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一般描述：
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視盤水腫是指由于全身或眼部疾病引起的視盤非炎癥阻塞性神經(jīng)纖維腫脹的表現(xiàn)狀態(tài)，亦稱 |
| 瘀血視盤。主要是由于顱內(nèi)壓高或眶內(nèi)壓增高或相對增高引起。顱內(nèi)壓增高疾病�？魞�(nèi)壓增 | |
| 高疾病。眼內(nèi)壓降低疾病。及炎癥、高血壓、外傷、白血病、貧血等引起。 | |
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癥狀描述：
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顱內(nèi)壓高所致視盤水腫往往是雙側(cè)性，并常伴有頭痛、惡心、嘔吐癥狀。 |
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診斷要點(diǎn)：
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顱內(nèi)腫瘤、白血病、高血壓、妊娠毒血癥、慢性腎炎、顱內(nèi)高壓癥病史。早期視力無變化， |
| 晚期視力下降。頭痛、惡心、嘔吐。視神經(jīng)乳頭充血，邊緣模糊，隆起超過3D以上，如蘑 | |
| 菇狀。視網(wǎng)膜靜脈怒張，乳頭周圍出血或滲出及視網(wǎng)膜水腫。晚期水腫消退后呈灰白色，血 | |
| 管變細(xì)，視神經(jīng)萎縮。視野有生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，視野縮小或缺損。眼底血管熒光造影：熒光滲 | |
| 漏，毛細(xì)血管顯影增強(qiáng)。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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視盤水腫初期視力可正常或一過性視物膜糊，視野檢查為生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。后期若發(fā)生視神經(jīng) |
| 萎縮，導(dǎo)致周邊視野縮小。眼底檢查見視盤瘀血、隆起、水腫，邊緣模糊，并有火焰狀出血 | |
| 和軟性滲出斑。視盤水腫隆起度一般大于3D，呈蘑菇狀。眼底血管熒光造影：初期無明顯 | |
| 異常，后期視盤邊緣輕度著色，視盤表面毛細(xì)血管擴(kuò)張出現(xiàn)熒光滲漏，視盤及周圍著色，出 | |
| 現(xiàn)高熒光。 | |
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疾病辨析：
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視神經(jīng)乳頭炎。視神經(jīng)缺血性病變。 |
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治療方法：
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氣滯血郁、脈絡(luò)受阻 |
| 證候：初起視物膜糊，眼底可見視乳頭擴(kuò)大隆起，邊緣模糊，生理凹陷消失，視乳頭隆起可 | |
| 達(dá)3屈光度以上，甚至達(dá)8－10屈光度，視乳頭呈蘑菇狀，突出于玻璃體內(nèi)。視網(wǎng)膜靜脈 | |
| 怒張彎曲，動(dòng)脈變細(xì)。全身可見頭痛腦脹，睛珠發(fā)脹，苔白脈弦。 | |
| 治法：疏肝解郁，行氣活血。 | |
| 主方：柴胡疏肝散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：增強(qiáng)活血行氣之功，可酌加當(dāng)歸、郁金、丹參；若口苦咽干，苔黃脈數(shù)，為肝瘀化熱 | |
| 之象，酌加梔子、丹皮、黃芩，以清肝熱。 | |
| 脾虛肝旺、濕熱困阻 | |
| 證候：眼部癥狀同1型。兼見頭暈頭痛，惡心納差，大便稀溏，舌紅邊有齒印，脈濡。 | |
| 治法：舒肝建脾，清利濕熱。 | |
| 主方：三仁湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：濕重加佩蘭，熱重加黃芩。 | |
| 肝腎陰虛、虛火上炎 | |
| 證候：發(fā)病日久，眼內(nèi)干澀，視物昏朦，眼底可見視乳頭邊界模糊不清，但隆起不明顯。全 | |
| 身證見頭暈耳鳴，夜間多夢，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰降火。 | |
| 主方：知柏地黃丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 脾失健運(yùn)、氣血兩虛 | |
| 證候：眼部癥狀痛1型，但癥狀輕。兼見面色神疲，乏力，舌淡脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神。 | |
| 主方：八珍湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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