| 疾病名稱（英文) | aconite poisoning |
| 拚音 | WUTOUZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 烏頭中毒因主根烏頭和支根附子、附片和藥用不當(dāng)所致的中毒。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 同科野生品種有草烏頭、一枝篙、落地金錢、搜山虎等，其毒性較烏頭和附子大10倍和數(shù)10倍以上。烏頭類藥物均含烏頭堿，2—4mg烏頭堿結(jié)晶即可致命。烏頭堿經(jīng)煎煮加熱后成為毒性較弱的苯酰烏頭原堿和乙酸。苯酰烏頭原堿又進(jìn)一步水解成毒性極微的烏頭原堿和苯甲酸。一般煎煮3—4h后烏頭堿幾乎已全破壞。因此藥用必須嚴(yán)格加工，民間常以附片作為“補(bǔ)品”而發(fā)生中毒。一般中毒劑量：四川產(chǎn)烏頭為3—90g，附子為30—60g。 烏頭類藥物的一般中毒劑量為：附子３０～６０ｇ，川烏３０～９０ｇ，草烏３～４．５ｇ，一枝蒿１．５～３ｇ，落地金錢１～２． ５ｇ，搜山虎３ｇ。生服時(shí)毒性最大。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 烏頭堿主要引起中樞及周圍神經(jīng)先興奮后麻痹，并累及迷走神經(jīng)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 烏頭類藥物的一般中毒劑量為：附子３０～６０ｇ，川烏３０～９０ｇ，草烏３～４．５ｇ，一枝蒿１．５～３ｇ，落地金錢１～２． ５ｇ，搜山虎３ｇ。生服時(shí)毒性最大。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | １．有服用過(guò)量烏頭類藥物史。所用烏頭類藥物多因煎煮時(shí)間不夠，烏頭堿未破壞而中毒。 ２．中毒的主要表現(xiàn)是先有口腔和咽喉粘膜燒灼感和疼痛，口舌發(fā)麻，麻木逐漸波及四肢和全身，繼而不能站立，頭暈頭痛，皮膚感覺(jué)先減退后消失，言語(yǔ)困難，運(yùn)動(dòng)不靈。瞳孔先縮小后擴(kuò)大，有復(fù)視。惡心、嘔吐、流涎、腹痛、腹瀉。嚴(yán)重者有牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，呼吸困難甚至窒息，心悸，胸悶，脈遲緩、結(jié)代或促，休克。 本病是以口唇、四肢麻木，頭暈，言語(yǔ)不清，視力模糊，嚴(yán)重者出現(xiàn)心悸，血壓下降，神昏，抽搐等癥，甚至導(dǎo)致死亡的中毒類疾病。 |
| 發(fā)病 | 中毒癥狀大多在服藥后1h內(nèi)發(fā)生。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 先有面部、口舌燒灼感和疼痛，繼而麻木。逐漸擴(kuò)展到全身，以后感覺(jué)減弱。全身癥狀有頭痛、頭暈、復(fù)視、言語(yǔ)不清、流涎、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉�；颊叱龊苟�、心動(dòng)過(guò)緩、心律失常、血壓下降。呼吸先急促后減慢。四肢肌肉強(qiáng)直和牙關(guān)緊閉。孕婦可因子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)。嚴(yán)重患者出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭、休克和心室顫動(dòng)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | 烏頭類中毒所致的肺衰等須與其他原因引起者相鑒別。根據(jù)病史、服藥史及現(xiàn)場(chǎng)毒物調(diào)查結(jié)果可作判別。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 阿托品可緩解部分癥狀。應(yīng)積極糾正心律失常。烏頭堿在體內(nèi)無(wú)蓄積作用，一般中毒癥狀在24h后逐步好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重心律失常和呼吸中樞麻痹為主要死因。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．立即用１： ５０００高錳酸鉀溶液，或１％～２％鞣酸，或２％食鹽水或濃茶葉水洗胃，洗胃后可灌藥用炭１０～２０ｇ，隨后再灌入硫酸鎂溶液２０～３０ｇ以導(dǎo)瀉。 ２．在洗胃的同時(shí)，應(yīng)用大劑量阿托品，一般肌肉或靜脈注射阿托品０．５～２ｍｇ，每１０分鐘至２小時(shí)１次。直至恢復(fù)正常竇性心律。 ３．補(bǔ)液：靜脈滴注１０％葡萄糖溶液或５％葡萄糖鹽水。補(bǔ)給Ｂ族維生素。維生素ｃ細(xì)胞活性藥物。需要時(shí)給氧。 ４．心電圖監(jiān)測(cè)，根據(jù)不同類型的心律失常，選用抗心律失常藥物。 ５．積極對(duì)癥處理呼吸困難、血壓下降、酸中毒、昏迷等。 ６．單方驗(yàn)方： （１)苦參３０ｇ，水煎服，可糾正心律不齊。 （２)獨(dú)參湯，生脈散，口服或注射。 （３)甘草１５ｇ，犀角１．５ｇ，川連３ｇ，或生姜、芫荽、紅糖煎服。 （４)生姜、銀花、甘草各１５ｇ，煎服。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
