宣壅導滯話靈仙
余在諸賢的啟示下，對
威靈仙的功用作了初步拓展。清人賈九如著《藥品化義》曰：“靈仙氣和，味微苦，性涼而急，能升能降，走而不守，宣通十二經(jīng)絡,凡痰濕壅滯經(jīng)絡而形成的骨節(jié)疼痛或腫，或麻木，用此疏通經(jīng)絡壅滯之血滯、痰瘀，便能消散。因其性涼又微苦，對風濕之邪郁遏日久化熱者亦相宜。”乃推想此藥對肝郁氣滯而引起的諸癥也必能起到作用。如梅核氣，多是因為肝氣不舒、郁瘀經(jīng)脈而致咽部堵塞感，不痛或微痛，吐之不出，咽之無物。重者咽部稍紅，多屬氣郁日久化熱，治療多取仲景的
厚樸半夏湯，或
四逆散加味，或吳瑭的
香附旋覆花湯，常能有效。乙亥春，我在門診時，遇三十多歲女患者，癥如前述，但尚見胸悶。投厚樸半夏湯加
柴胡、金
蓮花、代代花、玉蝴蝶、
合歡花，6劑而不效。余以為時日尚少，繼照上方又3劑。三診告知，9劑下咽，未見寸效。再三思索，藥癥不悖，何以不效？沉思良久，或許宣達之力不足？故仍投原方加威靈仙與
射干各10g，投3劑以觀后效。4天后來，病去其半。又3劑，病愈。
之后，遇此類病人，每加威靈仙與射干，較得心應手。我國著名中醫(yī)學家董建華先生治此疾喜加海
浮石與
山豆根。山豆根與射干同為清熱解毒、利咽爽喉之味，取海浮石意在其咸寒能化痰軟堅散結(jié)，而我配威靈仙則取其宣通十二經(jīng)絡，能升能降，搜除經(jīng)絡之痰瘀，又能引藥直達咽部。正是因為它有宣壅導滯、迅疾善走之性，所以治療胃石證，余必選之，且用量多在30g之上。除以上外，若胸陽痹阻，余亦在相應方的基礎(chǔ)上佐威靈仙。如某電廠機電工程師張××，50余歲，久患
胸痹，脈遲，四末涼感，面色蒼白，余在
栝樓薤白生脈飲的方中，加上威靈仙，效果頗好。
人參烏梅療
久咳 瀏覽眾多本草學常將烏梅列入固澀劑中，所以凡久瀉、久痢膿血、
脫肛、滑精等，多選用之，但其斂肺止咳之功較少應用。明人李中梓與眾本同，談烏梅之治首論肺疾，次論腸疾。清人賈九如也將其列為肺藥，說它入肺經(jīng)治久嗽，又告誡說，若
咳嗽初起，氣實喘促，胸膈痞悶，恐酸以束邪氣而戒之。清人黃宮繡說烏梅酸澀而溫似有類于
木瓜，但能入肺而收，金人成無己曰肺欲收急食酸以收之，綜觀上述，烏梅治咳之功不容忽視。以余臨床粗淺體驗，外感風寒之咳，也不可避免傷氣。肺主氣，傷氣即傷肺，若遇平素氣虛而感受了風寒而咳者，亦可在發(fā)散風寒的前提下加點烏梅以斂肺。當然咳久而致胸悶短氣，呼不足以息時，烏梅更可放膽用之，勿慮斂邪。如治王××，三十多歲，夙非虛人，然偶感風寒咳嗽，逾月而不瘥，且見胸悶不暢，氣短，噯氣。余投以相應之方藥，諸癥均瘥，惟咳嗽依然如初。至四診時，在首診之方加了烏梅，5劑后咳止。久咳之人，余亦喜加
當歸或
仙鶴草，血藥可能改善肺循環(huán)的作用。
久咳，余尚不廢人參。治咳嗽藥中加人參，是受廣東鄧錦生先生的啟迪。40年前，鄧之小女久咳而不愈，彼其時技窮，無奈請教一老中醫(yī)。此老未見其女，僅據(jù)鄧述，咳久而短氣，汗出，囑投以
參附湯治之。鄧遵囑令其女進3劑，病去八九，又進幾劑，久病若失。鄧極嘆服老者經(jīng)驗，也令我難忘，常仿用之，每獲桴鼓之效。如1994年秋，一中年女性軒XX，是年9月送子上學遭秋寒雨淋，翌日即咳而不止，余以宣肺疏郁、散寒化痰之劑，治十余日咳仍未止。彼時余雖知人參可治久咳，然慮此患乃感寒而發(fā)，故未敢貿(mào)然，三診時，脈見沉緩，惡寒，遂以參附佐
陳皮、
枳殼、當歸、仙鶴草、厚樸、
杏仁、
蘇葉、
麻黃，7劑。10月后陪其母求醫(yī)并告寒咳已愈。此例外感寒邪，雖用了人參補肺之虛，然因方中蘇葉、厚樸、陳皮，麻黃之散，可防補藥之斂邪也。方中諸藥之性相反相成，補散、寒熱、攻補兼施，常常應用，古已發(fā)端，如名方
參蘇飲之用人參。又如唐代孫思邈的千金溫脾丸以三黃配
姜、附、桂。治關(guān)格大便不通方，以硝黃攻下配烏梅、
白芍酸收。前者寒熱并用，后者下收同施，妙不可言。賈九如先生在其《藥品化義·藥論》中說：“
朱丹溪以人參配麻黃，治久咳而寒邪失于表散者。兩者，一補一散，妙如走珠。凡寒邪入肺失于表散者，經(jīng)年咳嗽，百藥無功，自非麻黃終難搜逐�！辟Z氏這段話，令余回味無窮，且指導著我的臨床實踐。
－－－－－－－－－－－量是多少呀
我風寒
感冒一個月了,咳嗽現(xiàn)在還在進行時
－－－－－－－－－－－你的感冒遷延一個月，說明你是“虛人感冒”，可以用柴胡
桂枝湯去
黨參加仙鶴草治療：
柴胡15
黃芩10 法半夏12 桂枝15 白芍15
甘草5
生姜10
大棗10
茯苓20 仙鶴草50
葛根30
－－－－－－－－－－－我今年三十歲，女性。曾在澄空診室吃過藥,但一直都好不徹底，從去年8月至今咳了一年多，沒有間斷地求醫(yī)。我的癥狀如下，就是近一年來身體多處不適，煩請先生幫我分析如何治療，最主要是咳嗽，拜謝�。�！
1、咽癢干咳，氣逆也咳，咽受刺激也咳，其他時不咳,有時半天都不咳一聲,咳時就連續(xù)咳好幾聲,很大聲,咳不出痰,感覺時好時壞。最近覺得咳的腰都痛了。
2、腰酸痛，最近一兩個月在經(jīng)期前后甚；
3、舌胖苔白膩牙齒印明顯，有時苔稍黃，睡覺后舌體很胖；
4、六年前順產(chǎn)脫肛，后來沒有其他病變一直未治，直到現(xiàn)在還有一點小肉露在肛門外面，吸氣不夠，氣短，乏力；
5、夏天怕熱，動則出汗大汗，左半身多汗左腰左脖子多汗，現(xiàn)在天這么冷，稍覺得熱時左腰左頸也出汗，體溫偏低；
6、怕冷，手一年四季冰涼，指甲發(fā)白，要剪掉的那部分雪白；十個手指甲都沒有小半月；
7、易
失眠多夢，可能跟心理有點關(guān)，因為一年來感覺身體諸多不適，現(xiàn)在自我調(diào)理基本上好了，但偶有多夢；去年開始兩耳邊有長
白發(fā)。
8、去年10月偶發(fā)現(xiàn)肚子有氣動，照過B超沒什么事未作治療，但直到現(xiàn)在此癥仍有，就是有手按肚，能很明顯覺得腸氣蠕動厲害，有時能摸到是硬的。
9、吃了大約兩個月的大劑量的桂枝
附子等大熱藥，現(xiàn)半夜醒來覺得左頸左腰有細汗，出汗時這兩地方就冰涼。分不清是
盜汗還是
自汗，但摸衣服沒有濕。
謝謝！
－－－－－－－－－－－以你的病癥來看，
在澄空診室那邊應該很好治才對。
唉，
咳嗽這癥，
真的是醫(yī)者怕怕！
看來你是肺脾腎、氣、陽均虛。
健脾益肺補腎相信是正治，
略加宣肺藥對治咳會有一定幫助。
方藥方面，
留給大家說說吧！
附個醫(yī)案給大家看看：
女，35歲。
患咳喘已一年許，屢治未效�？人詺獯蛋�，時吐清水。經(jīng)常大便溏泄，進生冷油膩時，則每日須溏泄4～5次。惡寒畏冷，肢末欠溫。月經(jīng)週期正常，但量多色較淡。面部微浮。舌苔白滑，脈象沉小。
