(fēng)熱痰壅發(fā)痙，祛風(fēng)導(dǎo)痰湯。嘔瀉發(fā)痙，胃關(guān)煎。
或溫胃飲。身冷痙厥，脈沉細(xì)，參附湯、十全大補(bǔ)湯。暑風(fēng)搐搦成痙，三物香薷湯加羌活、防風(fēng)、黃 、白芍。
溫邪劫液成痙，復(fù)脈湯，去姜、桂。產(chǎn)后血虛，汗多成痙，十全大補(bǔ)湯，不應(yīng)，急加附子。三因用小續(xù)命湯，宜去麻黃。
陳無(wú)擇曰∶寒澀血，故無(wú)汗而惡寒，為剛痙。風(fēng)散氣，故有汗而不惡寒，為柔痙。原其所因，多由亡血，筋失所榮，故邪得襲之。徐忠可曰∶發(fā)熱惡寒無(wú)汗，本傷寒癥，若成痙，是太陽(yáng)寒濕相搏而侵少陰，故惡寒，寒性勁，故曰剛。發(fā)熱有汗不惡寒，本傷風(fēng)而并陽(yáng)明癥，若成痙，是太陽(yáng)陽(yáng)明傷濕兼風(fēng)，風(fēng)性溫，故曰柔。
仲景以葛根湯治剛痙，杜太陽(yáng)項(xiàng)強(qiáng)，漸成陽(yáng)明胸滿之勢(shì)也。以栝蔞桂枝湯治柔痙，zxtf.net.cn/rencai/潤(rùn)太陽(yáng)既耗之液，使經(jīng)氣通，散風(fēng)行濕也。以大承氣湯治里癥，以熱邪入內(nèi)，故直攻其胃而邪散也。
薛立齋曰∶痙以有汗無(wú)汗辨剛?cè)�，又以厥逆不厥逆辨陰�?yáng)，仲景雖曰痙皆身熱足寒，然陽(yáng)癥不厥逆，其厥逆者，皆陰癥也。
張介賓曰∶筋脈拘急，故反張，血液枯燥，故筋攣。觀仲景云∶太陽(yáng)病發(fā)汗太多，則致痙。風(fēng)病下之則成痙。瘡家不可發(fā)汗，汗之則痙�？芍`汗傷液，誤下傷陰，陰液傷而筋失所滋也。如中風(fēng)之痙，必年力衰殘，陰之?dāng)∫�。產(chǎn)歸之痙，必去血過多，沖任竭也。潰瘍之痙，必血隨膿化，營(yíng)氣涸也。小兒之痙，或風(fēng)熱傷陰，為急驚，或吐瀉亡陰，為慢驚，此雖不因誤治，而總屬陰虛之癥。治此癥者先以氣血為主，邪甚者或兼治邪，若邪微則急培元?dú)�，元�(dú)鈴?fù)，血脈自行，微邪自去。若從風(fēng)治，難乎免矣。
丹溪曰∶痙與癇相似而不同，癇病身軟，時(shí)蘇。痙病身強(qiáng)直不時(shí)蘇，甚有昏冒而遂亡者。
太陽(yáng)病發(fā)熱，脈沉而細(xì)，名曰痙，為難治。痙脈按之緊如弦，直上下行。痙病發(fā)其汗已，其脈如蛇。
腹暴脹大者為欲解，脈如故，反伏弦者痙。（《金匱》)痙脈皆沉伏弦緊，但陽(yáng)緩陰急，則久久拘攣，陰緩陽(yáng)急，則反張強(qiáng)直。二癥各異，不可不別。（《三因》)
〔剛痙〕葛根湯 見二卷汗。
〔柔痙〕栝蔞桂枝湯 桂枝湯見四卷瘧，加栝蔞。
〔宜下〕大承氣湯 見一卷溫。
〔宜和〕小柴胡湯 見一卷溫。
〔太陰〕術(shù)附湯 術(shù) 附 草 姜
〔少陰〕參附湯 參 附 姜
〔厥陰〕 附湯 附 姜
〔血虛〕大營(yíng)煎 見三卷關(guān)格。
〔兼火〕一陰煎 見二卷咳嗽。
〔火盛〕保陰煎 二地 白芍（各二錢) 山藥 續(xù)斷 黃芩 黃柏（各錢半) 生甘草（一錢)
〔火盛〕玉女煎 見一卷溫。
〔汗多〕三陰煎 見二卷汗。
〔兼火〕當(dāng)歸六黃湯 見二卷衄血。
〔痰火〕栝蔞枳實(shí)湯 蔞 枳 梔 貝 桔 參 苓 陳 芩 歸 麥冬 蘇子
〔風(fēng)痰〕祛風(fēng)導(dǎo)痰湯 導(dǎo)痰湯見一卷中風(fēng)，此再加羌 防術(shù) 姜汁 竹瀝
〔嘔瀉〕胃關(guān)煎 熟地 山藥（各三錢) 扁豆 白術(shù)（各二錢) 姜草（各一錢) 茱萸（五分)
〔吐瀉〕溫胃飲 見一卷中風(fēng)。
〔產(chǎn)后〕十全大補(bǔ)湯 見一卷中風(fēng)。
〔暑風(fēng)〕三物香薷飲 見一卷中風(fēng)。
〔溫邪〕復(fù)脈湯 見一卷中風(fēng)。
〔祛風(fēng)〕小續(xù)命湯 見一卷中風(fēng)。
服侄 少陰伏邪，夏至后發(fā)協(xié)熱下利，口干脈數(shù)，舌絳目紅，譫煩躁擾。服蔗梨西瓜等汁，轉(zhuǎn)益狂躁，神昏不寐，癥由心營(yíng)受爍，勢(shì)必液涸成痙。先用鮮菖蒲根湯下至寶丹開竅滌痰，二服神識(shí)略清，但指臂動(dòng)掣，脛膝不溫，痙厥已露，宵分齒噤口 。搖頭直視。此火風(fēng)入筋劫爍血液，熱深厥深之象。急救營(yíng)液以熄火風(fēng)。
用阿膠（水化)、生地、犀角（汁)、麥冬、鉤藤、木瓜、山梔、石斛、生藕汁煎，日再服，癥定脈數(shù)減。
去犀角，加生龜甲、龍膽草專退肝膽風(fēng)熱，漸平。同時(shí)一侄孫，癥同脈更沉數(shù)，飲以臘雪湯、西瓜汁，暫定。
超時(shí)輒復(fù)躁擾譫妄，服至寶丹稍靜。予一見其舌干薄，齒如灰糕，決其腎水枯竭，勉用方。諸水煎生地、犀角、生龜甲、元參、石斛等，熱勢(shì)輒定，然卒不救�？芍獪�?zé)岚Y由伏邪內(nèi)發(fā)者，多死于陰虛水涸之體也。
