龐景三 張仲景國(guó)醫(yī)學(xué)院
筆者近期親身經(jīng)歷了有關(guān)中醫(yī)的三件事，甚感心中懊惱，自覺(jué)不能用
梔子豉湯使其順暢，胸中窒悶，如鯁在喉，不吐不快。
事件1 中醫(yī)院“快速提高”中藥使用率
前不久遇到中醫(yī)院的一位科室主任，他是中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)十幾年的科班中醫(yī)，一直在臨床一線工作，他說(shuō)這幾天太忙，雙休日加上夜班一直在“造假”。原來(lái)2005年為“醫(yī)院質(zhì)量管理年”，上級(jí)要來(lái)檢查，要求中藥使用率達(dá)到15%以上。而他所在的科室平時(shí)幾乎不用中藥，中藥使用率可能不到5%，所以在加班加點(diǎn)改造醫(yī)療文件，使其符合檢查要求。
我問(wèn)為什么平時(shí)不使用中藥，他向我大倒苦水：用中醫(yī)藥治病賺不了幾個(gè)錢，我一個(gè)人還好說(shuō)，我這個(gè)科室十幾個(gè)人的工資、獎(jiǎng)金怎么辦？聞聽(tīng)此言，我也目瞪口呆，難以回答。
細(xì)思之，造成這種局面，既有歷史原因，也有人為因素。長(zhǎng)此以往，恐怕連鄧鐵濤老所言的“泡沫中醫(yī)”的“泡沫”也將破滅。
透視1：中醫(yī)與西醫(yī)不在同一起跑線上
無(wú)論從醫(yī)院設(shè)備、從業(yè)人數(shù)、歷年來(lái)政府財(cái)政的支持力度，西醫(yī)院都數(shù)倍于中醫(yī)院。然而在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的大形勢(shì)下，兩者同時(shí)被推向市場(chǎng)，其競(jìng)爭(zhēng)力的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)已十分明顯，兩者在憲法層面上的平等卻在實(shí)際工作中顯示出極大的不公平。
中醫(yī)院為了生存，不得不干一些“違心事”，如打著中醫(yī)的牌子，拼命引進(jìn)西醫(yī)設(shè)備和人員，跟在后面照人家的辦院模式經(jīng)營(yíng)。其規(guī)模和經(jīng)濟(jì)收入看似增加了，但中醫(yī)院確實(shí)不姓“中”了，這種“泡沫中醫(yī)”不但對(duì)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展無(wú)益，更為可怕的是中醫(yī)丟掉了自身特色，中醫(yī)在不知不覺(jué)中發(fā)生變異，失去了自我。而且給主管部門提供假的數(shù)字，假的信息，這直接影響了主管部門的正確決策。
透視2：中醫(yī)輸在經(jīng)濟(jì)效益差
中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，也各有所短，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。然而為什么西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)幾乎發(fā)揮得淋漓盡致，而中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在逐漸走向沒(méi)落？這里當(dāng)然有長(zhǎng)期以來(lái)的醫(yī)、教、研及社會(huì)評(píng)價(jià)以西醫(yī)為標(biāo)準(zhǔn)的各方面原因，更重要的還有經(jīng)濟(jì)效益或叫利益驅(qū)動(dòng)的原因。
中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切的診斷方法是一種人性化的非創(chuàng)傷性的診斷方法，盡管消耗的是醫(yī)者的心血和智慧，是一種“仁術(shù)”，但在經(jīng)濟(jì)大潮中卻幾乎一文不值，而西醫(yī)的“先進(jìn)”的儀器檢查，動(dòng)輒數(shù)十元、數(shù)百元，醫(yī)者和患者均樂(lè)此不疲，它的經(jīng)濟(jì)效益在經(jīng)濟(jì)社會(huì)中幾乎發(fā)揮到極致。一服中藥十幾元算是貴的，而一支西藥數(shù)十元甚至數(shù)百元平常之極，兩者的經(jīng)濟(jì)差異顯而易見(jiàn)；中醫(yī)的刮痧、針灸、推拿、拔火罐等手法治療價(jià)值幾何？而西醫(yī)手術(shù)，動(dòng)輒數(shù)千數(shù)萬(wàn)元再正常不過(guò)�？梢�(jiàn)兩者的差異不在臨床療效，而在經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)濟(jì)杠桿的巨大作用撬起了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)模式，也撬翻了中醫(yī)濟(jì)世救人的仁者愛(ài)心，使中醫(yī)工作者由開(kāi)始的不能、不愿用中醫(yī)藥治病，發(fā)展到最后的不敢、不會(huì)用中醫(yī)藥治病，難怪老一輩中醫(yī)學(xué)家擔(dān)心，我們的國(guó)粹能否在這一代傳承下去。
建議：政府部門在推進(jìn)醫(yī)療改革時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮中、西醫(yī)的差異，從政策、方法、措施上支持中醫(yī)發(fā)揮其簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢(shì)，這不但為繼承和發(fā)揚(yáng)國(guó)粹，也為減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，構(gòu)建和諧社會(huì)發(fā)揮其應(yīng)有作用。
中醫(yī)院應(yīng)從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和人民利益出發(fā)，堅(jiān)持中醫(yī)特色，堅(jiān)持走中醫(yī)藥的道路，相信一定能夠贏得人們的信任和政府的支持。不要為了眼前利益而放棄自我，不要為了追逐經(jīng)濟(jì)效益而使中醫(yī)的“基因”發(fā)生變異，更不要為了達(dá)標(biāo)而造假。
事件2 鄉(xiāng)衛(wèi)生院沒(méi)有中醫(yī)
前一個(gè)月我們醫(yī)院組織了一次醫(yī)療下鄉(xiāng)活動(dòng)，本人隨其他同志到一個(gè)鄉(xiāng)里開(kāi)展醫(yī)療工作，地點(diǎn)在一個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的門口，前來(lái)就診的病人確實(shí)不少，且大多是疑難雜癥，看來(lái)中醫(yī)還是比較受歡迎的。令人不解的是，有一個(gè)病人拿著處方問(wèn)我，到什么地方取藥？我指著身后的醫(yī)院說(shuō)在這兒就行，他說(shuō)醫(yī)院里沒(méi)有中藥，我簡(jiǎn)直不敢相信自己的耳朵，一個(gè)鄉(xiāng)醫(yī)院里竟沒(méi)有中藥！我過(guò)去一問(wèn)，這個(gè)醫(yī)院不但沒(méi)有中藥房，連一個(gè)中醫(yī)也沒(méi)有。問(wèn)其原因，院方說(shuō)我們這兒待遇低留不住人，來(lái)個(gè)中醫(yī)也包不住工資（原來(lái)醫(yī)院實(shí)行經(jīng)濟(jì)承包制)，業(yè)務(wù)開(kāi)展不開(kāi)所以沒(méi)人干。
透視：基層中醫(yī)陣地比想象中萎縮嚴(yán)重
過(guò)去中醫(yī)界一直自豪的說(shuō)，在基層、在農(nóng)村，廣大人民群眾熱愛(ài)中醫(yī)，中醫(yī)藥在這里大有可為。然而我們所見(jiàn)到的是這家鄉(xiāng)醫(yī)院“零”中醫(yī)，距醫(yī)院不遠(yuǎn)處的兩家個(gè)體診所里賣一些中藥，在街道的地?cái)偱园l(fā)現(xiàn)一個(gè)號(hào)稱“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”治風(fēng)濕的在賣膏藥，僅此而已。我們的農(nóng)村陣地在萎縮，我們的根基在動(dòng)搖，一方面我們?cè)谥鲃?dòng)放棄，另一方面被一些非真正的中醫(yī)甚至假中醫(yī)所占據(jù)，這不能不令人擔(dān)心。
建議：地方衛(wèi)生行政部門尤其是中醫(yī)管理部門，能對(duì)到基層工作的中醫(yī)給與多方面的鼓勵(lì)和支持。能否規(guī)定鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院必須要有3名以中醫(yī)藥人員，村級(jí)衛(wèi)生所也必須有1~2名中醫(yī)人員，因?yàn)橹嗅t(yī)藥的簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉在農(nóng)村確實(shí)更能夠發(fā)揮其防病治病作用。另外，對(duì)已在基層農(nóng)村工作的中醫(yī)藥從業(yè)人員要定期進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高他們的業(yè)務(wù)水平和防治疾病的能力。
對(duì)基層農(nóng)村的中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)必須進(jìn)行規(guī)范管理，堅(jiān)決打擊取締敗壞中醫(yī)聲譽(yù)的假中醫(yī)、冒牌中醫(yī)，凈化中醫(yī)藥環(huán)境，用真中醫(yī)取信于民。
事件3 中醫(yī)子弟不學(xué)中醫(yī)
過(guò)去，國(guó)人包括我們中醫(yī)界喜歡推崇祖?zhèn)髦嗅t(yī)，世代相傳確有中醫(yī)學(xué)術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承優(yōu)勢(shì)，但近些年這種家傳現(xiàn)象越來(lái)越少。2005年我們單位和市內(nèi)一家中醫(yī)院的醫(yī)生中高中畢業(yè)的子弟近30人，然而沒(méi)有一人報(bào)考中醫(yī)院校，有個(gè)別家長(zhǎng)想讓子女學(xué)中醫(yī)，但因?qū)W生堅(jiān)持不同意只好作罷。
透視1：中醫(yī)的高風(fēng)險(xiǎn)低收入
問(wèn)及子弟們?yōu)楹尾幌雽W(xué)中醫(yī)，最多的回答是高風(fēng)險(xiǎn)，其次是低收入。整日辛苦收入不高是其次，最關(guān)鍵是社會(huì)對(duì)中醫(yī)的不公平。用中醫(yī)藥治好一些西醫(yī)沒(méi)治好的病，人家寧肯說(shuō)是當(dāng)初診斷錯(cuò)誤，也不承認(rèn)是用中醫(yī)藥治好了病。特別是一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，中醫(yī)的道理不被承認(rèn)，偏要用西醫(yī)的道理來(lái)衡量對(duì)錯(cuò)，所以中醫(yī)的行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，對(duì)一些急危重癥只好退避三舍。可想而知，中醫(yī)的學(xué)術(shù)如何發(fā)展？中醫(yī)的地位如何提高？
透視2：中醫(yī)成才的成本太高
著名中醫(yī)學(xué)家任繼學(xué)老曾說(shuō)他自己到了60歲，才算入了中醫(yī)之門，這一方面反映了任老的謙虛，說(shuō)明任老到60歲時(shí)對(duì)中醫(yī)的感受達(dá)到一個(gè)更高的境界，另一方面也說(shuō)明中醫(yī)要成材確實(shí)需要一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的錘煉過(guò)程�，F(xiàn)在的教育體制、課程設(shè)置和培養(yǎng)方式確實(shí)很難在短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)出中醫(yī)人才。
學(xué)中醫(yī)需要有較深厚的傳統(tǒng)文化功底，需要有較高的悟性，需要有仁愛(ài)修養(yǎng)和恬淡之心。然而在中小學(xué)的教育中恰恰缺少這些，加之競(jìng)爭(zhēng)社會(huì)導(dǎo)致某些急功近利的浮躁之風(fēng)，更使這些學(xué)子們很難接受中醫(yī)的思想。中醫(yī)的職業(yè)是一個(gè)終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，中醫(yī)的成才需要幾十年的修煉，它的成本太高。中醫(yī)的子弟們從其父輩那里獲得的信息是高投入、低回報(bào)，故對(duì)中醫(yī)敬而遠(yuǎn)之。
建議：有關(guān)部門在制訂相關(guān)政策時(shí)應(yīng)考慮中醫(yī)的特殊性，給中醫(yī)一個(gè)公正的評(píng)價(jià)和公平的地位，這樣才有利于弘揚(yáng)國(guó)粹。在人才培養(yǎng)方面，是否參考我國(guó)體育及文藝人才培養(yǎng)模式，嘗試從“娃娃”抓起，使其從小接受中醫(yī)藥文化的熏陶，真正領(lǐng)悟博大精深的中醫(yī)，縮短培養(yǎng)周期，降低成材成本，吸引較多的素質(zhì)較高的學(xué)子學(xué)習(xí)中醫(yī)。
以上我所親歷的三件事未必具有普遍性，但相信可以從一個(gè)側(cè)面反映出我國(guó)目前中醫(yī)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題。中醫(yī)院的中藥使用率過(guò)低本身就說(shuō)明其經(jīng)營(yíng)方向有問(wèn)題，再在上級(jí)檢查時(shí)不惜人才物力進(jìn)行造假，這一現(xiàn)象確實(shí)令人痛心；鄉(xiāng)醫(yī)院里沒(méi)有中醫(yī)中藥實(shí)不應(yīng)該，令人擔(dān)心；中醫(yī)子弟不上中醫(yī)院校說(shuō)明中醫(yī)的地位不高也使人寒心。
這些現(xiàn)象有社會(huì)原因、政策原因，也有我們中醫(yī)自身的原因。不實(shí)事求是而追求“泡沫”繁榮，不發(fā)揚(yáng)自身特色與優(yōu)勢(shì)而去追趕時(shí)髦自愿變異從屬，放棄大慈惻隱之心而淪落為掙錢機(jī)器，凡此種種，既是我們中醫(yī)界的悲哀，也是我們的恥辱。
有一句歌詞“男兒當(dāng)自強(qiáng)”，我想我們中醫(yī)也應(yīng)該自強(qiáng)，用我們的健康理念、用我們的高尚醫(yī)德、用我們的過(guò)硬技術(shù)、用我們優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)，相信通過(guò)我們的不懈努力一定會(huì)贏得廣大患者的信任、社會(huì)的認(rèn)可、政策的支持，振興中醫(yī)藥就大有希望。
－－－－－－－－－－－說(shuō)到問(wèn)題的要害關(guān)鍵處。然(中醫(yī)藥法)怎么規(guī)定，何時(shí)頒布，能否從政府投資，中醫(yī)教育，醫(yī)療制度，技術(shù)評(píng)價(jià)，療效認(rèn)定等全面地支持中醫(yī)事業(yè)的獨(dú)立自主地生存與發(fā)展，至今還是一個(gè)抽象口號(hào)。中醫(yī)藥如何從在醫(yī)療中起重要作用-與西醫(yī)平分秋色-起全面決定性作用，沒(méi)有一個(gè)大政治家來(lái)當(dāng)中醫(yī)部長(zhǎng)，協(xié)調(diào)一切關(guān)鍵問(wèn)題措施的落實(shí)，9億以上的中國(guó)人民要得到中醫(yī)藥的良好服務(wù)，還得等哪。
－－－－－－－－－－－深有同感，我是中西醫(yī)結(jié)合的，我班很多同學(xué)在上學(xué)之前根本不知道中藥能治病，他們從小就沒(méi)接觸過(guò)中醫(yī)
－－－－－－－－－－－本人也有同感。如果針對(duì)這些分析對(duì)中醫(yī)進(jìn)行改革一定會(huì)有成果，不失為一劑良方。
－－－－－－－－－－－我覺(jué)得讓人們意識(shí)到中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)最重要�，F(xiàn)在西醫(yī)盛行，只是因見(jiàn)效快。但只是局部，而中醫(yī)是一個(gè)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，對(duì)整個(gè)人體都有好處。前幾個(gè)月，因?yàn)樗幜鞑蝗�。肚子一直疼，還要帶孩子，結(jié)果引發(fā)咳喘。請(qǐng)中醫(yī)看了抓了三天的藥。不但不咳了還把體內(nèi)殘存的組織排出。要不還要去清宮。還是中醫(yī)好啊，現(xiàn)在小孩生病了我只看中醫(yī)，花費(fèi)少，而西醫(yī)小小的
感冒都要開(kāi)針，有一點(diǎn)
咳嗽就要胸透。照X光對(duì)人體也不好。我老公口腔潰瘍，吃
維生素B2什么的都不見(jiàn)好，他還不信中醫(yī)他可是研究生，居然問(wèn)醫(yī)生說(shuō)中醫(yī)的歷史不長(zhǎng)吧。唉，都讓我臉紅，最后讓中醫(yī)給他把脈，說(shuō)是
陰虛火旺，開(kāi)了藥，吃了兩天就好了，醫(yī)生又開(kāi)了些，說(shuō)能包半年。總比三天兩頭復(fù)發(fā)強(qiáng)吧。還是中醫(yī)好。
－－－－－－－－－－－這以前國(guó)家不大重視中醫(yī),一些人崇洋媚外,洋奴哲學(xué)盛行.洋奴哲學(xué)打壓摧殘中醫(yī),把大量金錢用在發(fā)展西醫(yī)西藥上,中醫(yī)在醫(yī)療行業(yè)所佔(zhàn)比例越來(lái)越小就成為必然.
張功耀等人取消中醫(yī)的叫囂是崇洋媚外,洋奴哲學(xué)盛行到極點(diǎn)的必然反應(yīng).
常言說(shuō)得好:物極必反.正是張功耀等人取消中醫(yī)的叫囂引起國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)的反思.現(xiàn)在才提出了要扶持發(fā)展中醫(yī)藥.
外國(guó)人熱愛(ài)中醫(yī)藥,中國(guó)卻有人要取消中醫(yī)藥.這些洋奴才眼睛昏花了,沒(méi)注意近年情況變了,洋人看到中醫(yī)藥就眉開(kāi)眼笑,有了疑難病也要來(lái)看中醫(yī)吃中藥了.在這種情況下,張功耀等人取消中醫(yī)的叫囂要遭到舉國(guó)唾罵也就成為必然了.
早期急性
白血病論壇版主xww 2007.5.19
