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四圣心源:藥象體會(huì)_甘草

藥象體會(huì)書稿陸續(xù)發(fā)布,懇請(qǐng)大家指正、補(bǔ)充、完善。
甘草為豆科植物甘草、光果甘草、脹果甘草的根及根莖。

甘草,顧名思義,就是甜味的草,甘草就是因?yàn)槠涮禺愋缘母侍鹬抖妹。由于甘草的這股甜味非常純正,所以《神農(nóng)本草經(jīng)》又把甘草稱作“美草”和“蜜甘”。據(jù)測(cè)定,甘草里面甘草酸的甜度是蔗糖的五十倍以上,甘草就是常用中藥里面最甜的一味藥,所以《神農(nóng)本草經(jīng)》給甘草的命名是名副其實(shí)的。

甘草是多年生的草本植物,主要分布在我國的北方,內(nèi)蒙古、甘肅、新疆等地。這些地方都屬于北溫帶的范圍,氣候寒熱適中,具有土氣中庸緩和的特點(diǎn),所以尤其適合甘草的生長。
以前的甘草主要是野生的。甘草的適應(yīng)性很強(qiáng),喜歡生長在干旱的鈣質(zhì)土地上,水多澇洼的地方反而長不好。據(jù)種植甘草的藥農(nóng)介紹,把甘草種子隨便撒到地上即可出苗,抗旱性特強(qiáng),而且耐寒,自然繁殖能力非常好。
正因?yàn)楦什莸倪@些優(yōu)越的生長特性,甘草同時(shí)也是一種非常重要的水土保持植物,能夠有效地防止土地沙漠化。但是隨著甘草使用量的迅速增加,野生的甘草在幾年內(nèi)幾乎就被挖掘耗盡了,過度采挖還導(dǎo)致了當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境的惡化,因此國家現(xiàn)在已經(jīng)嚴(yán)格控制采挖野生甘草。現(xiàn)在我們使用的甘草,基本上都是人工種植的了。
甘草的地面部分長得不是很高,高的大約能長到一米左右。但是甘草的根很發(fā)達(dá),長度基本都在一米以上,有的甚至長達(dá)三四米。所以甘草的力量主要都藏在根里面,這也是它適應(yīng)能力強(qiáng),善固水土的原因。
甘草的葉子是奇數(shù)羽狀復(fù)葉,奇數(shù)為陽,甘草就有一股生動(dòng)之氣在里面。甘草的一柄羽狀復(fù)葉,大約有幾枚到十幾枚小葉。黃芪跟甘草都屬于豆科植物,長得也有一些相似之處。黃芪也是羽狀復(fù)葉,一柄復(fù)葉至少有二三十枚小葉,小葉長得比較多比較小。相比而言,甘草的小葉就顯得大多了,讓人感覺更雍容莊重一些,所以甘草固氣的效果就更好。
甘草的果實(shí),長得就像扭曲了的豆莢,它的葉片邊緣,大多也有一些波浪形的起伏扭曲,都給人一種收縮的感覺。甘草的花是藍(lán)紫色,葉子是深綠色,都是比較深的顏色。這些都是甘草這股氣善于固守的表現(xiàn)。

我們藥用的甘草的根,則集中體現(xiàn)的甘草的特性。甘草的根一般要長3-5年之后,才會(huì)有較好的藥效。它的根系發(fā)達(dá),長得圓直而長,側(cè)根細(xì)而少,是一股通達(dá)之象。甘草根的表面是紅棕色,切開后里面是黃白色,一圈一圈的形成層很規(guī)則,有明顯的放射狀紋理,可以看出甘草這股氣是比較緩和通達(dá)的。
曬干之后的甘草飲片,多是橫切片,看起來就是圓圓的一片一片的。飲片的斷面是纖維性的,就是木頭的感覺,比較容易掰開,這也是甘草這股氣比較緩和的體現(xiàn)。斷面的顏色是稍微偏淡的鮮黃色,是土氣的正色。甘草的香甜之味很濃郁,遠(yuǎn)遠(yuǎn)地就可以聞到,沁人心脾。如果含一片在嘴里,慢慢品味,會(huì)感覺甘草那股甜味緩緩散開,久久不絕,余味無窮。
不同質(zhì)量的甘草飲片,效果是不同的。好的甘草飲片,顏色鮮明,氣味純正濃郁,易掰開,粉性足,這樣的甘草又叫作粉甘草,藥效最好。

五行之中,土性中庸。土色黃,土味甘,土氣緩,而甘草本身的特性,正好符合土性中庸的特點(diǎn)。所以甘草其實(shí)就是天地之間的一股比較純正的土氣。人五行屬土,人身的一氣,也是一股土氣,所以,甘草的這股氣,就與人身的一氣非常接近,從而使甘草成為使用最廣泛的一味中藥。
甘草的這股氣,緩和通達(dá),而又有一股固守之力,不熱不寒,不遲不急,很好地體現(xiàn)了土氣緩和中正的特點(diǎn),就像一位胸懷寬廣的長者,善于安撫和容納大眾,所以甘草往往可以堪當(dāng)重任,坐鎮(zhèn)大局,因此又有“國老”之稱。甘草的所有功效,都是甘草這些特性的體現(xiàn)。
從補(bǔ)氣的角度來說,甘草補(bǔ)氣的效果其實(shí)是最好的,有時(shí)勝過黃芪和人參。由于甘草這股氣緩緩流通之中而有固守之力,所以常被用來補(bǔ)益一身虛弱之氣。有的病人久病氣虛,藥稍溫則嫌熱,藥稍涼則覺寒,藥味稍多則虛而不受,這時(shí)用一味甘草,重劑溫固一身之氣,則一氣漸復(fù),往往會(huì)因此而帶來轉(zhuǎn)機(jī)。
有些糖尿病壞疽的患者,腳趾頭快爛掉了,用什么藥效果都不理想。民間有一個(gè)偏方,就是用大量的甘草粉,芝麻油調(diào)成糊狀,包敷在腐爛的腳趾上,每天換一次藥,有些人就會(huì)慢慢長好。這就是借用大量甘草的純和土氣來補(bǔ)固一氣,生肌長肉。
甘草又常被用來解毒。所謂的毒氣,就是一股偏戾之氣,就是跟人體自身的土氣差別比較大的一股氣。所以中毒之后的反應(yīng),就是人身一氣周流突發(fā)郁滯的表現(xiàn)。由于中毒導(dǎo)致的一氣郁滯比較重,人體自身的一氣在體內(nèi)橫沖直撞也解決不了問題,反而導(dǎo)致了各種中毒癥狀的集中暴發(fā)。這時(shí)用甘草就跟撥亂反正一樣,就是用甘草的這股中正平和的土氣,來恢復(fù)人體自身一氣緩和通暢的周流。我們比較熟悉的附子烏頭中毒,用大量甘草水解毒,就是用甘草的這股強(qiáng)大的緩和之氣,去掌控化解烏頭附子過于峻猛的辛散之勢(shì)。
所以甘草可以解百毒,并不是甘草可以化解各種有毒物質(zhì),而是甘草能夠很好地緩解中毒導(dǎo)致的一氣周流的失正狀態(tài)。只要人體的一氣周流能夠恢復(fù)正常,就肯定不會(huì)再有中毒的癥狀。這和西醫(yī)解毒的觀點(diǎn)是完全不同的,西醫(yī)解毒一定要查清中了什么毒,然后再針對(duì)這種有毒物質(zhì),尋找特異性的解毒藥物,這也是東西方思維方式的差別。
有一個(gè)老中醫(yī)就很有意思,任何人來看病,不管什么病,他都問你吃過西藥沒有,凡是吃過西藥的,都讓先回家吃上半個(gè)月甘草,每天半斤,解解毒再來治療。據(jù)說他這個(gè)辦法療效還很好,求治的患者絡(luò)繹不絕。雖然這個(gè)用法有點(diǎn)偏頗,但至少說明了甘草解毒的功效,確實(shí)不是它藥可以比擬的。
在中藥處方中,甘草常被用來調(diào)和諸藥。不同的藥物有寒熱溫涼之不同,有剛?cè)峋徏敝鳟。用甘草來調(diào)和諸藥,實(shí)際上就是讓甘草給諸藥開個(gè)會(huì),傳達(dá)一下平正柔和的工作精神?斓穆稽c(diǎn),慢的快一點(diǎn),把各藥的作用范圍盡量控制在人身土氣可以承受的范圍之內(nèi),這樣既很好地完成了治病的任務(wù),又不會(huì)造成不必要的副作用。最典型的例子就是仲景三個(gè)瀉心湯中對(duì)甘草的應(yīng)用。干黃連在甘草的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下,并肩作戰(zhàn),運(yùn)轉(zhuǎn)中焦,雖藥性各異而功效合一。從這一點(diǎn)來說,甘草其實(shí)是掌控大局的一味藥,而甘草的用量,則決定了其掌控局面的能力。
一般的方劑,甘草只需用幾克,就可以達(dá)到較好的控制藥氣的作用。而一些需要用峻猛之藥的慢性病患者,比如腫瘤患者,往往需要較大劑量的甘草來顧護(hù)一身之氣。我在臨床上常用一百克以上的甘草配合幾十克的大黃,久煎頻服來緩緩滌除濁邪,不會(huì)引起峻瀉,邪去而不傷正,效果比較滿意。
大劑量地使用甘草,有時(shí)會(huì)引起肥胖水腫等癥狀,類似服用激素后的反應(yīng)。這是大量甘草固守之氣過強(qiáng)引起的氣滯水停,但并沒有導(dǎo)致人體一氣的嚴(yán)重耗損。而激素則更像通過透支人體元陽,人為地使人體維持在一個(gè)相對(duì)較高的氣化水平,服用激素后肥胖越嚴(yán)重,人體陽氣的耗損也越多,體質(zhì)也會(huì)因此而下降得更厲害。所以長期使用激素會(huì)有明顯的副作用,而甘草則沒有這些明顯得弊端。從這一點(diǎn)來說,大劑量甘草有時(shí)是可以部分代替激素的。
相反,在中焦?jié)駳廑諟,急需流通的時(shí)候,甘草則根本不能使用。因?yàn)橥翚獾南鄳?yīng)邪氣是濕氣,濕性粘滯,不宜流通,甘草的緩和之性,恰好足以加重病情,因此不宜使用。
還有一種情況,就是正在哺乳期喂奶的產(chǎn)婦,也忌用甘草。甘草的這股緩和固守之氣,有時(shí)足以把奶水給封固在體內(nèi),引起回奶,所以給產(chǎn)婦用甘草時(shí),也要特別注意。
但是濕氣盛不宜用甘草也不是絕對(duì)的。甘草本身抗旱能力強(qiáng),不喜濕洼之地,氣味偏于香燥,甘草的這種溫燥之性,其實(shí)正好可以化解濕氣的濡潤粘著。當(dāng)濕氣壅盛,不得流通,我們需要流通以祛濕的時(shí)候,甘草要少用或不用。所以五苓散、豬苓湯都不用甘草。
如果是土氣虛弱引起的濕氣粘著不去,則正可以用甘草以補(bǔ)氣燥濕。有些身體比較虛弱的男性患者,長期陰囊潮濕,甚至發(fā)展成陰囊濕疹,纏綿難愈。這種患者的脈象大多綿軟無力,土氣虛弱。用大量甘草佐以少量利濕之藥,往往立竿見影,效果很好。

甘草本身是一股緩和純正的土氣,相對(duì)而言,甘遂則是一股比較緩和的毒氣。甘遂也有一股緩緩守固之氣,所以在用藥配伍上,甘草反甘遂。單純用甘遂時(shí),人體自身的一氣可以自然加強(qiáng)流通,以恢復(fù)甘遂引起的一氣郁滯,由此達(dá)到除痰利水的治療作用。就好比用甘遂人為制造一些臨時(shí)性的一氣郁滯,激發(fā)人體一氣的流通性,進(jìn)而達(dá)到治療目的。
如果把甘遂與甘草同用,則人體一氣周流的力量被甘草牽制住了,無法自動(dòng)加強(qiáng)流通,甘遂導(dǎo)致的一氣郁滯,因此無法解除,所以兩者同用內(nèi)服,確實(shí)會(huì)加強(qiáng)甘遂的毒性,嚴(yán)重的會(huì)引起危險(xiǎn),不可不慎。這也是仲景十棗湯中用大棗而不用甘草的原因。
但是也有個(gè)別情況,有些醫(yī)生是甘草、甘遂同用的。一人病手指紅腫粗大,一醫(yī)以甘遂粉內(nèi)服,甘草水外洗,一夜而愈。這里用甘草水外洗,實(shí)際上是用甘草的這股守固之氣,阻止了紅腫手指處的陽氣外散,使一氣歸藏于內(nèi),全部用來跟著甘遂疏通水濕,所以效果迅捷。這里甘草、甘遂內(nèi)外分用,雖相反而終同功,給我們提供了一個(gè)嶄新的用藥思路。但是這種用法,也僅僅是急性病情適用,臨床還是要慎用。

甘草藥性平和,沒有明顯的偏陰或偏陽的屬性,所以《本經(jīng)》講甘草主治五臟六腑寒熱邪氣,臟腑皆入,寒熱同調(diào)。這與人參主補(bǔ)五臟明顯不同。
當(dāng)然嚴(yán)格來說,生甘草還是微微偏于溫燥而偏于陽。所以很多時(shí)候我們也使用炙甘草。炙甘草是用蜂蜜炒過的甘草,藥性就更加溫潤平和,但固守之力同時(shí)減弱。炙甘草溫潤流通之性更好,生甘草溫燥固守之力更勝,這是兩者的區(qū)別。

最后我們用《神農(nóng)本草經(jīng)》的經(jīng)文,對(duì)甘草的藥性作一個(gè)系統(tǒng)的總結(jié)。
甘草,味甘,平。主治五臟六腑寒熱邪氣,堅(jiān)筋骨,長肌肉,倍力,金瘡腫,解毒。

[ 本帖最后由 根塵不偶 于 2009/11/9 06:39 編輯 zxtf.net.cn/hushi/]
-----------那位配個(gè)圖
-----------老師講得最全面,最有中醫(yī)特色,比教材上強(qiáng)百倍。
-----------甘草、光果甘草、脹果甘草的鑒別

一、性狀鑒別

1、甘草:根圓柱形,長30cm以上,直徑0.6~3.5cm;表面紅棕色、暗棕色或灰褐色,有不規(guī)則縱皺紋及溝紋,并有多數(shù)橫長皮孔及稀疏的細(xì)根痕,外皮有時(shí)呈鱗片狀剝裂而露出黃色內(nèi)皮;質(zhì)堅(jiān)硬,折斷面粗纖維性,黃白色,有粉性,橫切面棕色,形成層環(huán)明顯,射線至皮部偏彎,并常成放射狀裂隙。根莖表面有芽痕,并有削去莖枝和根的疤痕;斷面中心有髓。氣微,味極甜。

2、脹果甘草:根及根莖木質(zhì)粗壯,有的分枝;外皮灰棕色或灰褐色,粗糙;木質(zhì)纖維多,粉性。桓o不定芽多而粗大。

3、光果甘草:根及根莖有的分枝;外皮灰棕色,不粗糙,皮孔細(xì)而不明顯。飲片性狀:為橫切或斜切薄片,厚約2mm,外表棕紅色或暗棕色,去皮的則顯黃白色;切斷面黃白色或淡棕色,形成層環(huán)紋明顯,射線時(shí)呈放射狀裂隙;木部導(dǎo)管孔點(diǎn)較小,有時(shí)隱約可見年輪狀的環(huán)紋。根莖飲片,中心髓部明顯。蜜炙甘草表面老黃色, 微有光澤,略帶粘性,氣焦香, 味甜。

二、顯微特征

1:甘草根和根莖橫切面:木栓層為數(shù)列紅棕色細(xì)胞。皮層較窄。韌皮部有晶纖維;射線稍彎曲。形成層環(huán)不甚明顯。木質(zhì)部導(dǎo)管直徑大,常單個(gè)或2~3個(gè)成束;有晶纖維。根莖髓薄壁細(xì)胞含紅棕色物質(zhì)。薄壁細(xì)胞含淀粉粒。甘草粉末, 淡棕黃色。①纖維細(xì)長,微彎曲,直徑8~14μm, 壁極厚,微木化。纖維束周圍細(xì)胞含草酸鈣方晶,形成晶纖維,含晶細(xì)胞的壁不均勻增厚,微木化或非木化;草酸鈣方晶類雙錐形、長方形或類方形,長至24μm。②具緣紋孔導(dǎo)管形大,直徑約至160μm,具緣紋孔較密。③木栓細(xì)胞棕紅色,壁薄,微木化。④淀粉粒單粒橢圓形、卵形或類圓形,直徑3~10μm,臍點(diǎn)點(diǎn)狀或短縫狀;復(fù)粒稀少。此外,可見草酸鈣方晶、棕色塊、射線細(xì)胞等。

2、脹果甘草:根和根莖橫切面:韌皮部及木質(zhì)部射線多皺縮而形成裂隙;皮層無含棕色物細(xì)胞。粉末中草酸鈣方晶直徑7~17μm,長至34μm;具緣紋孔導(dǎo)管直徑約至144μm,具緣紋孔較密或極為致密。

3、光果甘草根和根莖橫切面:韌皮射線平直不偏彎,少裂隙。
-----------脹果甘草
脹果甘草的花
脹果甘草
處于生長期的脹果甘草
野外生長的脹果甘草
入藥的脹果甘草資料圖片

[ 本帖最后由 高天上流云 于 2009/11/11 20:05 編輯 www.med126.com]
-----------光果甘草


[ 本帖最后由 高天上流云 于 2009/11/11 20:11 編輯 zxtf.net.cn/zhicheng/]
-----------甘草











[ 本帖最后由 高天上流云 于 2009/11/11 20:17 編輯 www.med126.com]
-----------“從補(bǔ)氣的角度來說,甘草補(bǔ)氣的效果其實(shí)是最好的,有時(shí)勝過黃芪和人參。由于甘草這股氣緩緩流通之中而有固守之力,所以常被用來補(bǔ)益一身虛弱之氣。有的病人久病氣虛,藥稍溫則嫌熱,藥稍涼則覺寒,藥味稍多則虛而不受,這時(shí)用一味甘草,重劑溫固一身之氣,則一氣漸復(fù),往往會(huì)因此而帶來轉(zhuǎn)機(jī)!

請(qǐng)問這段指的是生甘草還是灸甘草呢?
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