中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教程:便秘

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糞便在體內(nèi)滯留過久，排便周期延長，糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難。便秘的產(chǎn)生，總屬大腸傳導(dǎo)功能失常，亦與脾胃肝腎執(zhí)業(yè)獸醫(yī)有密切關(guān)系。實者，多系燥熱與氣滯；虛者，有氣虛、血虛、陽虛(冷秘)之別。虛實之間往往挾雜相混。治療雖以通下為原則，但決不可單純用瀉下之藥，必究…

糞便在體內(nèi)滯留過久，排便周期延長，糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難。

便秘的產(chǎn)生，總屬大腸傳導(dǎo)功能失常，亦與脾胃肝腎執(zhí)業(yè)獸醫(yī)有密切關(guān)系。實者，多系燥熱與氣滯；虛者，有氣虛、血虛、陽虛(冷秘)之別。虛實之間往往挾雜相混。治療雖以通下為原則，但決不可單純用瀉下之藥，必究其寒熱虛實區(qū)別論治。

飲食的清淡、心情舒暢等，對本病之防與治，皆是不可缺少的因素。

便秘辨證論治簡表(p365)

分類	癥狀	病機	治法	主方
主癥	兼癥
實秘	熱秘證	大便干結(jié)，腹部脹滿，按之作痛，口干口臭，舌質(zhì)紅，苔燥，脈滑數(shù)	小便短赤，口舌生瘡，身熱面赤	腸胃積熱，津傷便結(jié)	清熱潤腸	脾約麻仁丸
實秘	氣秘證	大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，脅腹脾滿，脈弦	腹中脹滿而痛，舌苔薄膩	肝脾氣機郁滯,腸道傳導(dǎo)失職	順氣導(dǎo)滯	六磨湯
虛秘	氣虛證	雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出短氣，舌淡嫩苔薄，脈虛	面色_白，神疲氣祛，便后乏力	脾肺氣弱，大腸傳導(dǎo)無力	益氣潤腸	黃耆湯
	血虛證	大便秘結(jié)如栗，面色萎黃無華，唇舌淡，脈細	頭暈?zāi)垦＃?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023402_77575.shtml" target="_blank">心悸	血虛津少，腸失濡潤	養(yǎng)血潤腸	潤腸丸
	冷秘證	大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，四肢不溫，腰膝酸冷舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉遲	小便清長，面色_白	脾腎陽虛，陰寒凝結(jié)	溫腸通便	溫脾湯、半硫丸

潤燥通便諸方

杏仁酪
﹝組成﹞：黑芝麻30克，杏仁15克，米60克，白糖適量
﹝制法﹞：將黑芝zxtf.net.cn/jianyan/麻、杏仁、米分別用水泡半天，先將杏仁撈出去皮尖，然后將黑芝麻、米亦撈出，混合在一起用水磨碾成糨糊狀，鍋內(nèi)放水少許，燒開加糖溶化后將芝麻杏仁米糨緩緩倒入攪成糊，使熟即可。
燉參腸
﹝組成﹞：海參、黑木耳、豬大腸、蔥、姜、醬油、料酒各適量
﹝制法﹞：將海參用水發(fā)好，去腸肚切成條，木耳用水發(fā)好洗凈亦切成條；豬大腸洗凈切10厘米長段。鍋內(nèi)放水燒開，將海參、大腸分別焯一下。將大腸放入鍋內(nèi)加水煮五成熟，放海參及蔥、姜、料酒、醬油，煮至海參、大腸酥爛后加木耳即可。
蔥味牛奶
﹝組成﹞：牛奶200克，蜂蜜60克，蔥汁少許
﹝制法﹞：將蔥汁、蔥汁兌入牛奶中燒開，改用小火煮十余分鐘即可。
香蜜茶
﹝組成﹞：蜂蜜65克，香油35毫升
﹝制法﹞：將香油兌入蜂蜜中，加沸水沖調(diào)服。早晚各一次。
紫蘇麻仁粥
﹝組成﹞：紫蘇子，麻子仁，米各適量
﹝制法﹞：將蘇子，麻仁砸爛后加水浸攪，取汁放入鍋內(nèi)，加淘洗干凈的米熬粥食用。

重點思考：

何謂便秘？古代文獻對便秘的主要分類？
試述便秘的病因病機。
便秘的辨證要點，治療原則是什么？
實秘與虛秘如何辨證論治？

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