東垣治一人.宿有陽(yáng)明血證.因五月大熱.吃杏.腸 下血.唧遠(yuǎn)散漫如篩.腰沉沉然腹中不和.血色黑紫.病名濕毒腸癖.陽(yáng)明少陽(yáng)經(jīng)血證也.以芍藥一錢五分.升麻、羌活黃各一錢.生熟地黃、獨(dú)活、牡丹皮、炙甘草、柴胡、防風(fēng)各五分.歸身、葛根各三分桂少許.作二服.
震按腰沉沉然.腹中不和.濕也.血色紫黑.濕兼熱也.方中用風(fēng)藥以勝濕.不用涼藥以清熱者.欲其行春生升發(fā)之令.使血不下走.無(wú)取苦寒之降沉也.加桂少許.如風(fēng)熏日暖不特血止.胃氣亦旺矣.
羅謙甫治真定總管史侯男.年四十余.肢體本瘦弱.于至元辛巳.因秋收租.佃人致酒味酸.不欲飲.勉飲數(shù)杯.少時(shí)腹痛.次傳泄瀉無(wú)度.日十余行.越旬.便后見(jiàn)血紅紫.腸鳴腹痛.醫(yī)曰.諸見(jiàn)血者為熱.用芍藥柏皮丸治之.不愈.仍不欲食.食則嘔酸.形體愈瘦面色青黃不澤.心下痞.惡冷物.口干.時(shí)有煩躁.不得安臥.羅診之.脈弦細(xì)而微遲.手足稍冷.內(nèi)經(jīng)曰.結(jié)陰者.便血一升.再結(jié)二升.三結(jié)三升.又云.邪在五臟.則陰脈不和.而血留之.結(jié)陰之。帤鈨(nèi)結(jié).不得外行.無(wú)所稟.滲腸間.故便血也.以蒼術(shù)、升麻、熟附子各一錢.地榆七分.陳皮、濃樸、白術(shù)、干姜、白茯苓、干葛各五分.甘草、益智仁、人參、當(dāng)歸、神曲、炒白芍藥各三分.上十六味作一服.加姜、棗煎.溫服食前.名曰平胃地榆湯.此藥溫中散寒.除濕和胃.?dāng)?shù)服.病減大半.仍灸中脘三七壯.乃胃募穴.引胃上升.滋榮百脈.次灸氣海百余壯.生發(fā)元?dú)猓膭t強(qiáng)食羊肉.又以還少丹服之.則喜飲食.添肌肉.至春再灸三里二七壯.壯脾溫胃.生發(fā)元?dú)猓搜宋钢涎ㄒ玻姆枷阒畡┝加?/p>
震按此條證因易辨.脈又可憑.無(wú)甚疑難.妙在制方.升溫通補(bǔ)分量輕重合宜.的屬東垣高弟.
丹溪治一老婦.性沉多怒.大便下血十余年.食減形困.心搖動(dòng).或如煙熏.早起面微。驎褐梗畡t神思清.忤意則復(fù)作.百法不治.脈左浮大虛甚.久取滯澀而不勻.右沉澀細(xì)弱.寸沉欲絕.此氣郁生涎.涎郁胸中.心氣不升.經(jīng)脈壅遏不降.心血絕.不能自養(yǎng)故也.非開(kāi)涎不足以行氣.非氣升則血不歸zxtf.net.cn/rencai/隧道.以壯脾藥為君.二陳湯加紅花、升麻、歸身、酒黃連、青皮、貝母、澤瀉、黃 、酒芍藥.每帖加附子一片.煎服.四帖后血止.去附.加干葛、丹皮、梔子.而煙熏除.乃去所加藥.再加砂仁、炒曲、熟地黃、木香.倍參、術(shù).服半月愈.
震按此條脈證.似虛似實(shí).非寒非熱.較之羅案.難辨多矣.及觀其講病源與用藥法.及藥之輕重去。阌芯x.又極平和.十年之。朐露珊跸珊酰
虞恒德治一男子.四十余.素飲酒無(wú)度.得大便下血證.一日如廁二三次.每次便血一碗.以四物湯加條芩、防風(fēng)、荊芥、白芷、槐花等藥.連日服之不效.后用橡斗燒灰二錢七分.調(diào)入前藥汁內(nèi)服之.又灸脊中對(duì)臍一穴.血遂止.自是不發(fā).
震按橡斗燒灰未為巧.灸脊中對(duì)臍一穴殊巧.
一男子.每怒必便血.或吐血.即服犀角地黃湯之類.薛立齋曰.當(dāng)調(diào)理脾胃.彼不信.仍服之.日加倦怠.面色萎黃.又用四物、芩、連、丹皮之類.飲食少思.心煩熱渴.吐血如涌.竟至不起.此證久服寒涼損胃.必致誤人.其脾虛不能攝血.不用四君、芎、歸、補(bǔ)中益氣之類.吾未見(jiàn)其生者.
一婦但怒必便血.寒熱口苦.或胸脅脹痛.或小腹痞悶.薛曰.此怒動(dòng)肝火而侮土.用六君子加柴胡、山梔而愈.用補(bǔ)中益氣、加味逍遙二藥.乃不復(fù)作.
震按此條.是吐血便血正理正法.
李士材治學(xué)憲黃貞父.患腸風(fēng).久用四物湯芩、連、槐花之屬.屢發(fā)不止.面色頗黃.診其脈.惟脾部浮而緩.此土虛而風(fēng)濕交乘也.遂用蒼術(shù)三錢.茯苓、人參、黃 、升麻、柴胡、防風(fēng)各一錢.四劑而血止.改服十全大補(bǔ)湯.調(diào)養(yǎng)而愈.
震按此條.是從李羅二案參合為治.
孫東宿治新市陳鹿塘.有腸風(fēng)臟毒之證.大便燥結(jié).?dāng)?shù)日不能一行.痛苦殊甚.百醫(yī)不效.其脈兩寸皆數(shù).兩關(guān)皆弦而無(wú)力.兩尺洪滑而左尤甚.孫曰.東垣謂大腸喜清而惡熱.脾胃喜溫而惡寒.以胃屬土而大腸屬金也.今此乃胃寒腸熱之證.當(dāng)以腸風(fēng)臟毒之藥為君主外以養(yǎng)血之劑裹之.使不傷胃氣.蓋藥先入胃.而后傳入大腸.入胃時(shí)裹藥未化.及入大腸.則裹藥化而君藥始見(jiàn).亦假途滅虢之策也.因以大黃酒浸九蒸九曬二兩.木耳二兩.槐花三兩.郁李仁、皂角子、象牙屑、條芩各一兩.血余灰、升麻、荊芥各五錢.為末.煉蜜丸.外以四物湯加蒲黃各一兩為衣.空心午后.各以米湯下二錢.果血止而大便不燥.飲食日加矣.
震按裹藥法以治腸風(fēng)便燥頗相宜.蓋裹藥曬使堅(jiān)干.誠(chéng)可傳入大腸.非比走經(jīng)絡(luò)及他臟腑.必由脾胃轉(zhuǎn)送也.
又治董宗伯公子龍山夫人.即憲副茅鹿門公女.年三十五.病便血.日二三下.腹不疼醫(yī)治三年不效.孫診之.左脈沉澀.右脈漏出關(guān)外.診不應(yīng)。蜓染孟拢矣補(bǔ)中益氣湯加阿膠、地榆、側(cè)柏葉服八劑.血不下者半月.彼自喜病愈矣.偶因勞而血復(fù)下.又索煎藥.孫曰.夫人之。赜叙鲅e于經(jīng)隧.前因右脈漏關(guān)難憑.故以升提兼補(bǔ)兼澀.以探虛實(shí)耳.今得病情.法當(dāng)下而除其根也.龍山曰.三年間便血.雖一日二三下.而月汛之期不爽.每行且五日.何尚有瘀血停蓄耶.孫曰.此予因其日下月至.而知其必有瘀血停蓄也經(jīng)云.不塞不流.不行不止.今之瘀.實(shí)由塞之行也.不可再澀.古人治痢.必先下之.亦此意也.即用桃仁承氣湯加丹參、五靈脂、荷葉蒂.水煎夜服.五更下黑瘀血半桶.其日血竟不來(lái).乃以理脾藥養(yǎng)之.過(guò)五日.復(fù)用下劑.又下黑瘀如前者半.乃以補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散.調(diào)理全愈.
震按便血日二三下.已三年之久.而敢用逐瘀下藥.非有確見(jiàn).不可漫試.
周慎齋治一人.患腸風(fēng).血大下不止.頭暈倒地.三四年不愈.皆曰不可治.周診脈.左手沉細(xì).右手豁大.此因內(nèi)傷寒涼太過(guò).致陽(yáng)不鼓.故右脈沉細(xì).血不歸絡(luò).火浮于中.故尺脈豁大.用補(bǔ)中益氣湯十zxtf.net.cn/wsj/帖.再用荊芥四兩.川烏一兩.醋面糊丸.空心服愈.
震按此丸名烏荊丸.恰與臟連丸為對(duì)待之方.一熱一寒.判如裘葛.用得其宜.神應(yīng)無(wú)比.
〔附〕洛陽(yáng)一女子.年十七.耽飲無(wú)度.多食魚(yú)蝦.蓄毒在臟.日夜二三十次.大便與膿血雜下.大腸肛門痛不堪任.醫(yī)以止血痢藥.不效.又以腸風(fēng)藥.則益甚.蓋腸風(fēng)有血無(wú)膿也.如此半年.氣血漸弱.食漸減.肌肉漸消.稍服熱藥.則腹愈痛.血愈下.稍服涼藥則泄注氣羸.粥食愈減.服溫平藥.則如不知.將期歲.醫(yī)告術(shù)窮.待斃而已.或教服人參樗皮散.謾試之.一服知.二服減.三服膿血皆定.不十服而愈.乃求其方.云治大腸風(fēng)虛飲酒過(guò)度.挾熱下利膿血.疼痛.多日不瘥.樗根白皮、人參各二兩為末.二錢匕.空心溫酒調(diào)下.不飲酒.以溫米飲下.忌油膩濕面青菜果子甜物雞魚(yú)蒜等.
震按此方.治久病則可.治暴病則不可.以補(bǔ)澀之藥.恐留痼病邪也.葉案有用余糧石脂者.亦主固澀下煎.或佐以人參、木瓜、炒烏梅、炒粳米.取甘酸合固澀.使陽(yáng)明主闔也或佐以萸肉、五味、黃柏、地榆.各炒成炭.取酸苦合固澀.可熄風(fēng)堅(jiān)陰也.皆從人參樗皮散化出.
〔附〕嘉興府尊王竺廬公祖辦事勤敏.凡案牘書稟.靡不親閱手裁.積勞而得便血證.初用天王補(bǔ)心丹及玉女煎、知柏地黃丸等方.屢愈屢發(fā).至丙申三月漸。硿p面黃形瘦.精神衰弱.無(wú)錫龔商年兄用補(bǔ)中益氣湯.以醋炒升麻、歸身而血止.半月后.偶食青菜腐湯血復(fù)下.龔謂寒濕傷脾.用蒼術(shù)理中湯.遂愈.十月中.值府考閱卷過(guò)勞.血又大發(fā).龔診其脈.弦勁帶數(shù).腹脹不思食.易怒.進(jìn)加味逍遙散.不應(yīng).改用桃花散、歸脾湯.轉(zhuǎn)加口干咳嗽.佐以阿膠、熟地.又溏瀉腸鳴不食.困憊難支.值撫憲薦胡灝軒先生來(lái).毅然曰歸脾須合右歸.重用人參則效.定方人參五錢.山藥三錢.枸杞、菟絲、棗仁各四錢.茯神、白芍、文蛤炒各錢半.炙草、炮姜各七分.地榆炭八分.烏梅、大棗各二枚.一劑而血止.遞加 、術(shù)、熟地.再去地榆、文蛤.佐以附子.而谷納漸增.病遂全愈.斯真得力于景岳者.