英國醫(yī)學(xué)博士全球暢銷書：《別讓醫(yī)生殺了你》
別讓醫(yī)生殺了你特將此文奉獻給各位科學(xué)頭腦們!
作者簡介：VERNON COLEMAN——英國著名醫(yī)學(xué)博士，名譽科學(xué)博士；其90多本著作，被譯為22種文字，暢銷印多個國家。全世界數(shù)百萬讀者閱讀他的周刊專欄，十分之一的英國家庭，把他的醫(yī)療熱線當(dāng)作福音。
書的開頭是：“最有可能殺害你的，不是你的家人、朋友或者某個劫匪、盜賊、醉酒的司機，而是你的醫(yī)生�！�
科爾曼并非信口開河。2006年，即使是擁有世界上最先進醫(yī)療技術(shù)的美國，也有近10萬人因為誤診而死，相當(dāng)于每3天就有兩架搭載400人的波音747飛機墜毀。這個數(shù)字超過了
艾滋病導(dǎo)致的死亡，與兇殺、車禍等并列，成為美國人死亡的第八大原因。
他給出的另一個數(shù)據(jù)是，根據(jù)美國衛(wèi)生署統(tǒng)計，在100名尸檢證實為心臟病發(fā)作死亡的患者中，生前只有53人得到確診，而在這些得到確診的患者中，也只有半數(shù)得到正確的治療。正確治療率僅為26%。
《別讓醫(yī)生殺了你》摘錄幾點供參考：
◆ 每6名住院患者中就有1人的住院其實是由于醫(yī)療的失誤造成的。醫(yī)療失誤率高達17%。
◆ 一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)：每93名被確認為心臟病的兒童，僅17名是真正的心臟病。誤診率高達80%。
◆ 至少2/3的化驗單是不必要的。僅有1/10的X射線檢查是必要的。
◆ 僅有15%的醫(yī)療手段有確切的科學(xué)依據(jù)。
◆ 平均每10個服藥患者中就有4人發(fā)生副作用，程度從輕微不適到傷命。
◆ 90%的疾病可以自行痊愈。
通常，發(fā)達國家的人們會把巫術(shù)看成落后和有點搞笑的玩意兒僅僅因為那些頭插羽毛、臉上涂鴉、身穿草裙的巫師說自己要死了，就深信不疑，認為自己真的要死了，對此，我們往往會嗤之以鼻，認為這樣的事永遠不會發(fā)生在我們身上，因而我們的人身是有保障的。殊不知，在某種程度上，我們和那些愚昧、易受侵害的原始居民—樣，也受著現(xiàn)代巫醫(yī)的擺布。不同之處僅在于，我們雖然不會聽命于身穿草裙、頭頂雞毛毛的人，但對身穿白大褂、口口聲聲依靠科學(xué)診斷的人卻言聽計從!
沒有人知道每年究竟有多少人死于醫(yī)生之手，顯然，醫(yī)務(wù)界人士無意披露這樣的信息，—個重要的原因就是：他們不愿意因此將大多數(shù)病人嚇跑。畢竟，醫(yī)學(xué)正面臨著各種替代療法的激烈競爭，而正統(tǒng)醫(yī)學(xué)的安全性并不比替代療法好多少。醫(yī)生們對此羞于啟齒的另一個原因是這個問題的曝光，將迫使他們陷入無休止的訴訟之中。
全世界大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員，想必會對我所提供的證據(jù)視而不見(盡管這具有十分重要的意義)，但這確實是事實：總的來說，由于醫(yī)療的失誤而導(dǎo)致病人生病或死亡的嚴重危害性甚至可以與心臟病和癌癥相提并論，醫(yī)生在治療中給病人造成的問題往往比他們所解決的問題要多。對“每6名住院患者中就有1人的住院其實是由于醫(yī)療失誤造成的”這一說法，我想私下里是很少有醫(yī)生會提出異議的，但許多醫(yī)生會因為我在公開場合表達了這一觀點而感到不快。其中最常見的一種抱怨就是，我的言論給他們的職業(yè)抹了黑。我理解他們的想法，他們希望我從此閉嘴或者遠離此地，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的事最好還；是讓醫(yī)生們?nèi)ゴ蚶戆伞?br >
病人死于(不僅僅是得病)醫(yī)生之手的原因，并不是因為醫(yī)生都屬于邪惡之輩；相反。多數(shù)醫(yī)生的為人都是很好的，他們的行醫(yī)動機相當(dāng)純正：他們試圖通過提供一種有益的服務(wù)來創(chuàng)造美好的生活。誠然，這個世界上也存在著一些心術(shù)不正的醫(yī)生，但其數(shù)量決不會比會計師、律師和房地產(chǎn)商這些職業(yè)中的邪惡之徒更多。
醫(yī)生造成病人死亡或生病的原因主要有兩個，第一是許多醫(yī)生在專業(yè)技術(shù)上的無能。問診本是醫(yī)生診斷中最為關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。他們通過與病人交談(更重要的是聆聽病人的傾訴)，與病人進行溝通。雖然你可能意識不到它的重要性，但交談和傾聽確實是醫(yī)生獲取信息的最重要手段。
多年來，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)生可以使用的醫(yī)療設(shè)備越來越多。然而，這些儀器卻在病人和醫(yī)生之間豎起了一道無形的屏障。醫(yī)生們往往完全依賴儀器，所作的診斷全憑儀器檢查的結(jié)果，而不是根據(jù)鮮活真實的客觀事實。這樣的診斷當(dāng)然很難引導(dǎo)正確有效的治療。
醫(yī)生們最為常用的醫(yī)療設(shè)備就是聽診器，這項如今具有歷史意義的發(fā)明，使得醫(yī)生可以從容傾聽患者的胸部，而不必像以往那樣把耳朵貼到病人的胸前。聽診器從形象上提升了醫(yī)生的地位，但它也是第一件在醫(yī)生和病人之間筑起屏障、使之產(chǎn)生隔閡的醫(yī)療設(shè)備。自從瑞尼•林奈發(fā)明聽診器以來，醫(yī)患關(guān)系就因彼此間得不到尊重而顯得逐步疏遠，甚至有所傷害。
幾年前在美國進行的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)生在診斷時更多依靠他們的大腦而不是儀器的話，那么每10名死亡的患者中就有1名至今仍有可能活著。
醫(yī)療儀器帶來的首要問題就是，它不考慮人與人之間的差異，而事實上你我的身體存在著許多不同。更糟的是，醫(yī)療儀器經(jīng)常發(fā)生故障，并有維護不良的情況。商店會經(jīng)常校驗他們的衡器，但問問你的醫(yī)生吧，上一次他是在什么時候校驗血壓計的?沒準他會臉紅的。
試想一下，醫(yī)院里擁有的數(shù)千件醫(yī)療設(shè)備就一定比你廚房里的小家電更可靠嗎?可以相信，醫(yī)院購置的新設(shè)備中有相當(dāng)部分存在著或多或少的缺陷。
如果這還不足以讓你擔(dān)心的話，那么再讓我們瞧瞧：許多使用那些儀器的醫(yī)生其實并不真正懂得它們的工作原理，也不知道如何調(diào)校，更不了解如何判斷儀器運作是否正常。如果真是這樣，你還能在接受檢查時泰然處之嗎?
造成醫(yī)療事故的第二個原因，是他們在政治上的天真和商業(yè)上的無知�？傊�，醫(yī)生們遠不如人們想像和期待的那樣聰明。更可悲的是，由于他們的天真和無知，他們中的大部分人絲毫沒有意識到自己一向引以為榮的事業(yè)正在受到利欲熏心的制藥商的全面控制。
至于醫(yī)務(wù)人員中有人被制藥公司所收買，那究竟是因為其自身的貪婪墮落，還是因為存在上述的天真和無知，目前我還難以確定。但我認為大多數(shù)醫(yī)生都太過注重自己的個人利益，與世界也過于隔離，這使得他們根本無暇顧及自己是否已掉入世界上最貪婪的制藥業(yè)的陷阱。
在中世紀，人們不愿到醫(yī)院去的原因是：從那里活著出來的希望幾乎是渺茫的。那些有幸捱過庸醫(yī)和護土”治療”的人們，最終仍可能會死于病房中的交叉感染。這種情況直至20世紀才有所改觀，這得益于麻醉劑、
消毒藥物和抗生素的發(fā)明。醫(yī)院里的患者因此有了相當(dāng)大的痊愈和康復(fù)的機會。然而好景不長�，F(xiàn)代醫(yī)藥又一次成為健康的主要威脅，醫(yī)生們也再一次成為導(dǎo)致死亡和引發(fā)疾病的最主要原因之一。
令人驚訝的是，有證據(jù)表明醫(yī)生導(dǎo)致的嚴重疾病與癌癥、心臟病一樣多�？磥硭械尼t(yī)院也許都該在它的門口貼上這樣的就醫(yī)警示牌：每6名住院患者中就有1名患者的住院是由醫(yī)生誤診引起的。
政客無疑也該為此類災(zāi)難性的現(xiàn)象負責(zé)，因為正是他們把醫(yī)院的控制權(quán)交給了越來越龐大，越來越無能的官僚體系。
在許多國家，醫(yī)院中的護士人數(shù)和床位數(shù)正逐年減少，但行政管理人員卻在增多。病房被關(guān)閉或閑置的同時，管理人員卻花費大量金錢去購買巨大的壁毯和進口的花卉，還要在高級酒店安排奢華的周末聚會。
我們可以抱怨無能的管理人員，但我們更應(yīng)該譴責(zé)那些授予他們權(quán)力又聽?wèi){他們?yōu)E用職權(quán)的政客們。政客和管理人員浪費金錢和濫用權(quán)力，無疑削弱了醫(yī)療服務(wù)的有效性，但傳統(tǒng)醫(yī)療成為病人健康威脅的另一個更關(guān)鍵的原因是：醫(yī)療機構(gòu)把自己——從肉體到靈魂都出賣給了大制藥商。
如果你認為醫(yī)生給你開處方時都以科學(xué)為依據(jù)，都是對癥下藥的話，那你真是太天真了。多數(shù)醫(yī)生并不知道藥物是如何被研究開發(fā)出來的。當(dāng)醫(yī)生掏出紙筆開處方時，他只記得醫(yī)藥公司代表介紹的那些藥物，或是那些醫(yī)藥公司廣告□□傳的藥物。
醫(yī)生再也不是一種職業(yè)了——這個事實夠殘酷的，今天的醫(yī)生僅僅是制藥公司市場部的附庸。一度受人尊敬的醫(yī)生如今為了免費的午餐、贈送的禮品和免費打高爾夫球而心甘情愿地讓自己的靈魂被制藥公司所收買。
說到廣告的真實性，就連二手車的推銷廣告也得在藥品廣告面前甘拜下風(fēng)。醫(yī)藥公司和它們旗下大量收入豐厚的雇員為了金錢可以不擇手段。在這些殘酷無情的人面前，哥倫比亞的毒梟無異于一些不諳世事的童子軍。不少醫(yī)生處方的藥物幾乎完全無效，其中多數(shù)不僅無效，而且具有危險性。多數(shù)制藥公司在試驗了他們用于動物(無法預(yù)計在人類身上會產(chǎn)生什么作用)的藥物之后，就極不人道地用推銷洗發(fā)香波、香煙、汽車和香水的方法將它們通過醫(yī)生推銷出去。政客、官僚和醫(yī)生攜手，使醫(yī)療水平退化到了中世紀時的狀態(tài)。
本書的寫作目的很簡單：建議你對醫(yī)生抱一種客觀的認識態(tài)度，告訴你醫(yī)療過程中需要注意的事項（包括醫(yī)生是如何誤診的)以及建議你如何保持健康，從而盡可能遠離醫(yī)生！
２０年來我都是一名充滿熱情的病人權(quán)益維護者，人們除了需要對醫(yī)生帶來的危險保持清醒外（如果你想健康長壽，就需要對醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員保持一定程度的懷疑)，還需要盡可能地將生活的選擇權(quán)掌握在自己的手里，最重要的是，要明白對自己的健康負責(zé)的重要性。你必須保持獨立；你應(yīng)該學(xué)會適當(dāng)?shù)靥釂枺ū緯鴮⒏嬖V你該問什么問題)；你要了解在服藥的進候需要注意什么（本書也有介紹)，以及如何成為一名獨立思考的醫(yī)療消費者；最后，當(dāng)你需要醫(yī)療幫助時，還應(yīng)該知道怎樣才能最大限度地正確發(fā)揮醫(yī)院和醫(yī)生的作用。
一個多么可怕的書名———《別讓醫(yī)生殺了你》。沒讀這本書之前，還真想不到問題會嚴重到這種程度。向以救死扶傷為職責(zé)的醫(yī)生，怎么竟與“殺”字有了干系？
400例尸檢發(fā)現(xiàn)，有一半以上的診斷是錯誤的，其中13%的患者具有潛在治愈的可能；對1800名患者生前所做診斷進行研究，發(fā)現(xiàn)20%的診斷與患者死后的診斷不符；在51例
心肌梗死患者中，有18例被漏診；在大醫(yī)院工作的放射學(xué)專家對56%的胸片有著不同解釋，放射報告的誤差率達40%以上；即使在儀器運轉(zhuǎn)良好的情況下，化驗的準確率也只有95%，一位做了20項化驗的患者，就可能有一項錯誤地提示他有��；有80名醫(yī)生對女性的硅膠乳房進行檢查，有一半人沒有發(fā)現(xiàn)隱藏的包塊，出錯率高達50%……
為什么會有這么多病人被誤診或漏診，并因而送命？一個最普遍的原因，就是過多地依靠現(xiàn)代科學(xué)檢查手段，醫(yī)生自身的檢查診斷能力每況愈下了。當(dāng)病人的病況與儀器檢測的結(jié)果不對稱，醫(yī)生完全按照儀器檢測結(jié)果設(shè)計治療方案，嚴重后果就不可避免了。
診斷如此，用藥又是什么狀況呢？老一輩人還記得，早年間得了
感冒，醫(yī)生只是開上幾片APC，交待你多喝開水就行了。如今可復(fù)雜了。止咳消炎抗菌的膠囊、沖劑、糖漿開上一大堆，還要在門診觀察室吊上兩瓶水。本來感冒是病毒所致，抗生素是沒有用的，但醫(yī)生總會說你氣管有輕微炎癥，發(fā)展成
肺炎就麻煩了�？雌饋恚@是未雨綢繆，防患未然，實際上是濫用抗生素成了毛病。
也許這還不是最壞的情況。最壞的情況是，面對處方首先想到的不是對癥下藥，而是醫(yī)藥公司代表與醫(yī)藥廣告上介紹的那些藥。這些醫(yī)生在很大程度上已經(jīng)成為制藥業(yè)的市場推銷工具，借合法身份獲免費午餐。于是，就有了苦味的幽默：你吞下一粒藥丸，
腹瀉了；你的好友吃了同樣的藥，卻
便秘了；而你的舅舅則根本不能吃這種藥，因為他會起疹子。
很多患者都不乏這樣的經(jīng)歷，當(dāng)你往醫(yī)生面前一坐，僅僅是剛開始敘述病情，一大疊化驗單檢查單就開了過來。這些都是必需的嗎？不。實際調(diào)查表明：至少有2/3的化驗檢查是多余的，其中常規(guī)的血液和尿液檢查，僅在1%的診斷中有用，X線檢查只有1/10是必要的。
沒有準確的診斷，開出的藥物又數(shù)量驚人，導(dǎo)致危害繼續(xù)向前延伸。如今，在歐美，每6名住院病人中，就有1名是誤診或藥物副作用而住院。這種由醫(yī)生導(dǎo)致的疾病已經(jīng)愈演愈烈，其危害已經(jīng)足以與癌癥和心臟病相提并論，成為引發(fā)疾病和導(dǎo)致死亡的三大原因之一。這的確是一個令人震驚的事實。
西藥的副作用任何時候——只要你的醫(yī)生給你服藥，你就得留神副作用。平均每10個服藥的患者中就有4人發(fā)生各種副作用。程度可以從輕微不適到致命。
新藥在研制成功后往往被大張旗鼓地推向市場。然而一旦宣稱”無用”。則實質(zhì)多半是發(fā)生了嚴重的副作用。由藥物帶來的疾病，其嚴重程度往往超過了原發(fā)病。與死于海洛因和可卡因的人相比。死于處方藥物副作用的人要多得多。
今天，藥物副作用的發(fā)生是如此普遍，以至于醫(yī)生都承認。如果在治療疾病的過程中。產(chǎn)生了新的癥狀，則該癥狀極有可能是由藥物副作用帶來的。我在許多場合不止一次地指出。至少有1/6的住院病人是因為醫(yī)療上的副作用而入院的。
關(guān)于這個問題。最令人信服的理由是：當(dāng)今的藥物檢驗系統(tǒng)不能保護我們的患者，主要是由子權(quán)威部門將本應(yīng)撤銷的藥物作為安全的藥物對待。使它們繼續(xù)在醫(yī)療市場上流通。據(jù)我所知，曾有80多種理應(yīng)立即撤銷或限制使用的藥物。在市場上流通了幾個月才被收回。其中有一部分竟然使用了數(shù)年后才被明令廢除，而這些藥是會產(chǎn)生嚴重后果的。
你能想像一下，如果被宣布不安全并且被收回的不是80種藥，而是80種危險的汽車或是80種危險的食品，那將會引起多大的社會反響呢？
醫(yī)生、制藥公司和政府卻都宣稱此類事件的發(fā)生是難以避免的，我并不這樣認為。如果政府真正想保護病人，他們本可以采取許多措施。
在20世紀70年代末，我便呼吁應(yīng)該建立一個國際性的計算機藥物副作用預(yù)警系統(tǒng)—目的是使全世界的醫(yī)生能在最短的時間內(nèi)獲知某一個地方發(fā)生的副作用事件。令人驚訝的是。至今尚未建立此類系統(tǒng)。
你可能會以為，一種藥物在某個國家被撤銷后，其他國家也會采取相同的行動。但你錯了。一種藥物可能在美國和法國被禁用，但在英聯(lián)邦，很可能要5年后才會被官方撤銷！
我相信，藥物副作用在世界范圍內(nèi)得以流行。主要是因為那些大的國際制藥公司的作用。他們從藥品中獲利的貪婪、殘酷和胃口之大令人咋舌；相比之下。軍火商倒似乎像福利機構(gòu)一樣心慈手軟了。
政府本可以通過頒布政令。使藥物在應(yīng)用于成千上萬的病人之前。先經(jīng)過嚴格的測試。從而使各種危險、致命的副作用顯著減少。但如今，藥物在進人臨床之前僅經(jīng)過少量的實驗。權(quán)威機構(gòu)承認，他們也不知道藥物將會產(chǎn)生什么樣的副作用，只有在上市一段時間以后他們才可能了解。
制藥公司如果能停止利用動物測試新藥。病人就會安全得多。制藥公司樂于做動物實驗的原因是：他們總能穩(wěn)操勝券。因為如果動物實驗顯示沒有副作用。他們便可以宣布藥物“安全”，并將它們投人市場；就算動物實驗出現(xiàn)副作用，他們還是能將藥物投放市場，并忽略實驗的結(jié)果，因為”動物與人是不同的”！
如果你曾經(jīng)有過藥物副作用的經(jīng)歷，那么該藥物很可能是在動物身上進行實驗的。有證據(jù)顯示。動物實驗有時候具有極大的誤導(dǎo)性和不精確性，嚴重的可導(dǎo)致人類死亡。
這里的3例個案報道，便是動物實驗間接殺人的證據(jù)：
1．8歲的薩曼莎十分喜愛芭蕾舞。她想長大一以后成為一個舞蹈家。但她永遠也長不大了——在她9歲生日前10天她病了。而下周六就是她夢寐以求的舞蹈班的公開排演。為了盡可能趕上排練，她的母親帶她去看了家庭醫(yī)生。48小時后薩曼莎死了，殺害她的是藥物，而不是疾病。藥物確實經(jīng)過了實驗，但大多數(shù)早期實驗都是在動物身上完成的。這些實驗并沒有顯示出在薩曼莎身上出現(xiàn)的副作用。
2．羅伯特44歲，最近沒有通過保險公司的常規(guī)人壽保險體檢，雖然沒通過體檢，但他感覺不錯。然而醫(yī)生還是堅持讓他接受治療。所用的藥物在動物身上經(jīng)過徹底的實驗，但對羅伯特產(chǎn)生了難以預(yù)測的副作用。3周以后他死了。
3．比爾因為疼痛去看醫(yī)生，得到的建議是手術(shù)治療。那名外科醫(yī)生在他身上使用了一種經(jīng)動物實驗反復(fù)驗證的手術(shù)方式，然而。術(shù)后3天他死了，死于并發(fā)癥，而動物實驗中并沒有出現(xiàn)過這種問題。
所有這些悲劇都是動物實驗直接造成的。在這些病例中，為子保護病人家屬的隱私，沒有提及更詳細的情況。動物實驗不僅讓動物受苦。人也為此飽受折磨。動物實驗不曾救人性命，相反。卻可能導(dǎo)致死亡。
雖然我們必須認定制藥公司應(yīng)該為藥物引起的副作用（以及死亡)承擔(dān)大部分責(zé)任，但是毫無疑問。假如我們對怎樣保護自己有更多的了解，我們將能減少自身的痛苦。
遺憾的是，事實上在病人的服藥過程中，只有一小部分藥被正確地按處方服用。大多數(shù)人都有不遵醫(yī)囑的情況發(fā)生。有時候是服藥時間錯了，有時候是服藥次數(shù)太多。有時候甚至是藥瓶里的藥片根本沒有動過。
記住這點很重要：如今的藥物作用強大是不錯的，但它們的副作用同樣可怕也是不爭的事實。
在一名病人服藥前，通常他需要了解的問題有：藥物需要服用多久？需要在飯前、吃飯中間還是飯后服用？它會引起
嗜睡嗎？這些問題的答案一般在藥瓶的標(biāo)簽上就可以找到。否則，問題就應(yīng)歸咎于開處方的醫(yī)生或負責(zé)分發(fā)藥物的藥劑師了。
藥物和醫(yī)生可以造福人類，但同樣也會危害人類。在這里，與其說Vernon Coleman是在提醒患者多做自我保護，避免醫(yī)療過程的危害，倒不如說他主要是想狠刺醫(yī)生一下，以求他們稍有警醒。畢竟，患者最終還是要依靠他們。
（《別讓醫(yī)生殺了你》(英)ver－non coleman著，陜西師范大學(xué)出版社
