主癥特點(diǎn)(那些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀) :
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2、請選擇下列身體部位所具癥狀—— (把癥狀復(fù)制到后面冒號后,有不同癥狀者請另注明,沒有者請?zhí)顭o/正常)
面色(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):正常) T- ]( C! ~( J z
眼象:(紅,腫,痛,白睛顏色:色青,色黃,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點(diǎn)?有無干澀,昏花,流淚,脹感?眼下顏色,----左,右)干澀,流淚
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舌象、舌質(zhì) 顏色:(紅,淡紅,淡白,深紅,紫紅,青,紫,是否有瘀斑瘀點(diǎn)?何處?舌尖紅,舌邊紅?)淡白
舌體:(瘦,胖,舌邊有無齒痕,舌體是否干燥?濕潤,適中):胖,有齒痕,舌體濕潤多津
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舌苔:(厚,薄,黃,白,黑,膩,腐,或有無苔?或有無裂痕?或是否光潔如鏡?有無剝脫?) & F-薄,有時(shí)候黃,有時(shí)候白i6 E# U! U& p5 C4 D
脈象(直接按病歷本寫上即可,非專業(yè)人士也可以按下面稍作選擇。):
左:(快,慢,有力,無力,粗,細(xì),浮,沉,遲,數(shù),松,緊,是否有停頓?時(shí)快時(shí)慢?) 數(shù)
右: 快,慢,有力,無力,粗,細(xì),浮,沉,遲,數(shù),松,緊,是否有停頓?時(shí)快時(shí)慢?)數(shù)數(shù)v6 ^+ I W. X
頭(痛,暈,脹,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭): 暈、沉重
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頸(僵,痛,酸,重,脹,部位?何時(shí)加重?睡醒?活動(dòng)干活?):
目(干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右):流淚
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右): 5 P7 P$ r" j+ P9 U7 z% l
鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,顏色,有無鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻竇炎):鼻炎,遇冷流涕,鼻涕稀稠W" k4 ~/ u4 P6 i& e
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?無味?有無泛酸?有無異味?潰瘍?腫痛?睡時(shí)是否流口水?):有時(shí)候流口水w- Y, l0 m. Z6 j8 }
口唇(紅潤,淡紅,深紅,淡白,蒼白,青黑,干裂,口瘡):干,深紅 " F, n6 y E+ T3 N. L3 ?+ y; q
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咽(干,痛,癢,吞咽困難,感覺有異物):正常
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胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):正常) c8 y0 H o3 z$ [, Z/ U
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乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):正常" D0 E% [; _6 r7 p/ h0 Q2 |) Q% y
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):正常+ M# [( z7 P6 [% n+ P
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心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快):正常( S, u& i- L2 [0 Q! j6 t
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心下(滿,堵,脹,燒,痛):正常
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胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì),何時(shí)加重?飯前,飯后?):正常
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腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):偶爾腸鳴音8 A7 }, p4 w# U9 B! {8 o( {" f4 L
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肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,部位?左,右):正常
臂(痛,涼,熱,酸,麻,部位?左,右):正常
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,部位?左,右):正常: [9 w6 e4 n9 M& m" k
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腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,部位?左,右,上,下,中間?):正常
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):正常
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,部位?左,右):正常% P% p" y& K, B- T1 R9 n
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膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):正常
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):正常d" A# @1 `, q, Z# r/ f
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):正常, E9 W9 ~7 x- H$ j
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足趾(麻,痛,脹,涼,熱,部位?左,右):正常
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、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況—— + X. J3 m& ]9 C9 ]+ |* y
飲(多,少,喜涼,喜熱,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):多
食(多,少,喜涼,喜熱,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):喜油膩,喜辣
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睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢?失眠為不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):多,平時(shí)易困倦,無失眠,多夢,睡后會(huì)醒。
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大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):一日兩次,便溏,不成形,總欲大便,但便出不爽 4 一日兩次^) M# p) l9 b. }- v7 Y
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無 渾濁?有無灼熱感?小便時(shí)有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?):正常,顏色有點(diǎn)黃 . O6 B* A9 u: d3 ^! v
皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?) 正常- E5 p" ]: ^, V
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、請回答身體是否有如下這些癥狀—— 7 l5 E% E W- D5 R7 X
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(發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕):出汗,2咳,氣短,有痰,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言H* e9 h1 J2 N5 p8 o+ \/ {
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5、七情何者為重—— _$ k: ^. C7 V9 x4 |
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
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6、 所做的檢查(盡可能詳細(xì)):" ^1 W& H( R3 t6 m
血常規(guī),正常
肝腎功能,正常
全身b超,正常
ct,腰5-骶1椎間盤輕度突出
多普勒,后腦供血略微不足
前列腺鈣化斑(曾經(jīng)得過前列腺炎)
請老師看看,我是脾腎兩虛+氣陰兩虛嗎?
914648405 發(fā)表于 2011/2/14 11:42
石決明30佩蘭10藿香10地骨皮15龍骨30牡蠣30黃芪30知母30枸杞50女貞20黃柏15川芎15黨參30白蔻6車前子30菊花1 ...