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傷寒雜病:初讀傷寒,請教講法

傷寒論中明言“少陰病,脈微,不可發(fā)汗,亡陽故也;陽也虛,尺脈弱澀者,復(fù)不可下之!保286)。
但第322條又說“少陰病,六七日,腹脹不大便者,急下之,大承氣湯。”
愚想:既為少陰病,根據(jù)“281、少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。”
脈必微而弱,如此則“尺脈弱澀者,復(fù)不可下之”。
若脈不微弱,322條之“少陰病”如何得來?
豈不矛盾?望各位老師開我迷。
-----------你那本書可能有些問題,或是你抄錯字。《傷寒論》286條“少陰病,脈微,不可發(fā)汗,亡陽故也。陽已虛,尺脈弱澀者,復(fù)不可下之”。(是陽已虛,不是陽也虛)脈微是亡陽表虛之脈象,所以不可發(fā)汗。脈弱澀為亡陽里虛,所以不可下。322條“少陰病,六七日,腹脹、不大便者,急下之,宜大承氣湯”。此是少陰入府證了。六七日,少陰之邪入了府,陽明內(nèi)熱壅甚,腹?jié)M不能大便,已變?yōu)橥羷倌I水干,所以急與大承氣湯來下。這兩條并不矛盾,仲圣在286條說少陰病在那個證狀時,有亡陽表虛不可汗,有亡陽里虛不可下。322條是已變證了,所以要急下。
-----------我以為322條說的是陽明病,因為陽明熱厥甚者,有類似少陰病的癥狀,所以冠以少陰病.這樣的寫法論中尚多.
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原帖由 無智亦無得 于 2007/8/24 09:55 發(fā)表
我以為322條說的是陽明病,因為陽明熱厥甚者,有類似少陰病的癥狀,所以冠以少陰病.這樣的寫法論中尚多.

已是陽明病不假,可仲圣寫這條是在其六經(jīng)辯證之分類中的“少陰病”,我認(rèn)為他是想告訴后人;少陰病也會變生它證。少陰君火犯陽明燥金也,而導(dǎo)致承氣湯癥。
-----------請教唐醫(yī)易先生:
1、“脈微是亡陽表虛之脈象”,脈微應(yīng)是亡陽之脈象,不光是表虛吧。若是表陽虛,應(yīng)為“脈上微頭小”。當(dāng)然,亡陽還是“不可發(fā)汗”的。
2、“少陰之邪入了府”,傷寒論中只有風(fēng)寒二邪犯六經(jīng),所以無所謂少陰、陽明吧。若要區(qū)分開來、“少陰之邪入了府”,成“陽明之邪”了,就不能稱之為“少陰之邪”了吧、
贊成“我以為322條說的是陽明病”的說法,認(rèn)為322條“少陰病,六七日,腹脹、不大便者,急下之,宜大承氣湯”中的少陰病指少陰經(jīng)病而非臟病,所以并不在臟病提綱“281。少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也!胺懂犞畠(nèi),故其脈可能并不微細(xì),也不是但欲寐(胃不和則臥不安)。
問題是,如何辨別少陰經(jīng)病呢?
愚認(rèn)為,其實不管何經(jīng)“六七日,腹脹、不大便者”,如應(yīng)”急下之”,都“宜大承氣湯“,把”少陰病“三字去掉豈不明了。即便是仲圣”想告訴后人;少陰病也會變生它證“。把該條放在少陰篇中即中,又何必再加上”少陰病“三字,豈不畫蛇添足。
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原帖由 cxgxd 于 2007/8/24 11:38 發(fā)表
請教唐醫(yī)易先生:
1、“脈微是亡陽表虛之脈象”,脈微應(yīng)是亡陽之脈象,不光是表虛吧。若是表陽虛,應(yīng)為“脈上微頭小”。當(dāng)然,亡陽還是“不可發(fā)汗”的。
2、“少陰之邪入了府”,傷寒論中只有風(fēng)寒二邪犯六經(jīng), ...

一、浮脈主表,沉脈主里!案、沉、遲、數(shù)”是大范圍,而微脈大多數(shù)只是出現(xiàn)在浮脈中,弱脈大多數(shù)于沉中兼見。(可參閱李時珍《瀕湖脈學(xué)》)
二、《傷寒論》不是只論說“風(fēng)寒”二邪之書,而是論說“六氣所犯六經(jīng),以至人外感或雜病”之書。
三、《注解傷寒論》里有很明白的解釋,我們學(xué)古而不應(yīng)泥古,仁兄你有獨特見解,大可認(rèn)定仲景那句話是“畫蛇添足”。可是我對仁兄說那句:不管何經(jīng)“六七日,腹脹、不大便者”,如應(yīng)”急下之”,都“宜大承氣湯”,.....若是寒結(jié)怎辦?不可能便結(jié)都是因熱因火吧?
-----------教唐醫(yī)易先生:
愚久慕中醫(yī),因無良師指路,自學(xué)過程中,諸醫(yī)家的仁者見仁智者見智,讓我流連留返,卻把思緒攪得其亂如麻,終不得入門?傆X大道必易,其源必簡。如能讀懂《傷寒論》,則“思過半矣”,故盡量避免別的醫(yī)著論點的干擾。又因?qū)W力甚淺,若言語唐突不敬處,望先生諒之。
目前愚試圖以“一陽貫之”的觀點來演繹傷寒條文,認(rèn)為微弱為陽衰微、澀細(xì)為陰不濟(jì),浮為表、沉為里!吧訇幉,脈微,不可發(fā)汗“,既未說明,則為全身之陽衰微也。
陽明為病原因,傷寒中有”179、問曰∶病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰∶太陽陽明者,脾約是也。正陽陽明者,胃家實是也。少陽陽明者,發(fā)汗,利小便已,胃中燥煩實,大便難是也。 “,”陽明之上,燥氣主之“。寒心先傷脾,脾傷則約陽明,故寒結(jié)之說責(zé)在脾而不在陽明,在脾則不當(dāng)下而當(dāng)補了。況少陰為陽之根本,陽病則寒,有此寒尚能用大承氣湯(“少陰病,六七日,腹脹、不大便者,急下之,宜大承氣湯”)何經(jīng)不可用之?
-----------請教唐老師:
"少陰病,六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯!奔"六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯!
兩者,何為熱結(jié),何為寒結(jié)?
-----------很佩服您的學(xué)習(xí)精神,我們都是看了《傷寒論》后,帶著一些還沒明白的疑點在這論壇互相探討,旨在通過互相學(xué)習(xí)來提高我們的中醫(yī)技術(shù),各人對《傷寒論》里的論證理解不一致。至于誰對、誰不對,是要患者經(jīng)你治療后給答案的。中醫(yī)治病有個“溫陽導(dǎo)滯”的手法,是對付病“寒結(jié)”的手法。便秘如因熱而致的,用苦寒瀉下法,如大承氣湯、大陷胸湯之屬。若因寒而致者,又宜溫陽導(dǎo)滯,才能治療腸胃的寒冷積滯。要以辛熱藥為主,適當(dāng)?shù)嘏湮闉a下藥。你可以看看《金匱要略》大黃附子湯,就是對付寒結(jié)便秘之代表方,還有《千金方》的溫脾湯等。我上次是見你說“不管何經(jīng)”......大承氣湯。是怕你在便秘問題上只認(rèn)熱結(jié),如果你還是認(rèn)為只有大承氣湯可行,你大可以那樣去做的。

[ 本帖最后由 唐醫(yī)易 于 2007/8/28 11:43 編輯 zxtf.net.cn/rencai/]
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原帖由 禮上醫(yī) 于 2007/8/27 12:04 發(fā)表
請教唐老師:
"少陰病,六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯!奔"六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯!
兩者,何為熱結(jié),何為寒結(jié)?

   
如果你喜歡把人家的原句斷章取義,“不管何經(jīng)”這四字硬生生吞進(jìn)肚里,我也沒話可說。這樣就難分寒結(jié)還是熱結(jié)了,就用我們地方話說吧,是“陰濕”。
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