作者：李禾 劉小斌 賴文等
嶺南中醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，醫(yī)家眾多，著述紛然，雖難比中原，然因其地勢(shì)、氣候、民俗獨(dú)特，而不可替代。各名家醫(yī)術(shù)亟待發(fā)掘，學(xué)術(shù)特色有待總結(jié)。近年有關(guān)嶺南醫(yī)學(xué)的研究日益蓬勃發(fā)展，成績(jī)可觀，但嶺南醫(yī)家醫(yī)案資料仍處零散狀態(tài)，尤其以1949年以前醫(yī)案為甚，檢閱不便，難以充分利用，亟待系統(tǒng)的收集整理和研究。為此，筆者于1999年底申報(bào)了省中醫(yī)藥管理局課題“嶺南醫(yī)家1949年以前醫(yī)案整理研究”，對(duì)嶺南醫(yī)家1949年以前醫(yī)案展開全面調(diào)查。其調(diào)查情況及研究方法概述如下。
調(diào)查情況
調(diào)查范圍嶺南地域，即五嶺以南，包括廣東、海南兩省及廣西部分地區(qū)，以及港澳等地(因港澳地區(qū)資料來源不足，暫不納入，廣西部分地區(qū)亦暫不納入)。
調(diào)查對(duì)象北京、廣東兩地圖書館(包括北京中國(guó)中醫(yī)研究院、首都圖書館、北大圖書館、廣東省中山圖書館、
廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館、廣州圖書館、廣東省醫(yī)學(xué)情報(bào)所、暨大圖書館、華師大圖書館)中有關(guān)嶺南醫(yī)家、醫(yī)籍、醫(yī)案的文獻(xiàn)史料(包括醫(yī)籍、非醫(yī)學(xué)書籍、書目、雜志、地方志、報(bào)刊等)中的醫(yī)案。
調(diào)查時(shí)間醫(yī)籍以成書年代在1949年以前為準(zhǔn)，醫(yī)案以醫(yī)籍成書時(shí)間或醫(yī)案中記載時(shí)間在1949年以前為準(zhǔn)。
調(diào)查步驟定人名，收集確定有著述的嶺南醫(yī)家名單；定書目，收集確定嶺南醫(yī)家著作書目；見書，查閱現(xiàn)存嶺南醫(yī)家著作；見案，查閱現(xiàn)存醫(yī)著中含有醫(yī)案否；別案，甄別篩選所收醫(yī)案；類案，對(duì)已收醫(yī)案按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科分門別類編排；評(píng)案，對(duì)各類各家醫(yī)案特點(diǎn)作按語(yǔ)；總結(jié)學(xué)術(shù)特點(diǎn)，撰寫研究論文。
相關(guān)問題的分析處理
醫(yī)籍作者身份的鑒別和確認(rèn)查閱人名辭典、書目提要、嶺南文獻(xiàn)研究著作、原著序跋、扉頁(yè)題詞、出版者、病者籍貫、案內(nèi)地名等情況后，綜合分析以確定醫(yī)著作者的身份。根據(jù)調(diào)查分析有以下幾種情況：
1.作者籍貫屬嶺南并在嶺南生活、行醫(yī)(簡(jiǎn)稱嶺南人)。如民國(guó)十三年丙寅歲孟春印行本《良方新編》，扉頁(yè)題為“梅縣張仲南編輯，李炳南參�！保孕颉吧苹U氏所輯《驗(yàn)方新編》一書，道光丙午始刊于粵西，利濟(jì)眾生，風(fēng)行海內(nèi)，后人復(fù)從而增益，由是良方日出……余自幼醉心醫(yī)道……數(shù)十年來聞人有良方即乞?yàn)閭魇冢隆厄?yàn)方新編》例分門別類，隨時(shí)抄存，積久成帙，用之亦每獲奇效。茲不敢自私，重加編訂，鈔寫正本，付印刷”。據(jù)此《良方新編》中4則醫(yī)案可收錄［1］。另如羅浮陳復(fù)正《幼幼集成》［2］。高要黎
佩蘭《時(shí)癥良方釋疑》［3］等。
2.作者籍貫雖不屬嶺南，但生平曾在嶺南做官、生活、行醫(yī)(簡(jiǎn)稱占籍者)。如籍貫浙江會(huì)稽縣的章楠(章虛谷)，其《醫(yī)門棒喝》紀(jì)序中有“余宦游東粵，遇會(huì)稽章子虛谷者”，田序中有“余與章子訂交垂三十年，在嶺表相處久，又同客京師�！本硪弧�
傷寒傳經(jīng)論”下“附論伏暑”的“附治案”中有“又前在粵東，有陳姓婦人”等字樣［4］。其14則治案中注明“在粵”有6則，故以占籍者著作納入收集范圍。
又如籍貫奉天錦縣的徐延祚(齡臣)曾南下廣州，寓居羊城鐵如意軒，其著作《鐵如意軒醫(yī)書四種》中《醫(yī)粹精言》卷四首題名“受業(yè)參訂者”中有“南海何起濱”字樣，書籍出版地為“羊城鐵如意軒”，故納入收集范圍［5］。
3.書籍著者不詳，但其序言、出版地、醫(yī)案中地名等有顯示其為嶺南著作的標(biāo)記。如《喉牙口舌各科秘旨》，著者不詳，扉頁(yè)題“省城西湖街藏珍閣承刻印刷”、“光緒己卯孟夏廣東藩署四齋重刊”等字樣［6］，曹炳章《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》提要謂“是書為粵人所輯，著者姓名不詳，上題光緒己卯廣東藩署四齋刊行”［7］，故納入收集范圍。另有一些存疑待辨的書籍，均收入此類。
4.作者籍貫雖屬嶺南，但生活行醫(yī)不在嶺南者納入。如清代心禪大師，籍貫屬南海，但長(zhǎng)年在浙江普陀山修行，其病案中病人多為寧波等地的，故其著作《一得集》中下集的醫(yī)案不納入收集范圍［8］。
又如南宋劉窻，潮陽(yáng)人，但長(zhǎng)年歷任虔州、潭州知府，安撫史等。其著作《幼幼新書》為歷代兒科方論匯編之作［9］，故不予納入。
醫(yī)籍存佚、收藏情況分析經(jīng)考證后的嶺南醫(yī)籍現(xiàn)存狀況按“書名、作者、字號(hào)、籍貫、成書年代、函冊(cè)數(shù)、出處(注明有此書)、收藏地點(diǎn)、藏書號(hào)、書存佚、案存佚、科屬、備注”等欄目依次反映于數(shù)據(jù)庫(kù)資料中。據(jù)調(diào)查，醫(yī)籍存佚狀況可分三類：
1.佚。只見書名記載，未見內(nèi)容介紹或藏書地點(diǎn)，估計(jì)確已佚失的。如林天植《林氏醫(yī)案》，僅有書名記載于《廣州府志》；羅佐廷《活人醫(yī)案》、陳彪《文波醫(yī)案》等，僅有書名記載于《順德縣志》。其書雖為后世如吳粵昌《嶺南醫(yī)征略》［10］等書記載，也只見其書名。
2.存未見。有書名，或有相關(guān)內(nèi)容介紹、藏書地點(diǎn)記錄，但目前仍未查到的。如易巨蓀《集思醫(yī)案》只存見于廣東省醫(yī)學(xué)情報(bào)所圖書目，錄但該館的線裝書未對(duì)外開放，因此未能得見。謝國(guó)寶《會(huì)經(jīng)闡義》情況同上。
3.存見。有明確收藏地點(diǎn)，藏書號(hào)，親閱其書，或有復(fù)印件的。如黎少庇《黎庇留醫(yī)案》［11］、潘蘭坪《葉案括要》［12］、《評(píng)琴書屋醫(yī)略》［13］、羅芝圓《
鼠疫匯編》［14］、黃暉史《醫(yī)學(xué)尋源》［15］等。
醫(yī)案概念的界定和存見狀態(tài)分析在摸查醫(yī)籍存佚的同時(shí)，進(jìn)行醫(yī)案收集。醫(yī)案概念的界定以《中醫(yī)大辭典》為準(zhǔn)，醫(yī)案的初步收集以從寬為原則，只要不是通論，有獨(dú)立個(gè)案，有證、有方藥、有加減、有效果反饋，均屬醫(yī)案，一律摘錄或復(fù)印，力求一案不漏。至于具體個(gè)案今后是否收錄專書，尚待審定。目前搜集辨析工作仍在進(jìn)行之中，逐步核實(shí)，逐步完善上述數(shù)據(jù)庫(kù)資料。醫(yī)案存見狀況有四類：
1.醫(yī)案專著(包括個(gè)人及匯編)。如黎少庇《黎庇留醫(yī)案》、《廣州近代老中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選編》［16］、盧覺愚《覺廬醫(yī)案新解》［17］、何廉臣《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編》［18］、《續(xù)全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編》［19］等。
2.雜于醫(yī)著原文中。如釋繼洪《嶺南衛(wèi)生方》［20］、章楠《醫(yī)門棒喝》、南海林行臣《秋瘧指南》［21］等。
3.散見于雜志、地方志、或非醫(yī)學(xué)專著中。雜志，如1949年以前發(fā)行雜志中所載醫(yī)案，陳惠言《星聚堂草醫(yī)草》［22］、劉琴仙《樂善堂醫(yī)案》［23］、陳漁州《藻溪醫(yī)案》［24］、陳應(yīng)期《醫(yī)學(xué)實(shí)錄》［25］等。地方志，如吳粵昌《嶺南醫(yī)征略》所錄及各地方志中的醫(yī)案。非醫(yī)學(xué)專著，如《歷代筆記醫(yī)事別錄》［26］中所載醫(yī)案。
醫(yī)案的甄別篩選醫(yī)案甄別處理多見以下幾種情況：
1.與醫(yī)話的鑒別。標(biāo)準(zhǔn)如上文所述，凡原著明確定義為醫(yī)話者暫不收納。
2.與征信錄的鑒別。如南海醫(yī)家何守愚《廣嗣金丹》中有專篇記載類似于醫(yī)案的征信錄：“蘇州貢士許升年、艱于得子、甲午年、適有楚中日者黃某、推算多靈驗(yàn)、因命決焉、云應(yīng)乏嗣。升年遂矢愿廣行善事。倡育嬰會(huì)于立妙。觀竭力殫心、凡所收之嬰、視同己出、時(shí)升年五十六歲、其內(nèi)子亦逾四旬。忽舉一子、因取名嬰、證其應(yīng)也�！保�27］因不符合醫(yī)案界定的幾個(gè)條件，以指導(dǎo)臨床的理法方藥沒有什么幫助，故不納入收集范圍。
3.作者評(píng)述他人之案。如黃南《洄溪醫(yī)案唐人法》［28］，對(duì)徐靈胎醫(yī)案加以闡述，沒有自己治驗(yàn)之案，故不收入。
4.作者自己的醫(yī)案。如盧覺愚的《覺廬醫(yī)案新解》、黃煒元《醫(yī)學(xué)尋源》，納入收集范圍。
5.作者引述歷代名著名家之案。與自己治驗(yàn)相兼述。古代醫(yī)家常在自己著作中收集摘錄前人良方驗(yàn)案，并在其基礎(chǔ)上加以發(fā)揮，寫出自己親身治驗(yàn)。用他人之案與自己治案相互說明，相互驗(yàn)證。其中有清楚明出處，如潘蘭坪《葉案括要》，選摘《臨證指南醫(yī)案》、《葉案存真》中經(jīng)親身實(shí)踐且有效者，輯成四言歌括，并明附潘氏效葉氏之法的驗(yàn)案七十八則，以抒己見。目錄中有標(biāo)注，行文中還是比較容易鑒別摘取的。更有須從字里行間分析鑒別始得，如釋繼洪《新刊澹寮集驗(yàn)秘方》［29］一書，作者在文中分散選摘多位名家醫(yī)案以說明其方治，或于案末注出“本事方”、“本草序例”、“夷堅(jiān)志”、“王槐王氏錄”等，或案前案后均未署出處，而據(jù)文意分析當(dāng)屬繼洪自己驗(yàn)案的，須細(xì)細(xì)閱讀方可別之。醫(yī)案錄入、標(biāo)點(diǎn)、校對(duì)、分科匯編一體醫(yī)案先按醫(yī)家醫(yī)著匯編錄入，再按現(xiàn)代分科調(diào)整錄入。不少醫(yī)案原著刻本沒有規(guī)范標(biāo)點(diǎn)，須全部重新標(biāo)點(diǎn)；有的已標(biāo)點(diǎn)，但有不合適的予以修正。
調(diào)研結(jié)果
經(jīng)近兩年的資料收集，對(duì)廣州、北京等地400多部書籍文獻(xiàn)(包括醫(yī)籍書目、叢書、名醫(yī)辭典、館藏書目、醫(yī)籍、地方志、嶺南雜志等)的查閱，收集到有出處記載的歷代嶺南醫(yī)籍書目760部，有依據(jù)與嶺南相關(guān)的662部，據(jù)此初步整理出嶺南1949年以前醫(yī)家醫(yī)籍書目數(shù)據(jù)庫(kù)。
據(jù)目前數(shù)據(jù)庫(kù)情況反映：嶺南醫(yī)家醫(yī)著581部；雖不是嶺南醫(yī)家，但曾在嶺南生活做官行醫(yī)的占籍者醫(yī)著52部；經(jīng)嶺南醫(yī)家增補(bǔ)、校勘、刊印的醫(yī)著29部；其他(作者佚名、或存疑)醫(yī)著98部；經(jīng)查與嶺南相關(guān)且據(jù)記載有存書的271部；有明確收藏地點(diǎn)、親閱其書、部分內(nèi)容有復(fù)印件的現(xiàn)存相關(guān)醫(yī)籍120部。集中于北京(中國(guó)中醫(yī)研究院、首都圖書館、北大圖書館)和廣州(中山圖書館、廣州圖書館、廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館、華師大圖書館、暨大圖書館、地方文獻(xiàn)館等)兩地。
據(jù)統(tǒng)計(jì)嶺南醫(yī)著中以“醫(yī)案”命名的個(gè)人專著書目30部，存見5部；嶺南匯編醫(yī)案1部，存見；含醫(yī)案且存見的有關(guān)醫(yī)著30部。散見于地方志、雜志的個(gè)案較多，經(jīng)查雜志11部，正式命名為“醫(yī)案”在雜志上連載的19部，存見16部。據(jù)此初步整理出1949年以前嶺南醫(yī)籍醫(yī)案書目一覽表及1949年以前嶺南醫(yī)籍醫(yī)案存見書目一覽表，目前已篩選錄入醫(yī)案約817例。
醫(yī)案的收集篩選工作仍將隨調(diào)查的深入不斷補(bǔ)充、修正。同時(shí)進(jìn)行類案、評(píng)案、總結(jié)等研究工作。最終編成迄今最為全面系統(tǒng)、方便查閱的嶺南醫(yī)家1949年以前醫(yī)案匯編專集。以期從中歸納出嶺南中醫(yī)各家各科醫(yī)案的學(xué)術(shù)思想及理法方藥特點(diǎn)，為臨床、科研提供文獻(xiàn)資料和學(xué)術(shù)借鑒。
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廣東省中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)課題廣州中醫(yī)藥大學(xué)(廣州，510405) 李禾 劉小斌 賴文 賀小英
