作者：范薇 楊劍
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關(guān)鍵詞：過用 飲食 情感 勞逸 醫(yī)療 氣候 中醫(yī)發(fā)病學(xué)
《素問·經(jīng)脈別論》中提出：“故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也�！薄斑^用”本指超越常度，在該段文字中指因五臟過勞而致病。但從整個《黃帝內(nèi)經(jīng)》這本書來看，“過用”是“生病”最常見的病因，是人體致病的普遍規(guī)律。而“生病起于過用”作為發(fā)病學(xué)中的一句名言，至今仍具有普遍意義，本文就此作初步的探討分析。
l思想文化淵源
《黃帝內(nèi)經(jīng)》受先秦儒家等諸家學(xué)說的影響較大，“中庸”——中和的思想是儒家提出的。“中”指不偏不倚，無過之無不及的平衡狀志。這種思想方法成為后世認(rèn)識事物、解決矛盾的重要方法論。它不僅在政治、道德、社會上被廣泛運用.而且也是中醫(yī)學(xué)用以闡釋生理、病理、治療、發(fā)病和養(yǎng)生的重要原則。如陰平陽秘”是人體正常生命活動的總概括；“陰勝則陽病，陽勝則陰病”，反映了平衡被破壞后的病理狀態(tài)；“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”及“熱者寒之，寒者熱之”，則是通過調(diào)理、治療恢復(fù)平衡，來達(dá)到“中和”狀態(tài)�？梢姟饵S帝內(nèi)經(jīng)》在各方面都體現(xiàn)了儒家的“致中和”思想，因此，“生病起于過用”自然被當(dāng)作中醫(yī)發(fā)病學(xué)的基本觀點。
2“過用”導(dǎo)致疾病
我們知道，影響“中”的偏倚因素有二：太過或不及，二者均可破壞平衡而致人體發(fā)病。但在中醫(yī)發(fā)病學(xué)中更強調(diào)太過對人體的影響，認(rèn)為太過是導(dǎo)致人體整體失衡而生病的主導(dǎo)方面。因為太過者傷人急重而多見.不足者傷人輕緩而少見，正如《素問·六元正紀(jì)大論》所說：“太過者暴.不及者徐，暴者為病甚，徐者為病持。”故中醫(yī)學(xué)中論述病因時多用“過度、無節(jié)、太甚”等詞，而少用“不及、少用”等來描述。過用致病是各種內(nèi)在或外界因素的過度作用，使機體所固有的生理機能超越常度地進行，打破了機體的生理平衡。這一過程.可以是內(nèi)、外因素突發(fā)性地過度作用于人體，也可以是長期緩慢的漸進作用，從而影響臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機，破壞機體的正常生理狀態(tài)，耗氣損精，造成機能的過度消耗而出現(xiàn)病理現(xiàn)象。不論是怎樣的形式，“過用”對人體造成的影響是嚴(yán)重的，極易致人發(fā)病。尤其在物質(zhì)極其豐富，工作生活節(jié)奏加快的現(xiàn)代社會，“過用”對人體致病的影響更加突出。
3普遍意義探討
“生病起于過用”作為發(fā)病學(xué)的基本觀點，具有普遍意義，以下從幾個方面加以論證。
3.1飲食過用致病
飲食過用包括飲食不節(jié)，飲食偏嗜等，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中曾反復(fù)強調(diào)這一點，即饑飽失常，五味偏嗜是造成多種疾病發(fā)生的原因。如“飲食自倍，腸胃乃傷”(《素問·痹論》)；“飲食不節(jié).而疾生于腸胃”(《靈樞·小針解》)；“
高粱之變，足生大丁，受如持虛”，“陰之五官.傷在五味。是故過于酸，肝氣以津.脾氣乃絕……味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央”(《素問·生氣通天論》)；“此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為
消渴”(《素問·奇病論》)。當(dāng)今社會由于物質(zhì)日益豐富，飲食過用多表現(xiàn)如下：一是暴飲暴食，日積月累，導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)；二是追求高能量、高蛋白飲食，
盲目認(rèn)為西餐比中餐好，大量食用牛奶、白糖、雞蛋、面包等。其實，東西方飲食習(xí)慣和差異歷時已久，東方飲食所含能量和蛋白質(zhì)雖較西方低，但東方人的體形和需求均較小，體內(nèi)酶含量和消化液分泌量己與飲食結(jié)構(gòu)相適應(yīng)，如果盲目模仿西方飲食結(jié)構(gòu)，很容易造成消化不良和營養(yǎng)素的失衡。三是由于地理氣候、口味等因索造成的五瞇偏嗜。飲食過用最終均會弓I起脾
胃損傷，瘴熱內(nèi)生.氣血阻滯.造成形體肥胖，形成胃腸病、
糖尿病等多種常見病。
3.2情感過用致病
情感過用主要指情志過激，欲望過度。人有七情六欲，本屬正常的生理狀態(tài)，但劇烈的情緒波動變化或長期持續(xù)的不良情感刺澈，超過生理正常調(diào)節(jié)能力則屬過用。如“暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》)；“故怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流yin而不止”(《靈樞·本神》)；再如怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎等。可見，古人很早就發(fā)現(xiàn)了情感過用對人體的損傷，過激的情感，過重的精神壓力，過多的欲望追
求可直接導(dǎo)致臟腑氣血失調(diào)，氣機失常而造成精神情感病變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明：過喜使交感神經(jīng)興奮，腎上腺分泌增加，呼吸心跳加快，使耗氧量增加，會出現(xiàn)缺氧、
心律失常、
心絞痛等：過怒則使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，大量血液進人肝臟，肝內(nèi)壓力增高.大量膽汁被擠生產(chǎn)方入膽囊，導(dǎo)致膽絞痛、膽囊炎發(fā)作；過分憂思引起大腦中樞功能失常，
迷走神經(jīng)興奮，使胃酶增多，胃粘膜在胃酸腐蝕下發(fā)生潰瘍等癥；悲傷、驚恐過度能使植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致內(nèi)臟、血管、肌膚等受到損害，功能失常，如唾液、胃液分泌降低，腸蠕動減慢，使消化功能減弱。因此.在物欲高漲，生話工作壓力較大的現(xiàn)代社會，此方面過用尤應(yīng)引起重規(guī)。
3.3勞逸過用致病
勞逸過用包括過勞和過逸，過勞則又包括勞力、勞神和房勞�，F(xiàn)代社會由于工作生活節(jié)奏的加快，勞逸過用更多地表現(xiàn)在過勞。體力上過度勞作則耗氣傷身，腦力勞動太過則傷心血耗脾氣，過于頻繁的性生活則腎精虧虛，而造成身體消瘦，積勞成疾。如《素問·調(diào)經(jīng)論》所言：“有所勞倦，形氣衰少。”
《素問·舉痛淪》云：“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣�！薄端貑枴ば魑鍤狻菲疲骸熬靡晜�，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋�！薄端貑枴ゐ粽摗吩疲骸叭敕刻�，宗筋弛縱.發(fā)為
筋痿，及為白yin�！�
3.4醫(yī)療過用致病
醫(yī)療過用指藥物、針灸、推拿按摩等治療方法對病人的過度作用如《素問·至真要大論》指出：“久而增氣，物化之常也。氣增而久.夭之由也�！薄端貑枴の宄Ｕ笳摗犯嬲]：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九……無使過之，傷其正也�！薄胺接写笮。卸緹o毒，固宜常制矣�！贝朔N類型過用提醒醫(yī)生在診治中，病人在接受治療中均要注意把握度，要針對病證適可而止，不可為求快而多用藥，亂用藥。如現(xiàn)在臨床上醫(yī)生過多過濫地使用抗生素，造成耐藥性，菌譜翻新等不良后果。再如滋補藥的應(yīng)用，中醫(yī)“虛而補之”的理論有其特定的含義。不能簡單理解為物質(zhì)的補充，過度進補只會適得其反。醫(yī)療過用致病對患者和醫(yī)者都提出了要求，只要對癥適度，此種過用致病是完全可以避免的。
3.5氣候過用致病
氣候過用致病指氣候由正常的六氣變?yōu)楫惓５牧鵼in對成為人體致病的因素，與前四種過用相比，是一外來的，非人為因素對人體造成的影響。如《素問·六節(jié)藏象論》言：“未至而至.此謂太過?……命曰氣yin”，“至而不至，此謂不及……命曰氣迫”。目前由于大氣污染，全球氣候變暖，氣候的異常變化對人體影響也是不可忽視的。
4對養(yǎng)生的指導(dǎo)意義
中國養(yǎng)生文化的基本特點是順應(yīng)自然，協(xié)調(diào)陰陽，主張中和、節(jié)制。中和就是要掌握適當(dāng)?shù)亩�，不能太過或不盈。前而已談到“過用”對人體致病具有普遍性，因此要達(dá)到中和而做到未病先防，防止“過用”是很重要的。首先，由于“人與天地相應(yīng)”{《靈樞·邪客》)，要順應(yīng)自然規(guī)律，如《素問·四氣調(diào)神大論》篇則提出了春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，指出要順時攝養(yǎng)，盡量避免氣候過用而造成疾病。其次，要重視精神調(diào)養(yǎng)，保持情感平和、暢達(dá)，調(diào)整喜怒哀樂，不可太過；飲食要適度，不能過饑過飽；五味要平和，不可偏嗜。再者，工作勞動、房事要適中，不可過度，要注意勞逸結(jié)合，保精養(yǎng)氣；治療用藥、體育鍛煉要適可而止，不可太過。可見未病先防的總則可以歸納為“中和”，”中和”所強調(diào)的度則偏向于糾正“過用”，即要順應(yīng)自然，控制人的生理欲望、情志及行為方式，以達(dá)到陰陽平和協(xié)調(diào)的狀態(tài)。
由以上論述可以看出，“生病起于過用”不但在中醫(yī)發(fā)病學(xué)上具有重要意義，而且對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)有著重要影響。在導(dǎo)致人體發(fā)病的因素中，飲食、情感、勞逸.氣候及醫(yī)療等的“過用”占據(jù)著極重要的地位。這就指導(dǎo)我們在對待養(yǎng)生、預(yù)防、診治、康復(fù)等問題上，要注意防止“過用”，糾正“過用”。
－－－－－－－－－－－因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。
陽氣者，煩勞則張，精絕。。
過用的人神氣是浮越在外的，內(nèi)經(jīng)認(rèn)為是受了寒邪，或者說陽氣不足，加上起居不節(jié)，身體失去了固有規(guī)律的節(jié)制。
而煩勞則張的本意也是陽氣消耗太多以至不足。
由此總結(jié)，慣于透支身體的人需要通天氣，養(yǎng)陽氣。
－－－－－－－－－－－物無美惡，過則為災(zāi)。
