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麻痹性斜視

一般描述:  
麻痹性斜視是由于神經(jīng)核,神經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)性病變使單條或多條眼外肌完全或部分麻
痹而引起的眼球向麻痹作用相反的方向偏位。
癥狀描述:  
復(fù)視。定位錯(cuò)誤:遮蓋健眼,令斜眼注視放在麻痹肌作用方向的周圍的目標(biāo)。眼性眩暈、惡
心、步態(tài)不穩(wěn)。眼球運(yùn)動(dòng)受限。眼位偏斜:眼球向麻痹肌作用方向的對(duì)側(cè)偏斜。代償頭位。
同視機(jī)檢查:第二斜視角大于第一斜視角。
診斷要點(diǎn):  
顱內(nèi)疾病及外傷史。眼位不正,雙眼向麻痹肌方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),斜視角大于,第二斜視角大于第
一斜視角。病眼向麻痹肌方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),出現(xiàn)不全或完全受限,并有代償性頭位偏斜。
疾病辨析:  
共同性斜視。
治療方法:  
衛(wèi)外失固、風(fēng)邪中絡(luò)
證候:黑睛卒然偏斜,轉(zhuǎn)動(dòng)受限,視一為二,起病多有惡寒,發(fā)熱頭痛,苔薄白等見癥。
治法:疏風(fēng)通絡(luò),扶正祛邪。
主方:小續(xù)命湯加減。
用法:
加減:若惡心、嘔吐,加竹茹、茯苓、藿梗、草寇;頭暈?zāi)垦,加?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/mingzu/2009/20090512121637_153855.shtml" target="_blank">決明、天麻、鉤藤、菊
花。
肝血不足、風(fēng)中脈絡(luò)
證候:黑睛偏斜,視一為二,面色無(wú)華,平時(shí)頭暈耳鳴,舌淡脈細(xì)。
治法:養(yǎng)血祛風(fēng)。
主方:養(yǎng)血當(dāng)歸地黃湯加減。
用法:
加減:若見外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng),酌加菊花、白蒺、僵蠶、鉤藤祛風(fēng)平肝。
脾虛濕盛、風(fēng)痰阻絡(luò)
證候:卒然眼斜,轉(zhuǎn)動(dòng)失靈,視一為二,平素納呆食少,頭暈,泛吐涎沫,舌苔厚膩,脈弦
滑。
治法:健脾化痰,祛風(fēng)通絡(luò)。
主方:六君子湯合正榮湯加減。
用法:
加減:養(yǎng)血活血,通絡(luò),加地龍、赤芍。
肝陽(yáng)化風(fēng)、夾痰上擾
證候:黑睛卒然偏斜不動(dòng),素有頭暈耳鳴,腰膝酸軟,失眠多夢(mèng)等癥。舌紅,苔黃,脈數(shù)。
治法:平肝潛陽(yáng),化痰熄風(fēng)。
主方:天麻鉤藤飲加減。
用法:
加減:
氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻
證候:患者有中風(fēng)病史,后遺目珠偏斜,口眼外斜,半身不遂,或肢體麻木,面色萎黃,舌
淡或有淤斑,苔白脈細(xì)。
治法:益氣活血,化淤通絡(luò)。
主方:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。
用法:
加減:消除中風(fēng),遺甾于絡(luò)中之痰,使氣血運(yùn)行正常加附子、僵蠶、全蟲。
風(fēng)火上攻、熱迫筋急
證候:小兒高熱,耳目斜視,煩躁不寧,四肢抽搐,舌青紫,脈弦數(shù)。
治法:宜平肝熄風(fēng),化痰通絡(luò)。
主方:牛黃抱龍丸加減。
用法:
加減:
陰虛邪戀、風(fēng)痰滯絡(luò)
證候:在熱性病后,目珠偏斜,視一為二,口干鼻燥,舌紅,脈細(xì)數(shù)。
治法:養(yǎng)陰?kù)铒L(fēng),化痰通絡(luò)。
主方:沙參麥冬飲加減。
用法:
加減:
顱腦外傷、筋脈受損
證候:外傷之后,目珠偏斜,或伴同側(cè)顏面部麻木,知覺(jué)遲鈍,舌有瘀點(diǎn),脈澀。
治法:活血化淤通絡(luò)。
主方:四物湯合正榮湯加減。
用法:
加減:
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