咬文嚼字學中醫(yī) 序言 中醫(yī)學是中國古人的智慧的結晶，其傳承于世，主要靠師徒間的耳提面命、口傳心授。其次靠著錄于文字的經(jīng)典著作。后輩晚輩若無福緣得到明師的點撥去悟道，那就就只能靠讀書來學習、理解、掌握古人的思想。本來就有詞不達意一說，經(jīng)過語言文字表達的思想，本身就有很多問題，因為意在言外的東西很多。且不說古人的書簡、文章在傳抄過程中出現(xiàn)的錯愕、散失，顛倒，單是文字本身隨著時間、地域的變化，產(chǎn)生演變，就會導致很多古今字義、詞義明顯的不同。這就使我們想通過讀書來掌握古人精神智慧變得很艱難。如果我們持今意學習古文的話，那就越學越離古人越遠了，出笑話沒事，出人命不是玩笑了。比如說古人把跑叫做走，比如“奔走相告”，如果不過腦子，那就很簡單會想象成，一邊走一邊跑著互相告知。比如“走狗”、今人就可能理解成溜達的狗。“扁
鵲見桓候而還走”就不是轉(zhuǎn)身走了，而是轉(zhuǎn)身就跑了，對應于下文扁鵲“已逃秦也”。漢字經(jīng)過簡化浩劫，更是變得面目全非。比如太溪穴，今天解釋穴名就是大大的小河，讓人覺得莫名其妙。其實太溪簡化以前是豀字， 是山谷的意思，內(nèi)經(jīng)云：肉之大會名曰谷，肉之小會名曰豀。也就是描述肌肉接縫處的凹陷氣象。
因為從事涉外的醫(yī)療教學工作，基本的工作就是要把中醫(yī)的基本字詞翻譯成英語，這樣一來，經(jīng)常是我面對熟悉的漢字，卻突然產(chǎn)生陌生的感覺。漢字的互訓，經(jīng)常使我們陷入似是而非的怪圈，比如思者想也，想著思也。翻譯英文，那就偷懶不得，確確實實地要求落實含義。艱難也沒辦法，我們只能從識字、明義、會意、悟道幾個基本步驟去愚公移山。苯人用苯辦法嘛。我基本上是從與中醫(yī)有關似是而非的同義詞和近義詞入手，辨析字義詞義。我不喜歡腐儒的尋章摘句、羅列資料，毫無主見的訓詁方法，而是為了臨床教學實用，獨立思考辨析選擇我認為對的解釋。幾年下來，集腋成裘，現(xiàn)在發(fā)表出來，拋磚引玉，供大家學習批評。====
站務古月按：
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本帖最后由 moni 于 2010/12/23 08:51 編輯 zxtf.net.cn/wszg/一,思想
思，繁體字寫作“恖”，心的上面加囟，囟代表大腦。道家認為腦為先天“元神之府”，心為后天“識神之府”。所以思幾乎涵蓋了人的所有心理活動，是僅次于悟的層次。思是不及物動詞，想是及物動詞。思是自思，也就是考慮自己的事。想是相思、他顧，也就是考慮自身以外的事物。所以習慣上說，我想你，不能說我思你。我自思，不能說我自想。
思代表本能、欲望�！端貑�•熱論》:“十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食�！� 用思來表示食欲。《素問•痿論》中云:“思想無窮,所愿不得,意yin于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為
筋痿,為白yin”。這里的思說的是性欲。
另外，思是“七情”之一，與喜、怒、憂、悲、恐、驚并列，屬于人之常情。激烈和過度的情緒變化，就會影響
心包和心的功能，進而影響臟腑、氣機的運行�！端貑�•陰陽應象大論》：“思傷脾”�！端貑�•舉痛論》：“思則氣結�！� 《靈樞•本神》說:“怵惕思慮者則傷神,神傷則恐懼,流yin而不止。”
在更深的感情層面上，思表現(xiàn)為相思、愛慕，嚴重的就是相思病。這是后天意識與先天情欲之間的共同作用，也就是所謂的勾魂，所以失戀的人被稱為失魂落魄。
《靈樞 本神》：“心有所憶謂之意，意之所存謂之志。因志存變謂之思，因思遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智�！迸e例來講，當人的手碰到火的時候，就很快抽回來，這種本能反應是無意識的不經(jīng)過思考的，被稱為覺。有了被火燙的經(jīng)歷以后，以后就會遠遠躲開火，這就是識。自己沒被火燙過，但是看到類似的場面，或者被人告訴過類似的經(jīng)驗，這就是知。掌握知的方法，就是學。實踐所學的的知識，就是習。記住了感覺或知識，形成了記憶，就是志。
大多數(shù)動物都會發(fā)展到這個層面。但是人類的偉大在于“心有所憶”，“因志存變”，也就是在覺、知、志的基礎上，通過自己的獨立思考、變通，形成意識和思想。就火而言，人類通過思考，曉知利害，不僅不再畏火，反而學會了用火取暖、炙烤食物、治療疾病、嚇阻野獸。甚至學會了鉆木取火。這就是人類思想的之所在，偉大之所在。
有個小故事說舊居深山的小和尚進城第一次見到了女人，就詢問老和尚那是什么。老和尚嚇唬他說：“那是吃人的老虎�！蓖砩匣氐搅松钌剿略海『蜕蟹瓉砀踩ニ恢�，老和尚問他怎么了,小和尚說他想老虎。女人觸動的是小和尚先天的本能、元神，而老和尚灌輸給小和尚的是后天的思想、意識。兩者如果矛盾對立的話，人就會迷惑、痛苦。
人生一世，不可能讓思想完全順應先天本能，那樣的話與動物無異。
大馬哈魚為了，洄游產(chǎn)卵，犧牲自身為后代提供營養(yǎng)。公螳螂性交射精后即被雌螳螂啃食。那些恣情縱欲，酗酒服用春藥的人似乎順應了本能，但是耗散了真精，湮滅了神明，縮短了生命。
人類不能無限度孳生擴張自己的思想，壓抑本性，違背自然、人生之道。更不用說那些基于錯覺、幻覺、謬識、偽知上形成的思想，更會給自身社會帶來災難。老子說過：“不尚賢,使民不爭。不貴難得之貨,使民不為盜。不見可欲,使民心不亂�！笨墒俏覀兘裉斓纳鐣䦶男」噍斀o人們的思想就是競爭、斗爭、名利、貨殖、攀比等等，使得很多人忘記本性，但“競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務；崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)�！保ā�
傷寒論 序》)。這些人真的需要改變價值觀，進行一些“忘我”的治療了。這個“我”就是被后天環(huán)境塑造的假我。
《素問 上古天真論》中提到了一個理想的做人境界，那就是先天本能欲望和后天意識思想的完美統(tǒng)一結合。“其次有圣人者，處天地之和，從八風之理，適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內(nèi)無思想之患，以恬淡為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)。"
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內(nèi)容重複了一遍，我將之刪除，其他不變。
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意志
意和志都是名詞，是心理活動憶的結果。憶的繁體字寫作“憶”�！鹅`樞 本神》說:“心有所憶謂之意,意之所存謂之志”。人有多種心理活動，最淺的心動層次是欲，餓欲食，渴欲飲、冷欲暖，熱欲涼，精滿欲交合，腹?jié)M欲便溺，困乏欲眠，氣力足欲行走等等。這種心理活動是先天本能，是生理影響心理結果，不教而會,不學而能。再深層次的心理活動是情，也就是情緒變化，《素問·靈蘭秘典論》:“膻中者,臣使之官,喜樂出焉�！� 一般情緒的變化可能僅僅影響心包，劇烈的情緒變化，就直接影響心神，進而影響全身氣血運行�！鹅`樞·口問》:“悲哀憂愁則心動,心動則五臟六腑皆搖。”導致:“怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結�！� （《素問·舉痛論》)，甚至出現(xiàn):“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,恐傷腎,悲傷肺”。（《素問·陰陽應象大論》)比較高的心理活動層次就是感，也就是感情和情感活動，就是所謂的動情，諸如愛恨情仇、貪嗔癡怨。如果說七情六欲僅僅是動物本能的話，感情似乎為人類所獨有。比如情愛，“問世間情為何物？直叫人生死相許�！眲忧樯鷲壑苯佑|及人的心神，讓人產(chǎn)生如癡如醉，欲仙欲死的感覺。使人沉醉其中不能自拔，一旦喪失，便失魂落魄，如行尸走肉。人的心理活動最高急層次就是“悟”，或稱覺悟、頓悟，結果就是通神。《素問·八正神明論》歧伯說：“神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見適若昏，昭然獨明，若風吹云，故曰神�！蔽覀円f的“憶”是介于“感”與悟之間的心理活動，簡單地說憶就是思考，憶的結果是“意”，意是出生以后人為訓練培養(yǎng)出來的意識、思維、思想。古人將意歸于后天之本脾，認為“脾藏意”。被保存的記憶是“志”，比如永志不忘、日志等等。古人認為“腎藏志”,這和腎主骨生髓，腦為髓海有直接關系�，F(xiàn)代人所說的志，變成了志向，愿望的意思。人類沒有虎
豹的尖牙利爪，
馬鹿的奔跑逃逸速度，僅僅依賴人的本能很難生存。所幸有意識思維，懂得利用火焰、工具，趨利避害。所幸有記憶，得以代代相傳，增益累積。所以意志是人類最可寶貴的。意是后天培養(yǎng)形成的，所以和生存、生長的環(huán)境有很大的關系�，F(xiàn)代有很多呆傻的狼孩、猴孩報道，就證明即便有先天的遺傳，不經(jīng)過人的教養(yǎng)，人和低級動物言行無異。意的最初階段是識，也就是辨識，意識。目辨色，耳辨音，鼻辨臭，舌辨味，身辨覺。進而辨利害、美丑、善惡等等，形成判斷。得意的主要手段是學，以學獲知，通過學可以掌握前人積累的經(jīng)驗教訓。學的重要手段就是背誦，也就是志，來大量存貯知識。有了知識以后還需要親身實踐，使得死板的知識融會貫通為我所用，此所謂習。通過學習，再加上自己獨立的思考，就會形成自己的思想。正如荀子所言：“學而不思則罔,思而不學則殆�！�
表達意的方法，一般是通過言語、文字、圖畫等等。但是這種表述、表達往往不盡全面、甚至有所失真、歪曲。所以古人有詞不達意，只可意會，不可言傳一說�！肚f子·天道》中稱：“語之所貴者，
意也；
意有所隨，
意之所隨者，不可以言傳也�！碧諟Y明有詩云：“此中有真意、欲辯已忘言�！彼怨湃藗魇谒枷胪强趥餍氖�，強調(diào)心領神會。這是近乎通神的一種境界。隋唐間人許胤宗，“每療，無不愈。”故人問曰：“公醫(yī)術若神，何不著書以貽將來?”胤宗答道：“醫(yī)者，意也，在人思慮。又脈候幽微，苦其難別，意之所解，口莫能宣。且古之名手，唯是別脈，脈既精別，然后識病�！ぁぁぁぁっ}之深趣，即不可言，虛設經(jīng)方，豈加于舊。吾思之久矣，故不能著述耳。”《后漢書·郭玉傳》： 郭玉對曰：“醫(yī)之為言意也。腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖。神存于心手之際，可得解而不可得言也�！惫袼f的就是后天意識與先天神明相通的一種境界。
人為的思想、意識如果符合自然之道的話，我們稱之為德。違反自然之道的思想，可謂無德或缺德。養(yǎng)生處世之道，不過就是調(diào)和后天的意志與先天本能、神明的關系�！爸疽庹�,所以御精神、收魂魄、適寒溫、和喜怒者也�！� （《靈樞·本藏論》)。可惜從古至今，很多人不是 “以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務快其心，”就是“思想無窮,所顧不得,意yin于外�！弊罱K結果只能是“半百而衰。”
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憂愁
憂的繁體字寫作憂，是會意字。上 “頁”（xie 即人頭)下“心”， 加“攵”(suī行走)表示心動，含義是有了憂的心理活動，必然在臉上反映出來。翻譯成worry; be worried。
外憂源于一種不安全的感覺。在中國古代社會動蕩不安，內(nèi)部征伐，外族入侵，五千年的歷史中，持續(xù)和平年月往往不足百年。使得人們“生不滿百年，常懷千歲憂�！奔词官F為皇帝，整天擔心被推翻、篡位。身居高官的大臣，伴君如伴虎，整天擔心言行出錯，被抄家砍頭。普通老百姓就更是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、人人自危。這就造成了國人一種普遍的、長期存在的憂患意識，以至于“生于憂患，死于安樂�！背蔀榱晳T，直接影響到了人的身心健康，因憂生病，導致脾胃導致消化功能減弱，肝膽氣機郁滯，久而成患。
內(nèi)憂是因病生憂，由于生理功能的衰弱，導致病態(tài)心理的產(chǎn)生。中醫(yī)認為脾主憂思，消化吸收功能弱的人，容易借故生憂，習慣性地使自己陷于憂思之中�！端貑� 通評虛實論篇》：“隔塞閉絕,上下不通,則暴憂之病也�！� 《素問 移精變氣論》“當今之世,則不然,憂患緣于內(nèi),苦形傷其外……故小病必甚,大病必死”。這是古代以儒家為代表的一些文人墨客、士紳官僚的通病。他們老是掛著一付憂國憂民的相，操著一顆“居廟堂之高則憂其民；處江湖之遠則憂其君”的心，擺出一付自我犧牲，“進亦憂，退亦憂�！毕忍煜轮畱n而憂”的架勢。似乎天不生仲尼，萬古就是長夜了。
道家崇尚自然，強調(diào)人的意志應當遵從自然規(guī)律。與其違逆自然，不如清凈無為。所謂：“天行有常，不以堯存，不以桀亡。” 又何必去憂？列子在《天瑞》篇中講述了一個杞人憂天的故事，譏諷那些無事生非，憂心忡忡的人。杞國有人，憂天地崩墜，身亡所寄，廢寢食者。又有憂彼之所憂者，因往曉之，曰：“天，積氣耳，亡處亡氣。若屈伸呼吸，終日在天中行止，奈何憂崩墜乎？”其人曰：“天果積氣，日月星宿，不當墜邪？”曉之者曰：“日月星宿，亦積氣中之有光耀者，只使墜，亦不能有所中傷�！� 其人曰：“奈地壞何？” 曉者曰：“地積塊耳，充塞四虛，亡處亡塊。若躇步跐蹈，終日在地上行止，奈何憂其壞？”其人舍然大喜。曉之者亦舍然大喜�，F(xiàn)代社會因憂生病，因病生憂的人比比皆是。雖然外部環(huán)境相對安靜和平了，但是人的心理承受能力下降了。衣食溫飽的問題解決了，但是人的欲望提高了。妄想和實際的距離，正是憂存在的空間。
愁也是會意字，上秋下心。因為在霜風凄緊，關河冷落，落木瀟瀟的秋天，人最容易產(chǎn)生無助的情緒。愁不僅是一種無能為力，無可奈何的心態(tài)。愁還表達了一種較勁，明知不可為而為之。不會放棄、不會變通、團團打轉(zhuǎn)，鉆
牛角尖。從中醫(yī)角度分析，憂愁是脾胃氣機的郁結，而愁又加上了較勁，也就是心火的煎熬。處于這種狀態(tài)的人都掛相，所謂愁容滿面，也就是面部肌肉扭曲不舒展，腹內(nèi)胃腸痙攣紐結，不思飲食。心火獨亢，銷爍肺金，反侮腎水，人就會皮夭毛脆，精干黑瘦，雙目灼灼，臥寐不寧。須發(fā)皆白。正如李白《秋浦歌》所說：“
白發(fā)三千丈,緣愁似個長。”看看京劇《文昭關》里伍子胥的唱詞，體會一下這種心情，也就能明白他一夜白頭的緣由�！耙惠喢髟抡沾扒�，愁人心中似箭穿，實指望奔吳國借兵回轉(zhuǎn)，又誰知昭關又有阻攔， 幸遇東皋公行方便， 他將我隱藏在后花園，一連七天我眉不展， 夜夜何曾又得安眠�！� 何以解憂呢？唯有杜康嘛！喝酒能鼓舞肝氣，通暢血脈氣機，克消脾胃郁滯，甚至能夠散結除患。古人常常飲酒消“心中塊壘”就是這個道理。但是酒力彪悍，不能持久，而憂患長存，此消彼長，這就使人沉溺于杯中物，傷害自身以及子孫。古代名醫(yī)還有激怒患者，鼓舞肝氣，以勝憂思得案例。對于愁來講，喝酒不僅于事無補，反而有害。因為酒生肝火，肝木生心火，會加重人急切較勁的心理。正是“抽刀斷水水更流，借酒澆愁愁更愁�！本坪榷嗔耍被鸸バ�，使人中風、
猝死。 古人云：“合歡蠲忿，
萱草忘憂�！陛娌菥褪侨藗兂３缘�
黃花菜也就是
金針菜。使用中藥調(diào)理可以解憂， 不僅僅限于單味藥或者特效藥，凡是能夠條達肝氣，疏解脾胃郁滯，清心降火的藥物都有助于緩解憂愁。最重要的還是樹立正確地思想意識。那些貴生命，輕貨財；重自得，渺榮辱：能取舍，知進退；沉心氣，不浮躁的人自然是是無憂無愁，逍遙自在的人。
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怨恨
每個人都會因思而遠慕，形成欲望、心愿，這種急切地對將來的期待、盼望的過程被稱之為慮。而最終的結果抑或使人喜出望外、也許心滿意足、也許事與愿違、也許大失所望。怨的意思就是在所愿不得、所欲不遂以后出現(xiàn)的失望、不滿的情緒。把這種不滿情緒表達出來就是責怪、譴責、抱怨、埋怨。有這種情緒的人被稱為怨婦、怨偶。長期不滿的積累被稱為積怨。怨的反義詞是恩，也就是別人做了充分滿足自己心愿自己的事。
中國古代詩詞有一派被稱為閨怨詩，都是抒發(fā)居家婦女的性欲、情欲得不到滿足的感情和情緒，代表作就是王昌齡《閨怨》：“.閨中少婦不知愁,春日凝妝上翠樓。忽見陌頭楊柳色,悔教夫婿覓封侯�！痹娭姓f得也很明白，為了讓丈夫外出博取功名，導致自己在春日中落寞孤單。二者不可得兼，也怨不得別人，只能后悔當初自己的決定。
怨與愿同音同源，愿說白了是人的妄想，而妄想能否變成實際，又取決于很多條件。從fo學理論來講，心愿是因，客觀條件具備是緣，因緣和合才會有果。可惜很多人都在真誠地發(fā)心許愿，卻不去順應自然規(guī)律與積極創(chuàng)造條件（結緣)，客觀規(guī)律往往不以人的意志為轉(zhuǎn)移，所以不稱心、不如意的事情常常會發(fā)生，等不如意結果出現(xiàn)了，有怨天尤人的，也有自怨自艾的。《素問 征四失論篇第七十八》：“ 坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎，是故治不能循理，棄術于市，妄治時愈，愚心自得�！�
從中醫(yī)診斷來講，怨和哀一樣都是虛證，應當用補法。急則治標的話，化解怨的方法就是去盡量滿足人的欲望，虛則補之。但是有的怨的源于心火、欲火過于亢進，與現(xiàn)實反差過大，從緩則治本的角度考慮，還是讓人降格以求，不要過于攀比、貪婪為好。人生天地間，被父母撫養(yǎng)成人以后就當獨立自主、自食其力，能從精神、物質(zhì)上自我滿足自己的需要，對別人的幫助應該本著有則更好，沒有也無妨的態(tài)度，這樣期待值降下來，失望就少一些，怨也就無從談起了。所以《
黃帝內(nèi)經(jīng)》推崇的境界就是“以恬淡為務，以自得為功�！碧竦褪切钠綒夂�，不是欲火焚身。自得就是能自我滿足。這樣對別人的壓迫、強求也會少一些，無論親人、朋友、同事與你相處也就輕松舒服一些。
恨是遭受別人侵犯、傷害以后出現(xiàn)的想報復、反擊的心理情緒。毛主席說過：“世界上沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的恨�！钡皇撬械娜硕紩诒粋�、侵犯以后都會生恨，有的人會忍氣吞聲，有的人就恨不起來。也不是所有有恨的情緒的人都會付出行動去反擊、報復，有的人只能懷恨在心、隱忍不發(fā)。這與人的性情，氣力以及外部環(huán)境都有密切關系。恨的反義詞是愛，都是付出，只是付出的內(nèi)容不同。有趣的是愛恨情仇看似對立卻可以相互轉(zhuǎn)化，交織難分。比如性交，可以是做愛也可是強奸，一個是示愛，一個是泄憤，對立統(tǒng)一到了極點。
怨是不滿，而恨是反彈。一虛一實，二者截然不同。恨是雙刃劍，不發(fā)出去傷敵，就會留積傷害自己。化解恨的方法只能用瀉法，也就是讓恨釋放出來，這樣又懷恨在心而產(chǎn)生的惡毒的心境才會改善。最好方法就是去反擊、報復傷害侵犯自己的人。如果環(huán)境條件不允許的話，中醫(yī)通過調(diào)理氣血也能達到解恨的效果，比如中藥合歡可以蠲憤，化解仇恨心態(tài)。宗教的說教也能達到類似的目的，比如耶穌教導信徒去愛自己的敵人。fo家教導眾生消除嗔恚之心等等。用模擬的場景，使用假想敵，調(diào)整自己的情緒融入發(fā)泄仇恨的情景氛圍之中也是一個有效的方法。古代人們觀看角斗士血腥廝殺，現(xiàn)代人觀看拳擊、斗牛、足球、
橄欖球比賽等等都是疏泄仇恨的有效方法。在日本的一些公司還建立了情緒發(fā)泄室，人們在屋子里摔盤打碗，棒擊仇人畫像等等，有效地緩解了員工的壓力。
總的來講，最高境界是不生恨，看開世事，不以被人傷害、侵犯為意。其次就是順其自然，不與之較勁，所謂惡人自有惡人磨，不把自己的一生甚至子孫家族的一生陷在仇恨之中，而忘記了美好的生活。再次的選擇就是懷恨在心，苦心經(jīng)營，臥薪嘗膽，一朝復仇泄恨。最壞的情況就是遭人傷害、心懷恨毒，終生不快，遺恨終生。
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煩躁 煩是會意字，從頁(xié),從火，"頁"是人頭�；鹦匝咨�，就是老百姓常說的上火，頭為諸陽之會。煩的本意是
發(fā)熱、頭疼。《說文》："煩,熱
頭痛也。"《靈樞·癲狂》:“厥逆為病也,足暴清,胸若將裂,腸若將以刀切之,煩而不能食,脈大小皆澀�！� 其中的煩就是頭痛的意思。
由于腦為元神之府，火氣上沖頭，起初可以出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼，久而久之就會影響人的情緒、情感、精神。后來人們逐漸把讓人為難、頭疼的情緒也稱為煩，但是前面大多加個心字，以區(qū)別于生理的煩。
《素問.脈要精微論》說:“夫脈者,血之府也,長則氣治,短則氣病,數(shù)則煩心,大則病進。"意思就是說數(shù)脈也就是心跳過快，表示心中有熱，擾亂神明�！端貑枴ご虩崞�:“心熱病者,先不樂,數(shù)日乃熱,熱爭則卒
心痛,煩悶善嘔,頭痛,面赤,無汗�！� 這里的煩專指心中熱鬧，后面用了頭痛單指頭部癥狀�！鹅`樞·厥病》論“風痹死癥”云:...風痹yin濼,病不可已者,足如履冰,時如入湯中,股脛yin濼,煩心頭痛。”五行之中，心與心包屬火，腎屬水。人與天地相應，正常的狀態(tài)應當心火下降，腎水蒸騰，就象天氣下降為雨，地氣上升為云，往復循環(huán)。這就是所謂的水火即濟，天地交泰，也就是《易經(jīng)》中的泰卦。如果人體產(chǎn)生郁結就會導致上下隔絕不通。這些郁結有的是無形的邪氣，有的是痰飲，有的是瘀血，久而成患。郁結的部位一般都在任脈上，有的在咽喉，比如梅核氣；有的在胸中，比如
胸痹；有的在心下，比如虛痞、
結胸。有的在臍周，比如水氣��；有的在關元，比如奔豚。就會使火氣不降反升，熏灼頭腦；寒水無法蒸騰，凝滯于下。熱者愈熱，寒者愈寒。這就是《易經(jīng)》中的“否”卦。中醫(yī)稱之為“痞”。經(jīng)脈郁結導致心中有熱，上攻于頭就是煩的內(nèi)因。消散郁結，疏通經(jīng)脈就是治療煩的方法，也就達到了成語否極泰來目的。
煩的外因，一是由于暑熱邪氣外襲頭腦，比如《素問 生氣通天論》：“因于暑汗,煩則喘喝,靜則多言，體若燔炭,汗出而散。”治療應當用辛涼解表，針刺風池、大椎疏散熱邪，緩解疼痛。
二是處事繁雜紛亂，攪鬧心神。在古代煩與繁同音同意，經(jīng)常通用。比如：“小人不避其禁,故刑煩�！薄渡叹龝に愕亍��！笆罎釀t禮煩�！薄秴问洗呵铩ひ舫酢贰！傲形逋踔�,煩煩如繁諸乎�！薄洞蟠鞫Y記·少間》。類似的詞匯不勝枚舉，比如：不厭其煩、要言不煩、麻煩、煩瑣等等�！端貑� 生氣通天論》：“陽氣者,煩勞則張,精絕辟積,于夏使人煎厥�！睙﹦谡f的就是頻繁過度消耗。中醫(yī)診斷經(jīng)常要分清楚是邪氣實還是正氣虛？有的人外界事務過多，突破了心理承受極限，導致人心中焦躁不寧厭倦，這是外繁導致內(nèi)煩。是邪氣實，應當適當減少應酬、工作。通過服藥清解郁結在心中的毒火，也是積極有效地方法。傷寒論：“少陰病，心中煩，不得臥，
黃連阿膠雞子黃湯主之�！倍械娜瞬]有做多少事情，但是心中總是也是焦躁不寧，這是心虛不能任物，是正氣虛。中醫(yī)稱之為“虛煩”。治療應當靜養(yǎng)，恢復心氣。《金匱要略》記載：“
虛勞、虛煩不得眠，
酸棗仁湯主之�！� 《傷寒論》：“發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠;若劇者,必反復顛倒,心中懊憹,
梔子豉湯主之�！�
躁是手足無措，不得寧靜的意思。“躁,疾也�！薄墩f文》�！霸暾卟混o�！薄豆茏印ば男g》。巽為躁卦，風火相扇，如同朱
雀公雞，急切好斗�，F(xiàn)在臨床常見多動癥的兒童，他們坐不住，小動作多、惹惱同學、咬
鉛筆、咬指甲，不能靜心聽課，注意力不集中、東走西跑、忙忙碌碌。還有的孩子，晚上睡覺躁動不寧，在床上翻身調(diào)個，睡前朝東，醒來沖北，蹬開被子，床單都擰成
麻花。有的還有入睡困難、流口水的問題。成人焦躁也為數(shù)不少，他們大多四處出擊，狗攬八泡屎，整天忙得四腳朝天，但是對每個事情都無法保持持久熱情。坐下來抖動腿，躺下來輾轉(zhuǎn)反側(cè)。有的手腳心燒灼不知道該放在什么地方。更有甚者，幾近躁狂。情緒高漲、意念飄忽，莫名欣快，激惹暴怒和好斗攻擊。和煩一樣，躁本來是形容軀體癥狀，后來引申用于描寫情緒、性格、精神。其本質(zhì)大多也是由于內(nèi)在心火，胃火。由于食品安全不能保證，攝入大量的含激素的動植物，再加上喂養(yǎng)不當、營養(yǎng)過盛，非常容易會導致兒童心火胃火亢盛。外部環(huán)境緊張激烈的競爭，無限的攀比和欲望膨脹，也使的人們內(nèi)生心火，不能自持。我看禁止多動癥孩子吃
雞肉，巧克力、
羊肉串、碳酸冷飲是絕對必要的。成人學會靜坐、站樁，對克服焦躁情緒是有幫助的。不由得想起《黃帝內(nèi)經(jīng)》的一段話：“是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿。故美其食,任其服,樂其俗,高下不相慕,其民故曰樸。 是以嗜欲不能勞其目,yin邪不能惑其心,愚智賢不肖,不懼于物,故合于道�！�
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焦慮 繁體字的慮寫作慮，是思想延伸�！秲�(nèi)經(jīng)》中講了“因思而遠慕謂之慮�！币驗樗菍頃r，還沒有發(fā)生。同時又牽動了人的情感，讓人羨慕、企盼，挑動了人的欲望和情緒。所以在翻譯七情喜、努、憂、思、悲、恐、驚的時候，一般把思翻譯成了慮，英文是anxiety 或者worry, 也就是焦慮或擔憂，而不是翻譯成thinking或idea即思想。說到焦，就是火燒火燎般的急躁�！端疂G傳》里的一首詩：“赤日炎炎似火燒，野田禾稻半枯焦。家夫心內(nèi)如湯煮,公子
王孫把扇搖�！� 說的就是這種心情。所以說焦慮，就是一種急切、煩躁、火燒火燎地企盼期待的事情發(fā)生的心情。Anxiety 來源于anxious，也就是熱切的，渴望的，同時也有憂慮的意思。這和焦慮的中文意思是完全一致的。人的思想后天的產(chǎn)物，和自然規(guī)律有差距。自然之道是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，人的思想有可能就是妄想、臆度，因此而期待它在將來發(fā)生，那只能使人處在長久的焦躁的期待之中。
有個相聲叫做《扔靴子》，說的是一位老人等待樓上的房客扔下第二只靴子而不得，以至于一夜沒睡。老人的這種狀態(tài)就是焦慮。焦慮的產(chǎn)生源于以前的思維定式，也就說老人過去的經(jīng)驗使他形成了下意識的條件反射。聽到房客上樓扔下第一只靴子以后，心理就開始期待第二只靴子落下的聲音，這就是因思而遠慕，慕而不得，期待越來越久遠，也就形成了焦慮。不必笑話這個老人，其實我們每個人都多多少少有類似的焦慮。過年放炮，自己或者聽到別人放二提腳的時候，聽到“咚”的第一聲以后，你是不是在內(nèi)心期待著第二聲的炮響。聽到以后是不是心理很踏實？沒有聽到是不是心里是空落落的焦躁的感覺？為了避免焦慮的產(chǎn)生，我們應該檢討一下自己的思維定式和情緒習慣，特別是在兒童期形成的條件反射，避免非此即彼極端的思維。當然最重要的人應該多經(jīng)歷磨練，經(jīng)多見廣了，也就知道一種原因會有多種結果，也就不會鉆牛角尖，在一顆樹上吊死了。比如說“有志者事情成”，功夫不負苦心人，善有善報等等說教，其實都是不一定的。有的需要時間，所謂的時候不到，有的還需要其他條件。焦慮是急切地企盼將來發(fā)生的事情，后來人們把焦急地害怕?lián)膶戆l(fā)生的事情，也歸到了焦慮之中。這種心態(tài)也是早期心理情緒創(chuàng)傷形成的條件反射和放大，形成絕對的有因必有果的情緒習慣�；颊吒静蝗タ紤]條件變化對結果影響，以至于看到小苗頭端倪就預想惡劣結果的發(fā)生，然后就陷入驚恐痛苦之中。最著名的例子就是杞人憂天，這種焦慮持續(xù)久了，人就會悲觀抑郁，病得更深。現(xiàn)在臨床上很多人會以焦慮為主訴來求診，也有人以被診斷為焦慮癥來尋求中醫(yī)治療�；颊咭灾�、青年女性居多。初期癥狀有點兒類似中醫(yī)的臟燥，《金匱要略·婦人雜病脈癥并治》:"婦人
臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸 "。嚴重的焦慮持會續(xù)性或發(fā)作性出現(xiàn)莫名其妙的恐懼、害怕、緊張和不安，甚至產(chǎn)生瀕死感�；颊邠淖约簳タ刂�，可能突然昏倒或"發(fā)瘋"。 中醫(yī)治療應當首先分清是憂還是慮。大多數(shù)患者以憂為主，對目前、未來生活缺乏信心和樂趣。對周圍環(huán)境不能清晰地感知和認識，思維變得簡單和模糊，整天專注于自己的健康狀態(tài)，擔心疾病再度發(fā)作。少數(shù)以焦躁為主，情緒激動，失去平衡，經(jīng)常無故地發(fā)怒，與家人爭吵，對什么事情都看不慣，不滿意。 其次要查清患者是否有明確的標地，那個焦慮
失眠的老人至少還知道自己在等靴子。臨床上很多患者由于長期的情欲不遂的積累，以至于到最后反而不知道自己為何而焦慮。這就需要耐心細致的，剝繭抽絲般地幫助患者理清思路、梳理情緒。
最后根據(jù)中醫(yī)身心相關的理論，一定要關注患者的軀體、生理癥狀：
心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區(qū)不適或疼痛，心跳和呼吸次數(shù)加快，全身疲乏感，失眠、早醒、
夢魘等睡眠障礙，消化功能紊亂癥狀等。大多數(shù)焦慮癥病人還有手抖、手指
震顫或麻木感、陣發(fā)性潮紅或冷感，月經(jīng)不調(diào)、停經(jīng)、性欲減退、尿意頻急、頭昏、
眩暈、恐懼、
暈厥發(fā)作等。很多患者常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和不安等癥狀。
物質(zhì)決定意識，生理決定心理。中醫(yī)治療焦慮，定位在心神，診斷為虛火，病因為妄想。通過針刺、艾灸、服藥、按摩等手段可以很快解除其生理癥狀，進而有助于進一步改善心理狀態(tài)，有的焦慮的患者，解除了其生理癥狀以后，心理問題往往迎刃而解、不治而愈。
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疑惑 疑和惑的意思完全不同，先說說疑。疑是形聲字，小篆字形，從匕矢止，指刀箭停止，借喻思想停頓。子是幼子，子止喻指幼子多有不懂、不信之事。
疑的本意是不信，有句成語叫做半信半疑。但是與其說疑是不相信，不如說疑是相信其相反的那一面。僅僅把疑翻譯成disbelieve（不信)不行，翻譯成doubt、suspect（懷疑)又不全面。確切的說，疑是一種不信正面，相信負面的一種心態(tài)。所以疑也是一種信，我把這種現(xiàn)象叫做負面相信。疑是焦慮癥、
抑郁癥患者的常見心態(tài)。李白的名句：“床前明月光，疑是地上霜�！闭f的就是客居異鄉(xiāng)，孤獨凄涼，以至于把明月白光當成了冷霜。漢代的應劭，寫了一部書叫《風俗通義》，書中記錄了很多“世間多有見怪驚怖以自傷者”。 “
杯弓蛇影”就是寫他祖父應彬遇到的一件怪事。 某年夏至那天，當縣令的應彬把主簿杜宣請來一起飲酒。當時，在喝酒那個廳堂的北墻上，懸掛著一張紅色的弓。由于光線折射，那張弓在酒中的影子就像一條蛇在蠕動。杜宣又怕又惡心，可又是上司請喝的酒，只好硬著頭皮喝了下去。當天就覺得胸部和腹部都疼痛異常，難以忍受，連吃飯、喝水都非常困難。服用各種藥物，不見好轉(zhuǎn)。有一天，應彬因為有事，來到杜宣家中，發(fā)現(xiàn)他病得很重，便詢問他怎么會得這種病。杜宣把那天喝酒時的事告訴他，并堅持說那條蛇還在他的肚子里。應彬回到廳堂里冥思苦想，看到懸掛在北墻上那張紅色的弓，心中明白了。應彬立刻把杜宣接來。他讓杜宣坐在原來坐的位置上，斟了一杯酒，隨后指著杯中的“蛇”對杜宣說：“你所說的蛇，只不過是墻上那張弓的倒影而已，并不是真正的蛇�！� 杜宣驗看了以后，相信果真如此，心情馬上好轉(zhuǎn)輕松下來，病也很快就好了。 俗話說：心病尤需心藥治，解鈴還需系鈴人。對于有理由原因的疑心病人，可以了解病因，闡明真相以解除疑慮。對于不可理喻的疑心只能因勢利導，將計就計了�！独m(xù)名醫(yī)類案.諸蟲》載：“一人在姻家過飲，酒醉甚，送宿花軒，夜半酒渴，欲水不得，遂口吸石槽中水碗許，天明視之，槽中俱是小
紅蟲，心徒然而驚，郁郁不散，心中如有蛆物，胃脘便覺閉塞，日想日疑，漸成痿膈，偏醫(yī)不愈。吳球往視之，知其病生于疑也。用結線紅色者，分開剪斷如蛆狀，用
巴豆(峻瀉藥)兩粒同飯搗爛，入紅線丸十數(shù)丸，令病人暗室內(nèi)服之。置宿盆內(nèi)放水。須臾欲瀉，令病人坐盆，瀉出前物蕩漾如蛆，然后開窗令視之，其病從此解，調(diào)理半月而愈�！迸R床上大多數(shù)焦慮抑郁的病人不是因疑生病，而是因病生疑。也就是經(jīng)常為病態(tài)的負面的心態(tài)找理由生疑。正常人即便喝了泡有活蛇的酒，也不應該懷疑腹中有蛇。只有小孩子才相信吞咽了
棗核，肚子里會長出棗樹來。同樣看見泡有活蛇的酒，為什么不相信這是藥酒，能活血通絡，對身體有好處呢？這就是體質(zhì)、心理健康的問題。我們看到的往往是我們想看到的東西。不解決主體，主觀問題，只怕是此疑方解，彼疑復生。
再來說說惑�；笠环N不確定的心態(tài)，面對多種選擇而不知所措、猶豫不定。長期拿不起放不下的心態(tài)，就成了一種性格，這種性格也是基于相應的體質(zhì)。中醫(yī)認為膽主決斷，
膽氣虛弱的人，比如膽萎縮、膽結石的人往往臨事不決，優(yōu)柔寡斷。軍事家劉伯承說過：“五心不定，輸個干干凈凈。”古人為了克服惑的毛病，通常以佩戴玉玦來警示自己�！栋谆⑼ā�:“君子能決斷則佩玦。”《在鴻門宴上，范曾數(shù)次舉玉玦示意項羽下決心處死劉邦，可惜楚霸王心懷婦人之仁，猶豫不決，以致放虎歸山，鑄成大錯�！蹲髠鳌�、《國語·晉語》記載，魯昭公元年（公元前541年)，晉平公姬彪（公元前557～532年)有疾，求醫(yī)于秦國。秦景公嬴后（公元前576～公元前537年)派遣醫(yī)和往診，醫(yī)和診病后說：“疾不可為也，是謂近女室，疾如蠱，非鬼非食，惑以喪志”。平公問道：“女不可近乎”？”醫(yī)和答道：“節(jié)之”。并對平公進一步解釋說：“女陰物而晦時，yin則生內(nèi)熱、惑蠱之疾。今君不節(jié)不時，能無及此乎？”
晉公的臣子趙孟問：“何謂蠱？”醫(yī)和解釋說：“yin溺惑亂之所生也，于文，皿蟲為蠱，谷之飛亦為蠱，在《周易》，女惑男，風落山謂之蠱，皆同物也�！� 蠱惑人心就是指人被女色迷惑，就是迷戀于多個不同的女人，心性不定，總是激情蕩漾而喪真失精。
現(xiàn)代的社會普通人也享受到了以前皇上的生活，錦衣玉食，左擁右抱。性情的泛濫似乎成了時尚，一夜情、換妻、3P、婚外戀、包二奶都成了流行詞匯。子曰：“四十不惑”，大概是是說人到了四十歲才能安心定志，從一而終吧。又想起了 “任憑
弱水三千，我只取一瓢飲！” 賈寶玉算是個不惑之人了。
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癲狂
癲和狂是心病，也就是神明之亂�，F(xiàn)代人癲狂并稱，泛指一切精神疾病，在古代癲和狂則有性質(zhì)上的區(qū)別。
善診者，查色按脈先別陰陽。癲疾表現(xiàn)出來的癥狀都是負面的、陰性的，狂癥正好相反�！鹅`樞•癲狂》：“癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心”；“狂始發(fā)，少臥，不饑，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，善罵詈 ，日夜不休”，后來的《難經(jīng) 五十九難》對癲狂也有進一步的論述：“狂癲之病何以別之?然：狂疾之始發(fā)，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自倨貴也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。”“癲疾始發(fā)，意不樂，僵仆直視，其脈三部陰陽俱盛是也�！卑d是陰癥，也就是說陰寒內(nèi)盛或者陰血不足，都可以導致癲疾的發(fā)作�？袷顷柊Y，陽氣亢進和陽氣不足，都可以導致發(fā)狂�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》都指明了癲狂的實證病機，“重陽者狂，重陰者癲”。張仲景則補充了癲狂虛證的病機，《金匱要略•五臟風寒
積聚病脈證并治》說：“邪哭使魂魄不安者，血氣少也，血氣少者屬于心，
心氣虛者，其人則畏；合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂�！�
癲狂起病誘因大多與情緒、情感刺激有關，癲一般“得之憂饑”、“得之人恐”、狂一般“得之有所大喜”。
治療實證狂疾，《素問•病能論篇》說：“帝曰：有病怒狂者，其病安生?岐伯曰：生于陽也。帝曰：治之奈何?岐伯曰：奪其食即己，夫食入于陰，長氣于陽，故奪其食則已，使之服以生
鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也�！�
治療陽氣虛衰的狂癥，張仲景開列的
桂枝甘草湯、
瓜蔞薤白白酒湯、
柴胡加
龍骨牡蠣湯，桂枝加龍骨牡蠣湯都是非常好用的方子。
治療實證的癲疾，《靈樞》主要采用放血的療法，直到血脈顏色恢復正常。另外《靈樞》還提出了心理療法：“常與之居，察其所當取之處。病至，視之有過者泄之，置其血于瓠壺之中，至其發(fā)時，血獨動矣，不動，灸窮骨二十壯。”
治療陰血不足的癲疾，張仲景的黃連阿膠
雞子黃湯、治療
百合病的系列方、
酸棗仁湯、甘麥
大棗湯等等都是對證的。
癲狂雖然分屬陰陽，但是陰陽互根，陰陽也是可以互相轉(zhuǎn)化的。癲久了可以發(fā)狂，狂久了，也可發(fā)癲。
反觀躁狂－抑郁性精神病的病人，其表現(xiàn)出的癥狀完全符合古代癲狂的特點。在抑郁期，病人一般表現(xiàn)為表情淡漠，沉默
癡呆，時時太息，言語無序，或喃喃自語，多疑多慮，穢潔不分，內(nèi)疚自責，思恍惚，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏、閉戶僵臥。抑郁日久會出現(xiàn)一些陽性癥狀，比如失眠、早醒、焦慮、煩躁、不安、出逃自殘、自殺等癥狀。
在躁狂期表現(xiàn)為興奮喜悅、注意力分散、性情急躁，頭痛不眠，兩目怒視，面紅目赤，狂亂無知,罵詈號叫，不避親疏，逾垣上屋，或毀物傷人，氣力愈常，登高而歌，棄衣而走。
躁狂日久，精氣衰減，又會轉(zhuǎn)回到抑郁狀態(tài)。 在治療上，如果我們應當嚴格遵循中醫(yī)理論，抓住其心病、神亂的病機，分清陰陽虛實，再給予對證的治療，就能取得良好的效果。
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安寧 “非淡泊無以明志，非寧靜無以致遠。”出自《誡子書》，充分體現(xiàn)了諸葛亮這位積極入世的的道學大師的修身之道，與其在《隆中對》中論述的三分天下治國之道一脈相承。淡泊就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的倡導的“以恬淡為務”，也就是擯棄身體本能欲望與后天強加人為的意志，才能讓先天本性自然顯現(xiàn)流露。上回介紹了安定，今天說說安寧，安字不再贅述，重點說說寧字�，F(xiàn)在簡體字的寧，本讀zhù,是“貯”的本字。寧的繁體字是“寧”，從宀(mián),代表家居；從心,代表心情、心神；從皿，代表吃飯的碗盆；從丁，代表兒女。組合起來表述了一種安居、足食、子歸、心安的狀態(tài)。反過來說，居無定所、流離失所算不得寧；有居無家比如鰥寡孤獨、未婚離婚也算不得寧；家里沒有飯吃算不得寧；沒孩子或孩子遠游不歸都算不得寧。簡單的一個寧字，體現(xiàn)了中國人的價值觀和幸福觀，對安居、團圓、穩(wěn)定、祥和的企盼，兼具了回歸、安定的意思。
古人把子女回家探望父母就稱為寧，比如出
嫁的女兒回娘家探望父母就被稱為“歸寧父母”《詩·周南·葛覃》。 又如:寧省(探望年長的親屬);寧親(省親);寧覲(返里省親)。父母去世，孩子回來守父母之喪也被稱為寧�！稘h書·哀帝紀》：“前博士弟子父母死,予寧三年。又如:寧喪還家;寧告(古代官吏告假奔喪);寧考(亡父)�！端疂G傳》二十四回：“只把唐牛兒……刺配五百里外，干連的人，盡數(shù)保放寧家�！� 寧家就是回家。寧還有回歸以后安居、不變的意思，也就是安定或使之安定的意思。成語雞犬不寧的意思首先是雞犬不回窩，再者就是鬧騰的意思。把在大街上示威游行的人、把在山上的土匪趕回家都算是息事寧人了。類似的詞匯還有寧內(nèi)(安定國內(nèi));寧民(安民,使人民安定);寧家(使家庭安定);寧亂(平息災禍戰(zhàn)亂);寧親(使父母安寧);寧邊(使邊境安定)。這種用法大概和國人長期形成的心態(tài)有關，在外總是不安全、漂泊不定，只有回家才安定。
諸葛亮說的寧靜是修身、齊家之道，在安居樂業(yè)、豐衣足食、子孫環(huán)繞的祥和平靜的狀態(tài)下謀求長遠，也許是長期治國，也許是養(yǎng)生長壽，這和中醫(yī)理論是完全一致的。中醫(yī)認為寧不僅是一種客觀實際，更重要的寧是一種健康的心態(tài)。五臟關系和諧類似于人有家；心包、心臟堅固，類似于人有居，可以保護、安藏心神；精氣充溢，滋養(yǎng)心神，類似于人有飯吃。心神內(nèi)斂，日藏于心，夜藏于肝，類似于人有子歸家。
所以當我們說一個人心神不寧的時候，描述的就可能是心神外越的人，在臨床上表現(xiàn)為極度的敏感，甚至可以聽到很遠距離人的談話，嚴重的還會出現(xiàn)幻聽、幻視；可能是魂飛魄散、失魂落魄的人，這些人神情恍惚、注意力難以集中、行為乖張、言語無序；也可能是恐懼、驚疑的不安狀態(tài)；或者是經(jīng)脈阻滯，心神失養(yǎng)的極度疲憊狀態(tài)；甚至是鵲占鳩巢，邪鬼入主的瘋癲狀態(tài)。
所以收攝魂魄就是寧神的主要目的，比起安神、定神，寧神要困難的多。古代巫醫(yī)有招魂的儀式和法術，比如《離騷》的巫咸降神，《招魂》的巫陽下招。屈原自稱：“我有迷魂招不得”后果自殺身亡。做為現(xiàn)代中醫(yī)臨床治療來講，以針刺13鬼穴、使用龍骨、
朱砂驅(qū)邪，用艾灸關元鼓舞精炁，艾灸神闕、巨闕、神門開放門戶，收攝心神，重用“安精神、定魂魄”的
人參都是治療心神不寧的有效方法。
