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一般描述：
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百日咳是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，并 |
| 在陣咳終末出現(xiàn)深長的“雞鳴樣”吸氣性回聲。病程可長達2－3個月。本病多見于嬰幼兒 | |
| ，一般呈散發(fā)，以春夏季為多。病人是唯一的傳染源，從發(fā)病前1－2天至病程6周內(nèi)，均 | |
| 有傳染性。 | |
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癥狀描述：
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卡他期：約1－2周。主要表現(xiàn)為上呼吸道感染，如低熱、流涕、結(jié)膜充血、流淚和輕咳。 |
| 以后咳嗽加重而一般癥狀好轉(zhuǎn)，進入痙咳期。 | |
| 痙咳期：突出表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽成串出現(xiàn)，聞有吸氣性雞鳴樣吼聲，以后繼續(xù) | |
| 咳嗽，反復出現(xiàn)吼聲，至咳出粘稠痰液或發(fā)生嘔吐為止。 | |
| 恢復期：陣咳逐漸減少至停止。 | |
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發(fā)病原因：
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時行疫毒侵襲肺衛(wèi)，腠理營衛(wèi)不和，肺失宣降，肺氣上逆，則咳嗽頻發(fā)，疫毒留著于肺不解 |
| ，津凝痰生，痰氣相激，故嗆咳頓作，連聲不止，痰出則咳方緩解。邪從熱化，痰黃稠難咯 | |
| ；邪從寒化，痰稀色白。肺逆氣急，痙咳不已，常致胃氣不降而伴嘔吐，咳傷脈絡(luò)，則見咯 | |
| 血、衄血等癥。 | |
| 預后一般良好，但延時日久，不易速愈。 | |
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診斷要點：
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多發(fā)于冬春。7歲以下的兒童尤為多見。發(fā)病前1－3周，有與百日咳患者接觸史。發(fā)病較 |
| 緩，病程較長。 | |
| 初起類似感冒，咳嗽日漸加劇，晝輕夜重，呈陣發(fā)性痙咳，咳后有深長吸氣并發(fā)出雞鳴樣回 | |
| 聲，痙咳時涕淚俱下，面青唇紫，待吐出白色泡沫痰后陣咳緩解，或咳嘔并作，聲嘶。 | |
| 可有顏面、眼瞼浮腫，痰中帶血、白睛溢血、鼻衄、皮下紫斑，舌系帶潰瘍等征，肺部多無 | |
| 異常征象。 | |
| 嬰幼兒癥狀不典型，但年齡愈小多病情愈重，可有頻發(fā)、陣發(fā)性屏氣，面青唇紫，呼吸暫停 | |
| ，或有驚厥。 | |
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實驗室檢查：
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發(fā)病1周后，白細胞總數(shù)增高，分類計數(shù)淋巴細胞達70％以上。早期采用咳碟法或鼻咽拭 |
| 子培養(yǎng)，可有百日咳桿菌生長。 | |
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疾病辨析：
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肺熱病：以發(fā)熱、咳嗽、胸痛為主要表現(xiàn)，X線檢查肺部可見斑點狀、片狀、網(wǎng)織狀，或均 |
| 勻陰影，無陣發(fā)性嗆咳與咳后雞鳴樣回聲。 | |
| 暴咳(急性氣管-支氣管炎)：咳嗽新起較劇，但無咳后回氣聲，白細胞分類計數(shù)無淋巴細 | |
| 胞增高，咳碟法或鼻咽試子培養(yǎng)無百日咳桿菌生長。 | |
| 肺癆：以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗、逐漸消瘦為特征，結(jié)核菌素試驗陽性，血沉增速，X線 | |
| 檢查肺部有陽性指征。 | |
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治療方法：
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風熱犯肺證 |
| 證候：陣咳痰稠，咳聲高亢，面赤唇紅，口干咽痛，或伴嘔惡，舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃，脈浮 | |
| 數(shù)，指紋色紫。 | |
| 治法：解表清肺。 | |
| 主方：桑菊飲 | |
| 用法： | |
| 加減：痰稠難咯，加貝母、瓜蔞；咳嘔并作，加枇杷葉、竹茹。 | |
| 風寒襲肺證 | |
| 證候：陣咳痰稀，咳聲重濁，面白唇淡，鼻流清涕，或惡寒發(fā)熱無汗，舌苔薄白，脈浮緊， | |
| 指紋淡紅。 | |
| 治法：辛溫解表宣肺。 | |
| 主方：金沸草散 | |
| 用法： | |
| 加減：痰稀量多，加蘇子、茯苓；清滋不止，加蒼耳子、辛夷。 | |
| 寒痰阻肺證 | |
| 證候：陣陣嗆咳，咳后有回聲如雞鳴，痰稀色白，或咳時涕淚交流，舌淡紅，苔白滑，脈弦 | |
| 。 | |
| 治法：溫肺化痰止咳。 | |
| 主方：三子養(yǎng)親湯合二陳湯 | |
| 用法： | |
| 加減：劇咳難止，加射干、麻黃；咳嘔痰涎，加旋覆花、代赭石； 多清稀，加細辛、干姜 | |
| 。 | |
| 痰熱壅肺證 | |
| 證候：痙咳聲亢，咳后有雞鳴回聲，痰粘色黃，咯吐難出，咳多兼嘔，面赤瞼腫，心煩口渴 | |
| ，舌系帶潰瘍，溲黃便秘，或鼻衄，或痰中帶血，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫滯。 | |
| 治法：清肺化痰宣肺。 | |
| 主方：桑白皮湯合黛蛤散 | |
| 用法： | |
| 加減：痰黃稠難咯，加膽南星、魚腹草；大便秘結(jié)，加大黃；咯血或衄血，加牛膝、側(cè)柏葉 | |
| 、白茅根。 | |
| 脾肺氣虛證 | |
| 證候：咳而無力，痰稀色白，形體虛弱，氣短，自汗疲乏，納呆便溏，舌淡苔薄白，脈沉無 | |
| 力，指紋青淡。 | |
| 治法：補脾益肺、化痰止咳。 | |
| 主方：人參五味子湯 | |
| 用法： | |
| 加減：氣短、自汗，加黃芪；久咳無力，加百部、紫菀；食少、便溏，加山藥、扁豆；痰多 | |
| 而稀，加干姜、細辛。 | |
| 肺陰虧虛證 | |
| 證候：干咳少痰，手足心熱，兩顴發(fā)紅，形體虛弱，夜臥不安，唇燥咽干，盜汗，舌紅少苔 | |
| ，脈細數(shù)，指紋淡紫。 | |
| 治法：滋補肺陰。 | |
| 主方：沙參麥冬湯，或九仙散 | |
| 用法： | |
| 加減：盜汗，加地骨皮、山茱萸；形瘦、氣短，加西洋參。 | |
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其他療法：
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體質(zhì)室內(nèi)空氣清新，隔離治療。 |
| 單方驗方： | |
| ★ 新鮮雞膽汁加白糖適量，蒸熟后服，1－2歲每日服半只雞苦膽，2歲以上每日服1只 | |
| 雞苦膽。 | |
| ★ 蛇膽陳皮末，沖服。 | |
| ★ 百部3g，水煎加糖，口服。 | |
| ★ 百部、紫菀各9g，代赭石10g，白附子、白僵蠶、川芎、乳香各6g，膽南星4g | |
| ，水煎服，每日1劑。 | |
| 針刺療法：取尺澤、合谷，用瀉法。 | |
| 抗生素如紅霉素、氨芐青霉素等可酌情使用，也可短期使用皮質(zhì)激素，如強的松龍或氫化考 | |
| 的松等。 | |
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評 介：
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治愈：咳嗽消失，無并發(fā)癥。 |
| 好轉(zhuǎn)：咳嗽緩解。 | |
| 未愈：咳嗽未改善，或出現(xiàn)并發(fā)癥。 |
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