作者：李禾 劉小斌 賴文等
嶺南中醫(yī)源遠流長，醫(yī)家眾多，著述紛然，雖難比中原，然因其地勢、氣候、民俗獨特，而不可替代。各名家醫(yī)術(shù)亟待發(fā)掘，學術(shù)特色有待總結(jié)。近年有關嶺南醫(yī)學的研究日益蓬勃發(fā)展，成績可觀，但嶺南醫(yī)家醫(yī)案資料仍處零散狀態(tài)，尤其以1949年以前醫(yī)案為甚，檢閱不便，難以充分利用，亟待系統(tǒng)的收集整理和研究。為此，筆者于1999年底申報了省中醫(yī)藥管理局課題“嶺南醫(yī)家1949年以前醫(yī)案整理研究”，對嶺南醫(yī)家1949年以前醫(yī)案展開全面調(diào)查。其調(diào)查情況及研究方法概述如下。
調(diào)查情況
調(diào)查范圍嶺南地域，即五嶺以南，包括廣東、海南兩省及廣西部分地區(qū)，以及港澳等地(因港澳地區(qū)資料來源不足，暫不納入，廣西部分地區(qū)亦暫不納入)。
調(diào)查對象北京、廣東兩地圖書館(包括北京中國中醫(yī)研究院、首都圖書館、北大圖書館、廣東省中山圖書館、
廣州中醫(yī)藥大學圖書館、廣州圖書館、廣東省醫(yī)學情報所、暨大圖書館、華師大圖書館)中有關嶺南醫(yī)家、醫(yī)籍、醫(yī)案的文獻史料(包括醫(yī)籍、非醫(yī)學書籍、書目、雜志、地方志、報刊等)中的醫(yī)案。
調(diào)查時間醫(yī)籍以成書年代在1949年以前為準，醫(yī)案以醫(yī)籍成書時間或醫(yī)案中記載時間在1949年以前為準。
調(diào)查步驟定人名，收集確定有著述的嶺南醫(yī)家名單；定書目，收集確定嶺南醫(yī)家著作書目；見書，查閱現(xiàn)存嶺南醫(yī)家著作；見案，查閱現(xiàn)存醫(yī)著中含有醫(yī)案否；別案，甄別篩選所收醫(yī)案；類案，對已收醫(yī)案按現(xiàn)代醫(yī)學分科分門別類編排；評案，對各類各家醫(yī)案特點作按語；總結(jié)學術(shù)特點，撰寫研究論文。
相關問題的分析處理
醫(yī)籍作者身份的鑒別和確認查閱人名辭典、書目提要、嶺南文獻研究著作、原著序跋、扉頁題詞、出版者、病者籍貫、案內(nèi)地名等情況后，綜合分析以確定醫(yī)著作者的身份。根據(jù)調(diào)查分析有以下幾種情況：
1.作者籍貫屬嶺南并在嶺南生活、行醫(yī)(簡稱嶺南人)。如民國十三年丙寅歲孟春印行本《良方新編》，扉頁題為“梅縣張仲南編輯，李炳南參校”，自序“善化鮑氏所輯《驗方新編》一書，道光丙午始刊于粵西，利濟眾生，風行海內(nèi)，后人復從而增益，由是良方日出……余自幼醉心醫(yī)道……數(shù)十年來聞人有良方即乞為傳授，仿《驗方新編》例分門別類，隨時抄存，積久成帙，用之亦每獲奇效。茲不敢自私，重加編訂，鈔寫正本，付印刷”。據(jù)此《良方新編》中4則醫(yī)案可收錄［1］。另如羅浮陳復正《幼幼集成》［2］。高要黎
佩蘭《時癥良方釋疑》［3］等。
2.作者籍貫雖不屬嶺南，但生平曾在嶺南做官、生活、行醫(yī)(簡稱占籍者)。如籍貫浙江會稽縣的章楠(章虛谷)，其《醫(yī)門棒喝》紀序中有“余宦游東粵，遇會稽章子虛谷者”，田序中有“余與章子訂交垂三十年，在嶺表相處久，又同客京師�！本硪弧�
傷寒傳經(jīng)論”下“附論伏暑”的“附治案”中有“又前在粵東，有陳姓婦人”等字樣［4］。其14則治案中注明“在粵”有6則，故以占籍者著作納入收集范圍。
又如籍貫奉天錦縣的徐延祚(齡臣)曾南下廣州，寓居羊城鐵如意軒，其著作《鐵如意軒醫(yī)書四種》中《醫(yī)粹精言》卷四首題名“受業(yè)參訂者”中有“南海何起濱”字樣，書籍出版地為“羊城鐵如意軒”，故納入收集范圍［5］。
3.書籍著者不詳，但其序言、出版地、醫(yī)案中地名等有顯示其為嶺南著作的標記。如《喉牙口舌各科秘旨》，著者不詳，扉頁題“省城西湖街藏珍閣承刻印刷”、“光緒己卯孟夏廣東藩署四齋重刊”等字樣［6］，曹炳章《中國醫(yī)學大成》提要謂“是書為粵人所輯，著者姓名不詳，上題光緒己卯廣東藩署四齋刊行”［7］，故納入收集范圍。另有一些存疑待辨的書籍，均收入此類。
4.作者籍貫雖屬嶺南，但生活行醫(yī)不在嶺南者納入。如清代心禪大師，籍貫屬南海，但長年在浙江普陀山修行，其病案中病人多為寧波等地的，故其著作《一得集》中下集的醫(yī)案不納入收集范圍［8］。
又如南宋劉窻，潮陽人，但長年歷任虔州、潭州知府，安撫史等。其著作《幼幼新書》為歷代兒科方論匯編之作［9］，故不予納入。
醫(yī)籍存佚、收藏情況分析經(jīng)考證后的嶺南醫(yī)籍現(xiàn)存狀況按“書名、作者、字號、籍貫、成書年代、函冊數(shù)、出處(注明有此書)、收藏地點、藏書號、書存佚、案存佚、科屬、備注”等欄目依次反映于數(shù)據(jù)庫資料中。據(jù)調(diào)查，醫(yī)籍存佚狀況可分三類：
1.佚。只見書名記載，未見內(nèi)容介紹或藏書地點，估計確已佚失的。如林天植《林氏醫(yī)案》，僅有書名記載于《廣州府志》；羅佐廷《活人醫(yī)案》、陳彪《文波醫(yī)案》等，僅有書名記載于《順德縣志》。其書雖為后世如吳粵昌《嶺南醫(yī)征略》［10］等書記載，也只見其書名。
2.存未見。有書名，或有相關內(nèi)容介紹、藏書地點記錄，但目前仍未查到的。如易巨蓀《集思醫(yī)案》只存見于廣東省醫(yī)學情報所圖書目，錄但該館的線裝書未對外開放，因此未能得見。謝國寶《會經(jīng)闡義》情況同上。
3.存見。有明確收藏地點，藏書號，親閱其書，或有復印件的。如黎少庇《黎庇留醫(yī)案》［11］、潘蘭坪《葉案括要》［12］、《評琴書屋醫(yī)略》［13］、羅芝圓《
鼠疫匯編》［14］、黃暉史《醫(yī)學尋源》［15］等。
醫(yī)案概念的界定和存見狀態(tài)分析在摸查醫(yī)籍存佚的同時，進行醫(yī)案收集。醫(yī)案概念的界定以《中醫(yī)大辭典》為準，醫(yī)案的初步收集以從寬為原則，只要不是通論，有獨立個案，有證、有方藥、有加減、有效果反饋，均屬醫(yī)案，一律摘錄或復印，力求一案不漏。至于具體個案今后是否收錄專書，尚待審定。目前搜集辨析工作仍在進行之中，逐步核實，逐步完善上述數(shù)據(jù)庫資料。醫(yī)案存見狀況有四類：
1.醫(yī)案專著(包括個人及匯編)。如黎少庇《黎庇留醫(yī)案》、《廣州近代老中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選編》［16］、盧覺愚《覺廬醫(yī)案新解》［17］、何廉臣《全國名醫(yī)驗案類編》［18］、《續(xù)全國名醫(yī)驗案類編》［19］等。
2.雜于醫(yī)著原文中。如釋繼洪《嶺南衛(wèi)生方》［20］、章楠《醫(yī)門棒喝》、南海林行臣《秋瘧指南》［21］等。
3.散見于雜志、地方志、或非醫(yī)學專著中。雜志，如1949年以前發(fā)行雜志中所載醫(yī)案，陳惠言《星聚堂草醫(yī)草》［22］、劉琴仙《樂善堂醫(yī)案》［23］、陳漁州《藻溪醫(yī)案》［24］、陳應期《醫(yī)學實錄》［25］等。地方志，如吳粵昌《嶺南醫(yī)征略》所錄及各地方志中的醫(yī)案。非醫(yī)學專著，如《歷代筆記醫(yī)事別錄》［26］中所載醫(yī)案。
醫(yī)案的甄別篩選醫(yī)案甄別處理多見以下幾種情況：
1.與醫(yī)話的鑒別。標準如上文所述，凡原著明確定義為醫(yī)話者暫不收納。
2.與征信錄的鑒別。如南海醫(yī)家何守愚《廣嗣金丹》中有專篇記載類似于醫(yī)案的征信錄：“蘇州貢士許升年、艱于得子、甲午年、適有楚中日者黃某、推算多靈驗、因命決焉、云應乏嗣。升年遂矢愿廣行善事。倡育嬰會于立妙。觀竭力殫心、凡所收之嬰、視同己出、時升年五十六歲、其內(nèi)子亦逾四旬。忽舉一子、因取名嬰、證其應也。”［27］因不符合醫(yī)案界定的幾個條件，以指導臨床的理法方藥沒有什么幫助，故不納入收集范圍。
3.作者評述他人之案。如黃南《洄溪醫(yī)案唐人法》［28］，對徐靈胎醫(yī)案加以闡述，沒有自己治驗之案，故不收入。
4.作者自己的醫(yī)案。如盧覺愚的《覺廬醫(yī)案新解》、黃煒元《醫(yī)學尋源》，納入收集范圍。
5.作者引述歷代名著名家之案。與自己治驗相兼述。古代醫(yī)家常在自己著作中收集摘錄前人良方驗案，并在其基礎上加以發(fā)揮，寫出自己親身治驗。用他人之案與自己治案相互說明，相互驗證。其中有清楚明出處，如潘蘭坪《葉案括要》，選摘《臨證指南醫(yī)案》、《葉案存真》中經(jīng)親身實踐且有效者，輯成四言歌括，并明附潘氏效葉氏之法的驗案七十八則，以抒己見。目錄中有標注，行文中還是比較容易鑒別摘取的。更有須從字里行間分析鑒別始得，如釋繼洪《新刊澹寮集驗秘方》［29］一書，作者在文中分散選摘多位名家醫(yī)案以說明其方治，或于案末注出“本事方”、“本草序例”、“夷堅志”、“王槐王氏錄”等，或案前案后均未署出處，而據(jù)文意分析當屬繼洪自己驗案的，須細細閱讀方可別之。醫(yī)案錄入、標點、校對、分科匯編一體醫(yī)案先按醫(yī)家醫(yī)著匯編錄入，再按現(xiàn)代分科調(diào)整錄入。不少醫(yī)案原著刻本沒有規(guī)范標點，須全部重新標點；有的已標點，但有不合適的予以修正。
調(diào)研結(jié)果
經(jīng)近兩年的資料收集，對廣州、北京等地400多部書籍文獻(包括醫(yī)籍書目、叢書、名醫(yī)辭典、館藏書目、醫(yī)籍、地方志、嶺南雜志等)的查閱，收集到有出處記載的歷代嶺南醫(yī)籍書目760部，有依據(jù)與嶺南相關的662部，據(jù)此初步整理出嶺南1949年以前醫(yī)家醫(yī)籍書目數(shù)據(jù)庫。
據(jù)目前數(shù)據(jù)庫情況反映：嶺南醫(yī)家醫(yī)著581部；雖不是嶺南醫(yī)家，但曾在嶺南生活做官行醫(yī)的占籍者醫(yī)著52部；經(jīng)嶺南醫(yī)家增補、�？�、刊印的醫(yī)著29部；其他(作者佚名、或存疑)醫(yī)著98部；經(jīng)查與嶺南相關且據(jù)記載有存書的271部；有明確收藏地點、親閱其書、部分內(nèi)容有復印件的現(xiàn)存相關醫(yī)籍120部。集中于北京(中國中醫(yī)研究院、首都圖書館、北大圖書館)和廣州(中山圖書館、廣州圖書館、廣州中醫(yī)藥大學圖書館、華師大圖書館、暨大圖書館、地方文獻館等)兩地。
據(jù)統(tǒng)計嶺南醫(yī)著中以“醫(yī)案”命名的個人專著書目30部，存見5部；嶺南匯編醫(yī)案1部，存見；含醫(yī)案且存見的有關醫(yī)著30部。散見于地方志、雜志的個案較多，經(jīng)查雜志11部，正式命名為“醫(yī)案”在雜志上連載的19部，存見16部。據(jù)此初步整理出1949年以前嶺南醫(yī)籍醫(yī)案書目一覽表及1949年以前嶺南醫(yī)籍醫(yī)案存見書目一覽表，目前已篩選錄入醫(yī)案約817例。
醫(yī)案的收集篩選工作仍將隨調(diào)查的深入不斷補充、修正。同時進行類案、評案、總結(jié)等研究工作。最終編成迄今最為全面系統(tǒng)、方便查閱的嶺南醫(yī)家1949年以前醫(yī)案匯編專集。以期從中歸納出嶺南中醫(yī)各家各科醫(yī)案的學術(shù)思想及理法方藥特點，為臨床、科研提供文獻資料和學術(shù)借鑒。
主要參考文獻
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［22］陳惠言.《星聚堂草醫(yī)草》.中醫(yī)雜志.
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［24］陳漁州.《藻溪醫(yī)案》.杏林醫(yī)學月報.廣州杏林醫(yī)學社出版.
［25］陳應期.《醫(yī)學實錄》.杏林叢錄.廣州杏林醫(yī)學社出版，民國二十年.
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［28］民國·黃斡南.《洄溪醫(yī)案唐人法》.民國二十二年(1933).廣州斡南藥行刊本.斡廬叢書之一.
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廣東省中醫(yī)藥管理局立項課題廣州中醫(yī)藥大學(廣州，510405) 李禾 劉小斌 賴文 賀小英
