每位老中醫(yī)的經(jīng)驗都值得總結(jié)
1965年初的一天,我在解放街邂逅吳老師,他推著妻子,正從縣醫(yī)院看病回來。他滿臉焦慮,說其妻子
發(fā)熱十天不退,診斷不清楚,西醫(yī)某某、中醫(yī)某某都治過,今天是請王老中醫(yī)看的,還不知行不行?問她癥狀,他說:發(fā)熱,怕風,
頭痛頭昏身酸,口苦,不想吃,胸悶,作嘔。我問:“開了幾帖藥?”他說“3帖�！蔽艺f:“這3帖有用,燒必退�！彼⑿c了點頭,心想連處方都未見到就說有用,還不是寒喧安慰之詞。其實,我非寒喧,自有道理。是時我雖初涉醫(yī)門,臨床經(jīng)驗不足,但熟讀了《
傷寒論》。該患者發(fā)熱雖十天,仍為熱證、實證,無疑病在三陽,沒有進入三陰。六經(jīng)傳變,一般來說,陽證多從太陽開始,然后傳入少陽或陽明。病已十天,中西治之,不會不解表,太陽之邪多從汗解,縱有余邪也不多;且無陽明的“胃家實”或“大熱大汗大渴大煩”證,病多在少陽;傳至少陽的根據(jù)是:發(fā)熱、口苦、胸悶、頭昏、作嘔,這些癥狀是少陽病主證;更主要的是我對縣城內(nèi)的老中醫(yī)熟悉,曾有心揣摩過他們的學術(shù)及擅長。王舜年先生年近古稀,從事中醫(yī)五十年,對小
柴胡湯情有獨鐘,如每天看四十來號病人,便有30張?zhí)幏绞菑?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113033212_81137.shtml" target="_blank">小柴胡湯加減變化而來,尤其是外感熱病,幾乎無一例外都用此方。他在此時找到王老,不正鑿枘相應(yīng)嗎?我就憑這四點,認為其病當愈,后果然藥到病除。歲月易逝,王老早歸道山,其學術(shù)無傳人。他在世時,頗為同道詬病,言其食古不化、死于句下者有之;言其膠柱鼓瑟、古板迂腐者有之;言其欲以一方統(tǒng)治天下病、荒誕不經(jīng)者亦有之。后學見其總在一方上打轉(zhuǎn),多以為技僅止于此。這些王老也有所聞,他不怒不愁,不卑不亢,仍然“唯魚之求,而無他釣”(清·吳敏樹)。何況上得班來,病人便接踵而至,也無暇顧及,這就值得推敲:有那么多病人找他,說明有療效;既然有療效,便有合理性。有人說那是滿頭銀絲、手中拐杖吸引了大量病人,這也沒錯,走的路多,見的病多,經(jīng)驗豐富,治病找老者也是人之恒情。更何況實踐是檢驗真理的唯一標準,醫(yī)貴愈病,如老是治不好,終究無人問津的。大量的臨床實踐足以證明王老解決實際問題。臨床實踐就是學習,小柴胡湯在他手里用了幾十年,其甘苦得失肯定豐厚,可惜他沒找到知音,或不足為外人道,不想傳人,就這樣一包袱背走了,令人扼腕。今日思之,王老何止是專用小柴胡治病救人,實善用“和”法也。以程鐘齡醫(yī)門八法為例,汗吐下和溫清消補,使用頻率最高的是和法,《絳雪園古方選注》首列“和劑”,其中將張仲景44方排在此門下,對和法之重視于此可見。再就臨床常見病多發(fā)病看,或樞機不利,或營衛(wèi)不和,或內(nèi)外不協(xié),或升降錯位,或脾胃不調(diào)等,總之,皆可以“不和”二字概括它。不和者,應(yīng)治之以和,“和也者,天下之達道也,致中和。天地位焉,萬物育焉”(《中庸》)。和方之劑便可調(diào)其不和。病兼寒,溫而和之;病兼熱,清而和之;病兼虛,補而和之;病兼滯,行而和之;病兼瘀,化而和之;病兼閉,開而和之;病兼痰,導而和之�？傊�,知犯何逆,隨證治之,不失中和之旨。在張仲景手里,小柴胡湯類方就有柴胡
桂枝湯、
大柴胡湯、柴胡加
芒硝湯、柴胡桂枝干
姜湯、柴胡加龍牡湯、小柴胡加減法,且由此衍化出
半夏瀉心湯、
生姜瀉心湯、
甘草瀉心湯,乃至旋復
代赭湯,俞根初在此基礎(chǔ)上還用出了不少自己的經(jīng)驗方(見《重訂通俗傷寒論》)。在中醫(yī)雜志上,急
慢性胃炎、膽囊炎、肝炎、腸炎,月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期
感冒、
更年期綜合征、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后
眩暈、
熱入血室,小兒厭食、小兒反復
上呼吸道感染,乃至
蕁麻疹、
銀屑病、
帶狀皰疹等內(nèi)外婦兒病,皆用小柴胡湯加減治之的報道屢見。于此可以揣想王老手里的小柴胡湯也是變化多端的,定有不少寶貴經(jīng)驗。當然,我只能以自己的理解言之。我認為每位老中醫(yī)的經(jīng)驗都值得總結(jié)。象王老這樣有經(jīng)驗不說(或難自圓其說),不寫(或?qū)懖怀?的中醫(yī)所在多有,“看似平常實奇崛,成如容易卻艱辛”(王安石),我們再不能忽視了.
取象比類：中醫(yī)現(xiàn)代化的解決之道(草稿)
趙宏杰 張笑波（吉林市中醫(yī)院132011)
1. 什么是取象比類？
取象比類就是取自然界的一些現(xiàn)象、生物的動象和社會現(xiàn)象以類比于人體，從而解釋生理、病理、藥理等的一種思維，運用方法。這種取象比類法一直在中醫(yī)學中運用。（董襄國)
所謂取象比類，即從事物的形象中找出能反映其本質(zhì)的特征，直接與五行各自的特性相比較，以確定其五行屬性的方法。（《事物和現(xiàn)象的五行歸類》作者: 王新華 )
現(xiàn)代功能模擬方法是模擬生物系統(tǒng)以制造成技術(shù)系統(tǒng)，而中醫(yī)功能模擬方法即比類取象則是模擬自然系統(tǒng)和社會系統(tǒng)以認識人體生物系統(tǒng)。 （中醫(yī)現(xiàn)代方法論體系 高 德 高 亮)
取象比類，是象數(shù)思維的基本特征，從思維借助于“象”這一點看來，它富有形象思維的特點；從取象的目的在于“比類”而言，它有著邏輯思維的特性，因此，取象比類是形象思維和邏輯思維相互誘導的特殊思維方法。（《周易》的文化價值及其在傳統(tǒng)文化中的地位 唐明邦)
2.取象
2. 1為什么要取象？
隨著系統(tǒng)科學和系統(tǒng)復雜性的研究進展，中醫(yī)中藥領(lǐng)域以及系統(tǒng)復雜性領(lǐng)域已經(jīng)有越來越多的人意識到了兩者的內(nèi)在聯(lián)系。已經(jīng)有越來越多的人認識到了中醫(yī)和復雜性科學結(jié)合的可能性。（從系統(tǒng)科學和系統(tǒng)復雜性的角度看中醫(yī)理論-董向輝 戴汝為)
包含飛、朱清時都闡述過中醫(yī)是復雜性科學 。李梢寫有《中醫(yī)藥研究與生物信息學、復雜性科學的幾點思考.》
由于非線性的系統(tǒng)的復雜性科學與中醫(yī)學原有的方法論有著高度的一致性，中醫(yī)學與復雜性科學的研究已經(jīng)得到提倡。傳統(tǒng)的中醫(yī)學將給現(xiàn)代的復雜性科學提供養(yǎng)料，現(xiàn)代復雜性科學也將給中醫(yī)學開辟了一條新路。非線性的復雜性科學為中醫(yī)的現(xiàn)代研究提供了新思維、新理念，帶來了新曙光。(淺議中醫(yī)藥學名詞術(shù)語的規(guī)范與審定朱建平)
"取象比類"是中國古代認識復雜性的事物的一種基本思路和方法，為古代中國文明的繁榮和發(fā)展作出過巨大的貢獻。當前學術(shù)界越來越多人認為，當代科學潮流正由分析型向綜合型過渡，復雜性研究正迅速崛起。在新世紀、新千年，科學技術(shù)面臨更嚴峻的挑戰(zhàn)和更大的機遇，科學研究方法的擴充和方法論的創(chuàng)新已勢所必然。這種擴充和創(chuàng)新需要全方位吸收營養(yǎng)，其中也應(yīng)考慮來自源遠流長、博大精深的中國傳統(tǒng)文化寶庫。當前，取象比類方法已開始得到學術(shù)界的重視，一些專家學者更強調(diào)它在當代復雜性科學研究中的方法論意義。"天地生人學術(shù)講座"為此專門組織了""取象比類"在21世紀科學探索中能否上升為基本研究方法"的系列討論，不少專家學者發(fā)表了自己的見解，本報現(xiàn)發(fā)表部分學者的筆談，供讀者共同研究探討。筆談主要包括三方面內(nèi)容：（1)取象比類的正確含義；（2)取象比類在復雜性研究中的方法論；（3)取象比類在當前復雜性研究中已發(fā)揮較大作用的實例。 ――《科學時報》編者
取象比類"有可能成為一種重要科研方法 （徐道一 中國地震局地質(zhì)研究所研究員)
象數(shù)（類推)法是一種最基本的科學方法（陳傳康 原
北京大學地理系教授)
取象比類應(yīng)是研究復雜性事物的主要方法 陳必忠航天工業(yè)總公司511所副研究員
中醫(yī)學理論的科學性與現(xiàn)代化 楊玉輝：“1.中醫(yī)學現(xiàn)代化應(yīng)堅持的基本原則①必須以傳統(tǒng)中醫(yī)學的理論和方法為基礎(chǔ)。②必須借鑒和吸收當代自然科學的成果，但又必須超越當代自然科學。③必須以中醫(yī)學傳統(tǒng)的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化為根本方法。要真正實現(xiàn)中醫(yī)學的現(xiàn)代化而不是中醫(yī)學的現(xiàn)代科學化，唯一正確的方法是中醫(yī)學傳統(tǒng)的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化。這種方法就是首先在傳統(tǒng)的中醫(yī)學理論和方法中尋找其現(xiàn)代的生長點——即傳統(tǒng)中醫(yī)學理論和方法中與現(xiàn)代的科學觀念和科學方法更接近、更能聯(lián)系起來的因素，并以此為根，讓它在現(xiàn)代的條件下發(fā)芽結(jié)果、茁壯成長，這樣以點帶面，并最終帶動整個中醫(yī)學的現(xiàn)代發(fā)展。
3.中醫(yī)學現(xiàn)代化的基本程序②尋找傳統(tǒng)中醫(yī)學中具有現(xiàn)代意義和價值的理論和方法。 在全面系統(tǒng)地繼承傳統(tǒng)的基本理論和方法的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學現(xiàn)代化接下來要做的就是尋找傳統(tǒng)中醫(yī)學中具有現(xiàn)代意義和價值的理論和方法。而且這種尋找也應(yīng)該根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)學自身的體系結(jié)構(gòu)進行。
在這里也可以看出，通過對傳統(tǒng)中醫(yī)學的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化來使中醫(yī)學現(xiàn)代化是強調(diào)傳統(tǒng)中醫(yī)學理論和方法的邏輯的、自然的發(fā)展，而不是它們被新的理論和方法所取代�！�
筆者認為取象比類是中醫(yī)學的構(gòu)建方法、是中醫(yī)學的本質(zhì)特征之一，也必須是中醫(yī)現(xiàn)代化研究的本質(zhì)特征之一。中醫(yī)現(xiàn)代化研究的任務(wù)就是用現(xiàn)代的科學技術(shù)手段實現(xiàn)中醫(yī)學的取象比類，實現(xiàn)中醫(yī)學的現(xiàn)代化。
2.2如何取象？
2.2.1象的特點 “用現(xiàn)代人都懂的話來說，可以把象說成是宇宙（事物整體)的一切信息，象思維就是提取信息和處理信息�！保ㄒ捉�(jīng)與科學 李印生（中華中醫(yī)藥學會))
“文章進而探討了“象”思維具有整體性、全息性、功能性、關(guān)系性、超形態(tài)性、時序性以及重直覺、體悟、程式、循環(huán)的特征，指出這一特征正是中醫(yī)學理論的本質(zhì)�！保ā跋蟆蹦Ｐ停阂揍t(yī)會通的交點——兼論中醫(yī)學的本質(zhì)及其未來發(fā)展 張其成)
2.2.2取象的對象、目標
中醫(yī)經(jīng)典認為臟腑、經(jīng)絡(luò)是生命活動的通道和場所，以氣血為紐帶和載體，把臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)為一體以實現(xiàn)正常的生命活動。氣血是生命活動最完整的體現(xiàn)，是辨證和施治的物質(zhì)載體，是生命活動最完整的“象”。是伺外揣內(nèi)的對象。
現(xiàn)代生理學認為，血液組織液是機體內(nèi)部各結(jié)構(gòu)之間以及機體內(nèi)外物質(zhì)、能量、信息交換的關(guān)鍵場所，是體內(nèi)生命信息最完整的載體。因此，筆者以及其他學者已有文章把中醫(yī)基礎(chǔ)理論的氣血，從現(xiàn)代生理學意義上詮釋為血液和組織液。
因此，對血液組織液取象是最佳選擇。中醫(yī)學理論視野中人的生命活動有多種多樣、層次繁雜的“象”，對血液組織液取象可
以實現(xiàn)目前為止對這些象最充分的客觀反映。
2.2.3取象的工具方法 “中藥指紋圖譜帶來了一種嶄新的中藥新藥研究模式，它從藥材、成方入手，通過把握其中有效部位或有效組分的理化特性，直接將化學物質(zhì)基礎(chǔ)與藥效相結(jié)合，既充分吸收中醫(yī)用藥理論精華，又蘊含現(xiàn)代藥物活性特征，從整體綜合的角度把握住了藥物作用的針對性。具體而言，中藥指紋圖譜是通過尋找有效部位或有效組分的圖譜與活性效應(yīng)之間的組效學特征來指導新藥研究和篩選，它不同于西藥研究中的藥物構(gòu)效關(guān)系，因為中藥指紋圖譜研究的是一個活性成分群的整體特性，而并不僅僅限于某個或幾個成分；另一方面，中藥指紋圖譜也不同于譜效關(guān)系。指紋圖譜是直接針對有效成分群而設(shè)立的，而不僅僅限于物質(zhì)成分的理化表征。 中藥指紋圖譜具有整體、宏觀和模糊分析等特點，特別適應(yīng)于中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論的需要�！_展中藥指紋圖譜研究的重要意義”
研究表明，中藥的總體效應(yīng)不能用每一成分單獨作用的線性疊加來表示，中藥對復雜性疾病可發(fā)揮“多因微效”的綜合調(diào)節(jié)作用。中藥指紋圖譜對此給予了整體性、定量化的記載，并得到了國際學術(shù)界和各國藥品行政管理機構(gòu)的一致認可。
他山之石，可以攻玉。筆者認為對血液組織液取象也應(yīng)該采用指紋圖譜的方法，這樣才能獲得血液組織液的完整信息。
2.2.4取象的方法 “中醫(yī)非常重視天人相應(yīng)即時間、空間和人體的關(guān)系，在不同的時間和空間采取血液其特征不同、其指紋圖譜自然不同，在同一時間分十二經(jīng)脈采血制作指紋圖譜，可以反映出十二經(jīng)脈的關(guān)系，在同一時間分皮肉筋脈骨或心肝脾肺腎采血制作指紋圖譜，可以反映出五臟的關(guān)系，……。依照生長化收藏的規(guī)律，五臟應(yīng)時規(guī)律是：(1)應(yīng)四時四季之變，如“肝主春，心主夏，脾主長夏，肺主秋，腎主冬”；(2)應(yīng)一日之序變：“朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬”；因此應(yīng)五臟之時采血，制作指紋圖譜，可以反映出五臟的關(guān)系；應(yīng)日夜十二時辰或一年十二月采血，制作指紋圖譜，可以反映出十二經(jīng)脈的關(guān)系。對于六經(jīng)辨證，也可以根據(jù)疾病形層傳變說或者六經(jīng)分部說，分不同的部位（空間)采血，制作指紋圖譜；或者根據(jù)六經(jīng)之氣盛衰的時間規(guī)律采血，制作指紋圖譜，反映六經(jīng)的關(guān)系�！保\談應(yīng)用指紋圖譜技術(shù)研究證本質(zhì) 趙宏杰)
“時間維上世界的同源性是空間維整體規(guī)律普遍性的基礎(chǔ)(例如,生物進化的同源性保證了絕大部分生物的遺傳密碼是一致的),而空間維上每一局部既遵循整體規(guī)律,又作為對整體規(guī)律的補充.而這也就是中醫(yī)有效性的基礎(chǔ). ” （從系統(tǒng)科學和系統(tǒng)復雜性的角度看中醫(yī)理論-董向輝 戴汝為)
中醫(yī)的整體觀和東方整體觀認為時空是一個整體，因此，只有考慮了時間因素才能根據(jù)需要取象，才會更完整準確的認識整體即復雜巨系統(tǒng)。時間因素是取象的方法之中的一個關(guān)鍵因素。
3.比類 “取象的目的是比類。象是客觀存在的，是以某種事物為象征的一種關(guān)系，用象對屬于同一類別的關(guān)系進行比較。比類則是根據(jù)同類關(guān)系加以闡述。陳傳康教授提出，個例和案例說明即為"取象"，而興一反三，由此及彼，觸類旁通的相關(guān)推導即為"比類"。由于象是反關(guān)系，類也是按關(guān)系來劃分，因此，取象比類與西方科學根據(jù)鑒定標志（對象特征)的分類顯著不同。”（徐道一)
“類是關(guān)于運動方式、狀態(tài)及其表現(xiàn)的歸類。態(tài)、勢就是關(guān)于運動狀態(tài)的概念，象就是關(guān)于運動表現(xiàn)的概念�！覀兺ㄟ^取象比類的方法，可以條分縷析地認識這紛繁復雜的相互關(guān)系和作用過程。”(中華醫(yī)道的原理及其應(yīng)用 傅景華 )
4.結(jié)語 中醫(yī)現(xiàn)代化研究的關(guān)鍵就是用現(xiàn)代的科學技術(shù)手段實施中醫(yī)學的取象比類，中醫(yī)現(xiàn)代化的取象比類的關(guān)鍵就是以指紋圖譜對中醫(yī)的氣血（生理學的血液組織液)取象，取象的關(guān)鍵就是充分重視和利用時間因素。
咳喘湯：
黃芪30g,
白術(shù)10g,
防風10g,
前胡20g,
牛蒡子15g,
蟬蛻6g,
地龍15g,
魚腥草30g,
瓜蔞殼10g,浙
貝母10g,桑
白皮15g,法半夏10g,
茯苓15g,
白果10g,
陳皮6g,甘草6g,胡
桃肉20g。每日1 劑,水煎服,每次200ml,2 次/d,早晚服用.用于治療
慢性支氣管炎發(fā)作期，以及急性支氣管炎
咳嗽不止。呼吸困難加
厚樸10 g。
此方為我實習時跟隨胡老得到的，效果很好，不用過多考慮辨證，大家可以試用。
我在實習的時候得到的，
他說不用辨證 還說呼吸困難加厚樸10 g，大便溏不用瓜蔞殼，急性支氣管炎咳嗽不用胡桃肉。
對方劑分析 我就談不上了
胡老在雜志上發(fā)表說是治療喘息型，
但是 我見到的大多是急性支氣管炎咳嗽的患者，吃了好久西藥，咳嗽不止的， 效果很好，對小兒患者也適用。
本人在臨床應(yīng)用此方治療肝血不足而致的
失眠，多夢療效頗佳。雖方不驚人，效果滿意。
當歸15克
白芍15克
熟地25克
川芎7克
干草5克 元肉10克 元芪50克 石
菖蒲6克
茯苓15克 白術(shù)15克
酸棗仁15克
遠志7克
北
五味子5克
水煎服 日兩次
“堅壁清野”治發(fā)熱
彭建中 發(fā)表于 2004年08月29日 @ 00:00:00 CST
北京中醫(yī)藥大學 （100029)
原載于《北京中醫(yī)藥大學學報》1997年1月第1期
“堅壁清野”，語出《三國志·荀彧傳》。原意為堅守壁壘，清曠郊野，使敵人一無所獲，給養(yǎng)難繼，必不戰(zhàn)自退。在醫(yī)學上，其含義可引伸為適度地控制調(diào)節(jié)飲食，如采用節(jié)減食量、清淡飲食和選擇性忌口等方法，用來預防和治療外感發(fā)熱以及防止食復等。
外感病雖然邪從外來，但多因內(nèi)熱招致外邪入侵。而體內(nèi)蘊熱往往是由于長期恣食厚味所致。清代名醫(yī)王孟英指出：“吾見疫癘流行之歲，無論貧富，無可避之，總由不知堅壁清野之故耳。試看茹素者獨不可染，豈非胃中清虛，邪不能留乎？”
在外感發(fā)熱的治療上，堅壁清野是一很重要的輔助治療手段。因為無形之外邪往往藉體內(nèi)有形之實邪為巢穴，以致膠固深伏，難分難解，導致發(fā)熱長期不退。此時若恣食厚味，則無異于以糧資寇；若能忌口慎食，實行堅壁清野，使邪氣無后援之繼，則驅(qū)邪易于成功。曾有一研究生斷續(xù)高燒半年不退，就診于吾師趙紹琴教授，時值初夏，患者身裹厚棉，畏寒特甚，陣陣汗出，脘腹脹滿，二便不暢，脈象弦滑有力，舌苔黃膩垢厚。詢其飲食，每日雞鴨魚肉蛋奶，雖食之欲嘔，亦勉強下咽，試圖以高蛋白高熱量飲食補之。此癥結(jié)在于宿食積滯，濕熱痰濁壅塞于中，外邪與之膠結(jié)不解，三焦不通，營衛(wèi)不達，邪熱無從外泄也。趙師遂囑禁食之法，每日只進少量玉米面粥及生拌
蘿卜絲，并擬定一清宣郁熱疏調(diào)三焦之方。1周后復診，患者熱退苔凈，納香眠安。再為清解余熱，并囑慎食以防復發(fā)�；颊甙肽臧l(fā)熱，竟1周獲愈。
外感發(fā)熱愈后，若調(diào)攝失當，極易復發(fā)。若飲食太過，因而復熱者謂之“食復”。筆者近治一患者，病起于EB病毒感染，經(jīng)治高熱漸退，轉(zhuǎn)為低燒，已歷4月余。伴胸脘滿悶，夜寐不安，疲乏無力。察其人頗清癯，面色不澤，舌苔垢厚且膩，脈象弦滑且數(shù)。詢其飲食，雖食欲甚差，但因醫(yī)囑要加強營養(yǎng)，仍勉強進食，肉奶蛋類居多。此因飲食太過，以糧資寇，死灰復燃也，此謂食復。遂令患者清淡素食，少量為佳。處方以
梔子豉湯稍加消導之品，疏調(diào)三焦，清宣郁熱。并囑其適度運動，以助氣血流通。1周后復診，患者低熱已退，周身舒適，舌苔已凈，食欲大增。再調(diào)治2周，遂停藥，逐漸恢復正常飲食。
堅壁清野以治食復，確有其特殊意義。正如《素問·熱論》所指出的“熱病稍愈，當何禁之？食肉則復，多食則遺，此其禁也”。凡治熱病者，不可不知此法也。
咳嗽
遺尿 咳嗽遺尿在《素問》中早有記載。它說：“腎咳不已，則
膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺�！鄙蚪瘀�、林佩琴等都主張
用茯苓甘草湯，但余屢用未見其效。通過觀察發(fā)現(xiàn)本病多見于
年老體弱和產(chǎn)后之婦女，除咳嗽遺尿外，往往兼有頭暈乏力，
胸滿心煩，
心悸氣短，脈弦滑無力等癥，而無“咳則腰背相
引而痛，甚則咳涎”之腎咳證。偶讀方隅所著《醫(yī)林繩墨》
小便不禁條，云：“婦人咳嗽而溺出者，宜
生脈散加歸、術(shù)、
柴、
黃芩�！辈攀加兴�。再細讀《素問》：“
久咳不已，則三
焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲，此皆聚于胃，關(guān)于
肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也�！� “少陽屬腎，腎上連肺，
故將兩臟，三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之
府也”句，才使我茅塞頓開。乃擬：柴胡9克，當歸9克，白
芍9克，
麥冬9克，
黨參9克，五味子9克，半夏9克，陳皮
9克，
青皮9克，
紫菀9克，黃芩9克，方一首，作為心肺不
足，三焦氣滯，郁而化火的方劑，試用于臨床常效如桴鼓。例
如：鄭××，女，30歲。產(chǎn)后兩個月來，咳嗽遺尿，久用中、
西藥物治療無效。審其脈證，見其面色咣白，言語無力，心悸
氣短，胸滿心煩，口干，脈虛而弦滑。綜其脈證，診為心肺不
足，三焦氣滯，郁而化火，予上方2劑癥減，6劑愈。久而久
之，雖見效者甚多，然無效者亦不少。例如：唐××，男，64
歲。前醫(yī)屢用上方無效，詢治于余。審其脈證，除咳而遺尿
外，肺與三焦之證不見，面色微黑，腰酸背痛，小腹憋脹，排
尿不暢，時而尿熱尿痛，舌苔薄白，脈弦澀不調(diào)，尺脈反較寸
脈為大。反復思考，正如《素問》所述之腎咳，乃擬八味地
黃丸加五味子、
車前子、懷
牛膝以培補腎氣，果然2劑癥減，
1O劑愈。
方證藥證是經(jīng)方不變的靈魂
臥云居士 發(fā)表于 2004年09月26日 @ 00:00:00 CST
溫興韜 安徽省郎溪縣中醫(yī)院（242100)
中醫(yī)書籍汗牛充棟，然仲景之書體例卻別具一格。其書被歷代醫(yī)家推崇到無以復加的地位，雖研究者甚眾，但得其要領(lǐng)者甚寡，至令后世初學者難入門徑。
從《傷寒論》序言中可看到仲景研究前人經(jīng)驗是：“勤求古訓，博采眾方”，而在寫作時顯然是“淘汰舊訓，精簡眾方”，要不然其內(nèi)容何以如此簡約。不難想象，仲景之書不是前人經(jīng)驗的簡單積累，而是在前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上發(fā)揮天才的智慧，提煉升華創(chuàng)作而成�！秱摗返恼鎸崈r值何在？后人當如何解讀？
吾師黃煌教授總結(jié)前人研究的成敗得失，結(jié)合自己多年的臨床實踐，認為經(jīng)方的真諦在于方證對應(yīng)，藥證對應(yīng)，研究經(jīng)方必須從方證藥證入手。
《傷寒論》通篇未談具體疾病的治療，其內(nèi)容是條文式的，但全篇是一有機整體，前后條文有著緊密聯(lián)系，縱覽全篇不難發(fā)現(xiàn)仲景是將幾十個常見癥狀與幾十味常用中藥進行排列組合，形成特定的對應(yīng)關(guān)系。癥狀之組合即為證，藥之組合即為方，兩者相對即為方證相應(yīng)。（即便是在《金匱要略》中，雖論及具體疾病的治療，但其方證相應(yīng)的精神一如《傷寒論》，與其它內(nèi)科方書內(nèi)容全然不同)。
未入門徑者，乍看《傷寒論》似乎不治什么病，但此書所具有的治療價值，卻難以窮盡。此書歷千余年而不衰，具有永恒的生命力，仲景被稱為醫(yī)圣絕不是偶然的。
仲景的著眼點在于方證的組合與對應(yīng)，而不在于具體的病名，雖有六經(jīng)病名概念，但不是真正意義上的疾病名稱，而是對具有不同屬性癥狀的分類方法。經(jīng)方的癥狀組合非常嚴密，脈癥變化與方藥之間有著很強的對應(yīng)關(guān)系，且達到了很高的量化水準。其脈之浮沉，或強弱，口渴與否，汗之有無，往往一癥稍變，則治法迥異。其方藥組合則更加嚴謹，其方不僅藥味組合有嚴謹?shù)姆ǘ�，其劑量更是絲毫不爽，即便是很常用的藥物，亦不可隨便增減。
同一時代的華佗，所著《華佗神醫(yī)秘傳》中記載了大量的有效方藥，筆者曾試用確有效驗，但仲景何以沒有囊括當時流傳的有效方藥，而創(chuàng)立六經(jīng)辨證，自成一體，其目的顯然是要開創(chuàng)一種全新的臨證思維方式，以解決那些用當時通行的治法及方藥難以治療的復雜病癥。具體的疾病是個性的，特異性的，而一般的癥狀則大多是共性的，非特異性的。仲景超然于個性之上，著眼于共性的癥狀，如發(fā)熱、惡寒、體痛、口渴、心悸、小便不利等癥狀，大多缺乏特異性，但幾個相應(yīng)癥狀的組合往往便成為具有特定內(nèi)涵的證。仲景創(chuàng)制的方便是針對這種證具有特異性。仲景的方證藥證不限于某種疾病，不論什么病，只要出現(xiàn)相應(yīng)的方證藥證即可選用，不僅有效，且療效的重復性高。這是平淡之中見真奇的一種最高境界的臨證思維方式，這是經(jīng)方活的不變的靈魂所在。
值得重視的是仲景的方證，不僅具有很強的特異性，而且具有優(yōu)先性。即在一復雜的病癥之中，有多重癥狀同時出現(xiàn)，而其中仲景所概括的方證往往是需要優(yōu)先解決的。因此熟練準確掌握仲景方證內(nèi)容，在臨床上面對復雜多變的病癥，能排除次要癥狀的干擾，從中發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵方證是提高臨床療效的關(guān)鍵所在。
歷代醫(yī)家從不同的角度研究《傷寒論》，但大多重于義理，只有少數(shù)人重視方證、藥證，雖取得一定成就，但均未能識破長沙真面目。特別是仲景未留下藥證專書，未詳細講解藥證，其藥證內(nèi)容寓于方證內(nèi)，用散見于各方之加減變化中。
黃老師在前人研究的基礎(chǔ)上，以仲景原文為依據(jù)，采用分析對比歸納等方法，發(fā)掘仲景“隨證用藥”的規(guī)律，揭示仲景方證藥證的具體內(nèi)容，并創(chuàng)造性地提出了體質(zhì)辨證等新內(nèi)容，在繼承的基礎(chǔ)上有了較大的創(chuàng)新。先后著成《中醫(yī)十大類方》及《仲景50味藥證》等書。這些書展示了仲景常用方藥的運用指證，打開了經(jīng)方神秘的鑰匙。為后學者學習運用經(jīng)方開辟了坦途，誠可謂醫(yī)中亞圣。
談專方
岳美中
徐靈胎說：一病必有一主方，一方必有一主藥。這是徐氏臨床心得，醫(yī)家不傳之秘。（此研究經(jīng)典之心得)
現(xiàn)在的人，動輒講辨證論治，漫無邊際，讓人抓不住重心，這是沒有真正讀懂讀遍中醫(yī)典籍，還限于一知半解之中。無怪治起病來，心無定見，越旋越遠，處方用藥，朝更夕改，寒熱雜投，以致影響療效。（此評論極正確)
目前中醫(yī)學界存在兩種傾向：一是不辨證論治，只強調(diào)專方、單藥；一是只強調(diào)辨證論治，隨證下藥。兩者均有所偏，未能稱是。余謂中醫(yī)治病，必須辨證論治與專方專藥相結(jié)合，對于有確實療效的專方專藥必須引起高度的重視。（北齊徐之才《藥對》中早已言及，某病用某藥，某藥用于何證，是相當詳細的，齊梁時《小品方》中也有關(guān)于處方用藥加減問題，《神農(nóng)本草經(jīng)集注》對藥物主治進行了歸納，列有某病通用藥一篇，古人為我們留下了這么多的財富，可惜庸工不學，使得中醫(yī)今日一蹶不振，成可嘆也！)
宋代局方，雖然收錄很雜，由官藥局統(tǒng)一方藥劑量，在一定程度上限制了醫(yī)學的發(fā)展。但是，對于提倡專方專藥起了重要的作用。我們今天常用的至寶丹、
逍遙散、
蘇合香丸、
藿香正氣散等都來源于局方。
此外民間采風，也是發(fā)掘整理專方專藥的重要途徑，這項工作不重視起來，就會使祖國醫(yī)學的寶貴經(jīng)驗丟失。專方專藥能起沉疴大病，古人就有“氣死名醫(yī)海上方”之說，所以習醫(yī)者也不可不講。
專方專藥的好處是：一、收效快；二、藥味少，價廉；三、一般用法都比較簡便。即具有效、廉、便的優(yōu)點，有很高的價值。下面舉幾個例子來說明專方的重要性。
小兒
傷食，臨床最為常見。邑中友人高聘卿曾傳一方，治小兒傷食，鼻下人中兩傍發(fā)炎，垂兩條如韭葉之紅線，有時發(fā)熱，不喜食，或有口臭者。用黑、白
牽牛子各等分，炒熟，碾篩取頭末。以一小撮合紅糖少許服下，大便微見溏，紅線立消，喜進飲食而愈矣。余得此方，屢經(jīng)投治，其驗如鼓應(yīng)桴。 （此古人早已用過了。)
又如小兒慢性腎炎，日久病深，面部多白無血色，或浮腫，精神萎靡不振。用
玉米須每日30－60克，煎湯代茶，連服六個月，有較好的效驗。
再如
鶴膝風，膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，步履維艱，投以《驗方新編》四神煎恒效。藥用生黃芪240克，遠志肉90，克
川牛膝90克，
石斛120克，（川牛膝、石斛、
獨活《本經(jīng)》云：治痹，故以有效)先煎四味，用水10碗，煎至2碗，再加入
金銀花30克（若以
石膏或獨活代之則其效更佳)，煎至一碗，頓服。歷年來余與同道用此方治此病，每隨治隨效，難以枚舉。
他如
瘧疾用
常山劑、
達原飲（后方為不對證之藥)，
胸痹用栝蔞
薤白劑，肺
癰用千金
葦莖湯，胃痛用小建中湯，均有良效。
凡此都說明專方治專病，療效確實。傳說孫思邈著《千金方》，內(nèi)有得自龍宮的秘方，是《千金方》的精髓，孫氏雜合于群方之30首中，后人莫辨。
這個傳說雖屬無稽，但說明兩個問題：一是古人十分重視療效確實的專方，甚至視為治病的特效劑；一是要摸索出一個病的專方，必須在眾多方藥中去粗取精，不斷篩選，才能得到，唯其如此，才更覺其可貴，為醫(yī)者欲使醫(yī)業(yè)精進，還必須在專病專方上認真下一番功夫。（此吾所以讀《千金要方》、《外臺秘要》之由也。)
專病專方是醫(yī)學的基本思想，《傷寒論》各篇皆標明“病脈證治”。何謂��？何謂證？病者本也，體也；證者標也，象也。有病始有證，辨證方能識病，識病然后可以施治。六經(jīng)皆有主證、主方。如桂枝證、白虎證、承氣證等。此皆有是證即用是藥，故一證有一證之專方。
又如《金匱要略》中
百合病，盡管見證不同，而有百合
知母湯、百合
地黃湯、百合
雞子黃湯、
滑石代赭湯之異，但都以百合劑為專方；陰陽毒用
升麻鱉甲湯為專方，血痹以
黃芪桂枝五物湯為專方。此皆有是病即用是藥，故一病有一病之專方。這種專方專藥與辨證論治相結(jié)合的治療方法，正是中醫(yī)學的根本所在。否則不能辨病，焉能識證，不能用方，焉能施治�？梢娧凶x經(jīng)典，必須入細，對其精神，差之毫厘，則廖以千里。甚望學習中醫(yī)者，當隨時留意專方，才不負仲景“博采眾方”之意。
盲醫(yī)神奇脈診路（序)
我最近正在編輯一本讓我極其感動的中醫(yī)圖書，這是一位盲人醫(yī)生，脈診的準確率居然達到85%，他的脈診著作，分別以盲文、中文、英文出版。然而，他的人生經(jīng)歷了我們意想不到的挫折，我作為一位明眼人，和這位盲人作者在一起，感到的是一種靈魂的震撼！
各位中醫(yī)朋友，請和我一起接觸一下這位盲者的“燦爛世界”：下面幾段文字，是這位盲者醫(yī)師在其著作中的自述：
我已經(jīng)遺忘了世界的色彩和真實，我只可以感受到生活的紛繁和激越，我不知道現(xiàn)代化的都市是否是想象中的樣子還是童話世界的翻版，我不明白明眼人的夢是否也沒有顏色，我也不清楚指下的脈搏是平民的還是達官的，我只會沉眠其中，我能想象得出脈搏的顏色和格調(diào)，我知道脈搏是生命最忠實的呼喚和節(jié)奏。對我而言，這已經(jīng)足夠了，這就是我的一切。
雖然脈搏不過是指下瞬間的經(jīng)過，可此時的脈搏在我的腦海里已經(jīng)成為清晰明了的三維結(jié)構(gòu)，猶如紀昌學射時懸掛在窗欞上的小蟲，在他的眼中變成了磨盤大。當我的手指搭于患者脈搏上的時候，那一種通達靈魂的喜悅?cè)绱饲宄和该�，我象一位洞察世事的哲人，脈搏中的一絲一毫改變，在我的指下竟如此清晰，我的眼前充溢了光明，正如孩提時代的藍天、白云、碧水在我心中永遠蝕磨不去的深深印痕�；鹕瘢崥J安
何紹奇
一、“火神派”的開山之祖
長期以來，四川醫(yī)生以善用
附子、
干姜著稱。近人如重慶補小南、成都祝味菊、云南吳佩衡、華陽劉民叔幾位先生都有“附子”的外號，陸鑄之先生更有“火神”之稱，而追溯其淵源，鄭欽安先生實乃這一流派的開山之祖。
鄭欽安，名壽全，欽安其字也。四川邛崍人。生卒年不詳，查其著作《醫(yī)理真?zhèn)鳌�、《醫(yī)法圓通》二書刊印的時間分別是在清同治8年和13年，即公元1869年和1874年，又據(jù)《醫(yī)法圓通》書中提及“余業(yè)斯道三十余年”，可以推論出他是道光生人，其著書的年紀，大約50多至60歲左右。據(jù)《邛崍縣志》，鄭欽安出成都名醫(yī)劉芷塘門下，劉生平事跡不詳，看來這又是一位“識用精微過其師”的了。
為什么要稱“火神派”？是因為這一派不僅善用附子、干姜起大證、重證，驚世駭俗，在全國獨樹一幟，而且還不斷地發(fā)揚光大（如祝味菊用附子治高熱心衰，吳佩衡用附子治
麻疹險證)，歷百余年而不衰。
二、鄭欽安治哪些病證用附子、干姜
鄭欽安說“人咸目予為姜附先生”�！夺t(yī)法圓通》治內(nèi)婦兒科雜病所列病證，就有60余種，加上傷寒溫病，則遠逾百種之多。諸如咳嗽、
嘔吐、
泄瀉、
腰痛、頭痛、唇口紅腫、齒牙腫痛、口臭、喉蛾、臂痛、筋攣、
心痛、胃痛、二便不利、淋證、失眠、
健忘、脹滿、中風、淋濁、痿躄……門類遍及于五臟六腑、外感內(nèi)傷。其中有些病證，通常無用姜附之理，但他依然照用。
三、鄭欽安提及的陰證依據(jù)
綜合鄭氏書中陰證的依據(jù)，約有以下13點：
1.少神或無神。
2.喜臥懶言，四肢困乏無力，或踡臥惡寒，兩足常冷。
3.不耐勞煩，小勞則汗出。
4.咯痰清稀或嘔吐清冷痰涎、清水或清涕自流。
5.語聲低弱。
6.唇色青淡或青黑。
7.痛喜揉按。
8.滿口津液，不思茶水，間有渴者，即飲也只喜熱飲。
9.女子白帶清淡而冷，不臭不黏。
10．飲食減少，喜食辛辣煎炒極熱之品，冷物全然不受。
11．小便清長，大便通利。
12．面白舌淡，即苔色黃也定多潤滑。
13．脈微或浮大而空。
扼要地說，突出在一個“神”字，凡是“起居、動靜、言語、脈息、面色，一切無神”，即是陽氣虛衰的陰證。
四、鄭欽安為什么要強調(diào)陰證
陰證之形成，當然最重要的是體質(zhì)，或者說稟賦屬素體陽虛者。此外，與飲食勞倦、房室不節(jié)有關(guān)。還有更不可忽視的一個因素便是醫(yī)者不識陰陽，不分體質(zhì)，對素體陽虛者既病之后濫用、誤用、多用、久用寒涼滋膩，更傷其不足或虛衰之陽。尤其是對喉蛾、
血證這樣的病證，陽證固多，陰證亦復不少，而醫(yī)者每多忽視陰證。
此外，鄭氏幾乎在每一病證之后，都要批評市醫(yī)積習，這一積習便是不獨立思考，不思治病求本，見咳止咳，見痰化痰，見血投涼，又多用套路套方，如一見
便秘即用
大黃、當歸、白芍、
蜂蜜、麻仁、
郁李仁，一見小便不利，便是
木通、車前、滑石之類；更視峻藥如虎，力圖平淡穩(wěn)當。小病猶可，大病則往往誤人。由此追溯鄭欽安的學術(shù)淵源，其理論實以《內(nèi)經(jīng)》為宗，其臨床則“用仲景之法”，宗《內(nèi)經(jīng)》則在“洞明陰陽之理”，宗仲景則“功夫全在陰陽上打算”，因此他的真?zhèn)骶褪牵骸罢J證只分陰陽”，“病情變化，非一端能盡，萬變?nèi)f化，不越陰陽兩法”。陽證自有陽證治法，陰證則宜益火之源，或甘溫扶陽，或破陰返陽，如此，則仲景之四逆、白通、理中諸方，自然順理成章地成為他的習用之方了�！坝璺菍Ｓ媒秸咭�，只因病當服此�！边@便是他的夫子自道。
五、證治舉隅（原文節(jié)錄)
1．喉蛾（扁桃體炎)：喉蛾一證，有少陰君火為病者，或外挾風熱，其證心煩，小便短赤，口渴引冷，挾風熱則見發(fā)熱、頭痛，治當清熱祛風，如
導赤散、甘桔湯，重則
黃連解毒湯。有脾胃積熱，其人必過食厚味，多煩渴引冷，二便不利、口臭氣粗，紅腫疼痛等，法宜去積熱，如大
小承氣湯之類；有怒動肝火，上攻于肺而致者，其人必
脅痛，煩躁口苦，面青，法宜清肝，如丹梔逍遙散、
大青飲之類。
因腎氣不藏，君火弱不能制陰，陰氣上僭，逆于咽喉而致者，其人口內(nèi)肉色必含青黑色，或慘黃淡白色，痛亦不甚，人困無神，脈必浮空，法宜扶陽，如封髓丹、姜桂飲、白通等方，皆可令服。
近來市習，一見喉癥，往往用吹喉散、
冰硼散一派寒涼之品，陽證無妨，陰證有礙，認證貴明，須當仔細。
2．
鼻衄：有由火旺而逼出，定有火形可征，如口渴飲冷、大小便不利之類，法宜清火攻下，如大小承氣、
犀角地黃湯、導赤散之類。
有由元陽久虛，不能鎮(zhèn)納僭上陰血，陰血外越，亦鼻血不止（不僅鼻血一端，如
吐血、齒縫血、耳血、毛孔血、
便血等)，其人定無火形可征，二便自利，唇舌淡白，人困無神，法宜扶陽收納，如潛陽、封髓、甘草干姜或加安桂、
吳萸之類。
3.瘡科：凡瘡之生，無論發(fā)于何部，統(tǒng)以陰陽判之為準。
陽證其瘡紅腫痛甚，寒熱往來，人多煩躁，喜冷惡熱，大便堅實，小便短赤，飲食精神如常，脈息有力，聲音響亮、瘡潰多稠膿。
陰證皮色如常，漫腫微疼，瘡潰多清水，流清膿，黃水、血水、豆汁水、辛臭水，其人言語、聲音、脈息、起居動靜，一切無神，口必不渴，或渴喜熱飲，舌必青滑，大小便自利，其治或以
桂枝湯加
香附、
麥芽、附子，或
麻黃附子
細辛湯；瘡潰而膿不稠，用
黃芪建中湯、附子理中湯。陰寒最盛者，可用回陽飲、白通湯或黃芪甜酒燉七孔
豬蹄、
羊肉生姜湯等。
4．痿躄：東垣、丹溪道《內(nèi)經(jīng)》“肺熱葉焦，發(fā)為痿躄”，“治痿獨取陽明”之旨，專主潤燥瀉火，但《內(nèi)經(jīng)》所論，當是肺熱葉焦之由，起于陽明也。陽明為五臟六腑之海，生精生血，化氣行水之源也，《內(nèi)經(jīng)》謂陽明虛則宗筋弛，明是中宮轉(zhuǎn)輸精氣機關(guān)失職，精氣不輸于臟，則痿生。以此分處，則治痿獨取陽明一語方成定案，即不能專以潤燥瀉火為準。即有邪火太甚，亦未見即成痿證，果系火邪為殃，數(shù)劑清涼，火滅而正氣即復，何得一年半載而不愈。法宜大辛大甘以守中復陽，中宮得復，轉(zhuǎn)輸如常，則痿證可立瘳矣，如大劑甘草干姜湯、甘草附子湯、參附、芪附、歸附、術(shù)附，皆可酌選。
六、治驗選錄
《醫(yī)法圓通》所載治驗無多，且都散見于原文中，從未見有人引用，因此如同渾金樸玉，閱之，彌覺可珍，爰選錄四則，以饗讀者：
予嘗治一男子，腹大如鼓，按之中空，精神困倦，少氣懶言，半載有余，予知為元氣散漫也，即以大劑吳萸
四逆湯治之，一、二劑而脹鼓頓失矣。
又治一男子，腹大如鼓，按之中實，堅如石塊，大小累累，服破氣行血之藥，已經(jīng)數(shù)月，予知為陰積于中，無陽以化之也，即以附子理中湯加桂、蔻、砂、半、
丁香，一、二劑而腹實頓消。
一人病患咳嗽，發(fā)嘔欲吐，頭眩腹脹，小便不利，余意膀胱氣機不降而返上，以
五苓散倍桂，一劑小便通，而諸證立失。
予恒見中年老婦，每多兩手膀痛而不能舉，究其所病之由，多起于少年天癸至時，不知保養(yǎng)，洗衣漿裳，常用冷水，以至寒涼傷及經(jīng)絡(luò)，不即為害，迨至中年老時正氣已衰，兼受一點寒邪引動，而痛斯作矣。予每以甘草干姜湯加
鹿茸、桂尖、附子、蔥、酒，治之多效。
七、我對鄭欽安的評價
鄭欽安為清代獨具風格的醫(yī)家，享譽巴蜀，其認證用方，專在“陰陽”上下功夫，對陰證證治，頗多發(fā)揮，尤以善用干姜附子，單刀直入，撥亂反正著稱，實醫(yī)林一代怪杰。
鄭欽安雖善用姜附，影響了幾代人，但他并不專用姜附，也不是偏愛干姜附子，惡當歸地黃，而是當用則用，其所論陰證特征，可供臨床者參考，以備一格。
他批評的市習，一見什么病，就用什么病的套方套藥，而不問陰陽，不辨證侯，這樣的毛病，是醫(yī)生的通病，我有時也難免不自覺地蹈此覆轍，是應(yīng)當引以為戒的。
他的代表作《醫(yī)法圓通》，是為補偏救弊而設(shè)，他強調(diào)陰證，是因為人們往往忽視陰證的緣故。但綜觀全書，他之持論并不偏頗，這是其可貴之處，也是他區(qū)別于明清貴陽賤陰論醫(yī)家的地方。
至其用方多是舉例，言其大概而已，讀者但師其意可也，不可拘泥。
從鄭欽安扶陽思想談溫補<強壯>介入療法
向天清 關(guān)鍵詞：鄭欽安 扶陽 溫補介入療法
鄭壽全，字欽安，清末著名傷寒學家，四川邛州固驛鎮(zhèn)（今成都市邛州固驛鎮(zhèn))人，生于清道光四年（1824)，卒于清宣統(tǒng)三年（1911)，享年87歲。早年學醫(yī)于一代通儒兼名醫(yī)劉止唐先生，盡得其傳。并熟讀精研《周易》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》諸書，尤其對《傷寒論》有獨到見解。著有《醫(yī)理真?zhèn)鳌�、《醫(yī)法圓通》、《傷寒恒論》三書傳世。以善用姜、桂、附等溫熱藥著稱于世，后來被四川醫(yī)界咸尊為“火神派”之鼻祖。
鄭氏的學術(shù)思想甚為獨特。他認為“萬病皆損于陽氣”，“有陽則生，無陽則死。夫人之所以奉生而不死者，惟賴此先天一點真氣耳。真氣在一日，人即活一日，真氣立刻亡，人亦立刻亡，故曰人活一口氣，氣即陽也，火也，人非此火不生”。故在論治時即強調(diào)“治之但扶真陽，內(nèi)外兩邪皆能滅，是不治邪而實治邪也”。并認為：“陽者陰之根也，陽氣充足，則陰氣全消，百病不作”。在辨認陽虛病時說：“陽虛病，其人必面色唇口青白無神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑，或黑潤青白色，淺黃潤滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細微無力，
自汗肢冷，瓜甲青，
腹痛囊縮，種種病形，皆是陽虛的真面目，用藥即當扶陽抑陰”。從鄭氏對陽虛病的診斷標準看出，扶陽治療的范圍是非常廣泛的。他善用大辛、大熱的姜、桂、附之類藥物，如理中湯、四逆湯治療陽虛虛損癥，并認為“四逆湯力能扶先天之真陽，并非是為少陰立法，而上、中、下三部之法俱備，復謂“此方功用頗多，得其要者，一方可治數(shù)百種病，因病加減，其功用更為無窮，余用此方救好多人，人咸目余為姜附先生”。
在中國中醫(yī)藥史上，自唐宋以后，尤以明清至今，以溫病學說為中醫(yī)發(fā)展的主流，用藥以苦寒輕靈治病為主，扶陽補益也多以和緩的陰中求陽之法為最，真正應(yīng)用溫熱之藥迅速回陽救逆者鮮。至到近現(xiàn)代，西醫(yī)藥的盛行，抗生素類藥物的廣泛應(yīng)用，嚴重挫傷了人類的免疫力。中醫(yī)藥發(fā)展的主流思想也多趨向西醫(yī)靠攏，治病以苦寒藥物為主，祛邪治病為本，由此在臨床上形成了一種普遍現(xiàn)象，在慢性、疑難等病癥的治療中，往往是治了病而沒了命。這與有著幾千年歷史傳統(tǒng)的中醫(yī)學治療原則--扶正才能祛邪，是嚴重背離的。如果一味地強調(diào)治病祛邪，在嚴重傷害人體陽氣（正氣)的情況下，治療有時是前功盡棄，尤其在體質(zhì)虛弱者的治療中特別突出。
鄭欽安學術(shù)思想的核心即是對中醫(yī)扶正治療方法的提倡和發(fā)揚。更是對仲景六經(jīng)學說中三陰病理法方藥發(fā)揮得登峰造極、淋漓盡致。三陰癥以慢性病、疑難病為多見。鄭氏重用扶陽之品提前介入使用。有其奇特的辨證思想及扶陽為主的理論依據(jù)。而且屢用大劑量治愈許多群醫(yī)束手的大癥重癥病人，因此被尊稱為“鄭火神”。
自古以來，中醫(yī)界的許多醫(yī)者視附子為蛇蝎。鄭氏思想的傳播在認識上也受到很大的局限，但也有有膽識者，如《鄭欽安醫(yī)書闡釋》的作者唐步祺先生和已故的云南名醫(yī)吳佩衡，均運用鄭氏扶陽思想，提前介入到慢性病、疑難病的治療中，均取得了顯著的臨床效果，尤其是吳佩衡以善用附子扶陽飲譽整個中醫(yī)學界而傳為佳話。唐步祺以扶陽為主在一些疑難病的治療中也取得了很大進展。另一方面鄭氏的扶陽溫補思想在解放前被祝味菊帶入上海而影響了上海醫(yī)界，從不同程度上對后來上海中西醫(yī)結(jié)合
脾陽虛、
腎陽虛的研究也起到了一定的推動作用。祝氏之弟子陳蘇生、徐仲才等人，繼承其學術(shù)思想在上海醫(yī)界也獨樹一幟。
筆者幾年來對鄭欽安扶陽的學術(shù)思想及發(fā)展的幾個分支作了綜合研究和分析，并結(jié)合唐步祺老師數(shù)十年臨床的經(jīng)驗總結(jié)，認為這是一種溫補介入療法。只要病人表現(xiàn)出有陽虛的癥狀，不必等到非要出現(xiàn)十足的少陰癥，尤其是有慢性病或其它合并癥，或一向體質(zhì)虛弱者可及早采用扶陽溫補培養(yǎng)正氣，再輔以祛邪，事半功倍。在苦寒藥物盛行，西藥抗生素類濫用的當今醫(yī)界，慢性疾病突出，多兼有并發(fā)癥者在單一治療無奈的情況下，溫補介入療法將具有一定潛在的臨床應(yīng)用價值。不少醫(yī)者也都意識到了這一問題。
現(xiàn)代已進入了老齡化社會，不少老年人體質(zhì)虛弱，慢性疾病多，并發(fā)癥普遍存在，西醫(yī)治療多是針對某一種病癥單獨用藥，不能兼顧。在整體治療上卻無能為力，常規(guī)中醫(yī)臨床治療，多以苦寒之劑應(yīng)用，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳�？股仡愃幬锖椭兴幙嗪畡┑拇罅繎�(yīng)用，嚴重影響了人體正常的免疫力，傷害了正氣，對進一步的有效治療和康復人為地設(shè)置了醫(yī)源性和藥源性障礙。在辨證的基礎(chǔ)上，溫補介入療法的應(yīng)用將有效地避免和減少此類情況的發(fā)生。
注:溫補原為強壯
臨床病例略.
黎庇留 簡介
黎庇留，字茂才，又名天佑，廣東順德人，近代嶺南傷寒名家之一，著有《傷寒論崇正篇》，于1925年刊行，現(xiàn)已絕版。1958年，其子黎少庇響應(yīng)政府的號召，在廣東省中醫(yī)藥研究委員會的支持下，將黎氏遺下大量醫(yī)案“遴選其精英，而增其美辭，復加以評述”，編成《黎庇留醫(yī)案》一卷（以下簡稱《醫(yī)案》)，共收人醫(yī)案50例。
黎氏一生，推崇仲景，窮究傷寒，積有豐富的臨床經(jīng)驗。正如《傷寒論崇正篇·左公海序》所云：“黎庇留茂才，博覽四部，最癖醫(yī)書，抗志希文，尊師仲景，讀愈萬遍，背誦如流，旁覽百家，眼光別具，分勘合勘諸注得失，抉其微，以經(jīng)證經(jīng)；群言淆亂，一衷諸經(jīng)，如是者有年，既而造車合撤，延診者鐵限為穿，見病知源，處治者刀主必效，如是者又有年。洎乎晚年，融匯全書，經(jīng)臨萬病，積五十余年之學養(yǎng)，正百數(shù)十節(jié)之竄訛。從此，治傷寒者如迷途之有老馬，如暗室之得明燈，事半功倍，此茂才之宏旨也�！贝送�，少庇也認為該醫(yī)案“識者稱之，以為興滅繼絕，使數(shù)千年墜緒闡發(fā)無遺，誠仲景之忠實后學者”、以上兩段，恰如其分地介紹了黎氏的生平及其對仲景學說的發(fā)揮與良好的醫(yī)療技術(shù)。
由于黎氏精通傷寒，并且能在臨床中通權(quán)達變，因此，每每能夠立起沉疴。在數(shù)十年的行醫(yī)生涯中，積累了豐富的醫(yī)案，給后學留下了寶貴的遺產(chǎn)。如《黎庇留醫(yī)案·少庇序》言：“于編撰之余，就歷年所治理諸證，擇其堪為研究醫(yī)學之參考者，或則頑沉、詭異，或則平順、隱微，敘其過程，論其得失，編成醫(yī)案，以與《傷寒論崇正篇》相引正，而加深經(jīng)方運用之信仰�！薄独璞恿舭浮ば⊙浴氛f：“生平論證處方，一是以仲師大法為本，故其手錄驗案．皆據(jù)經(jīng)方而治效者�！�
縱觀《醫(yī)案》一書所載50個案例，直以“真武治驗”命題者就有4例，其余各例或徑用真武湯原方，或治療過程中屢用真武，或用
真武湯加味，每獲良效。至于附于之用，更為頻仍，足見黎氏運用《傷寒》方，使用溫熱藥的精湛技術(shù)，已達到爐火純青的地步。使用經(jīng)方（當然也包括所謂的時方)，尤其是大劑量的溫熱性藥品，若沒有駕輕就熟的理論來指導實踐，是無法得心應(yīng)手的。黎氏醫(yī)案給后人一個提示，即：嶺南雖地處亞熱帶，氣候炎熱，只要辨證準確，同樣可以應(yīng)用溫熱之劑，溫熱之劑雖可以化燥生火，但若運用得當，同樣也可以化
濕溫陽。
繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學的有效措施是“首先把老年中醫(yī)的學術(shù)和經(jīng)驗繼承下來”。黎氏作為粵醫(yī)傷寒大家，是嶺南地區(qū)近代研究傷寒、運用經(jīng)方的代表之一，他的驗案，值得我們深究。正如蕭熙在《黎庇留醫(yī)案》中所言：“醫(yī)案中關(guān)于經(jīng)方的靈活運用，及推陳出新的手法，便可以意味著黎氏傷寒學上誥詣的深度，從而認識到所記醫(yī)案，不僅是寶貴的活經(jīng)驗，而且在它里面還反映著湛深的理論基礎(chǔ)�！�
唐步祺先生生平簡介
唐步祺醫(yī)師，生于1917年，卒于2004年，享年87歲。四川省永川縣人。1941年畢業(yè)于國立
四川大學。
祖父蓉生公以醫(yī)聞于世，私淑清末傷寒大師鄭欽安。唐氏幼承庭訓，習鄭氏之學，后又游學于傷寒學家吳棹仙之門，繼問難于任應(yīng)秋氏。行醫(yī)半個多世紀，精于辨陽虛陰虛癥，妙于應(yīng)用姜、桂、附子，屢起沉疴，世人譽稱“唐火神”。
唐氏先有《咳嗽之辨證論治》專著問世（1982年陜西科技出版社出版)，晚年歷時十五年闡釋瀕于失傳之鄭欽安遺著《醫(yī)理真?zhèn)鳌�、《醫(yī)法圓通》與《傷寒恒論》。闡釋融原著之理法方藥與臨床運用創(chuàng)新于一體，醫(yī)理既得真?zhèn)�，醫(yī)法又極實用。該書出版之后，海內(nèi)外反應(yīng)強烈，謂其能自成體系，獨立醫(yī)林。
自行醫(yī)以來，個人或集體登門求教者絡(luò)繹不絕。海外弟子還邀請兩赴歐洲，一赴新西蘭講學授徒，其門人廣布國內(nèi)及歐、亞、澳洲。
唐步祺注釋的鄭氏醫(yī)書乃我接觸中醫(yī)以來所讀第一本醫(yī)書（不包括劉力紅《思考中醫(yī)》，因思考中醫(yī)似乎算不上醫(yī)書)，又讀過“漢唐中醫(yī)”倪醫(yī)師的文章，終于明白真正能治病的中醫(yī)是怎樣的。目前中醫(yī)教育如果繼續(xù)這樣下去的話，將來我只能到美國去學中醫(yī)了
“唐火神”
水井街上，有一位儒醫(yī)唐步祺。步祺先生是四川榮昌（永川)人，潛心醫(yī)術(shù)，經(jīng)驗豐富，善用“扶陽”類熱性藥品（如生姜、附片之類)，味少而量重，被人稱為“唐火神”，尤精于治療中老年人虛弱病癥（亞健康體質(zhì))、咳嗽、哮喘、虛癆慢性病等。他用藥精，頗享盛譽。先生既明醫(yī)理，又多實踐，后來陸續(xù)寫作出版了《咳嗽之辨證論治》《醫(yī)理真?zhèn)麝U釋》《醫(yī)法園通闡釋》《傷寒恒論闡釋》等專著。８０年代以后，“唐火神”應(yīng)邀去德國治病，由于療效顯著，很在德意志“火”了一把，還收了一些碧眼金發(fā)的女弟子傳授中醫(yī)藥學。后來水井街拆老街，唐先生遷至交大廣廈小區(qū)，依舊有患者老遠地驅(qū)車來求醫(yī)。
- 2005年11月20日02:58 四川新聞網(wǎng)-成都晚報
蔣維明 《水井街，本色憶念 》文中的一段
－－－－－－－－－－－中醫(yī)的雜談
