部分患者用藥不看說(shuō)明書、不留意化學(xué)通用名，以致重復(fù)用藥的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生
百服寧、泰諾、必理通……其實(shí)都是解熱鎮(zhèn)痛藥
對(duì)乙酰氨基酚；拜新同、欣樂(lè)平、圣通平……其實(shí)都是降壓藥
硝苯地平。近年來(lái)，藥品市場(chǎng)的迅猛發(fā)展，藥物不斷推陳出新�？捎捎谒幬锓N類繁多，同一種藥物經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)有不同商品名、不同規(guī)格、不同劑型的“多胞胎”現(xiàn)象。最常見(jiàn)的就是在同一個(gè)藥物化學(xué)通用名背后，有十多種、甚至幾十種不同商品名的藥。
針對(duì)這種現(xiàn)象，最新的《藥品說(shuō)明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》中就要求，藥品生產(chǎn)企業(yè)要在藥品外包裝的顯著位置標(biāo)注藥品的通用名。專家提醒，市民在購(gòu)藥和服藥時(shí)要養(yǎng)成關(guān)注藥品通用名和看清說(shuō)明書的習(xí)慣，否則很容易重復(fù)用藥，輕則出現(xiàn)不良反應(yīng)，重則甚至危及生命。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/
廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任 葉麗卡
案例一：
降壓藥重復(fù)吃 老人要急救
今年67歲的周婆婆前幾天因頭暈胸悶到社區(qū)衛(wèi)生中心求診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她血壓偏高，并伴有早期心衰的癥狀，于是給她開(kāi)了
心痛定和
心得安兩種藥�；丶液螅芷牌诺膬号畟儞�(dān)心社區(qū)衛(wèi)生中心的檢查不夠仔細(xì)，于是又連夜把周婆婆送去某三甲綜合醫(yī)院急診，急診科醫(yī)生給周婆婆開(kāi)了拜新同、倍他樂(lè)克等藥物治療。
回家后，看著社區(qū)醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)的藥物，周婆婆覺(jué)得只吃一種太浪費(fèi)了，于是按照兩位醫(yī)生的吩咐，把他們開(kāi)的藥都服了。
第二天一早，周婆婆覺(jué)得頭暈更明顯，而且全身乏力。家人大吃一驚，連忙再將周婆婆送進(jìn)醫(yī)院。經(jīng)檢查，周婆婆心跳頻率緩慢，血壓明顯下降。醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)了周婆婆的發(fā)病經(jīng)過(guò)后指出：“病人病情加重的原因是重復(fù)用藥。”
面對(duì)一臉疑惑的周婆婆和家屬，醫(yī)生解釋說(shuō)，社區(qū)醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生給周婆婆開(kāi)的藥雖然名字不同，但實(shí)際上都是一種藥，心痛定和拜新同，都是硝苯地平的商品名，用于擴(kuò)張血管。而心得安和倍他樂(lè)克也是商品名，同屬β受體阻滯劑，可以減慢心率。周婆婆把幾種藥都吃下去了，藥物的功效同時(shí)發(fā)揮功效，把周婆婆原來(lái)的
高血壓降成了“低血壓”，差點(diǎn)危及生命。
案例二：
感冒藥混著吃 白領(lǐng)昏睡一整天
今年28歲的白領(lǐng)阿力本來(lái)打算利用國(guó)慶長(zhǎng)假和朋友自駕車去桂林旅游。誰(shuí)知放假前一天，阿力感冒了，頭昏腦漲，全身酸痛。為了不耽誤自己的出游計(jì)劃，阿力連忙去藥店買感冒藥，駐店藥師向他推薦了百服寧，叮囑他根據(jù)說(shuō)明書服用。阿力為了讓藥物快點(diǎn)起效，一出藥店就買了礦
泉水把藥吃了�；氐郊遥⒘Ω杏X(jué)流鼻涕的癥狀好像有所緩解了，但頭還是有點(diǎn)痛。這時(shí)，他想起自己上次感冒的時(shí)候吃剩的一盒必理通還放在抽屜里，而且印象中上次吃了必理通
頭痛緩解得比較快，于是把藥找出來(lái)，按照說(shuō)明書的分量又吃了下去。
吃完藥，阿力洗澡睡覺(jué)，躺在床上靜靜期待藥物發(fā)揮作用。漸漸地，他進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。
當(dāng)阿力從昏睡中醒過(guò)來(lái)，一看窗外的天，還是漆黑一片。阿力以為天還沒(méi)亮，正準(zhǔn)備再睡之際，手機(jī)響了。電話那邊傳來(lái)朋友的責(zé)備聲：“不是說(shuō)好今天出發(fā)嗎？打你電話打了一天都沒(méi)人接！”這時(shí)，阿力才猛然發(fā)現(xiàn)，自己竟然已經(jīng)昏睡了24小時(shí)，期間甚至連手機(jī)響了也沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)。
原來(lái)，阿力吃的百服寧和必理通的主要成分都是解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚，兩種藥同時(shí)服用會(huì)增加不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性，如可引起昏睡、惡心、
嘔吐、出汗、
腹痛，劑量過(guò)大還可引起肝損害，嚴(yán)重者可致
昏迷甚至死亡。
2000種常用藥
竟有萬(wàn)余種名稱
不少患者在日常生活中都曾有過(guò)與周婆婆和阿力類似的遭遇，被藥物的商品名和通用名搞得“蒙查查”。記者日前在一家藥品超市對(duì)幾位正在選購(gòu)的市民進(jìn)行了隨機(jī)采訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他們中絕大部分人在買藥時(shí)都只看“廣告上經(jīng)常說(shuō)的名字”，也就是藥物的商品名，而極少關(guān)注它們的化學(xué)通用名。
據(jù)介紹，藥品通用名是國(guó)家藥典委員會(huì)制定的藥品法定名稱，不論哪個(gè)廠家生產(chǎn)，同種藥品都只能使用同一個(gè)通用名。商品名則可以由不同生產(chǎn)廠家決定，代表該藥廠的品牌。因此，會(huì)產(chǎn)生這樣的怪現(xiàn)象：一個(gè)通用名稱的藥品，可以有幾個(gè)甚至幾十個(gè)商品名稱，不少患者連續(xù)吃了幾種不同名的藥后，才知道其實(shí)吃的是一種藥。這不僅導(dǎo)致患者花冤枉錢，還可能因重復(fù)用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)。據(jù)了解，目前我國(guó)臨床上常用的藥品不超過(guò)2000種，但相對(duì)應(yīng)的商品名竟多達(dá)萬(wàn)余種。
其實(shí)，為避免一藥多名引起的危害，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局也曾出臺(tái)過(guò)相關(guān)的規(guī)范措施。按照2006年6月1日起正式實(shí)施的《藥品說(shuō)明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》，除了藥品通用名必須顯著標(biāo)示外，還要求商品名的字體以單字面積計(jì)，不得大于通用名稱所用字體的1/2。而且，通用名必須在藥品包裝盒的1/3處，必須使用白底黑字，以便消費(fèi)者辨認(rèn)。
然而，由于長(zhǎng)期形成的用藥習(xí)慣以及健康教育的滯后，很多中
國(guó)老百姓在購(gòu)藥和服藥時(shí)仍然極少關(guān)注藥品的通用名，以至于重復(fù)用藥的現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生。
幾種常見(jiàn)的藥物“多胞胎”
據(jù)葉麗卡介紹，臨床上因?yàn)楦悴磺逋ㄓ妹蜕唐访鴮?dǎo)致重復(fù)用藥的現(xiàn)象并不鮮見(jiàn)。而最容易搞混的藥物主要有以下幾大類：
感冒藥：解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚是大部分感冒藥的主要成分，如
加合百服寧、日夜百服寧、泰諾、必理通等。
危險(xiǎn)：將幾種商品名不同但同時(shí)含有對(duì)乙酰氨基酚的藥品一起服用，會(huì)增加不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性，如可引起惡心、嘔吐、出汗、腹痛，劑量過(guò)大還可引起肝損害，嚴(yán)重者可致昏迷甚至死亡。
降壓藥：降壓藥硝苯地平，商品名有拜新同、欣樂(lè)平、圣通平、益心平、利心平等。
危險(xiǎn)：若重復(fù)使用可使血壓驟降，特別是老年人、長(zhǎng)期
高血壓病人，全身動(dòng)脈硬化嚴(yán)重，對(duì)降低血壓的耐受性差，降壓過(guò)快、過(guò)度，使腦灌注不良，導(dǎo)致腦缺血、缺血性腦卒中或使腦卒中惡化。同樣，血壓驟降，也可影響心臟灌注，誘發(fā)心肌缺血或使原有缺血加重，嚴(yán)重時(shí)可致急性
心肌梗塞。
抗生素：常用的抗菌藥物左
氧氟沙星，就有30多個(gè)商品名，如可樂(lè)必妥、左克、來(lái)立信、立復(fù)星、泉盈等。
危險(xiǎn)：不同商品名的藥品同時(shí)使用，可增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，如胃腸道反應(yīng)，厭食、惡心、
便秘、
腹瀉；光毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚受陽(yáng)光（紫外線)照射部分出現(xiàn)紅斑；心
臟毒性，可致心電圖QT間期延長(zhǎng)，并有
心律失常發(fā)生。
降糖藥：口服降糖藥如
格列吡嗪，商品名有美吡達(dá)、瑞易寧、迪沙、優(yōu)噠靈、依必達(dá)等。
危險(xiǎn)：若重復(fù)使用，劑量過(guò)大，低血糖是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，還可出現(xiàn)消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、上腹灼熱感、食欲減退、腹瀉、口中金屬味等。
更為隱蔽的“多胞胎”藥物
除了上述的常見(jiàn)藥物，還有一些藥品“多胞胎”更為隱蔽，患者也更容易中招。
1.復(fù)方制劑：常用的鎮(zhèn)痛、止咳或治療感冒的復(fù)方制劑，含有相同或相似的成分。比如現(xiàn)在市面上的止咳露的商品名名目繁多，但大多數(shù)都含有中樞鎮(zhèn)咳成分磷酸
可待因，具有
藥物依賴性，購(gòu)買時(shí)應(yīng)加以注意。
2.中成藥：一些中成藥里也添加了西藥成分。比如圣濟(jì)
感冒靈或復(fù)方
感冒靈沖劑，都含有對(duì)乙酰氨基酚。
消渴丸含
格列本脲，珍菊
降壓片含
可樂(lè)定、
氫氯噻嗪等。一些患者以為“中西結(jié)合治療”，病能好得快些，殊不知如果不仔細(xì)分辨就很容易重復(fù)用藥。
一字之差也會(huì)用錯(cuò)藥
隨著藥店越開(kāi)越多，市民在得了小病小痛后直接去藥店買非處方藥已經(jīng)非常普遍。而在這一過(guò)程中，一些商品名相似、發(fā)音相近，但治療作用完全不同的藥物也很容易讓患者掉進(jìn)“陷阱”。專家提醒，購(gòu)買藥物千萬(wàn)不能單憑商品名，最好同時(shí)閱讀一下藥品外包裝上的藥品功效說(shuō)明。
1.一字之差：很多商品名看似只有一字之差，治療作用卻有天壤之別。比如
達(dá)納康、達(dá)美康、多美康這三種藥。達(dá)納康其實(shí)為銀
杏葉提取物，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管的作用。達(dá)美康的通用名是
格列齊特，為口服降血糖藥。而多美康則用于幫助改善睡眠。
還有商品名為貝復(fù)濟(jì)、貝復(fù)舒和貝特舒的藥物，作用也各不相同。貝復(fù)濟(jì)用于創(chuàng)面修復(fù)，貝復(fù)舒則是治療眼角膜病變的滴眼液，貝特舒的成分是
倍他洛爾，用來(lái)治療青光眼。
至于
利福平、
利血平、利
血寶三種藥物，如果不了解其功效，也很容易混淆。利福平和利血平都是藥物的通用名，前者一般用于抗結(jié)核治療，后者可作為降壓藥或安定藥。利血寶是商品名，成分是
紅細(xì)胞生成素，可以治療貧血。
2.發(fā)音相近:一些商品名發(fā)音相似，更要仔細(xì)分辨，因?yàn)樗鼈兪峭耆煌乃幬铩Ｈ缪攀┻_(dá)、
雅司達(dá)、亞思達(dá)、壓氏達(dá)，聽(tīng)起來(lái)似乎都差不多。雅施達(dá)的通用名是
培哚普利，為降血壓藥。雅司達(dá)含對(duì)乙酰氨基酚，作用是解熱鎮(zhèn)痛。亞思達(dá)其實(shí)為
阿奇霉素的商品名，用于抗感染。而壓氏達(dá)則為
氨氯地平的商品名，也被用來(lái)對(duì)抗高血壓。
專家提醒：用藥不看說(shuō)明書是大忌
葉麗卡主任提醒，廣大患者在用藥的時(shí)候要注意以下幾點(diǎn)：
首先，要詳細(xì)閱讀說(shuō)明書�！澳壳昂芏嘀袊�(guó)老百姓還沒(méi)有這種習(xí)慣，實(shí)際上藥物說(shuō)明書上有很多對(duì)患者非常有用的信息�！比~麗卡強(qiáng)調(diào)，看藥品說(shuō)明書最主要關(guān)注以下幾方面：
1.適應(yīng)癥：對(duì)照說(shuō)明書上的適應(yīng)癥，看看這種藥是否適合自己；
2.主要成分：看清楚主要成分，避免重復(fù)用藥；
3.用法用量：一定要嚴(yán)格遵照，不能擅自增減；
4.藥物的相互作用：不少慢性病患者要同時(shí)服好幾種藥，而且有時(shí)這些藥往往不是同一個(gè)醫(yī)生開(kāi)的。因此，患者服藥前要留意說(shuō)明書上寫的藥物相互作用，看自己所用的這幾種藥之間有沒(méi)有配伍禁忌，有的話要及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥劑科的專業(yè)人員。
5.注意事項(xiàng)：每種藥都有不同的注意事項(xiàng)，例如有些藥是孕婦不能用的，有些藥要在飯前或者飯后服用；
6.有效期：過(guò)了有效期的藥物不宜再吃。
其次，患者要謹(jǐn)記：藥物安全性是相對(duì)的。即使是非處方藥，也不一定就代表百分百安全。因?yàn)榉翘幏剿幬锲鋵?shí)也是從處方藥中遴選出來(lái)，在大量使用過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)有較重的不良反應(yīng)，很可能重新被列為處方藥，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程。
使用中草藥進(jìn)行預(yù)防或治療疾病的患者，也不能認(rèn)為天然的就是絕對(duì)安全的。中草藥隨意服用或使用不當(dāng)，也會(huì)引起腎臟、肝臟損害，或過(guò)敏性
休克等。
最后，吃藥越多不代表療效就會(huì)越強(qiáng)。有些人治病，希望得到立竿見(jiàn)影的效果，對(duì)用藥存在貪多心理。例如，隨意加大劑量，或多藥并用。他們認(rèn)為品種愈多(如中西藥混用等)，病好得就越快。殊不知，藥物配合不當(dāng)，不良反應(yīng)可能更加嚴(yán)重。
