患者自覺心中跳動、心慌不安。因驚而悸者謂之驚悸，病情較輕；無所觸動而悸者，謂之怔悸，病情較重。其發(fā)生主要與身體虧虛、精神刺激以及外邪入侵等因素有關(guān)。病理變化分虛實兩方面。虛者為心氣，陰血虧損，甚者可以發(fā)展為心陽虛弱之重癥。實證則有痰火、水飲、瘀血之不同。虛證當根據(jù)氣血陰陽虧虛，治療時分別采用益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽等法；實證則予以清火化痰、袪飲、行瘀等，同時配以安神凝心重鎮(zhèn)之品。臨床以虛實兼夾者為多，所以更應(yīng)注意虛實的錯雜及轉(zhuǎn)換。
心悸辨證論治簡表(p206)
| 分類 | 癥狀 | 病機 | 治法 | 主方 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 主癥 | 兼癥 | ||||
| 心膽虛祛 | 心悸，善驚易怒，遇驚則心悸術(shù)惕，坐臥不安 | 少寐多夢，苔薄白，脈動數(shù)或虛弦 | 心膽虛祛 心不藏神 膽無決斷 | 鎮(zhèn)驚定志養(yǎng)心安神 | 安神定志丸 |
| 心脾兩虛 | 醫(yī)學全在線心悸不安、怔忡，神倦氣短 | 健忘、失眠，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o華，自汗，舌淡紅，脈細弱 | 心血不足 不能養(yǎng)心 | 補血養(yǎng)心益氣安神 | 歸脾湯 |
| 陰虛火旺 | 心悸不寧，思慮勞心尤甚，心煩 | 手足心熱，少寐多夢，頭暈?zāi)垦＃?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113020038_74751.shtml" target="_blank">耳鳴，面赤生火，腰酸，舌紅苔薄黃，脈細數(shù) | 陰虛于下 陽擾于上 水不濟火 | 滋陰清火養(yǎng)心安神 | 黃連阿膠湯 |
| 心陽不足 | 心悸不安，動則更甚，形寒肢冷，面色蒼白 | 胸悶氣短，舌淡苔白，脈沉細無力，或脈象虛弱 | 心失溫養(yǎng) 不能自主 或水氣上凌 | 溫補心陽安神定志 | 桂枝甘草龍骨 牡蠣湯 |
| 水飲凌心 | 心悸，小便短少或下肢浮腫 | 胸脘痞滿，渴不欲飲，形寒肢冷，眩暈，惡心嘔吐泛涎，舌淡苔滑，脈弦滑或沉細而滑 | 陽虛飲停 飲邪上逆 | 振奮心陽 化氣形水 | 苓桂術(shù)甘湯 |
| 心血瘀阻 | 心悸，心痛時作，痛如針刺 | 胸悶不舒，唇甲青紫，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀或結(jié)代 | 心血瘀阻心絡(luò)不暢 心陽被遏 | 活血化瘀 | 桃仁紅花煎 |
| 痰火擾心 | 心悸時發(fā)時止，受驚易作，胸悶煩躁，惡夢紛紜，口干苦 | 失眠，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌苔黃膩，脈象弦滑 | 痰火擾心 心神不安 | 清化痰熱 寧心安神 | 黃連溫膽湯 |
| 心氣不足 | 心悸怔忡，因事易觸發(fā)，神疲無力，面色無華 | 自汗懶言，頭昏頭暈，舌淡苔白，脈細弱或遲緩 | 心氣不足 運血無力心失所養(yǎng) | 養(yǎng)心益氣 安神定志 | 四君子湯 |
| 氣陰兩虛 | 心悸怔忡，面顴暗紅，咳痰帶血 | 胸悶氣短，面色不華，自汗或盜汗，舌紅苔少，脈細數(shù)或至數(shù)不勻 | 氣陰兩虛 心失所養(yǎng) 神不守舍 | 益氣養(yǎng)心 滋補陰血 | 炙甘草湯 |
重點思考：
