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原發(fā)性直立性低血壓

一般描述:  
原發(fā)性直立性低血壓是一種少見(jiàn)的原發(fā)性變性疾病。由于植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),患者從臥
位改變?yōu)橹绷⑽粫r(shí),血壓迅速下降,引起眩暈暈厥、視力模糊全身無(wú)力等腦缺血癥狀。常
見(jiàn)于中年男性。
癥狀描述:  
隱襲起病,病程大多進(jìn)展緩慢:男性多于女性。
直立時(shí)收縮壓劑較塊地下降達(dá)3-5kP,但脈搏不變。病人頭昏、視物模糊、乏力、甚至
暈厥。
其他植物神經(jīng)功能損害:直腸膀胱功能失調(diào):便閉或頑固性腹瀉,性欲減退。局部或全身的
出汗障礙。皮膚溫度異常。
身體神經(jīng)功能損害?沙霈F(xiàn)椎體外系、基底節(jié)劑小腦損害的癥狀,如震顫麻痹、錐體束征陽(yáng)
性、腱反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)不清等,還可見(jiàn)精神異常。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
24h中去甲腎上腺素和腎上腺素的排泄量可低于正常。腎素釋放在直立位時(shí)未見(jiàn)明顯增多
,部分患者醛固酮分泌易減少。植物神經(jīng)檢查:★ 冷試驗(yàn)測(cè)壓反應(yīng)消失。
疾病辨析:  
單純型暈厥。頸動(dòng)脈竇綜合征;讋(dòng)脈TIA。癲癇跌倒性發(fā)作。排尿性暈厥。繼發(fā)性直
立性低血壓。
治療方法:  
心陽(yáng)不足
證候:起立時(shí)頭暈眼花,胸悶心悸,形寒肢冷,平素神倦嗜臥,面色蒼白,短氣自汗,舌淡
,苔白潤(rùn),脈細(xì)弱或沉遲。
脾虛氣陷
證候:起立時(shí)頭目眩暈,平時(shí)神疲乏力,氣短懶言,食少便溏,或兼內(nèi)臟下垂,舌淡,苔薄
白,脈濡弱。
氣血虧虛
證候:頭目眩暈,動(dòng)則為甚,勞累即發(fā),伴面色[白光]白,唇甲不華,心悸少寐,神疲懶
言,納食減少,舌淡,苔薄,脈細(xì)弱。
腎元虧損
證候:眩暈,起立為甚,腦轉(zhuǎn)耳鳴,少寐多夢(mèng),腰膝酸軟,夜尿頻繁,性欲減退、偏陰虛者
,五心煩熱,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù);偏陽(yáng)虛者,形寒肢冷,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)。
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