本帖最后由 梁知行 于 2013/2/3 14:59 編輯 zxtf.net.cn/hushi/“一品雙規(guī)”把價(jià)格高的藥品招進(jìn)醫(yī)院,便宜藥少了;有些住院病人不需要輸液,現(xiàn)在都給輸上了;便宜的救命藥頻頻斷貨,醫(yī)生也束手無策;國內(nèi)幾乎100%的腫瘤病人都要化療,化療到底該不該做?……在省政協(xié)十一屆一次會議上,委員們道出了一些醫(yī)療行為中,不為患者所知的東西。
[選擇受限]
“一品雙規(guī)”多招高價(jià)藥 患者無從選擇相對便宜藥品
“國家‘一品雙規(guī)’的本意是好的,是為了進(jìn)一步規(guī)范用藥,可是現(xiàn)在招進(jìn)來的價(jià)格都是偏高的,醫(yī)生用也得用不用也得用。”昨天,省政協(xié)委員、
山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長鄭心說,“一品雙規(guī)”把便宜的基本藥物給“規(guī)”出去了,不利于患者選擇,她建議“一品雙規(guī)”掛靠基本藥物制度,改成“三規(guī)”或者“四規(guī)”!耙黄冯p規(guī)”是醫(yī)藥行業(yè)的一個(gè)術(shù)語,這一說法出自2007年5月1日起施行的《處方管理辦法》!短幏焦芾磙k法》第十六條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種,注射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復(fù)方制劑1~2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外!捌鋵(shí)政府這么做是為了規(guī)范用藥,但是‘雙規(guī)’后,統(tǒng)一招標(biāo)采購進(jìn)來的藥,其藥價(jià)都有不同程度的提高!编嵭恼f,這主要是因?yàn)闆]有了藥廠之間的競爭!氨热缱
氧氟沙星,我們只能進(jìn)左克、可樂必妥,價(jià)位相對低的
左氧氟沙星就進(jìn)不來了!薄斑有價(jià)格很便宜的基藥,比如
慶大霉素、丁胺卡那,醫(yī)院為了保證醫(yī)療質(zhì)量,‘一品雙規(guī)’之后也不選用了,而選用價(jià)格高、抗菌效果好的潘諾,或者其他的硫酸
阿米卡星類藥物!编嵭恼f,現(xiàn)在呢,國家一方面讓醫(yī)院使用基本藥物,一方面又“一品雙規(guī)”,醫(yī)院也不好辦。她建議,把“一品雙規(guī)”改成“三規(guī)”或者“四規(guī)”,同時(shí)掛靠基本藥物制度。這樣一方面藥廠充分競爭,價(jià)格不會太高;另一方面醫(yī)院也必須購進(jìn)基本藥物,便于患者根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力選擇。
[過度醫(yī)療]
有些住院病人不需要輸液 現(xiàn)在都給輸上了
“現(xiàn)在的住院病人沒有不輸液的,其實(shí)有一些沒必要輸液。”昨天,省政協(xié)委員、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長鄭心告訴記者,這可能與醫(yī)保政策設(shè)置不合理有關(guān)系。
她告訴記者,像腰椎間盤突出、裂紋
骨折等疾病根本就不需要輸液治療。“但是進(jìn)了醫(yī)院,患者必須輸液才能享受醫(yī)保報(bào)銷,所以為了報(bào)銷,只能輸液!
為了節(jié)省醫(yī);,她建議,首先從醫(yī)保政策的設(shè)置上,更合理一些。同時(shí),衛(wèi)生主管部門應(yīng)該限定:哪些病種不該輸液,把這些排除在外,也能減輕患者的負(fù)擔(dān)。
國內(nèi)腫瘤病人都要化療 到底該不該做?
“我們在座的委員有從事腫瘤治療的,我想問一問,我目前接觸的腫瘤病人100%都做化療,這個(gè)化療到底該不該做?不做,他還有多長時(shí)間;做了,他的生存時(shí)間又能夠提高多少?”省政協(xié)委員、青島市立醫(yī)院東院保健一科主任紀(jì)霞問。
她的詢問現(xiàn)場沒有回音。紀(jì)霞表示,她的一個(gè)朋友患了
膽管癌,在澳大利亞做了手術(shù),醫(yī)生沒有給他進(jìn)行化療,不推薦!八盍2年半!
聲音摘錄
“國家 ‘一品雙規(guī)’ 的本意是好的,是為了進(jìn)一步規(guī)范用藥,可是現(xiàn)在招進(jìn)來的價(jià)格都是偏高的,醫(yī)生用也得用不用也得用!
“進(jìn)了醫(yī)院,患者必須輸液才能享受醫(yī)保報(bào)銷,所以為了報(bào)銷,只能輸液!
——省政協(xié)委員、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長鄭心
“我目前接觸的腫瘤病人100%都做化療,這個(gè)化療到底該不該做?不做,他還有多長時(shí)間;做了,他的生存時(shí)間又能夠提高多少?”——省政協(xié)委員、青島市立醫(yī)院東院保健一科主任紀(jì)霞
“一些救命藥都太便宜了!生產(chǎn)企業(yè)可能覺得掙不著,就限量生產(chǎn)了。但沒有這些藥,簡直太要命了!
——省政協(xié)委員、省交通醫(yī)院大內(nèi)科主任兼心內(nèi)科主任王石真
[藥品斷貨]
基本急救藥頻頻斷貨 價(jià)格太低,廠家不愿供應(yīng)
“咱們現(xiàn)在用于急救的一些藥品也老是斷貨,你說咋辦?”近日,省政協(xié)委員、省交通醫(yī)院大內(nèi)科主任兼心內(nèi)科主任王石真告訴記者,她建議,對于這些用于急救的小藥、基藥,應(yīng)建立國家儲備制度。
她表示,前年曾造成社會轟動(dòng)效應(yīng)的
魚精蛋白事件,因?yàn)槊襟w的關(guān)注在短期內(nèi)供應(yīng)有所好轉(zhuǎn)!叭缃襁@種藥的供應(yīng),仍不正常!濒~精蛋白造成的危機(jī)還沒有從患者心頭消失。去年,搶救心衰用的特效藥“西地蘭”斷貨了。“這個(gè)藥是必備的,我們科里用完一支,才能從藥房再領(lǐng)一支。有一天用完了,再去領(lǐng),藥房說‘?dāng)嘭浟恕。這個(gè)藥也能斷貨?!這是救命的。∪ネ饷尜I,不好買。后來好不容易找到一家醫(yī)藥公司有貨,他提出條件,必須貴藥和便宜藥搭配進(jìn)貨,才能給供應(yīng)。好歹進(jìn)了1000支!痹趤黹_會之前,她問藥房,這個(gè)藥的供應(yīng)怎么樣了?藥房工作人員答復(fù):仍然緊張。“不僅西地蘭,從去年起,用于搶救心臟驟停的藥異丙
腎上腺素也斷貨了。”她說,這種急救藥斷貨的情形并沒有因?yàn)闀r(shí)間的推移而有所緩解,“今年,搶救
休克和危重病人用的
去甲腎上腺素也斷貨了,用于治療特別室性心動(dòng)過速的唯一藥品:
維拉帕米也斷貨了……這種病,我們一年可能也碰不到幾例,但來一個(gè)就很難辦,我們也是急得哇哇的!”“怎么辦?只能兄弟醫(yī)院之間調(diào)節(jié)。今天我們沒有這個(gè)藥,找別的醫(yī)院借一支,我們有了,他們也來向我們借……”她說,不僅交通醫(yī)院,省立醫(yī)院、省千fo山醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,都是這種情況。
救命藥為什么頻頻斷貨?她說,這和它們價(jià)格有關(guān)。這些藥都是靜脈推注藥物,西地蘭一支4.14元,去甲腎上腺素2毫克6元,
異丙腎上腺素1毫克3.45元,維拉帕米5毫克0.87元!斑@些藥都太便宜了!生產(chǎn)企業(yè)可能覺得掙不著,就限量生產(chǎn)了。但沒有這些藥,簡直太要命了!
記者:楊芳
來源:山東商報(bào)
-----------醫(yī)療市場化之禍。
-----------不必說了,就是因?yàn)橐粋(gè)字“錢”!
-----------都是金錢惹的禍。
-----------這都是拜罰改痿所賜,罰改痿一限價(jià),馬上這種藥就沒了!
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絞盡腦汁 發(fā)表于 2013/2/4 05:27
都是金錢惹的禍。
全世界任何人都愛錢,但出這樣的問題,又如此普遍,卻是"中國特色",完全是體制問題。無他!