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一般描述：
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肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，是一種發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥。它是肩關(guān)節(jié)囊及 |
| 周圍組織退變所致之慢性炎癥反應(yīng)。這是一種多病因性疾病，臨床特征表現(xiàn)為：早期肩部酸 | |
| 困疼痛，中期肩關(guān)節(jié)活動受限，功能障礙，晚期癥狀逐漸緩解，并有自愈傾向。全部病程大 | |
| 約為1－2年左右。肩周炎在臨床多見于50歲左右人群，女性多于男性，多為單側(cè)發(fā)病， | |
| 左側(cè)多于右側(cè)。 | |
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癥狀描述：
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以肩周疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限為主要癥狀。 |
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體癥描述：
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壓痛：局部壓痛點(diǎn)主要在肩峰下滑囊、肱二頭腱、喙突、崗上肌附著點(diǎn)等處。 |
| 功能障礙：肩關(guān)節(jié)各方向功能活動均有不同程度的受限。 | |
| 可出現(xiàn)“方肩”現(xiàn)象。 | |
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發(fā)病原因：
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肩周炎病因與免疫；退行性改變；肩部軟組織退變；肩部創(chuàng)傷；長期勞損；內(nèi)分泌紊亂；感 |
| 受風(fēng)寒。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：緩慢發(fā)病，多數(shù)無外傷因素。 |
| 年齡在40歲以上。 | |
| 肩痛的特點(diǎn)：夜間明顯、影響睡眠并向附近放射。有時可放射到肘、手及肩胛區(qū)，但無感覺 | |
| 障礙。肩前、后方、肩峰下、結(jié)節(jié)間溝、三角肌止點(diǎn)處常有壓痛，而以結(jié)節(jié)間溝壓痛最為明 | |
| 顯。 | |
| 肩關(guān)節(jié)活動明顯受限，以外展和外旋受限明顯。 | |
| 肱二頭肌腱在增加張力的位置可引出疼痛與壓痛。 | |
| 肌肉萎縮，三角肌與岡上、下肌明顯。 | |
| X線片肱骨頭骨質(zhì)疏松。 | |
| 肩肱關(guān)節(jié)造影關(guān)節(jié)囊縮小。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線攝片：肩周肌腱、韌帶或滑囊鈣化點(diǎn)，骨質(zhì)疏松。有時可有岡上肌腱鈣化，或大結(jié)節(jié)處 |
| 有密度增高的陰影。 | |
| 肩關(guān)節(jié)碘油造影：關(guān)節(jié)腔狹窄，關(guān)節(jié)容積明顯減少。肩關(guān)節(jié)造影則有肩關(guān)節(jié)囊收縮、關(guān)節(jié)囊 | |
| 下部皺壁消失等改變。 | |
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疾病辨析：
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肩袖損傷。 |
| 肩部扭傷。 | |
| 頸椎病。 | |
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治療方法：
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風(fēng)寒濕痹 |
| 證候：肩周重滯疼痛，酸脹不舒，夜間尤甚，肩關(guān)節(jié)屈伸不利。風(fēng)勝者疼痛走竄；濕甚者常 | |
| 感肩部重脹疼痛；寒甚者常疼痛劇烈而怕冷。舌苔薄白或白膩，脈弦滑或沉細(xì)。 | |
| 治法：祛風(fēng)散寒除濕，疏通經(jīng)絡(luò)。 | |
| 主方：羌活勝濕湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：痛甚者加川烏、草烏；濕甚者加蒼術(shù)、秦艽；竄痛者加當(dāng)歸、細(xì)辛。 | |
| 氣血兩虛 | |
| 證候：面色無華，氣短乏力，精神萎靡，肩關(guān)節(jié)疼痛，勞累加劇，休息則減，肌肉筋膜萎縮 | |
| ，活動障礙，經(jīng)久不愈。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力。 | |
| 治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，和營止痛。 | |
| 主方：八珍湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：精神萎靡，心悸怔忡者加龍眼肉、遠(yuǎn)志；舌紫暗，有瘀斑者加丹參、三棱。 | |
| 肝腎虧損 | |
| 證候：頭暈、目眩、耳鳴、腰酸，步履無力，肩關(guān)節(jié)功能障礙明顯，舉動無力，疼痛不明顯 | |
| ，舌淡或偏紅，苔薄白，脈細(xì)弱。 | |
| 治法：補(bǔ)益肝腎。 | |
| 主方：獨(dú)活寄生湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：偏陽虛者加丹皮、黃精、山萸肉；夾血瘀者加丹參、乳香、沒藥；偏陽虛者加鹿茸。 | |
| 筋骨損傷 | |
| 證候：早期腫脹，病程月余后可見三角肌萎縮，按之無彈性，肩部酸脹重滯，肩關(guān)節(jié)活動喪 | |
| 失，疼痛劇烈，纏綿不渝，舌紫暗或瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦數(shù)而澀。 | |
| 治法：活血痛絡(luò)。理氣止痛。 | |
| 主方：和營止痛湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：血瘀較重者加[zhe]蟲、丹參；苔薄黃、脈數(shù)而欲化熱者加丹皮、大黃。 |
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