一般描述:
|
急性腹痛是一種常見的臨床癥狀。腹痛可由于腹腔內(nèi)臟器的功能性失常或器質(zhì)性病變引起, |
也可以由腹腔個(gè)器官的病變引起。 | |
癥狀描述:
|
腹痛的部位:有些急性腹痛患者就診時(shí)能明確指出腹痛的部位,最先出現(xiàn)的腹痛部位,大多 |
數(shù)是病變的部位。如上消化道穿孔、膽石癥等。在臨床上有些急性腹痛的部位與疾病的關(guān)系 | |
不明顯,如急性闌尾炎開始為中上腹或臆周疼痛,以后才轉(zhuǎn)至右下腹痛,大網(wǎng)膜 、回腸下 | |
段等器官同受第十胸神經(jīng)節(jié)支配,因此這些器官發(fā)炎時(shí)疼痛最初在中上腹或臍周,以后才局 | |
限于發(fā)炎器官所在部位。固定性壓痛點(diǎn)對確定部位有重要意義。 | |
腹痛的性質(zhì)、程度與放射性:胃、十二指腸潰怕穿孔多發(fā)生于春、秋兩季和冬季為病情惡化 | |
之際。突然發(fā)作劇烈刀割樣、燒灼樣、持續(xù)中上腹痛,常被迫靜臥以減輕疼痛。膽絞痛、腎 | |
絞痛、腸絞痛是逐漸加重達(dá)到高峰,持續(xù)若干時(shí)間后逐漸緩解,疼痛為間曷性。多數(shù)膽絞痛 | |
患者感覺疼痛向右側(cè)肩背部放射,輸尿管結(jié)石疼痛向會隊(duì)及 大腿內(nèi)側(cè)放射。 | |
急性腹痛的伴隨癥狀:急性腹痛伴有血尿者常是泌尿系疾病。伴有腹瀉者除急性胃腸炎外還 | |
須注意急性闌尾炎、急性盆腔炎。伴有惡心、嘔吐、腹脹、排便排氣停止,提示腸梗阻。伴 | |
有血便應(yīng)注意腸套疊、絞窄性腸梗阻、急性出血性腸炎。伴有寒戰(zhàn)、高熱。應(yīng)考慮急性梗阻 | |
性化膿性膽囊炎、腹腔脹器膿腫、大葉性肺炎。伴有休克者要注意內(nèi)出血、消化道穿孔、急 | |
性出血壞死性胰腺炎、急性心肌梗 塞。 | |
體癥描述:
|
一般檢查:面部表情常能提示疼痛的程度。如表情痙,面色灰白、兩眼無神、額部冷汗、眼 |
球凹陷、兩顴突出、鼻尖峭立(希氏面容),常為急性彌漫性腹膜炎的病征。 | |
胸部檢查:在急性腹痛患者,胸部檢查不應(yīng)忽略,是鑒別腹外臟器病變引起腹痛的手段之一 | |
,如下肺部發(fā)現(xiàn)叩疹濁音,聽到濕羅音有助于診斷由肺炎引起的腹痛。 | |
腹部檢查! 望診:急性腹膜為時(shí),腹式呼吸運(yùn)動(dòng)完全消失,腹部有膨脹的腸輪廓或腸型 | |
是腸梗阻的征象! 觸診:腹部有壓痛、反跳痛與肌是炎癥波及腹膜的指征。腹肌緊張的 | |
程度與誘發(fā)腹膜炎的病因有關(guān),細(xì)菌性膜炎肌緊張最為明顯,其次為阿米巴性。腹腔內(nèi)出血 | |
較輕。急性消化道穿孔時(shí)腹壁呈板樣。但應(yīng)該注意的是當(dāng)腹壁脂肪厚而松弛或肌肉不發(fā)達(dá), | |
重度毒血癥(尤其老年患者),雖有重度腹膜炎而腹肌緊張可能較輕,鉛中毒者往往腹馮喜 | |
按。發(fā)現(xiàn)腫塊可見于炎癥包塊、腫大的膽囊、腸套迭或腫瘤、囊腫。★ 叩疹:發(fā)現(xiàn)肝濁音 | |
界縮小或消失是胃腸穿乳或高度腸脹氣的指征,有移動(dòng)性濁音應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血或腹腔內(nèi)積 | |
液! 聽診:腸鳴音高度減弱或消失是腸麻痹的指征,如腸鳴音高度調(diào)呈金屬音,有氣過 | |
水聲是蠕動(dòng)增強(qiáng)或梗阻的表現(xiàn)。 | |
直腸指診對診斷盆腔內(nèi)炎性腫塊、膿腫、腫瘤及腸套迭有重要意義。 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
|
糞便檢查對胃腸道疾病是一種簡便易行的手段。必要時(shí)還需作細(xì)菌培養(yǎng)或檢查。胃液分析對 |
胃癌、道性潰瘍的診斷與鑒別有一定的價(jià)值。血清、尿液、胸腹水中淀粉酶測定對診斷急性 | |
胰腺炎有確定的價(jià)值。腹水檢查對鑒別腹腔結(jié)核、腹腔癌腫。肝硬化等有衫價(jià)值。 | |
腹平片對于腹腔內(nèi)游離氣體、肝、脾或胃賁門等臟器的輪廓、鈣化的結(jié)石可組織,以及腸內(nèi) | |
氣體和液體形態(tài)的觀察很有衫幫助。X線鋇餐檢查對診斷胃、十二指腸、空腸、回腸疾病及 | |
胰腺有意義。計(jì)算機(jī)X線體層掃描(CT)檢查人臟器病變,尤其是肝、膽、胰的占位性病 | |
變,如囊腫、膿腫、腫瘤、結(jié)石等的診斷有重要作用。 | |
應(yīng)用內(nèi)鏡可以直接觀察消化道腔內(nèi)的病就并可拍照記錄,對消化腔內(nèi)的炎癥、感染、腫瘤等 | |
病變有診斷價(jià)值,是常用的檢查方法。 | |
超聲檢查:可顯示肝、脾、膽囊的大小和輪廓。 | |
MRI不含任何放射線,它所顯示的圖像是反映組織的結(jié)結(jié)構(gòu)而不僅是密度差別,地占位性 | |
病變的定性診斷比CT為好,而且MRI的信息量較CT高,發(fā)展前景更加廣闊,目前應(yīng)用 | |
于肝、胰、脾病的診斷。 | |
治療方法:
|
寒邪內(nèi)阻 |
證候:腹痛急暴,脘脹滿,遇寒則甚,嘔吐白沫,食少內(nèi)呆,口和不渴,小便清利,大便自 | |
可或溏薄,竺苔白膩,脈沉緊。 | |
治法:溫中散寒,理氣止痛。 | |
主方:良附丸 | |
用法: | |
加減: | |
濕熱疫毒 | |
證候:腹痛急迫,里急后重,下痢赤白相雜,肛門灼熱,小便短赤,苔膩微黃,脈滑數(shù)等。 | |
治法:清熱解毒,涼血止痛。 | |
主方:芍藥湯 | |
用法: | |
加減: | |
氣滯血瘀 | |
證候:脘腹脹痛,攻竄不定,痛引少腹,得噯氣呀矢氣痛勢得減,遇情志不遂痛勢劇增,脈 | |
弦苔薄等。 | |
治法:疏肝理氣,活血化瘀。 | |
主方:柴胡疏肝散 | |
用法: | |
加減: | |
飲食積滯 | |
證候:脘腹脹滿疼痛拒按,惡心嘔吐,不思飲食,噯腐吞酸,吐后痛減或痛而欲泄,后下之 | |
物,示穢臭,舌苔厚膩,脈滑等。 | |
治法:消食導(dǎo)滯,祛積止痛。 | |
主方:保和丸 | |
用法: | |
加減: | |
肝火燔灼 | |
證候:脘腹燒灼疼痛,痛勢急迫拒按,喜冷惡熱,燒心泛酸,口苦咽干,嘔吐苦水,甚則吐 | |
血便血,小便黃赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。 | |
治法:泄熱解郁,理氣止痛。 | |
主方:清熱解郁湯化裁 | |
用法: | |
加減: | |
蛔蟲內(nèi)擾 | |
證候:臍腹疼痛,陣作無序,胃脘嘈雜,或吐或便蟲瘕,發(fā)作時(shí)疼痛劇烈,可見腹部積塊突 | |
起,痛止如若常人。 | |
治法:安蛔驅(qū)蛔,健脾止痛。 | |
主方:烏梅丸 | |
用法: | |
加減: |
經(jīng)論書籍: | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
傷寒金匱: | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
診治書籍: | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳! | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
本草書籍: | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
方言書籍: | 《洪氏集驗(yàn)方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
內(nèi)科書籍: | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
婦科書籍: | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
兒科書籍: | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達(dá)生編》 | 更多>> |
外科書籍: | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補(bǔ)要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
五官書籍: | 《白喉全生集》 | 《白喉?xiàng)l辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
針灸書籍: | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
醫(yī)論書籍: | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
醫(yī)案書籍: | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
綜合書籍: | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
養(yǎng)生書籍: | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
其它書籍: | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |