一般認(rèn)為妊娠早期得肝炎病情相對(duì)較輕;妊娠中晚期得肝炎則病情較重,且妊高征的并發(fā)率高,特別是產(chǎn)前3個(gè)月內(nèi)發(fā)生肝炎病情常嚴(yán)重。
妊娠期甲肝,如果不流產(chǎn),則胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不受影響,新生兒不受感染,也不會(huì)成為病毒攜帶者。乙型肝炎容易變慢性,分娩或其他疾病會(huì)誘使病情惡化。乙肝病毒可經(jīng)胎盤(pán)(稱(chēng)垂直傳播)、分娩時(shí)接觸母血或羊水、產(chǎn)后接觸和乳汁等從母體傳播給胎zxtf.net.cn/kuaiji/兒。丙型肝炎即過(guò)去稱(chēng)為腸道外傳播非甲非乙型肝炎而經(jīng)血液傳播得病者,臨床過(guò)程與乙肝相似。丁型肝炎是缺損病毒或依附病毒依附在乙肝病毒上引起發(fā)病者。
戊型肝炎與產(chǎn)科關(guān)系最大,戊肝即腸道傳播非甲非乙型肝炎,孕婦一旦患戊肝往往病情極重,孕婦病死率極高,流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和死產(chǎn)率也高。
自我保健措施主要為:
1.孕婦應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)與飲食衛(wèi)生,預(yù)防肝炎的發(fā)生。血制品亦不可濫用,乙肝和丙肝皆主要通過(guò)輸血制品傳播。
2.肝炎急性期或活動(dòng)期不要懷孕。
3.妊娠期肝炎治療原則是支持療法,注意休息,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素,進(jìn)低脂飲食,用中西藥物綜合治療。西藥中大量維生素和葡萄糖是基本的。
4.孕期肝炎用藥控制病情,降低ALT等用中藥最適宜。
中草藥治療以清熱利濕為主,常用茵陳蒿湯或茵梔黃針劑。黃芩甙、垂盆草、五味子等也都有降A(chǔ)LT和退黃疸作用。
5.孕期如www.med126.com出現(xiàn)黃疸或ALT升高時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、詳細(xì)檢查,以便早期診斷、及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療。
6.孕期肝炎有癥狀加重時(shí)要高度警惕。厭食、惡心嘔吐、呃逆、高度乏力、黃疸迅速加重、出血傾向、腹水、性格改變和意識(shí)障礙等,往往都是肝炎病情惡化或重癥表現(xiàn),若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)及采取措施則危險(xiǎn)極大。
7.肝炎病人的分娩方式,原則上應(yīng)爭(zhēng)取陰道分娩。無(wú)論陰道分娩或剖宮產(chǎn),均應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血。
8.現(xiàn)在認(rèn)為,乙肝病人和乙肝病毒攜帶者所生嬰兒,出生后新生兒經(jīng)免疫程序后(出生后當(dāng)日即注乙肝疫苗)可以母乳喂養(yǎng)。出生1個(gè)月時(shí)和6個(gè)月時(shí)再各注射1支。