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景岳全書:陷伏(三十三)

凡看痘之法,其出欲盡,出不盡者伏也;其發(fā)欲透,發(fā)不透者倒陷也;其收欲凈,收不凈者倒靨也。伏唯一證,陷有數(shù)種。凡毒之伏者,患在未壯之先,其人瘡雖出而熱不少減,或煩渴,或躁悶,此必有伏毒未得全出也。陷則患于既壯之后,其血漸干而變黑者,謂之黑陷;漿膿未成而…

凡看痘之法,其出欲盡,出不盡者伏也;其發(fā)欲透,發(fā)不透者倒陷也;其收欲凈,收不凈者倒靨也。伏唯一證,陷有數(shù)種。凡毒之伏者,患在未壯之先,其人瘡雖出而熱不少減,或煩渴,或躁悶,此必有伏毒未得全出也。陷則患于既壯之后,其血漸干而變黑者,謂之黑陷;漿膿未成而為癢,或破損者,謂之倒陷;漿膿既成而復(fù)濕爛,皮破不肯結(jié)靨,收不干凈者,謂之倒靨,亦陷類也,是皆惡候。凡治此者,使非猛峻之劑,安能望其回生。時(shí)醫(yī)欲以尋常之藥救此危病,其猶放搏,驅(qū)羊敵虎耳。故其輕者宜奪命丹,重者宜神應(yīng)奪命丹,則其庶幾耳。倘服藥后而反增黑www.med126.com色者,為必不治之證。

痘之留伏毒不盡出者,證有不同,當(dāng)辯治之。有元?dú)獠蛔愣兴蜔o力者,此必稟賦素弱,飲食素少,身無大熱而出有不透,即不足之證也,宜十宣散、蟬蛻膏之類,加獨(dú)圣散主之,若虛而有熱者,宜人參透肌散。有毒盛氣滯,留伏經(jīng)絡(luò)而出不透者,必其人氣體濃濁,身有大熱而汗不易出,即皆有余之證,宜荊防敗毒散主之。若表里俱實(shí),外有大熱,內(nèi)有秘結(jié)煩滿,而留伏不透者,宜雙解散。

干黑不起而倒陷者,當(dāng)分五證∶一則內(nèi)虛而陽氣不能外達(dá),故致出而復(fù)沒,或斑點(diǎn)白色,或見灰黑倒陷者,必其人不能乳食,或腹脹內(nèi)寒,或手足冷,或吐瀉,或寒戰(zhàn)咬于,皆內(nèi)虛也,速宜溫中,輕則十宣散、六氣煎;甚則陳氏十二味異功散,或九味異功煎;外用胡荽酒噴之,或更用十全大補(bǔ)湯。但得冷者暖,陷者起,黑音紅活,便是佳兆。若服藥后而反加煩躁昏亂者死。二則毒瓦斯太盛,內(nèi)外熏灼,不能盡達(dá)于表,因而復(fù)陷于里,乃致熱煩躁擾,氣喘妄言,或大小便不利,渴而腹脹,是皆毒瓦斯之倒陷也,輕者利小便,宜大連翹飲、通關(guān)散,或四順清涼飲;甚者通大便,宜承氣湯,并外用水楊湯浴之。得利后瘡出則佳,更用加味四圣散調(diào)治之。凡治此者,但得陽氣不敗,脾胃溫暖,身溫欲飲水者生。苦加寒戰(zhàn)身冷,汗出耳尻反熱者死。三則外感風(fēng)寒,肌竅閉塞,血脈不行,必身痛,或四肢微厥,斑點(diǎn)不長,或變紫黑如癮疹者,此倒伏也,宜溫肌散表,用桂枝葛根湯加麻黃、蟬蛻,或紫草飲,外用胡荽酒噴之,但令溫散寒邪,使熱氣得行,則痘自長矣。四則或因誤下,毒瓦斯入里而黑陷者,先宜六氣煎,或溫胃飲以培養(yǎng)胃氣。如表有未解者,后宜柴葛桂枝湯以疏散于外,甚者再加麻黃。五則以房室不潔,或?yàn)榉x惡所觸而黑陷者,宜內(nèi)服紫草飲子,外用胡荽酒噴之,或用茵陳熏法,并用辟邪丹。

將起發(fā)時(shí),雖有漿水,但色見黑黯者,最為可畏,急宜六氣煎加川芍以香血?dú),血(dú)馔鷦t毒自散而色自活矣;蛞允笱a(bǔ)湯合無價(jià)散主之。

凡倒靨之證,亦須看大便何如,苦大便zxtf.net.cn/shouyi/秘結(jié)而內(nèi)熱者宜利之,以四順清涼飲,或三黃丸主之。若大便不實(shí)而內(nèi)不熱者宜補(bǔ)之,以六氣煎,或十全大補(bǔ)湯加防風(fēng)、白芷;甚而泄瀉者,宜陳氏十二味異功散。有雖不泄瀉而虛寒甚者,宜九味異功煎,并外用敗草散。

治陷伏證有三驗(yàn)法,凡服藥之后,但得陷者復(fù)腫,漸以成膿,乃一驗(yàn)也;苦原瘡已干而別于空處另出一層,起發(fā)成膿,漸以收靨者,二驗(yàn)也;亦有不腫不出,只變自利,下去膿血而飲食精神如故者,三驗(yàn)也,有驗(yàn)者吉,無則兇。

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