胃脘以下，恥骨以上范圍發(fā)生疼痛。腹內(nèi)臟腑及通過(guò)腹部的經(jīng)脈很多，因此本并臨床極為常見。
病因主要為外邪、飲食、情志或陽(yáng)虛臟寒等因素，使腹部臟腑經(jīng)脈受病，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，絡(luò)脈痹阻，或絡(luò)脈失于溫養(yǎng)，氣血運(yùn)行無(wú)力，遂成各種類型的腹痛。
辨證須注意辨緩急醫(yī)學(xué)三基，明痛性，察脈象，分部位以辨清寒、熱、虛、實(shí)以及在氣、在血六各方面。六者之中又以虛實(shí)為綱。
治療總以“通”立法。但通之含義甚廣，寒者熱之、熱者寒之、虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之、氣滯者行之、血瘀者化之，皆謂之通。
腹痛辨證論治表(p344)
| 癥狀 | 病機(jī) | 治法 | 主方 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 主癥 | 兼癥 | |||||
| 寒邪內(nèi)阻證 | 腹痛急暴，遇冷則甚，得溫則緩，怕冷，卷臥，苔薄白，脈沉緊 | 口不渴，大便溏薄，或秘結(jié)，小便清利 | 寒邪傷中，氣機(jī)郁滯 | 溫中散寒 | 天香正氣散 | |
| 中虛臟寒證 | 腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，饑餓及勞累后痛甚，得食或休息后痛減，苔淡苔白，脈沉細(xì) | 大便溏薄，怕冷，神疲，氣短 | 脾陽(yáng)不振，寒從內(nèi)生，脈招生簡(jiǎn)章絡(luò)失養(yǎng) | 甘溫益氣，溫中散寒 | 小建中湯 | |
| 氣滯血瘀證 | 氣滯證 | 脘腹或脅下脹痛，攻竄不定，舌苔薄，脈弦或弦細(xì) | 痛引少腹，胸悶噯氣，惱怒憂慮，疼痛易作 | 肝氣郁結(jié)，逆而乘脾 | 疏肝調(diào)氣 | 柴胡疏肝散 |
| 血瘀證 | 腹痛如針刺，痛處固定不移而拒按，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀 | 腹部疼痛，經(jīng)久不愈 | 血絡(luò)瘀阻 | 活血化瘀 | 少腹逐瘀湯 | |
| 濕熱積滯證 | 腹痛突然，持續(xù)加重，或陣發(fā)劇痛，腹痛脹滿，拒按，口干苦，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù) | 身熱，大便秘結(jié)，或溏而不爽，胸脘痞悶噯腐吞酸，或嘔惡 | 濕熱內(nèi)結(jié)，腑氣不通 | 清化濕熱，通腑導(dǎo)滯 | 大承氣湯 | |
重點(diǎn)思考：
